CC BY
33
ОЦЕНКА ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ САНАТОРИЯ КАК ОСНОВА ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
С.П. Маркин, А.Я. Чижов
Экологический факультет, Российский университет дружбы народов, Подольское шоссе, 8/5, 113093 Москва, Россия
В статье рассматриваются вопросы изучения роли природных факторов местных санаториев в оздоровительных целях. Отмечено, что формирование кадастра природных лечебных ресурсов позволяет дифференцированно подходить к восстановительному лечению больных с заболеваниями сосудов головного мозга.
Основой санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями сосудов головного мозга является климатотерапия. Физиологичность воздействия климатических факторов (солнце, воздух и вода) связана с тем, что организм человека постоянно испытывает их влияние в течение всей жизни (в отличие от действия лекарств). Климатические воздействия повышают уровень адаптационных процессов, способствуют активизации компенсаторных механизмов и созданию функциональных резервов организма (Алексеева Т.И., 1986).
Однако в отношении целесообразности направления больных с сосудистой патологией головного мозга на климатические курорты до настоящего времени нет единого мнения, не существует также и научно-обоснованного положения о показаниях и противопоказаниях к лечению этой группы больных на таких курортах.
Наши наблюдения показали, что метеорологические факторы, особенно их колебания, крайне неблагоприятно воздействуют на организм при сердечно-сосудистых заболеваниях (особенно расстройствах мозгового кровообращения). Перемещения на большие расстояния с контрастной сменой ландшафтных и климатических зон вызывают у больных с расстройствами мозгового кровообращения по прибытии на курорт выраженные проявления климатической дезадаптации. Так, по данным наших наблюдений, в Воронежском регионе встречались случаи, когда у больных гипертонической болезнью по прибытии на южный курорт развивался геморрагический инсульт.
Таким образом, неблагоприятное течение процессов адаптации, реакций акклиматизации и реакклиматизации при резкой смене климатических районов ведет к снижению результатов санаторно-курортного лечения. Как показали наши исследования, положительный эффект у больных с патологией сосудов головного мозга после климатического курорта сохранялся 4,8 месяцев, обращаемость за медицинской помощью снижалась в 1,4 раза, временная нетрудоспособность на 46,3%. В то время как после лечения в местном санатории эффект сохранялся 7,5 месяцев, обращаемость за медицинской помощью снижалась в 2 раза, а временная нетрудоспособность на 60%.
Следовательно, эффективность восстановительного лечения во многом определяется характером акклиматизации, возникновением отрицательных климатоадаптационных реакций, их выраженностью и длительностью. Исходя из этого, все большее значение в восстановлении здоровья пациентов
должны иметь местные санатории с привычными для больного климатическими условиями.
Одним из направлений повышения эффективности санаторно-курортного лечения больных является изучение роли природно-экологических факторов в рекреационном процессе. Недостаточная изученность влияния окружающей природной среды, вовлеченной в оздоровительный процесс, ограничивает широкое использование ее в оздоровительных целях (Бокша В.Г., 1988).
Основными факторами природно-экологической среды являются факторы, определяющие комфортность территории. К ним относятся мелкие структурные единицы, которые формируют местный микроклимат и другие особенности химического и динамического состояния воздушной среды (например, погодные явления, уровень загрязненности отдельными химическими веществами и т.д.). Вследствие этого возникает необходимость в проведении локального мониторинга окружающей среды территории санатория с установлением его лечебно-оздоровительного потенциала и формированием кадастра природных лечебных ресурсов.
Мониторинг окружающей среды является многоцелевой информационной системой наблюдений, анализа, диагноза и прогноза, представляющей необходимую информацию для принятия решений по использованию факторов внешней среды в лечебных целях. Он должен обеспечивать:
- приоритет контроля антропогенного воздействия;
- систематичность и комплексность наблюдений;
- оперативность получения и передачи информации.
