CC BY
50
УДК 614.7:616-053.4/7
В.М. Прусаков, Э.А. Вержбицкая, А.В. Прусакова, А.В. Ткаченко, М.В. Прусакова*
ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ КАК СРЕДСТВО ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ БЛАГОПОЛУЧИЕМ НАСЕЛЕНИЯ
НИИ Биофизики Ангарской государственной технической академии (Ангарск) *Территориальный отдел Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека в г. Ангарске и Ангарском районе (Ангарск)
В настоящем сообщении рассматриваются результаты использования приемов оценки риска здоровью населения от. химического фактора окружающей среды, с целью обоснования медико-профилактических мероприятий на экологически, неблагополучных территориях и. эффективности мероприятий по достижению ПДВ как средства улучшения, санитарно-эпидемиологического благополучия. населения.
Ключевые слова: оценка риска, относительный риск, атрибутивный риск, заболеваемость детского населения, адаптационные реакции, СНПС, нормативы ПДВ
HEALTH RISK ASSESSMENT AS A MEAN OF INCREASE OF EFFICACY OF SANITARY-AND-EPIDEMIOLOGIC WELL-BEING OF THE POPULATION MANAGEMENT
V.M. Prusakov, E.A. Verzhbitskaja, A.V. Prusakova, A.V. Tkachenko, M.V. Prusakova*
Scientific research institute of Biophysics of Angarsk state technical academy, Angarsk *Territory department of Federal service on supervision in sphere of protection of the rights of consumers and well-being of the person in Angarsk and Angarsk area
This message results of use of ways of an assessment of risk to health of the population from the chemical factor of an environment are considered, with, the purpose of a substantiation of medicine-preventive actions in ecologically unsuccessful territories and efficiency of actions on achievement maximum, permissible emissions (MPE) as means of improvement of sanitary-and-epidemiologic well-being of the population.
Key words: an estimation of risk, relative risk, attributive risk, disease of the children's population, adaptable reactions, condition of the nonspecific increased resistance (СNIR), MPE specifications
Актуальность использования методологии оценки риска здоровью населения от неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно в практике санэпиднадзора, нарастает. Это обусловлено прежде всего современным законодательством. Одним из определяющих является закон «О техническом регулировании» (2002 г.). Согласно этому закону, «безопасность продукции, процессов производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации — состояние, при котором отсутствует недопустимый риск, связанный с причинением вреда жизни и здоровью граждан... окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений». В свете рассматриваемой проблемы методология оценки риска и управления риском является прогрессивным средством информационного обеспечения органов и лиц, принимающих решение.
Область применения методологии в деятельности Госсанэпиднадзора, требования, принципы, методы и критерии оценки риска для здоровья определяется вышедшим впервые в свет «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (5.05.2004), утвержденном главным государственным санитарным врачом России.
В настоящее время такие работы все чаще востребованы проектными организациями, выполняющими разделы ОВОС в рамках обоснования инвестиций и т.п.
Основная процедура оценки риска, используемая в развитых странах мира и регламентированная в новом «Руководстве ...», может применяться в двух вариантах: а) от источников загрязнения и
б) от состояния здоровья населения.
Первый предполагает применение методов и приемов классической четырехкомпонентной методологии (оценка риска здоровью населения от загрязнителей и их источников). Второй основан на совместном использовании процедур оценки относительных и атрибутивных рисков на основе статистических и эпидемиологических данных о наблюдаемых уровнях заболеваемости, смертности и других нарушений здоровья и четырехкомпонентной методологии (оценка экологически обусловленного риска нарушений здоровья, степени экологического неблагополучия территорий и вклада загрязнителей и их источников в формирование риска и неблагополучия).
Эффективность совместного использования комплекса известных процедур оценки риска демонстрируется в публикациях по материалам исследований в г. Ангарске, Шелехове (Иркутской области) и г. Улан-Удэ (Республике Бурятия) [3, 4].
