CC BY
78
УДК 614.71:613.6
с.ф. Шаяхметов, н.М. Мещакова, М.п. дьякович, Е.Б. сорокина
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ производства эпихлоргидрина
Ангарский филиал УРАМН ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека
(Ангарск)
Дана оценка многолетней динамики загрязнения воздуха рабочей зоны токсическими веществами в производстве эпихлоргидрина (ЭХГ). Выявлены, особенности условий труда работающих. Использование расчетов стажевой дозовой нагрузки позволило связать нарушения в здоровье работающих с накопленным воздействием химических загрязнителей производственной среды.
Ключевые слова: вредные химические вещества, стажевая дозовая нагрузка, риски основных общепатологических синдромов, заболеваемость
OccupATiONAL RiSК AssEssMENT OF HEALTH DisORDERs iN EMpLOYEEs OF EPiCHLOROHYDRiN PRODUCTiON
S.F. Shayakhmetov, N.M. Meshakova, M.P. Dyakovich, E.V. Sorokina
Institute of Occupational Health & Human Ecology ESSC HE SB RAMS, Angarsk
The assessment of a long-term, dynamics of the air pollution with toxic substances of the production of epichlo-rohydrin has been given. Peculiarities of the work conditions were revealed. Calculating dose load. with, length of service helped, to relate health, disorders in the workers with, accumulated, influence of chemical pollutants in the working environments.
Key words: chemical hazards, dose load while long-term working period, risk of main pathologic syndromes, prevalence
Восточная Сибирь является крупнейшим производителем химической продукции, в том числе и хлорированных алифатических углеводородов, к которым относится производство эпихлоргидрина (ЭХГ).
Особенности технологии получения ЭХГ — многостадийность, наличие высоких температур и давления, высоко коррозийной среды в оборудовании (хлор, хлористый водород), являющихся причиной нарушения герметичности оборудования и аппаратуры, способствуют загрязнению воздуха рабочей зоны вредными веществами, которые, наряду с другими факторами производственной среды, могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье работающих.
Целью исследований явилась оценка влияния условий труда на здоровье работающих в современном производстве ЭХГ для установления связи заболеваемости с профессией.
МЕТОДИКА
Объектом исследований являлись работники основных профессий производства ЭХГ ООО «Усольехимпром» — крупного производственного комплекса современной химической промышленности Восточной Сибири.
Гигиенические исследования включали: изучение технологического процесса, оценку факторов производственной среды и трудового процесса в соответствии с действующими нормативно-
методическими документами. Для определения вредных химических веществ использовали отечественные приборы: фотоэлектроколориметр КФК-2 МП и газовые хроматографы ЦВЕТ-500 и ЦВЕТ-550 с пламенно-ионизационным детектором. Всего было отобрано и проанализировано около 600 проб воздуха рабочей зоны на содержание вредных веществ*. Для ретроспективного изучения состояния воздушной среды проводилась выкопировка данных о загрязненности воздуха рабочей зоны вредными веществами за многолетний период (1995 — 2007 гг.) по данным ведомственной лаборатории предприятия.
Классификацию условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса проводили в соответствии с Руководством Р.2.2.2006-05 [7].
Для диагностики предболезненных состояний работников была использована автоматизированная система количественной оценки рисков основных общепатологических синдромов (РООС)
[4], хорошо зарекомендовавшая себя в социальногигиенических исследованиях на производстве [10]. К группе с минимальным риском были отнесены работники, при обследовании которых были установлены величины РООС по всем синдромам не более 0,75; в группу среднего риска — лица с РООС от 0,76 до 0,95; в группу высокого риска — работники с РООС не менее 0,95. Изучение заболеваемости
* Исследования выполнены сотрудником лаборатории физико-химических методов исследований Ангарского филиала ВСНЦ ЭЧ СО РАМН к.б.н. Н.А. Тараненко.
работников производства ЭХГ осуществлялось по результатам углубленного медицинского осмотра, проведенного специалистами клиники Института. Всего было осмотрено 192 работника.
Оценка дозовой нагрузки основными химическими веществами за годы работы с учетом потребления воздуха за смену в зависимости от тяжести трудового процесса осуществлялась на основе [1, 8].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Технологический процесс получения ЭХГ непрерывный, высокоавтоматизированный, осуществляется в замкнутом цикле оборудования и аппаратуры. Основными стадиями технологического процесса являются: промывка, нейтрализация, компремирование исходного сырья — пропилена; хлорирование пропилена с получением хлористого аллила-сырца; ректификация хлористого аллила; синтез хлорноватистой кислоты и дихлорпропанолов; дегидрирование дихлоргидри-нов с получением эпихлоргидрина; ректификация эпихлоргидрина.
