CC BY
16
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
REFERENCES
1. Anisimova N. Yu., Anisimov S.I., Novak I.V. Glaucoma at the turn of the Millennium: results and prospects. Materialy Vseros. Nauchno-prakt. Conf. M., 1999. P. 296-298.
2. Kramkova E.V., novoderezhkin V.V., Rabadanov, M.G. features of the new possibilities of laser correction of primary open angle glaucoma. Scientific and practical journal «Clinical gerontology». 2016; 22 (9-10): 41-42.
3. Nesterov A.P. Glaucoma. M.: Medical information Agency, 2008.
4. Novoderezhkin V.V. Author. kand. med. Sciences. M., 1998.
5. Ayala M., Chen E. The influence of topical prostaglandin analogues in inflammation after selective laser trabeculoplasty treatment. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2012. 28 (2): 118-22.
6. Bovell A.M., Damji K.F. Long term effects on the lowering of intraocular pressure: selective laser or argon laser trabeculoplasty. Can. J. Ophthalmol. 2011; 46 (5): 408-413.
7. Goldenfeld M., Geyer O., Segev E., Kaplan-Messas A., Melamed S. Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2011. Sep-Oct; 42(5): 390-3.
8. Hong B., Winner J., Martone J., Wand M, Altman B, Shields B. Repeat selective laser trabeculoplasty. J. Glaucoma. 2009; 18 (3): 180-3.
Сведения об авторах:
Кремкова Елена Витальевна - профессор кафедры, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра офтальмологии им. академика А.П. Нестерова, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1. Тел. 8-916-503-21-95, e-mail: ekremkova@yandex.ru
Новодережкин Владимир Владимирович - врач окулист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Городская клиническая больница № 15, 111539, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23. Тел. +7-910-409-96-28, e-mail: lazer_vv@mail.ru
Рабаданова Мадина Гусейновна - ассистент кафедры, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра офтальмологии им. академика А.П. Нестерова, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1. Тел. 8-917-531-97-90, e-mail: m.rabadanova@mail.ru
About the authors:
Kremkova Elena Vital'evna - Professor, doctor of Russian national research medical University them. N. And. Pirogov, Department of ophthalmology in them. academician A.P. Nesterov, 117997, Moscow, ul Ostrovityanova, 1. Phone: 8-916-503-21-95. E-mail: ekremkova@yandex.ru
Novoderezhkin Vladimir Vladimirovich - ophthalmologist, candidate of medical Sciences, doctor of highest category of City clinical hospital № 15, 111539, Moscow, Veshnyakovskaya street, 23. Phone: +7-910-409-96-28. E-mail: lazer_vv@mail.ru
Rabadanova Madina Guseynovna - assistant Professor, FSBEI rnsmu. N. And. Pirogov, Department of ophthalmology in them. academician A.P. Nesterov, 117997, Moscow, ul Ostrovityanova, 1. Phone: 8-917-531-97-90. E-mail: m.rabadanova@mail.ru
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ И ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ РОЖИ
Н.Г. Лищук, В.Я. Провоторов
Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Россия
В работе представлены данные по влиянию традиционной и иммунокоррегирующей терапии на течение рожистого воспаления у пожилых больных. Изучены показатели гуморального иммунитета у больных рожей на фоне антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии.
Ключевые слова: рожа, гуморальный иммунитет, пожилой возраст, традиционная терапия, иммунокоррегирующая терапия
EVALUATION OF INDICATORS OF HUMORAL IMMUNITY IN ELDERLY PATIENTS ON THE BACKGROUND OF TRADITIONAL AND IMMUNOCORRECTIVE THERAPY OF ERYSIPELAS
N.G. Lishchuk, V.Ya. Provotorov
Kursk State Medical University, Kursk, Russia
The article presents data on the effect of traditional and immunocorrective therapy on the course of erysipelas in elderly patients. The indicators of humoral immunity in patients with erysipelas have been studied against the background of antibacterial and immunocorrective therapy.
Key words: erysipelas, elderly age, humoral immunity, traditional therapy, immunocorrective therapy
Актуальность: наличие длительной персистенции возбудителя в организме у пожилых при рожистом воспалении вызывает дисбаланс в иммунной системе с развитием вторичного иммунодефицита, индуцирующего хронизацию болезни и ее рецидивирующее течение [2]. В целях коррекции сдвигов в системе иммунитета целесообразным является применение малотоксичных и эффективных имму-номодуляторов наряду с традиционной терапией [1].