В настоящем сообщении по данному направлению рассматриваются результаты использования приемов оценки рисков для определения и обоснования:
а) роли экологически обусловленных рисков отдельных классов болезней в формировании общей заболеваемости и приоритетов среди них с целью разработки мероприятий по улучшению состояния здоровья населения как ведущего пока-
зателя санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
б) вкладов загрязнения и других факторов окружающей среды в формирование экологически обусловленных рисков здоровью и прогнозов их величин после реализации мероприятий по снижению загрязнения;
в) возможности использования рисков от загрязнения атмосферного воздуха для анализа динамики и характеристик экологически обусловленных рисков заболеваемости детского населения;
г) значения характеристик заболеваемости и риска здоровью населения в качестве показателей состояния адаптационных реакций и реактивности контингентов населения, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Для решения поставленных задач используются известные приемы расчетов относительных и атрибутивных рисков, характеристик рисков заболеваний от наблюдаемого загрязнения атмосферного воздуха, а также предложенные В.М. Пруса-ковым и М.В. Прусаковой приемы определения коэффициентов прироста/снижения заболеваемости и вклада прироста отдельных классов болезней и их сумм в общую заболеваемость, дельты относительного риска от загрязнения и остаточного относительного риска от неучтенных факторов.
Анализ динамики заболеваемости детей на территориях некоторых городов и фоновой территории области обнаружил рост общей заболеваемости детей в период 1988 — 2003 гг. (рис. 1А) в 1,3 — 1,9 раза. Прирост общей заболеваемости на фоновой территории наблюдался уже в 1991 —
1995 гг. и 1996—1999 гг. в основном за счет вклада прироста прочих или «специфических» болезней, а в 2000 г. еще и за счет так называемых неспецифических болезней. В городах с развитой промышленностью вклад прироста общей заболеваемости нарастал постепенно во все сроки за счет как неспецифических, так и прочих заболеваний. Вклад болезней органов дыхания в прирост общей заболеваемости был либо отрицательным в обоих временных отрезках, либо в одном отрезке отрицательный и положительный в другом. В 2000 г. на всех изученных территориях вклад этого класса болезней достиг положительных величин и обусловил подъем общей и неспецифической заболеваемости (рис. 1Б).
Если общая заболеваемость на рассматриваемых территориях, особенно городов, практически непрерывно росла, то относительные риски снижались в 1991 — 1995 гг., а затем вновь выросли в 1996 —
1999 и 2000 — 2003 гг. При этом в г. Иркутске относительный риск заболеваемости в 2000 — 2003 гг. оказался выше, в Ангарске — ниже, а в Братске и Шелехове практически на уровне наблюдаемого в 1988 — 1990 гг. Следует обратить внимание, что для трех городов характерен волнообразный характер изменений уровней риска (рис. 2). При этом атрибутивный риск или вклад экологически обусловленной заболеваемости в общую на всех промышлен-
- -г.Ангарск
х- - г.Шелехов
О -г.Братск фоновые
г.Иркутск
Рис. 1А. Динамика общей заболеваемости детей в ряде городов Иркутской области и на фоновой территории за период 1988-2003 гг
г.г.
• г.Ангарск - чи- -г.Братск
1 г.Усолье-Сибирское ^х — г.Шелехов
—Д-
. г.Иркутск
Рис. 1 Б. Относительный риск общей заболеваемости детей промышленных городов Иркутской области.
50 40 30 20 10 0 -С -10 -20
1996- 2000 1991- 1996- 2000 1991 1996- 2000 1991- 1996 2000
1999 1995 1999 1995 1999 1995 1999
г. Ангарск г.Братск г.Иркутск фоновая
щ Общая заболеваемость □ Неспецифические заболевания
| Болезни органов дыхания
Рис. 2. Характеристика вкладов (%) в уровни общей заболеваемости изменений ее значений и уровней заболеваемости болезнями отдельных классов в динамике по сравнению с 1988-1990 гг.
гг
ных территориях в 2000 — 2003 гг., как правило, высокий — в пределах 41—46 %.
