CC BY
51ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТАБАКОКУРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СРЕДЕ
Ткач В.В.
Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии
Ткач А.В.
Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, студент кафедры нервных болезней и нейрохирургии
Прасолов Н. С.
Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, студент кафедры нервных болезней и нейрохирургии
ASSESSMENT OF THE PREVALENCE OF TOBACCO SMOKING IN THE MEDICAL
PROFESSIONAL ENVIRONMENT
Tkach V.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery
TkachA.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, student of the Department
of Nervous Diseases and Neurosurgery
Prasolov N.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, student of the Department
of Nervous Diseases and Neurosurgery
Аннотация
В статье представлены результаты проведенного нами исследования по изучению распространенности табакокурения среди медицинских работников государственных организаций здравоохранения г. Симферополя. Проведено анонимное анкетирование 75 респондентов. Анкета включала вопросы по социально- демографической характеристике выборки, определению причин и интенсивности курения, а также индивидуального отношения к табакокурению и к роли работников здравоохранения в профилактике потребления табака в обществе.
Каждый четвертый из анкетированных (25,3 %) имел приверженность к данной вредной привычке. Распределение курящих по возрастным группам составило: 20-29 лет - 36,8%, 30-39 - 31,6%, 40-49 -26,3%, 50-59 - 5,3%. Установлена зависимость распространённости табакокурения от гендерных различий и уровня образования. В числе курящих преобладают мужчины (68,42%) со средним специальным образованием. Средний стаж курения сотрудников лечебно-профилактических организаций составляет 11 лет, интенсивность курения от 10 до 20 сигарет в день выявлена у 42,87%, свыше 20 сигарет - 20% опрошенных. Основными мотивами, детерминирующими курительное поведение, являются привычка как ритуал; средство, позволяющее справиться с негативными эмоциями и стрессом в течение трудового дня или смены, а также способ поддержания работоспособности во время дежурства. Выявлена крайне низкая мотивация у курящих медицинских работников к отказу от табакокурения, что требует активизации проведения профилактической работы по коррекции аддиктивного поведения.
Abstract
The article presents the results of our research on the prevalence of tobacco smoking among medical workers of public health organizations of the city of Simferopol. Was conducted anonymous survey of 75 respondents. The questionnaire included questions on the socio-demographic characteristics of the sample, determining the causes and intensity of smoking, as well as individual relationship to tobacco smoking and the role of health workers in the prevention of tobacco use in society. One in four of the respondents (25.3%) had an adherence to this bad habit. The distribution of smokers by age group was: 20-29 years - 36,8%, 30-39 - 31,6%, 40-49 - 26,3%, 50-59 - 5,3%. The dependence of the prevalence of tobacco smoking on gender differences and the level of education has been established. The majority of smokers are men (68.42%) with secondary special education. The median smoking experience of employees of medical and preventive organizations is 11 years; the intensity of smoking from 10 to 20 cigarettes per day was detected in 42.87%, over 20 cigarettes - 20% of respondents. The main motivations determining smoking behavior are habit as a ritual; a means to cope with negative emotions and stress during a working day or shift, as well as a way to maintain working capacity during duty. Extremely low motivation of
smoking medical workers to give up smoking has been revealed, which requires the activation of preventive work to correct addictive behavior.
Ключевые слова: табакокурение, медицинские работники, здоровье. Keywords: tobacco smoking, medical staff, health.
Актуальность. Несмотря на широко проводимые мероприятия антиникотиновой пропаганды, табакокурение остается актуальной проблемой мирового масштаба, являясь одной из ведущих причин заболеваемости и смертности населения. По данным глобального обзора ВОЗ по употреблению табака за 2019 год, в мире от последствий курения погибли более 8 миллионов человек, в том числе 1,6 миллиона от хронической обструктивной болезни легких, 1,3 миллиона от рака трахеи, бронхов и легких, 1 миллион от цереброваскулярной патологии [1].
В России каждый год свыше 300 тысяч человек умирают от причин, связанных с курением табака, что составляет около 20% от общего количества погибших. Следствием курения становится сокращение продолжительность жизни у мужчин в РФ на девять лет, а у женщин - на шесть лет. Особую тревогу представляет тот факт, что РФ входит в десятку государств с наибольшей распространенностью этой пагубной привычки среди людей молодого возраста (от 15 до 24 лет), причем среди подростков курят 11,8% девушек и 22,4% юношей [2].