Цель исследования - оценить показатели гуморального (иммуноглобулины классов A, M, G) иммунитета при лечении рожи у лиц пожилого возраста на фоне традиционной и иммунокоррегирующей терапии.
Материал и методы: на амбулаторном лечении в поликлинике находилось 68 больных рожей, сопоставимых по полу, возрасту, сезонности поступления, клиническим формам, выраженности местного воспалительного процесса.
I группа представлена 34 больными (средний возраст 61,4 ± 3,0 г), мужчины - 8, женщины - 26 с рецидивирующей формой рожи, получавшими традиционную терапию (цефазолин 1,0 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно) в течение 10 дней. После указанного курса лечения всем больным проводился курс бициллинопрофилактики в дозе 1,5 млн ЕД внутримышечно. II группа - 34 больных (средний возраст 64,7 ± 2,9 лет), мужчины - 5, женщины - 29. получавшими традиционную терапию в сочетании с циклофероном 4,0 мл внутримышечно по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 дни. У всех больных диагностирована рецидивирующая форма рожи нижних конечностей, средней степени тяжести. Содержание иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G проводилась с помощью набора реагентов «ВЕКТОР-БЕСТ» методом твердофазного иммуноферментного анализа. Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови определялся на 2-4-й дни болезни, 15-18-й дни болезни и в периоде поздней реконвалесценции (28-31-й дни болезни). Результаты исследования обработаны стандартными методами вариационной статистики. Статистически достоверными считались значения при p < 0,05.
Результаты исследования: у пациентов с рецидивирующей рожей средний уровень Ig A в сыворотке крови на 2-й - 4-й дни болезни был относительно низким и по его содержанию группы с традиционной терапией и с иммунокоррекцией циклофероном сопоставимы. К 15-18 дню уровень Ig A достоверно (p < 0,05) был выше у больных II группы. Уровни Ig M на 2-4-й дни болезни у больных I и II групп были относительно низкими. Их повышение в динамике заболевания с 15-18 по 28-31 дни достоверно (p < 0,05) чаще отмечалось в группе больных, получавших циклоферон в сочетании с традиционной терапией.
У больных с традиционной терапией не отмечалось достоверного увеличения содержания Ig М в динамике заболевания, в то время как у больных с иммунокоррекцией циклофероном при рецидивирующей форме рожи увеличение уровней Ig М к 15-18 и 28-31 дням болезни было достоверным (p < 0,05).
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017
Средний уровень Ig G в сыворотке крови больных I и II групп был относительно высоким, его содержание нарастало к 15-18 дням болезни как у больных с традиционной терапией так и иммунокоррекцией циклофероном, но только у последних процент пациентов с повышением показателей иммуноглобулина был достоверным
Содержание IgG в крови достоверно нарастало к 15-18 дням болезни в группе больных с иммунокоррекцией циклофероном. Содержание Ig G у больных с традиционной терапией достоверно увеличилось только к 28-31 дням болезни. У больных, получавших цик-лоферон, уровень иммуноглобулина (p < 0,05) в указанные сроки заболевания был выше.
Местный воспалительный процесс у больных с иммунокоррекцией циклофероном купировался достоверно быстрее и у большей части пациентов, чем в группе с традиционной терапией. В условиях поликлиники трудно производить осмотр пациентов ежедневно, поэтому мы ограничились оценкой первичного очага на 15-18-й дни от начала заболевания, то есть после окончания курса лечения. Отечность, инфильтрация тканей, регионарный лимфаденит, болезненность при пальпации отмечались реже (p < 0,05) у больных, получавших циклоферон. Отдаленные результаты лечения так же указывают на выраженные противорецидивные свойства циклоферона у больных рецидивирующей формой рожи нижних конечностей.
Таким образом, применение циклоферона в комплексной терапии рожи у лиц пожилого возраста в амбулаторных условиях способствует нормализации исходно измененных показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, положительно влияет на регресс локальной воспалительной реакции, уменьшает число рецидивов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белова Е.А., Титарева Л.В., Лищук Н.Г. Профилактика рецидивов рожи при различных вариантах лечения. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2007; 3: 26-28.
2. Еровиченков А.А. Брико Н.И. Горобченко А.Н. Особенности современной клиники рожи. Врач. 2004; 2: 32-34.
