CC BY
28
10
Материалы конференции
вания хронического синдрома как болезни. Побочные эффекты Катадолона носят дозозависимый характер, у большинства больных выражены слабо или умеренно, что не ограничивает физическую активность пациентов. Сочетанное назначение этого препарата способствует уменьшению дозы применяемых анальгетиков
(трамадола и НПВП) вдвое, что позволяет избежать или уменьшить их неблагоприятные побочные эффекты. Применение Катадолона способствует предотвращению кумуляции боли, перехода ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме ведет к снижению ее интенсивности.
ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИМИОЛУЧЕВОГО, КОМБИНИРОВАННОГО И ЛУЧЕВОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ГОЛОВЫ И ШЕИ 111-1У СТАДИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
С.Б. Алиева, С.И. Ткачев, В.Л. Любаев, Е.Г. Матякин
ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отдел радиологии, хирургическое отделение опухолей головы и шеи, хирургическое отделение опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей, г. Москва
Цель. Сравнительная оценка результатов химио-лучевого, лучевого и комбинированного лечения больных местно-распространенным плоскоклеточным раком головы и шеи.
Материал и методы. 155 больных местно-распространенным раком головы и шеи (рак ротоглотки - 34, рак гортаноглотки - 46, рак подвижной части языка - 10, рак дна полости рта - 8, рак гортани - 24 больных) распределены на четыре группы. Первая группа (47 больных) получала 2 цикла индукционной химиотерапии и лучевую терапию. Облучение начиналось сразу же после окончания второго курса на фоне действия лекарственных препаратов. Вторая - один цикл химиотерапии непосредственно перед облучением, второй - после подведения к опухоли 40 Гр (37 больных) с продолжением лучевой терапии спустя 3 нед. Третья группа (33 больных) - 2 цикла химиотерапии, облучение в дозе 40 Гр с последующей операцией. Больные с неблагоприятным прогнозом в послеоперационном периоде подвергались дополнительной лучевой терапии. Четвертая группа получала лучевую терапию в самостоятельном варианте (38 больных). Химиотерапия проводилась: цисплатин по 100 мг/м2 в 4-й день и 5-ФУ внутривенно, струйно с 1 -го по 3-й дни по 1000 мг ежедневно.
Результаты. Все больные, включенные в исследование, завершили запланированную программу лучевого и химиолучевого лечения. Полный клинический эффект достигнут у 53,2 % больных с индукцион-
ной, у 54,1 % - с одновременной химиолучевой терапией, у 100 % больных с комбинированной и у 44,7 % -с лучевой терапией в самостоятельном варианте. Рецидивы заболевания (локальные и регионарные) выявлены у 20 % больных в группе с индукционной, у 25 % -с одновременной химиолучевой терапией, у 9 % - с комбинированной и у 47 % больных в группе с лучевой терапией. Отдаленные метастазы, соответственно группам исследования, выявлены у 6,4; 5,4; 3 и 10,5 % больных. Общее количество неудач по группам составило 63,8; 64,8; 12 и 86,8 %. Три и пять лет прожили в группе индукционной химиолучевой терапии - 33,5 и 28,9 %, в группе одновременной химиолучевой терапии - 35 и 30 %, в группе комбинированного лечения - 52 и 45,2 %, в группе лучевой терапии - 32 и 23 % соответственно. Поздние постте-рапевтические осложнения в изучаемых группах выявлены у 12 больных из 155 (7,7 %) - остеомиелит нижней челюсти - 2, тризм Ш-ІУ степени - 2, перихон-дрит хрящей гортани - 5, рубцово-индуративные изменения кожи и подкожной клетчатки - 3. Восемь из них (9,5 %) получали химиолучевое лечение, двое (5,3 %) - лучевую терапию в самостоятельном варианте.
Выводы. Ведущее место в лечении местно-распространенных опухолей головы и шеи занимает комбинированный метод. Среди вариантов консервативного лечения предпочтение отдается химиолучево-му методу.