Наблюдаемые изменения заболеваемости и относительного риска находят вполне логичное понимание в свете представлений о периодичнос-
ти развития адаптационных реакций и многоуров-невости состояний реактивности организма при воздействии неблагоприятных факторов [1] и развитии состояний неспецифической повышенной сопротивляемости [5].
Суть этих представлений в рассматриваемом случае сводится к следующему:
• однотипные адаптационные реакции в ответ на действие разных абсолютных величин раздражителей развиваются на различных уровнях реактивности (этажах);
• на каждом уровне реактивности существуют четкие количественно-качественные отношения между раздражителем и типами адаптационных реакций, которые в данном случае можно обозначить как состояние повышенной неспецифической сопротивляемости (СНПС) с различной степенью напряженности.
На наш взгляд, об усилении СНПС (выраженное СНПС) можно судить, в нашем случае, по снижению заболеваемости болезнями органов дыхания и уменьшению ее вклада (отрицательный вклад) в динамику общей заболеваемости при слабом изменении или сохранении уровней и вкладов других неспецифических заболеваний; об ослаблении СНПС (ослабленное СНПС) — по относительному увеличению заболеваемости болезнями органов дыхания и увеличению ее вклада в динамику общей с одномоментным ростом последней; об устойчивости СНПС (устойчивое СНПС) — по сохранению уровней заболеваемости болезнями органов дыхания и их вклада в динамику общей на протяжении двух и более сроков наблюдения.
Согласно некоторым источникам [1] уровни реактивности (или этажи) показывают, что чем выше этажи, тем ниже реактивность и тем больше «элементы напряженности» и рассогласованность работы подсистем регуляции деятельности организма.
Если говорить о заболеваемости, относительных рисках и коэффициентах прироста, то очевидно чем больше их значение, тем ниже реактивность, выше этаж, больше напряженность и рассогласованность в системах регуляции (или регуляторных механизмах адаптации), по сравнению с показателями на фоновой территории или начального периода наблюдения на каждой территории.
Отсюда, согласно данным рисунка 1, наиболее высокие уровни напряженности механизмов адаптации наблюдаются у населения на территории г. Ангарска в течение всего периода наблюдения, начиная с 1988—1990 г. В других городах степень напряженности адаптационных механизмов нарастает и достигает уровня Ангарска в г. Шелехове в 1991 — 1995 гг., в Братске и Иркутске в 2000 — 2003 гг. При этом на территории г. Иркутска отмечается два подъема уровня реактивности: в 1996 —
1999 и 2000-2003 гг.
По уровням показателей заболеваемости и коэффициентов прироста переход на новые уровни реактивности наблюдается на всех территориях, включая фоновые, на территории г. Ангарска и Братска в 2000 г., в г. Иркутске в 1996-1999 гг. и
2000 г., в г. Шелехове в 1991 -1995 и 1996-2000 гг., на фоновых территориях - в 1991 -1999 и 2000 г.
По динамике вклада прироста/снижения заболеваемости болезнями органов дыхания и другими неспецифическими заболеваниями (рис. 2) можно
сделать вывод о том, что переход на новые уровни реактивности на рассмотренных территориях происходит при ослаблении СНПС, но качественно и количественно неодинаково: на территории г. Ангарска - через усиление в 1996-1999 гг. выраженного в 1991 -1995 гг. СНПС, на территории г. Братска - через усиление в 1996-1999 гг. ослабленного в 1991 -1995 гг. СНПС, на территории г. Иркутска - через ослабление в 1996-1999 гг. выраженного в 1991 - 1995 гг. СНПС, а на фоновых территориях - через слабое усиление СНПС в 1991 -1995 гг. и 1996-1999 гг.
Важно подчеркнуть в подтверждение теоретическим посылам, что в целом в г. Ангарске и на фоновой территории, различающимся по уровням заболеваемости (реактивности), имели место однотипные реакции адаптации (более или менее выраженное усиление СНПС - снижение вклада болезней органов дыхания).