Основными профессиональными группами в указанном производстве являются: аппаратчики, слесари по ремонту оборудования, слесари-ремонтники КИП, электромонтеры, инженернотехнические работники (ИТР). Операторы ведут дистанционный контроль непосредственно из помещения щитовой (до 90 % времени смены), в то же время аппаратчики контролируют технологический процесс и работу оборудования непосредственно в цехе (до 60 % времени смены) путем периодических обходов, а также по указанию операторов. Слесари-ремонтники, слесари КИП и электромонтеры осуществляют ремонтно-наладочные работы как непосредственно в цехе (от 40 до 80 % рабочей смены), так и в специальных ремонтных мастерских (от 20 до 60 % рабочей смены). Основными обязанностями ИТР является принятие оперативных решений по соблюдению технологического регламента и эффективности работы оборудования. В течение смены они могут находиться как в служебных помещениях, так и непосредственно в цехах. При нарушениях технологического процесса, пусках и остановах оборудования они могут подвергаться воздействию более высоких концентраций вредных веществ, чем в обычном режиме.
Исходя из технологического регламента, основными химическими веществами, загрязняющими воздух рабочей зоны в процессе получения ЭХГ, являются хлористый аллил и эпихлоргидрин (2 класс опасности); к сопутствующим веществам относятся: хлор, хлористый водород (2 класс опасности), 1,2-дихлорпропан, трихлорэтилен (3 класс опасности), пропилен (4 класс опасности) согласно ГН 2.2.5.1313-03 [6].
Из литературных источников известно, что эпихлоргидрин (хлорметил) адсорбируется неповрежденной кожей, оказывает общетоксическое, раздражающее, сенсибилизирующее и слабое аллергенное действие, обладает мутагенной актив-
ностью, оказывает тератогенный и канцерогенный эффекты [2, 3, 9, 11]; ПДКмр — 2,0 мг/м3.
Хлористый аллил (3-хлор1-пропен), 1,2-дихлорпропан, трихлорэтилен также адсорбируются неповрежденной кожей, раздражают слизистые оболочки, оказывают общетоксическое и наркотическое действие. При воздействии хлористого аллила отмечено его влияние на ЦНС, проявляющееся в нарушении ее функционирования, особенно высших вегетативных отделов, а также периферической нервной системы [3, 12]. Развитие интоксикации характеризуется патологией ретикулярной фармации и проявляется комплексом синдромов (сенсорного, ангиодистонического, диссоциацией различных рефлексов); ПДКмр хлористого аллила — 0,3 мг/м3.
Ретроспективный анализ загрязненности воздуха рабочей зоны в изучаемом производстве за многолетний период (1995 — 2007 гг.) показал, что концентрации ЭПХГ до 2005 г. регистрировались практически на одном уровне (от 0,93 до 1,03 мг/ м3), составляя в среднем 0,5 ПДК и лишь незначительное снижение их (до 0,7 мг/м3) наблюдалось в 2006-2008 гг.
Что касается хлористого аллила (ХА), то высокие уровни его регистрировались в первые шесть лет наблюдения (1995-2000 гг.), в среднем достигая 10 ПДК. В дальнейшем наблюдалось резкое снижение концентраций ХА, которые в основном регистрировались на уровне 0,4-0,5 ПДК. В последующие годы 2004-2007 гг., как показали и исследования Института, концентрации ХА в воздухе рабочей зоны не превышали гигиенический норматив (0,3 мг/м3) или были значительно ниже его, колеблясь в пределах 0,10-0,3 мг/м3. Снижение интенсивности загрязнения воздуха производственной среды токсическими веществами достигалось путем внедрения автоматизации технологического процесса, герметизации оборудования, совершенствования средств индивидуальной защиты, соблюдения гигиенических нормативов.
По содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны условия труда работающих всех профессиональных групп относятся к вредным (3 класс)
1 степени вредности и опасности согласно [7].
Параметры микроклимата (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) на ряде рабочих мест не соответствовали гигиеническим нормативам. Так, в компрессорных, насосных, складе готовой продукции, отделении розлива готовой продукции в холодный и переходный периоды года наблюдалась пониженная температура воздуха (11,1-16,1 °С).
