ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ КИСТ БЕЙКЕРА ПО ДАННЫМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И ИХ КОРРЕЛЯЦИЯ С ВОЗРАСТОМ ПАЦИЕНТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Цель нашего исследования - определить морфологические особенности кист Бейкера по данным МРТ и оценить корреляцию между их антропометрическими характеристиками и возрастом пациентов.

Материал и методы

Исследование основано на оценке результатов МРТ 37 пациентов с кистами Бейкера, среди них было 29 (78,4%) женщин и 8 (21,6%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 60,3 года (от 25 до 82 лет). У 3 пациентов были обследованы оба коленных сустава, соответственно, всего проанализировано 40 МР-томограмм: 17 (42,5%) правых коленных суставов, 23 (57,5%) - левых.

МРТ выполнялась на аппарате Achiva (Philips) с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл и использованием радиочастотной катушки для коленного сустава. Пациенты располагались в томографе в положении лежа на спине. Стандартный протокол исследования включал шесть фаз: томограмма (по 3 среза в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях), две серии протон-взвешен-ных и Т1-взвешенных изображений в корональной проекции, две серии изображений в сагиттальной проекции: Т2-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани и без него, одна серия аксиальных изображений с подавлением сигнала от жировой ткани (PDSPAIR). Поле обзора (FOV) 18 х 18 см, толщина среза 3 мм, матрица 272 х 512, общее время сканирования 30 мин.

На рабочей станции томографа проводилась качественная и количественная оценка кист Бей-кера и расположенных рядом структур по следующим параметрам: 1) размер: длина, ширина, высота (в мм), объем в (мм3); 2) наличие и размер (в мм) соустья кисты с полостью сустава; 3) максимальная и минимальная толщина стенки кисты; 4) наличие и размер внутрикистозных хондральных тел; 5) расстояние до ближайшей артерии, вены и нерва; 6) сопутствующая патология: наличие повреждений менисков (полный, неполный разрыв), отека костного мозга и выпота в полости сустава, наличие и степень дегенеративно-дистрофических

изменений в суставе. Степень дегенеративно-дистрофических изменений в суставе определялась по классификации Kellgren - Lawrence: I ст. - незначительные остеофиты, II ст. - четко выраженные остеофиты, суставная щель не изменена, III ст. -выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели, IV ст. - выраженное сужение суставной щели,субхондральный склероз.

Статистический анализ данных проводился по общепринятым методам вариационной статистики на персональном компьютере, с помощью пакетов программ SPSS и Microsoft Office Excel. Для анализа статистических различий использовался критерий х2, при p < 0,05 обнаруженные различия считали статистически достоверными. Для изучения корреляции между параметрами кист и внутрисуставными изменениями вычислялись коэффициенты Пирсона (R) и Спирмена (R).

Результаты

При проведении исследования пациенты были условно распределены на три возрастные группы: относительно молодые (25-48 лет), средневозрастные (51-65 лет) и пожилые (68-82 года). Таким образом, из 37 пациентов 18 (48,6%) относились к средневозрастной группе, 12 (32,4%) - к группе пожилых, меньшинство - 7 (18,9%) человек -к группе относительно молодых.

Оценка размеров подколенных кист. Измерение линейных размеров кист осуществлялось на рабочей станции МР-томографа с помощью электронной линейки. Средняя длина кист составила 34 ± 2,1 мм (от 11 до 68 мм) и в подавляющем большинстве случаев не превышала 40 мм - 31 (78%) случай. Средняя ширина кист составила 15 ± 1,2 мм (от 4 до 31 мм), при этом в 29 (73%) случаях она была в пределах 20 мм. Средняя высота кист достигала 58 ± 2,9 мм (от 25 до 102 мм) и, как правило, не превышала 70 мм - 30 (75%) случаев.