Для оценки роли загрязнения в формировании риска заболеваемости выполнили расчеты ожидаемых изменений относительных рисков (дельта ЯЯ и ЯЯост): а) в связи с наблюдаемыми изменениями суммарного загрязнения атмосферного воздуха в рассматриваемый период времени и б) при условии достижения суммарного загрязнения воздуха на уровне 1,0 (в отношении к ПДКсс) и нуля для г. Ангарска (рис. 3).
Из представленных на рисунке 3 данных можно сделать следующие выводы:
• динамика относительного риска общей заболеваемости в г. Ангарске в период 1988-1999 гг. обуславливается динамикой загрязнения атмосферного воздуха;
• динамика относительного риска заболеваний болезнями органов дыхания, нервной системы и органов чувств определяется в основном изменениями уровней загрязнений атмосферного воздуха;
• в динамике относительного риска заболеваний болезнями кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена и иммунитета наблюдается существенное увеличение риска вместо снижения в отдельные периоды наблюдения, а относительный риск заболеваемости болезнями системы кровообращения существенно увеличивается в 1991-1995 и 1998-1999 гг. включительно.
Анализ данных прогноза ожидаемых рисков болезней отдельных классов при наблюдаемом изменении загрязнения воздуха в динамике и снижении его до 1,0 и нуля суммы веществ в отношениях к их ПДКсс (рис. 4) позволяет отметить следующее:
• снижение загрязнения атмосферного воздуха комплексом контролируемых веществ до 1,0 (в отношении к ПДКсс) позволит уменьшить относительный риск общей заболеваемости до уровня нижней границы чрезвычайной экологической ситуации согласно временным критериям [2];
• одинаковый уровень относительного риска в начальном и последнем сроке наблюдения, очевидно, свидетельствует практически об одинако-
□ наблюдаемый риск Е1прогнозируемые риски
Рис. 3. Характеристика наблюдаемого и прогнозируемого относительного риска заболеваемости по общей заболеваемости и ряду классов болезней.
1988- 1991- 1996- 1988- 1991- 1996- 1988- 1991- 1996- 1988- 1991 - 1996-
1990 1995 1999 1990 1995 1999 1990 1995 1999 1990 1995 1999
общая заболеваемость
болезни органов дыхания
болезни системы кровообращения
Периоды наблюдений □ Наблюдаемый риск 0Риск при 1 ПДК ШРиск при 0 ПДК
болезни костно-мышэчной системы
Рис. 4. Роль загрязнения в формировании относительного риска.
вой степени воздействия других неблагоприятных факторов на уровень общей заболеваемости.
Уровень риска заболеваемости отдельными классами также снижается, если устранить загрязнение атмосферы. Остаточный относительный риск заболеваемости по рассмотренным классам, как правило, в два наблюдаемых срока имеет довольно близкие показатели, а в один из них ниже (для болезней кровообращения в 1988 — 1996 гг., органов дыхания в 1996—1999 гг., общей заболеваемости в 1991 —1995 гг.).
Вместе с тем, остаточные уровни риска по всем классам, кроме болезней органов дыхания ожидаются на уровне критериев экологического бедствия (> 2-кратного). Это указывает на необходимость разработки мер по профилактике действия других неблагоприятных факторов, способствующих возникновению заболеваний болезнями этих классов.
Анализ этих данных в свете вышеизложенного представления об адаптационных реакциях позволяет отметить следующее:
• зависимость динамики относительного риска болезней органов дыхания от загрязнения в
1996 — 1999 гг. нарушается в результате усиления СНПС и дополнительного снижения относительного риска по отношению к ожидаемому за счет загрязнения атмосферного воздуха;
• переход реактивности организма в части механизмов регуляции, обуславливающих заболеваемость болезней кожи и подкожной клетчатки, эндокринной системы и нарушений других систем особенно, системы кровообращения в 1991 — 1995 гг. и 1996 — 1999 гг., на новый уровень реактивности (рост относительного риска при снижении загрязнения) камуфлирует роль изменений уровня загрязнения атмосферы;
• остаточный относительный риск, ожидаемый при устранении влияния загрязнения, по-видимому, является показателем изменения уровня реактивности населения на воздействие других неучтенных неблагоприятных факторов, отличных от фоновых, в том числе естественных.