REFERENCES
1. Belov E.A., Titareva L.V., Lischuk N.G. Prevention of recurrence of faces with different treatment options. Kurskiy scientifically-practical Herald «Persons and his health». 2007; 3: 26-28.
2. Erovichenkova A.A., Briko N., Gorobchenko A.N. Features of the modern hospital faces. Doctor. 2004; 2: 32-34.
Сведения об авторах:
Лищук Наталья Геннадьевна - ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск, ул. Карла Маркса, дом 3. Тел.: 29103161046. E-mail: lischuk@mail.ru.
Провоторов Владимир Яковлевич - профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Курского государственного медицинского университета, г. Курск, ул. Карла Маркса, дом 3.
About the authors:
Lischuk Nataliya - Kursk State Medical University, Infectious diseases and epidemiology department, assistant. Kursk, Karl Marx street, the house 3. Tel. 29103161046 lischuk@mail.ru
Provotorov Vladimir - professor Infectious diseases and epidemiology department Kursk State Medical University. Kursk, Karl Marx street, the house 3.
ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ОБ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ И МЕТОДАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Ф.Т. Малыхин, В.А. Батурин
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ставрополь
В статье методом анкетирования проведена оценка уровня информированности пациентов с хронической обструк-тивной болезнью легких об их заболевании и методах его лечения.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, информированность пациентов
ASSESSMENT OF THE LEVEL OF AWARENESS OF PATIENTS OF THE OLDER AGE GROUP WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ABOUT THIS DISEASE AND THE METHODS OF ITS TREATMENT
F.T. Malykhin, V.A. Baturin
Stavropol state medical University» of rmph, Moscow
In the article, the method of questioning conducted an assessment of the level of awareness of patients with chronic obstructive pulmonary disease about their disease and the methods of its treatment.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, patient awareness
Цель и задачи исследования: с учетом важности контроля фармакотерапии у больных с зачастую большим количеством коморбид-ных заболеваний изучить уровень информированности пациентов, страдающих ХОБЛ, об их заболевании и о методах его лечения [1-3].
Методы исследования: для решения поставленной задачи нами разработана специальная анкета. В ходе работы проведено анкетирование 100 пациентов пульмонологического отделения с установленным диагнозом ХОБЛ. Средний возраст больных составил 61,1 ± 1,5 года.
Результаты исследования: в связи с тем, что ХОБЛ по течению является хроническим заболеванием, то нередко больным тяжело определить его точную продолжительность. Однако большинство опрошенных смогло ответить, что они страдают ХОБЛ приблизительно на протяжении до 10 лет - 54% пациентов, 11-20 лет - 22%, 21-30 лет - 12%, более 30 лет - 10%.
В поликлинику по поводу обострения ХОБЛ большинство пациентов обращались очень редко (60%) или не более 1-2 раза в год (соответственно 14% и 20%). Лишь немногие делали это регулярно (от 6 раз в год до 1 раза в месяц - 4%, 2 раза в месяц и чаще - 2%). На станцию скорой медицинской помощи по поводу обострения ХОБЛ большая часть опрошенных пациентов обращалась очень редко (54%) или не чаще 1 раза в год (18%), Меньшее количество больных вызывали медработников на дом от 2-3 раз в год (14%) до 1-3 раз в месяц (2%) или 1 раз в неделю и чаще (1%). В больницу по поводу обострения ХОБЛ большинство проанкетированных пациентов (38%) попадали очень редко или 1 раз в 1-3 года (38%), лишь только 24% больных - 2-3 раза в год и более.
Большинство пациентов в последние 6 месяцев приобретали лекарственные средства для лечения ХОБЛ по рекомендации врача (90%), реже - работников аптеки (4%). В то же время некоторые больные делали это по совету родственников или знакомых (3%), под влиянием рекламы (2%) и самостоятельно (1%). В последние полгода большая часть пациентов приобретала лекарственные средства для лечения ХОБЛ со следующим путем введения: для проведения ингаляций (53%), для приема внутрь (35%) и для инъекций (23%). Немаловажную роль играет осведомленность пациентов о своем заболевании, понимание назначенного лечения и регулярное исполнение рекомендаций врача. Это способствует увеличению качества жизни самого больного. Целью применения лекарственных средств для лечения ХОБЛ в последние полгода многие пациенты считали только устранение состояния удушья (34%), лишь 22% - постоянное базисное лечение заболевания, и то и другое - 32%, лечение только до стабильного улучшения самочувствия - 12%. При этом могли