Реестр должен представлять собой систематизированный свод сведений о природных лечебных ресурсах санатория. Он служит главным образом задачам строгого учета природных лечебных факторов, контроля за их использованием и быстрого получения необходимой справочной информации о них. Кадастр целесообразно вести в автоматизированном режиме, используя возможности вычислительной техники для накопления и хранения поступающей информации о природных лечебных ресурсах (формирование банка данных) и быстрого получения необходимых справок. Для составления и ведения кадастра необходимо:
- провести анализ всех выявленных природных ресурсов санатория;
- разработать систему учета и порядок регистрации природных лечебных ресурсов;
- определить оптимальный объем сведений по каждому типу природных лечебных ресурсов;
- разработать механизм информационной связи кадастра с другими подсистемами (в частности, «лечащий врач») общей информационной сети санатория.
На рисунках 1, 2, 3 и 4 представлено распределение погодных явлений в течение года в районе санатория им. Горького, обеспечивающих проведение климатолечения.
Основой формирования кадастра природных лечебных ресурсов санатория является определение его климаторекреационного потенциала (КРП). КРП представляет собой систематизированный показатель комфортности погодного комплекса и оценивается на основе выявления соответствия условий и свойств климата местности санатория требованиям организации климатотерапии и проведения рекреационных мероприятий.
Биологическая активность ультрафиолетовой радиации
Период со слабой и умеренной биологической активностью ультрафиолетовой радиации Период с сильной биологической активностью ультрафиолетовой радиации (25°, 45° — высота солнца)
Элементы радиационного режима
1 — Высота солнца (Ь)
2 — Альбедо
3 — Суммарная радиация ((^)
I — Радиационный фон (В)
Рис. 1. Радиационный режим и бальнеологическая активность
Группы погод ......осадки;
Безморозные погоды Морозные погоды
1- Солнечная очень жаркая и очень сухая 8-Облачная і с переходом температуры
2 -Солнечная сухая и жаркая 9-Солнечная I через О °С
3 - Солнечная умеренно влажная и влажная 10 - Слабоморозная (!сс от 0 до -2,4 °С)
4 - Солнечная умеренно влажная и влажная 11 - Умеренно морозная исс от -2,5 до -12,4 °С)
с облачной ночью 12 - Значительно морозная (*сс от -12,5 цо -22,4 °С)
3 - Облачная днем и малооблачная ночью 13 - Сшіьноморозная (ісс от -22,5 до -32.4 °С)
6 - Пасмурная без осадков —>• Морозная погода с ветром
7 - Дождливая !сс - Среднесуточная температура воздуха
Рис. 2. Распределение групп погод б течение года
Абсолютный максимум температуры воздуха съ Месячное количество осадков
\ Абсолютный минимум температуры воздуха ^ " Кривая годового хода температуры
Рис.З. Распределение температур и осадков в течение года
I
I
І II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
Менгсугочное изменение температуры воздуха
Амплитуда температуры воздуха
20
40
60
80
100
т
«30 >80
1 IV V II X
т г/77> 1111 111
Относительная влажность воздуха
<4 4-12,9 13-18,9^19
Амплитуда температуры воздуха
%
<2 2-5.9 6-9.9 > 10
231111?^
<3 4-7 8-15
Межсуточная изменчивость температуры воздуха, °С
Скорость ветра, м/с
Рис. 4. Элементы погодного режима
В основу расчета КРП положена оценка климата, включающая повторяемость погодных условий и факторов, оказывающих саногенное и патогенное воздействие на человека (табл.).
Т а б л и ц а
Основные показателя КРП санатория им. Горького
Критерии оценки КРП местностей, особо благоприятных для рекреации Санаторий им. Горького
Лесная, лесостепная зона и горные ландшафты лесная
Продолжительность солнечного сияния более 2000 ч в год 2317
Период с дефицитом ультрафиолетовых лучей 1- 0 мес 0
Безморозный период более 115 дней 152
Дней, благоприятных для рекреации, более 220 288
Дней с повышенной суровостью менее 20 18
Число солнечных часов за лыжный сезон более 500 480
КРП более 60 баллов 64
Как видно из таблицы, санаторий им. Горького обладает высоким КРП (более 60 баллов). Рекреационная ценность климата территории санатория, в первую очередь, высока за счет большого количества солнечных часов, которое достигает 2317 часов в год. Сравнительная характеристика светового режима показала, что по продолжительности солнечного сияния Воронежский регион близок к южным европейским курортным зонам (например, в Анапе продолжительность солнечного сияния составляет 2416 часов в год).