Вклад прироста относительного риска (дельта ЯЯ) от загрязнений в общий прирост его от всех факторов (КЯ—1) в различные сроки наблюдения колеблется в диапазоне от 33 — 50 до 50 — 66 % и зависит
прежде всего от уровня воздействующего загрязнения и коэффициента риска на единицу загрязнения, а также от характера развивающихся адаптационных реакций и уровня реактивности.
На каждой из рассмотренных территорий с повышенным (1,5-кратным и выше) относительным риском экологически обусловленная часть или атрибутивный риск общей заболеваемости в основном формируется своим набором (из 3-7) классов неспецифических болезней, среди которых болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств (на 6 из 7 территориях), костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5), обмена веществ и др., психические расстройства, болезни кожи (на 4) и органов пищеварения (на 3 территориях). На большинстве территорий ведущая роль принадлежит болезням органов дыхания (9,27-22,15 %) и только на одной - болезням органов пищеварения (9,11 %), обмена веществ и др. (9,05 %) (табл. 1). Для снижения экологически обусловленной части общей заболеваемости перечисленные классы болезней являются приоритетными при разработке профилактических мер. Следовательно, комплексы таких мероприятий для каждого города будут индивидуальными.
Наблюдаемые «наборы» ведущих классов, по-видимому, являются показателями определенной специфичности действия неблагоприятных факторов на каждой территории.
Опыт показывает, что медико-профилактические мероприятия являются обязательными при выводе территории из состояния экологического неблагополучия по показателям нарушений здоровья.
Для улучшения экологического состояния территории или ее вывода из состояния экологического неблагополучия необходимо внедрение:
• мероприятий по устранению рисков здоровью от загрязнения атмосферного воздуха и других объектов окружающей среды;
• организационных и медико-профилактических мероприятий по выявлению, лечению и профилактике экологически обусловленных нарушений здоровья и реабилитации больных.
Как показали наши исследования, для ряда классов болезней остаточный относительный риск после устранения загрязнения ожидается на высоких уровнях. Это требует изучения роли других факторов и разработки соответствующих профилактических мер.
С учетом вышеизложенного, медико-профилактические мероприятия по снижению риска неспецифической заболеваемости для вывода территории из состояния экологического неблагополучия должны определяться:
• по величинам атрибутивного риска отдельных классов болезней для снижения повышенного риска общей заболеваемости детей,
• по величинам относительного риска классов болезней, имеющих небольшой атрибутивный риск, для снижения высоких уровней относительного риска этих классов болезней, определяющих степень экологического неблагополучия территории.
Кроме того, с методической точки зрения, полученные данные убедительно демонстрируют:
• недопустимость использования исходных данных наблюдаемого периода как фоновых для оценки риска развития заболеваемости от загрязнения;
• некорректность использование установленных однажды, например, в начале периода наблюдения фоновых показателей для оценки риска заболеваемости от неблагоприятных факторов на протяжении длительного периода наблюдения;
• необходимость синхронного определения фоновых значений показателей.
Использованные показатели и приемы анализа особенностей формирования заболеваемости и ее рисков от загрязнений и других факторов позволяют оценивать роль последних в соответствии с существующими представлениями о воздействии неблагоприятных факторов среды на защитные механизмы организма на уровне контингентов населения.