Известно, что значимый вклад в противодействии табакокурению вносят работники сферы здравоохранения, профессиональной обязанностью и долгом которых является выявление активных курильщиков, формирование мотивации отказа от курения, осуществление профилактического консультирования и оказание необходимой медицинской помощи пациенту с никотиновой зависимостью. Медицинские работники несут профессиональную и социальную ответственность за пропаганду отказа от курения и являются «модельной» группой для пациентов в потребности здорового образа жизни в среде без табачного дыма. Но, несмотря на обширные сведения о последствиях курения и клинический опыт, некоторая часть работников лечебно-профилактических организаций, осознавая опасность употребления табака, продолжает курить и не может отказаться от этой пагубной привычки, что наносит несомненный ущерб их здоровью. Кроме этого, табакокурение подрывает авторитет медицинского работника, вызывая недоверие к нему пациентов. Это, в свою очередь, снижает эффективность антитабачных мероприятий. В связи с этим актуальным является исследование проблемы табакокурения как формы аддиктивного поведения в профессиональной группе медицинских работников [3].
Цель исследования: выявить распространенность курения среди сотрудников медицинских организаций, проанализировать факторы, детерминирующие курительное поведение.
Материалы и методы. Методом исследования был выбран анкетный опрос. Работа велась с
июля по ноябрь 2021 г. Для соблюдения этики научного исследования участники проинформированы о целях работы, анонимном и добровольном характере. Определение распространённости табакокурения изучали с применением специально разработанной анкеты, которая включала несколько специфических блоков: 1. демографическая и социальная характеристика респондентов (пол, возраст, образование, семейный статус) ; 2. определение индивидуального отношения к курению (наличие или отсутствие факта табакокурения; количество выкуриваемых сигарет в сутки, стаж курения, мотивы, побуждающие курить, наличие желания бросить курить, причины, заставившие избавиться от вредной привычки) ; 3. отношение к роли медицинских работников в профилактике потребления табака. Согласно критериям ВОЗ, факт курения устанавливался в том случае, если человек ежедневно выкуривает хотя бы одну сигарету в день либо прекратил регулярное курение менее чем за один год до начала исследования.
Было проанкетировано 75 медицинских работников, из них 40 женщин и 35 мужчин. Средний возраст лиц, принимавших участие в опросе, 31,3 года (от 20 до 66 лет). Большую часть выборочной совокупности составил средний медицинский персонал (78,67%), младший медицинский персонал -10,66%, врачи - 8% и остальные категории специалистов (медицинский психолог) - 2,67 %. Среди анкетированных преобладают лица со стажем работы от 5 до 10 лет - 41,3%, от 10 до 15 лет - 28,0 %, более 15 лет - 12%, от 1 до 5 лет - 18,6%.
Математическая обработка и статистический анализ выполнялся с использованием компьютерной программы Microsoft Excel 7.0 for Windows 10. Достоверность различий средних величин определялась на основании t- критерия Стьюдента, при уровне вероятности 95 % и значимости р < 0,05.
Результаты. Распространенность табакокурения среди медицинских работников государственных организаций здравоохранения г. Симферополя достаточно высока: каждый четвертый респондент курит регулярно. Необходимо отметить, что наряду с традиционным курением среди медицинских работников имеет место потребление электронных сигарет и испарителей. В числе курящих доминируют мужчины (68,42%), лица в возрасте до 40 лет, со средним специальным образованием. Ведущими мотивами, детерминирующими курительное поведение, являются привычка как часть ежедневного ритуала; средство, позволяющее совладать с отрицательными эмоциями и стрессом, а также способ поддержания работоспособности. Выявлена низкая мотивация медицинских работников к отказу от курения.
Обсуждение. Анализ данных опроса показал, что уровень распространенности курения среди медицинских работников достаточно высок: 25,3 %
респондентов заявили о своей приверженности курению. Причем 10,53% курящих респондентов пробовали суррогаты/альтернативы курительного табака и сигарет (электронные сигареты, icos и т. д). Средний стаж курения сотрудников организаций здравоохранения составил 11 лет (от 1 года до 22 лет), а интенсивность курения - до 10 сигарет в день - 37,3%, от 10 до 20 сигарет 42,87%, более 20 сигарет — 20,0%.