При этом суммарная солнечная радиация в районе санатория составляет 100-110 ккал/см2 (рис. 1). Обеспеченность территории санатория им. Горького естественной биологически активной ультрафиолетовой радиацией позволяет проводить гелиотерапию в течение 6-7 месяцев (с апреля по сентябрь), когда отмечается больше всего солнечных часов (рис. 2). Так, максимальная продолжительность солнечного сияния в июне составляет 338, а в июле — 335 часов.
Средняя годовая температура воздуха в районе санатория положительная (+ 6,1°С). Самые низкие годовые температуры — в январе (- 11°С), самые высокие — в июле (+ 19 + 20°С). Годовая сумма осадков колеблется от 500 до 550 мм рт. ст. (рис. 3). Продолжительность безморозного периода — 152 дня.
Используя методику Л.Н. Деркачевой, на основе многолетних данных метеорологических показателей мы рассчитали число дней с комфортными, субкомфортными и дискомфортными погодными комплексами (рис. 4). Как показали наши наблюдения, число дней с благоприятными (комфортными или субкомфортными) погодными условиями на территории санатория им. Горького в теплый период года составляет 80-95%, в холодный — 65-80%. При этом в структуре благоприятных условий погоды преобладают субком-фортные дни (65-70% в теплый и 50% в холодный периоды года) (Борисов В.А., Маркин С.П., 2000).
Положительные свойства климатотерапии во многом также обусловлены экологической характеристикой местности. В городе Воронеже, под влиянием застройки, рельефа, водных пространств, загрязнения воздушной среды,
складывается определенный мезоклимат, существенно отличающийся по биоклиматическим параметрам от окружающих территорий.
Однако, несмотря на сложившуюся неблагоприятную экологическую обстановку в городе, местоположение санатория им. Горького (вдали от промышленных предприятий, уличных магистралей и других объектов, которые могут оказать отрицательное воздействие на состояние воздуха, воды и почвы), а также изменение розы ветров (снижение кривой запыленности воздуха над гладью Воронежского водохранилища) позволяет проводить климатолечение больным с сосудистой патологией головного мозга во все сезоны года. Согласно данным многолетних наблюдений, проводимых Воронежским центром госсанэпиднадзора, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе в ближайших контрольных точках не превышает ПДК (Григорьев И.И., 1987).
С целью повышения контроля за состоянием экологической обстановки в зоне рекреации в санатории введен экологический паспорт.
Данный документ включает (на момент составления) сведения о всех выявленных нарушениях режима в зонах санаторной охраны и мероприятий по их устранению. Он своевременно дополняется при любом изменении экологической обстановки (например, создание новых предприятий, способных загрязнять рекреационную среду).
Таким образом, санаторий им. Горького обладает значительным климаторекреационным потенциалом, который является одним из резервов оздоровления населения Воронежского региона.
ЛИТЕРАТУРА
Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяции человека. — М., 1986. - 176 с. Бокша В.Г. Основные вопросы теории и практики климатотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, №6, 1988. — С. 1-7.
Борисов В.А., Маркин С.П. Климатотерапия как основа санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт // Медицинская климатология, бальнеология, гидрогеология, гидротермальная техника. Матер. II Междунар. конгресса по курортологии. — Москва, 2000. - С. 31-33.
Григорьев И.И. Основы организации климатотерапии в санаторно-курортных учреждениях. — М., 1987. — 134 с.
THE ESTIMATION OF NATURAL CURATIVE RESOURCES OF SANATORIUM AS THE BASIS FOR THE PROPHYLACTIC MEASURES FORMING
S.P. Markin, A.Ya. Chizhov
Ecological Faculty, Russian Peoples Friendship University,
Podolskoye shosse, 8/5, 113093 Moscow, Russia
In article examines questions study the role of natural curative resources of sanatorium in prophylactic purposes. The forming list of natural curative resources of sanatorium raises effect of prophylactic treatment.