Дополнительным неблагоприятным фактором в данном производстве является шум. Наибольшие уровни звукового давления, превышающие ПДУ на 26 дб по общему уровню и на 2-10 дБ в области высоких частот, регистрировались на отметке 7.2 основного цеха и в помещении компрессорной. Превышение допустимых уровней шума на 3-4 дБ по общему уровню и на 3-6 дБ в высокочастотном спектре наблюдалось на отметках 13.2 и 25.2. Таким
образом, оценка физических факторов позволяет отнести условия труда к вредным (3 класс 1 степени).
По тяжести труд работников основных профессий относится к допустимому классу (2.0), а по напряженности характеризуется следующим образом: напряженный труд 2 степени (3.2) - у операторов щитовой; напряженный труд 1 степени (3.1) - у аппаратчиков. Напряженность труда у слесарей-ремонтников, слесарей КИП и электромонтеров соответствует допустимому классу (2.0).
В соответствии с теорией оценки и управления рисками, интегральная оценка условий труда работников производства ЭХГ априорно обусловливает средний и высокий профессиональный риск
[5]. Тем не менее, общая категория профессионального риска по химическому фактору, как наиболее значимому, в настоящее время соответствует малому и среднему риску.
Количественная оценка риска основных общепатологических синдромов (РООС) по результатам анонимного опроса позволила получить распределение работников по величинам риска утраты здоровья. Установлено, что «практически здоровыми» (минимальный риск заболеваний) являются 60,4 % работников и во всех профессиональных группах преобладают лица с минимальным уровнем РООС (табл. 1).
При этом доля лиц с минимальным риском была наименьшей среди аппаратчиков (рис. 1).
В структуре рисков наиболее распространены риски неврологических нарушений и пограничных психических расстройств (НВР и ППР) - 35,0 %, функциональных нарушений со стороны системы пищеварения (ЖКТ и ПЕЧ) - 23,6 %, сердечнососудистой системы - артериальной гипертензии (АГ) и ИБС - 17,9 %, которые можно считать
Таблица 1
Распределение обследованных по группам риска нарушений здоровья с учетом профессиональной
принадлежности, %
Профессиональные группы Группы риска
минимальный средний высокий
Аппаратчики 49,3 ± 5,9* 16,9 ± 4,4 33,8 ± 5,6*
Слесари-ремонтники 71,4 ± 7,0* 14,3 ± 5,4 14,3 ± 5,4*
Электрики, ИТР 66,7 ± 6,4* 16,7 ± 5,1 16,7 ± 5,1*
Все профессии 60,4 ± 2,6* 16,2 ± 2,0 23,4 ± 2,3*
Примечание: * - различия статистически достоверны (р < 0,05).
Рис. 1. Кратность превышения числа лиц с минимальным РООС в отдельных профессиональных группах.
Рис. 2. Структура рисков нарушений здоровья работающих, %.
ответной реакцией на стрессорные воздействия производства (рис. 2).
У 21,6 % обследованных работников наблюдается риск сочетанной патологии (более 2 заболеваний). Риск развития более 3 заболеваний отмечен у 11,4 %. Наиболее подвержены риску сочетанной патологии аппаратчики, у которых доля лиц, имеющих риск 2 и более заболеваний, достоверно выше, по сравнению с лицами других профессий (29,6 ± 5,4; 14,3 ± 5,4;16,6 ± 3,2 % соответственно; p < 0,05).
В ходе углубленного медицинского осмотра работников производства ЭХГ была выявлена малая доля практически здоровых лиц (табл. 2). Следует отметить, что более половины осмотренных имели
2 и более заболеваний. Сопоставление полученных результатов с данными анонимного опроса свидетельствует о некоторой переоценке работниками уровня своего здоровья.
Ведущие места в структуре накопленной заболеваемости занимали болезни костно-мышечной системы (27 %), болезни системы кровообращения
(21 %), болезни органов чувств (13 %), психические расстройства и болезни нервной системы (14 %).
Изучение частоты заболеваний по основным классам болезней в профессиональных группах работников выявило статистически значимые различия величин лишь по болезням костно-мышечной системы (табл. 3) В этой связи представлялось важным проведение расчетов химической нагрузки у работников и установление взаимосвязи ее с показателями заболеваемости.
