Оценка показателей иммунного статуса детей с вегетососудистой дистонией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616.12-008.331.1-053.2:612.017

С.Г. Бодиенкова, А.С. Борбоева, В.В. Долгих, И.С. Марецкая

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ С ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ

ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)

Представлены сведения о состоянии клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета у детей, страдающих вегетососудистой дистонией. Показано снижение количества Т-суп-рессоров, Т-хелперов натуральных киллеров, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций, снижение уровня IgM в сыворотке крови. Выявленные нарушения, в иммунном, гомеостазе могут быть обусловлены. дискоординацией регуляторных взаимоотношений, между иммунной и. вегетативной нервной системой.

Ключевые слова: иммунный статус, вегетососудистая дистония

ESTIMATION OF PARAMETERS OF THE IMMUNE STATUS OF CHILDREN WITH VEGETOVASCULAR DYSTONIA

S.G. Bodienkova, A.S. Borboeva, V.V. Dolgikh, I.S. Maretskaja

SC ME SD RAMS, Irkutsk

Data of a condition of cellular, humoral and phagocytic parts of immunity of the children which have a vegetovascular dystonia are presented. Decrease of Т-supressors and Т-helper natural killers quantity, imbalance of immunoregulatory subpopulations and. decrease of IgM level in blood serum, are shown. The revealed, infringements in immune homeostasis can be caused, by discoordination of regulatory interrelations between immune and. vegetative nervous system..

Keywords: the immune status, vegetovascular dystonia

На сегодняшний день вегетососудистая дистония (ВСД) является наиболее распространенным функциональным нарушением у детей и подростков. Под ВСД понимают функциональное заболевание, в основе которого лежат нарушения вегетативного регулирования сосудов и внутренних органов. Одной из основных гомеостатических систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, является иммунная система. Поддержка гомеостатического баланса обуславливается множественностью функций иммунной системы, важнейшей из которых является выработка иммунного ответа. Однако характер развития иммунологических сдвигов при ВСД в растущем организме по-прежнему остается дискуссионным [1, 2].

Целью данной работы явилось изучение особенностей иммунного статуса у детей и подростков с вегетососудистой дистонией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под нашим наблюдением в клинике ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН находилось 30 детей русской национальности в возрасте от 12 до 17 лет, больных ВСД. Иммунологическое обследование осуществляли при поступлении ребенка в стационар (до лечения). Клеточный иммунитет оценивали путем определения популяционного и суб-популяционного состава лимфоцитов методом непрямой иммунофлюорисценции [3, 4] с использованием моноклональных антител производства «МедБиоСпектр» (Москва), а именно: СЭ3 + (мар-

керы зрелых Т-лимфоцитов), СЭ4 + (маркеры Т-хелперов-индукторов), СЭ8+ (маркеры Т-суп-рессоров и цитотоксических клеток), СШ6 + (маркеры ЫК-клеток, моноцитов, гранулоцитов) и СЭ20+ (маркеры В-клеток). Гуморальный иммунитет оценивали путем определения в сыворотке крови иммуноглобулинов 3 основных классов — 1д С, 1д А и 1д М — методом иммунофермент-ного анализа. Кроме того, анализировали процент и абсолютное число нейтрофилов, фагоцитирующих частицы латекса, рассчитывали фагоцитарный индекс и фагоцитарную активность крови. Контрольную группу составили практически здоровые дети (51 ребенок), сопоставимые по полу, возрасту и проживающие в том же регионе. Статистическая обработка данных включала определение средней арифметической и ее ошибки. Достоверность различий рассчитывали по ^кри-терию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При сопоставлении показателей состояния клеточных и гуморальных механизмов защиты в сравниваемых группах установлено выраженное снижение иммунореактивности у детей, больных ВСД. Отмечено снижение общего количества лимфоцитов. При этом показатель среднего значения количества нейтрофилов в периферической крови возрастает. Данные фенотипирования субпопуляций циркулирующих лимфоцитов свидетельствуют о достоверном снижении абсолютного количества Т-лимфоцитов. При этом отмечается яв-

Таблица 1

Показатели клеточного звена иммунной системы у детей с ВСД

Группы CD3+ (%) CD4+ (%) CD8+ (%) CD20+ (%) NK CD16+ (%) ИРИ (ед.)

ВСД (n = 30) 34,0 ± 3,5* 35,29 ± 3,08* 20,28 ± 3,2* 16,6 ± 4,19 17,1 ± 2,33* 2,1 ± 0,56*

Контроль (n = 51) 38,4 ± 2,0 29,3 ± 1,9 27,4 ± 1,4 18,6 ± 1,4 19,5 ± 1,4 1,15 ± 0,1

Примечание: * - различия достоверны при p < 0,05-0,01.

Таблица 2

Показатели фагоцитарного звена у детей с ВСД

Группы НСТ-тест спонтанный (%) НСТ-тест индуцированный (%) Фагоцитирующие нейтрофилы (%) Фагоцитарный индекс (ед.) ФАК (109/л)

ВСД (n = 30) 33,44 ± 9,11 34,89 ± 6,89 43,67 ± 4,8 3,40 ± 0,38 3,92 ± 0,97

Контроль (n = 51) 28,2 ± 2,2 30,9 ± 2,7 40,19 ± 2,1 3,7 ± 0,2 5,3 ± 05

Примечание: * - различия достоверны при p < 0,05-0,01.

ная недостаточность клеток с цитотоксическими функциями — Т-супрессоров и натуральных киллеров — основных эффекторов клеточной защиты (табл. 1).

Количество В-лимфоцитов достоверно не изменялось. В то же время иммуносупрессия затрагивает и гуморальные механизмы защиты. Об этом можно судить по выраженной тенденции к снижению уровня IgM в сыворотке крови детей больных ВСД. Существенных различий содержания в сыворотке крови Ig A и Ig G в сравниваемых группах детей мы не обнаружили. Что касается фагоцитарного звена иммунитета, то у детей с ВСД отмечена ярко выраженная тенденция к увеличению количества фагоцитирующих нейтрофилов. Параллельно отмечалось снижение фагоцитарной активности крови и нарастание избыточной продукции супероксидно-го аниона О-2, установленное в НСТ-тесте (табл. 2).

Таким образом, развитие ВСД у детей сопровождается нарушением иммунореактивности организма, характеризующейся развитием состояния иммуносупрессии, сопровождается формированием гипосупрессии, отличающейся снижением количества Т-супрессоров, Т-хелпе-

ров натуральных киллеров, дисбалансом имму-норегуляторных субпопуляций, снижением уровня IgM в сыворотке крови. Выявленные нарушения в иммунном гомеостазе могут быть обусловлены дискоординацией регуляторных взаимоотношений между иммунной и вегетативной нервной системой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамов В.В. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем / В.В. Абрамов, Т.Я. Абрамова. — Новосибирск: Наука, 1996.- 96 с.

2. Сепиашвили Р.И. Основы физиологии иммунной системы / Р.И. Сепиашвили / М.: Медицина-Здоровье, 2003. — 204 с.

3. Филатов А.В. Исследование субпопуляцион-ного состава лимфоцитов человека с помощью панели моноклональных антител / Филатов А.В. // Итоги науки и техники. Иммунология и трансфу-зиология. — 1990. — № 4. — С. 16—18.

4. Чередеев А.Н. Клеточные молекулярные аспекты иммунных процессов / А.Н. Чередеев, Л.В. Ковальчук / Итоги науки и техники. Иммунология и трансфузиология. — 1990. — № 4. — С. 18—19.

Поступила в редакцию 25.10.2006 г