Уровень заболеваемости, относительные и атрибутивные риски являются характеристикой уровня реактивности, обусловленной антропоген-
Таблица 1
Вклад классов заболеваний в формирование атрибутивного риска общей заболеваемости
Город, район Болезни органов дыхания Болезни нервной системы и органов чувств Болезни органов пищева- рения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костномышечной системы и соединительной ткани Психические расстройства. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушений обмена и иммунитета Веду- щие классы Ведущих классов в ЛЯ (%) ЛК,%
Ангарск 20,7 5,8 5,1 3,4 1,2 0,3 0,25 4 76,1 45,95
Братск 22,1 7,2 1,2 1,0 2,7 2,8 1,7 4 76,2 45,65
Иркутск 18,1 4,3 0 1,5 2,5 2,4 1,1 6 72,4 41,18
Шелехов 22,0 8,9 0,7 2,5 0,4 1,1 0,4 3 75,0 44,44
Усолье- Сибирское 9,3 5,8 6,1 3,1 1,9 4,5 3,5 6 78,3 41,18
Черемховский район 4,3 1,9 1,2 1,0 1,6 1,5 1,4 7 78,0 16,67
Зиминский район 1,0 2,5 9,1 1,2 5,1 2,65 9,0 5 85,2 33,33
ными факторами, а прирост заболеваемости в динамике и вклад прироста в новый уровень заболеваемости - характеристиками адаптационных реакций, в частности СНПС с различной степенью напряженности.
Первый подход или оценка риска от источников и загрязнения объектов окружающей среды выполнялись в рамках предпроектных работ (обоснование инвестиций) и инициативных пилотных проектов.
Работы выполнялись с целью:
• оценки риска от проектируемых предприятий как элемент оценки воздействия на окружающую среду (ОВОС);
• изучения возможности и эффективности оценки риска при разработке нормативов ПДВ и при выполнении социально-гигиенического мониторинга.
Конечным итогом опыта таких работ является поиск путей оптимизации внедрения риска в деятельность госсанэпиднадзора и нормирование воздействия (разработка нормативов ПДВ).
Оценка риска здоровью населения от воздействия на окружающую среду проектируемого целлюлозного завода при определенных условиях его размещения позволяет улучшить существующую экологическую ситуацию, обусловленную, например, небольшими котельными.
Согласно выполненным исследованиям для современных уровней загрязнения атмосферного воздуха выбросами котельных прогнозируются значимые риски развития реакций со стороны органов дыхания и рефлекторных (ощущение запаха) реакций от кратковременного воздействия загрязнения воздуха; неблагоприятных эффектов со стороны органов дыхания и симптомов хронической интоксикации; дополнительных случаев заболеваний (по обращаемости) так называемыми неспецифическими болезнями классов; дополнительных случаев смертей от всех причин, хронических сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и индивидуального канцерогенного риска от хронического воздействия загрязнения атмосферного воздуха.
При ликвидации выбросов котельных после пуска ТЭЦ и завода ожидается устранение загрязнения воздуха и всех ожидаемых рисков здоровью от них.
Большинство ожидаемых рисков возникновения неблагоприятных эффектов, в том числе дополнительных случаев заболеваний при кратковременном и хроническом воздействии загрязнения атмосферного воздуха от целлюлозного завода следует признать вполне допустимыми.
Исследованиями В. Эллерт и Е.Г. Рощихиной (2004-2005 гг.) показано, что при достижении нормативов ПДВ (на ТЭЦ - ведущем источнике загрязнения атмосферы) практически значимые риски здоровью населения от кратковременного и хронического воздействия загрязнения воздуха будут находиться на уровне предельно допустимых.
Приоритетными с точки зрения требований к снижению выбросов и контролю эффективности внедряемых мероприятий по достижению ПДВ являются риск возникновения неблагоприятных реак-
ций органов дыхания (по индексам опасности) при кратковременном воздействии и риск возникновения симптомов хронической интоксикации и дополнительных случаев заболеваний при длительном воздействии загрязнения атмосферного воздуха.
Для оперативного контроля риска здоровью населения, ожидаемого от выбросов ТЭЦ, можно рекомендовать использование расчетов индексов опасности от кратковременного загрязнения на основе расчетных максимальных разовых концентраций как эквивалента рисков признаков хронической интоксикации и дополнительных случае заболеваний. Это можно выполнять по данным проектов нормативов ПДВ.
При оценке безопасности нормативов ПДВ, особенно близких к допустимым, целесообразно выполнять расчеты среднегодовых концентраций и рисков здоровью от хронического воздействии с учетом численности подвергаемого воздействию населения.