Сравнительный анализ в профессиональном аспекте средних величин стажевых дозовых нагрузок отдельными химическими веществами и при их комбинированном воздействии показал, что наибольшую дозовую нагрузку имели аппаратчики (табл. 4).
Расчеты дозовой нагрузки позволили разделить всех обследованных работников на 3 группы в соответствии с малой, средней, высокой ее степенью. Ранжирование осуществляли, исходя из максимальных и минимальных значений реальных величин расчетной дозы по ХА, ЭХГ.
Таблица 2
Результаты углубленного медицинского осмотра работников
Показатели Количество (на 100 осмотренных)
Выявленные заболевания 182,3 ± 9,7
Практически здоровы 15,1 ± 2,5
Наличие 2 и более заболеваний 56,3 ± 5,4
Наличие 3 и более заболеваний 31,3 ± 4,0
Таблица 3
Уровни заболеваемости работников по результатам углубленного медосмотра (на 100 осмотренных)
Классы болезней Количество случаев
аппаратчики слесари-ремонтники ИТР
Психические расстройства и болезни нервной системы 21,3 ± 5,3 15,1 ± 4,5 18,2 ± 6,4
Болезни органов чувств 17,3 ± 4,8 27,4 ± 6,1 31,8 ± 8,5
Болезни системы кровообращения 36,0 ± 6,9 32,8 ± 6,7 47,7 ± 10,4
Болезни органов пищеварения 22,7 ± 5,5 12,3 ± 4,1 11,4 ± 5,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки 8,0, ± 3,2 8,2 ± 3,4 20,5 ± 6,8
Болезни костно-мышечной системы 60,0 ± 8,9 46,6 ± 8,0 34,1 ± 8,8
Таблица 4
Средние величины стажевой химической нагрузки работников производства ЭХГ, мг
Профессиональные группы Действующее вещество Средняя, М ± т Медиана тт тах
Аппаратчики ХА 38,71 ± 10,74 37,40*+ 14,51 63,99
Слесари-ремонтники ХА 23,82 ± 2,81 16,70+ 1,04 95,82
Электрики, ИТР ХА 25,26 ± 3,81 17,09* 2,08 68,42
Аппаратчики ЭХГ 9,41 ± 2,61 9,26 5,21 13,28
Слесари-ремонтники ЭХГ 7,01 ± 0,83 6,38 0,62 17,78
Электрики, ИТР ЭХГ 6,66 ± 1,00 5,89 0,59 19,95
Примечание: * и + - различия между показателями достоверны, р < 0,05.
Рис. 3. Зависимости числа случаев заболеваний (на 100 осмотренных) от дозовой нагрузки.
В ходе корреляционно-регрессионного анализа у работников, занятых в производстве ЭХГ, были выявлены слабые достоверные зависимости количества случаев выявленных заболеваний в целом от величин дозовых нагрузок ХА, ЭХГ ^ = 0,32, R = 0,29, р < 0,05). Установлена также достоверная корреляционная связь между величинами указанных дозовых нагрузок у основных профессиональных групп работников. При этом следует отметить, что у аппаратчиков указанные зависимости были более выраженными. У аппаратчиков также были установлены и статистически значимые зависимости между числом случаев инфекционных заболеваний кожи Щ = 0,45, р < 0,05), заболеваний пищеварительной системы ^ = 0,24, р < 0,05), нервной системы и психических расстройств ^ = 0,32, р < 0,05) с величинами дозовых нагрузок.
Анализ показателей заболеваемости работников выявил статистически значимую (коэффициент детерминации 0,9) нелинейную (полиномиальную 2 степени) зависимость от величин стажевой дозовой нагрузки (рис. 3).
Установлено также, что у работников с малой дозовой нагрузкой ХА уровень нагрузки заболеваемости в связи с заболеваниями кровообращения и пищеварительного тракта в 2,1 и 3,3 раза ниже, чем у лиц с высокой дозовой нагрузкой. Такие же факты установлены и относительно дозовой нагрузки ЭХГ (в 2,5 и 2,1 соответственно). Достоверных различий в числе случаев заболеваний нервной системы и психических расстройств в зависимости от дозовой нагрузки не установлено, но наблюдается рост рисков функциональных нарушений нервной системы и пограничных психических расстройств с ростом дозы ХА в 1,9 и 1,5 раз, с ростом ЭХГ — в 1,6 и 1,7 раз, с ростом комбинированной нагрузки в 1,9 и 1,5 раз соответственно.