Среди 35 опрошенных мужчин курят 37,14%, ранее курили 17,14%, 45,72% респондентов никогда не курили. Среди 40 женщин курят 15%, курили ранее 20%, никогда не курили 65%. Преобладания в числе курящих людей мужчин свидетельствует о сохранении общепринятой тенденции курения в гендерном аспекте.
Среди курящих мужчин 23,05% курят до 10 сигарет в сутки,46,15% - 10-20 сигарет в сутки, 30,8% более 20 сигарет в сутки. Среди курящих женщин 50% курят до 10 сигарет в сутки, 40% - 10-20 сигарет в сутки, 10% более 20 сигарет в сутки.
Распределение курящих по возрастным категориям составило: 20-29 лет - 36,8%, 30-39 - 31,6%, 40-49 - 26,3%, 50-59 - 5,3%. Наибольшая частота курения среди женщин отмечалась в возрасте до 30 лет, среди мужчин — в 40—49 лет. В целом, частота и интенсивность курения среди респондентов снижалась с возрастом. Причем снижение частоты курения было более выражено среди женщин, чем среди мужчин.
Отмечена связь между частотой курения и уровнем образования: так, медицинские работники с высшим образованием курили достоверно реже (10,5%), чем медработники со средним образованием (52,6%, p<0,05).
Анализ причин начала приобщения к курению показал, что среди мужчин в 61,54% случаев было влияние окружения и желание самоутвердиться, 23,08% - любопытство, затруднились назвать причину начала курения 15,38% респондентов. Среди женщин 50,00% начали курить из любопытства, 33,33% - под влиянием товарищей и исходя из желания самоутвердиться, 16,66% - затруднились назвать причину начала курения.
Обращает на себя внимание тот факт, что подавляющее большинство опрошенных (47,37%) в качестве главного мотива назвали просто привычку и важность ритуала курения (со слов респондентов они курят автоматически, чаще в рабочее время), для 36,84% курение является одним из способов, помогающим справиться с негативными эмоциями и восстановить душевное равновесие; для остальных 15,79% респондентов курение является средством поддержания жизненного тонуса и работоспособности.
Только 31,58% медицинских работников с вредной привычкой изъявили желание бросить курить, 21,05% немотивированных бросить курить и 47,37% еще не определились в своем решении. Нами была проанализирована взаимосвязь интенсивности, стажа курения и готовности отказаться от вредной привычки: чем выше интенсивность курения (количество сигарет в день) и стаж курения, тем меньше мотивация отказаться от табакокурения. Так, респонденты со стажем курения боле 10 лет реже выражают желание бросить курить (31,58%), чем со стажем менее 5 лет (52,63%).
47,37% респондентов из лиц, имеющих приверженность к табакокурению, имели одну и более неэффективных и безуспешных попыток бросить курить. Анализ причин прекращения курения у ранее куривших показал, что 33,33% отказались от курения по убеждению, 50,00% - по состоянию здоровья, 16,67% - затруднились назвать причину прекращения курения.
При оценке отношения к деятельности медицинских работников по противодействию табакокурения 31,6% осознают свою роль как позитивного примера для пациентов по ведению здорового образа жизни; 78,4 % - высоко оценивают профилактическую роль медицинского работника по информированию пациентов о вреде курения. Большинство работников организаций здравоохранения понимают пагубность курения и поддерживают запрет на рекламу табака (73,68%), продажу табачных изделий подросткам (84,42%), курение в общественных местах (78,95%).
Выводы. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о том, что проблема табакокурения в медицинской профессиональной среде актуальна и требует проведения более активной профилактической работы по коррекции аддиктивного поведения.
Список литературы
1. Гамбарян М.Г., Драпкин О.М. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов. Профилактическая медицина. 2018; 5:45-62. DOI 10.17116/profmed20182105145
2. Захарова Л.А., Ибатов А.Д., Нагибина Ю.В. К формированию программ борьбы с табакокурением среди медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(5):286-289. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-286-289