На основании выполненных Т.И. Собеннико-вой и А.В. Еремеевой (2004-2005 гг.) оценок риска здоровью от загрязнения атмосферного воздуха существующими выбросами машиностроительного предприятия прогнозируется достаточно высокая опасность развития неблагоприятных реакций со стороны органов дыхания (Н1 органов дыхания - 6-16,5) и систем организма (Н1 систем - 4,5-12,6) при кратковременном воздействии приоритетных и других веществ. В то же время ожидаются низкие уровни риска от хронического воздействия загрязнения атмосферного воздуха, что связано с нестационарностью работы оборудования и, следовательно, источников выделения вредных веществ (время работы источников - 0,03-0,045 времени в году).
Даже при достижении ПДВ индексы опасности остаточного максимального разового загрязнения могут в 1,6 и 2,7 раза превышать допустимый. Это в свою очередь является основанием постановки вопроса о разработке мероприятий по снижению выбросов приоритетных веществ и оптимизации (минимизации) риска от них.
Для оперативного контроля и оценки риска здоровью населения, ожидаемого от выбросов машиностроительного завода и аналогичных по стационарности работы источников выбросов предприятий, достаточно выполнять расчеты индексов опасности от кратковременного загрязнения на основе расчетных максимальных разовых концентраций.
Таким образом, при воздействии выброса ТЭЦ ожидаются более широкий спектр рисков развития неблагоприятных эффектов от кратковременного и хронического воздействия, а при воздействии выбросов машиностроительного завода -только от кратковременного воздействия. Предотвращенный экологический ущерб (в рублях) в случае достижения ПДВ ТЭЦ превышает примерно в 18 раз аналогичный показатель при достижении ПДВ на машиностроительном заводе.
В то же время при сравнительном анализе материалов только проектов нормативов ПДВ без оценки риска здоровью опасность прогнозируемого заг-
рязнения от машиностроительного завода представляется выше, чем достаточно мощной ТЭЦ.
Существенное изменение представления о роли этих источников в формировании важнейшего показателя санэпидблагополучия — здоровья населения — после оценок риска здоровью является, на наш взгляд, важным аргументом в необходимости их использования и разработки процедуры учета риска при разработке ПДВ, особенно сводного тома, позволяющей выполнять ее разработчиками ПДВ.
По полученным данным, современные ПДВ являются близкими к пределу допустимого риска.
Внедрение оценки риска в обоснование нормативов ПДВ открывает возможности:
• более объективной оценки степени безопасности нормативов ПДВ при выполнении санитарно-гигиенической экспертизы их проектов;
• объективного, научно-обоснованного ранжирования предприятий по степени безопасности нормативов ПДВ для здоровья населения и эффективности мероприятий по достижению в рамках ведомственных и сводных томов ПДВ;
• целенаправленного контроля и надзора деятельности предприятий по достижению нормативов ПДВ и оптимизации риска здоровью от загрязнения атмосферы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гаркави Л.И. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.И. Гаркави, Е.Б. Кваки-на, Н.А. Уколова. - Ростов-на-Дону, 1990. - 224 с.
2. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. - М., 1992. - С. 8-11.
3. Оценка риска для здоровья населения от стационарных источников загрязнения атмосферного воздуха в г. Ангарске / В.М. Прусаков, Э.А. Вержбицкая и др. // Опыт применения методологии оценки риска в России. - М.: Консул. Центр по оценке риска, ГИМН, АМР, США, 1998 г. - Вып. 4. -59 с.
4. Оценка риска здоровью и управление воздействием производства на окружающую среду в современных условиях / В.М. Прусаков, Э.А. Вержбицкая, В.И. Басанова и др. // Новые технологии добычи и переработки природного сырья в условиях экологических ограничений: Материалы Всероссийской научно-технической конф., 26-30 июля 2004 г. - Улан-Удэ, 2004. - С. 193-195.
5. Прусаков В.М. / В.М. Прусаков, А.В. Пру-сакова, Н.И. Маторова // Гигиена и санитария. -2004. - №6. - С. 16-21.