Таким образом, полученные данные позволяют связать изменения в состоянии здоровья работников производства ЭХГ с накопленным воздействием вредных химических веществ, не-
смотря на соответствие уровней их воздействия гигиеническим нормативам в настоящее время. Результаты исследований дают возможность использовать показатель стажевой дозовой нагрузки для обоснования производственной обусловленности выяленных заболеваний.
ВЫВОДЫ
1. Условия труда работающих в современном производстве ЭХГ характеризуются воздействием на работающих комплекса неблагоприятных факторов, среди которых основное гигиеническое значение имеют химические вещества 1 и 2 классов опасности — эпихлорги-дрин и хлористый аллил. Концентрации данных химических веществ в воздухе рабочей зоны в последние годы не превышают гигиенический норматив.
2. У работников указанного производства наиболее распространенными являются риски неврологических нарушений и пограничных психических расстройств (35 %), функциональных нарушений со стороны пищеварительной (23,6 %), сердечно-сосудистой системы (17,9 %). При этом уровни выявляемости на медицинских осмотрах общесоматических заболеваний в профессиональных группах существенно не различаются между собой, что не позволяет оценить эффект воздействия производственной среды.
3. Использование расчетов стажевой дозовой нагрузки в различных профессиях позволило установить зависимость выявленных заболеваний и РООС у работников с накопленным воздействием вредных веществ, наиболее выраженную у аппаратчиков, имеющих наибольшую дозовую нагрузку.
ЛИТЕРАТУРА
1. Большаков А.М. Оценка и управление риском влияния окружающей среды на здоровье населения / А.М. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пу-цилло — М.: Эдитореал УРСС, 1999.
2. Боканева С.А. Эпихлоргидрин, его токсико-лого-гигиеническая характеристика и значение в гигиенической регламентации новых эпоксидных смол: Автореф. дисс. ... канд. биол. наук. / С.А. Боканева. — М., 1980. — 17 с.
3. Вредные химические вещества. Галогенпро-изводные углеводородов / А.Л. Бандман [и др.]. — Л.: Химия, 1990. — 732 с.
4. Гичев Ю.П. Использование АСКОРС в практике диспансеризации и оздоровления трудящихся промышленных предприятий / Ю.П. Гичев // Материалы третьего Всесоюзного совещания-семинара. — Черкассы, 1990. — С. 5—18.
5. Измеров Н.Ф. Основы управления риском ущерба здоровью в медицине труда / Н.Ф. Изме-ров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 3.
- С. 1-9.
6. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны ГН 2.2.5-1313-03. - М., 2003. - 268 с.
7. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Крите-
Сведения об авторах:
рии и классификация условий труда. — Р 2.2.2006-
05. - М., 2005. - 144 с.
8. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р2.1.10.1920.
- 04. - М., 2004.
9. Черницына М.А. Определение эпихлорги-дрина в биологических средах методом газохроматографического парофазного анализа / М.А. Черницына, М.В. Ларькина // Гигиена и санитария. -1993. - № 2. - С. 74-76.
10. Шаяхметов С.Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности / С.Ф. Шаяхметов, М.П. Дьякович, Н.М. Мещакова // Медицина труда и промышленная экология. -2008. - № 8. - С. 27-33.
11. Эпихлоргидрин / Под ред. Н.Ф. Измерова.
- М.: МРПТХВ, Центр международных проектов ГКНТ, 1986. - 33 с.
12. Мае Farland H.N. Toxicology of solvents / H.N. Мае Farland // Amer. Hyg. Assoc. Journal. -1986. - Vol. 47, N 11. - Р. 704-707.
Ангарский филиал Учреждения Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирского научного центра экологии человека Сибирского отделения Российской академии медицинских наук - Научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека: Иркутская обл., г Ангарск, 12 «а» м/район, д. 3. e-mail: imt@irmail.ru Шаяхметов Салим Файзиевич, заместитель директора по научной работе, д.м.н., тел. (3955) 556215.
Мещакова Нина Михайловна, старший научный сотрудник лаборатории медицины труда, д.м.н., тел. (3955) 557552. Дьякович Марина Петровна, ведущий научный сотрудник, д.б.н., тел. (3955) 557546.
Сорокина Екатерина Викторовна, младший научный сотрудник лаборатории медицины труда, тел. (3955) 557552.