Объем кист, полученный перемножением трех линейных размеров, определялся в диапазоне от 2,2 до 194,2 мм3 и в среднем составил 39,71 ± 6,73 мм3. Причем в 20 (50%) случаях киста была объемом до 21 мм3, а в остальных

Таблица 1

Средний объем кист у пациентов разных возрастных групп

Объем кист, мм3 Стандартная

Возрастные группы Минимальный Максимальный Средний ошибка среднего (q)

Относительно молодые (25-48 лет) 4,56 133,16 44,53 20,05

Средневозрастные (51-65 лет) 2,20 194,20 49,33 11,38

Пожилые (68-82 года) 3,18 67,49 24,24 48,17

20 (50%) - свыше 21 мм3. Распределение объемных показателей кист по возрастным группам представлено в таблице 1.

По результатам статистического анализа данных коэффициент корреляции Пирсона R составил -0,288 ^д 0,071), что свидетельствует об отсутствии зависимости и статистической значимости между объемом кисты Бейкера и возрастом пациентов.

Оценка толщины стенки кисты и наличия внутрикистозныххондральных тел. Учитывая, что толщина стенки в разных отделах кисты неравномерная, измерения проводились на уровне максимальной и минимальной толщины. Максимальная толщина стенки кисты колебалась от 0,5 до 2,3 мм, в среднем 1,1 мм. Минимальная толщина стенки кисты варьировала от 0,2 до 0,7 мм, в среднем 0,3 мм. Соустье между кистой и полостью сустава выявлено в 36 (97,3%) случаях, располагалось оно выше суставной щели. Размер соустья колебался от 0,6 до 4,5 мм и в среднем составил 1,8 мм. Коэффициент Пирсона Я = -0,083 (р = 0,611), что свидетельствует о незначимой, статистически недостоверной связи между наличием соустья и возрастной группой пациентов.

Внутрикистозные хондральные тела были выявлены в 3 (7,5%) случаях. Средний размер вну-

Рис. 1. Магнитно-резонансные томограммы коленного сустава пациента З.:

а - сагиттальное протон-взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани (PD TSE FS); б -аксиальное Т2-взвешенное изображение. В подколенной ямке определяется гиперинтенсивное образование (киста Бейкера): содержимое неоднородное за счет гипоин-тенсивных негомогенных включений - хондральных тел (белые стрелки)

трикистозных хондральных тел составил 7,4 мм (от 3 до 13 мм).

На рисунке 1 представлены МР-томограммы пациента с подколенными кистами, в структуре которых определялись внутрикистозные хондральные тела. В связи с небольшим количеством таких кист оценка корреляции не проводилась.

Оценка количества камер кист Бейкера. В 1 (2,5%) случае выявлена однокамерная киста Бейкера. В 19 (47,5%) наблюдениях кисты Бейкера имели от 2 до 5 камер, в 20 (50%) случаях - от 6 до 17 камер. В среднем определялось 6,8 камеры на одну кисту. На рисунке 2 представлены МР-томо-граммы пациентов с кистами Бейкера с различным количеством камер.

Взаимосвязь между количеством камер в кисте и возрастом пациентов отражена в таблице 2.

Согласно полученным данным, определяется слабая, обратно пропорциональная, статистически значимая (коэффициент корреляции Пирсона Я -0,377 ^д 0,016)) связь между возрастом пациентов и количеством камер в кисте. Количество камер кисты тем больше, чем моложе пациент.

Оценка расстояния от кист Бейкера до ближайших анатомических структур. Важным прогностическим показателем развития осложнений, влияющим на выбор метода лечения, является расстояние до ближайших функционально

il

2

<

Рис. 2. Магнитно-резонансные томограммы коленных суставов пациенток А. (а) и Ш. (б) с кистами Бейкера, сагиттальные протон-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани ^ SPAIR): а - многокамерная киста (количество камер - 17), б - однокамерная киста

Таблица 2

Количество камер в кисте в разных возрастных группах пациентов

Возрастные группы Количество камер в кисте Стандартная ошибка

среднего (q)

Минимальное Максимальное Среднее

Относительно молодые (25-48 лет)

Средневозрастные (51-65 лет)

Пожилые (68-82 года)

15 17 10

9,1 7,6 4,5

1,370 1,015 0,626

важных структур, таких как артерия, вена, нерв и кожа. Пренебрежение этими данными может привести к ятрогенным повреждениям при хирургическом лечении кисты Бейкера, особенно с применением термических или фотокоагуляционных методов.

В таблице 3 приведены расстояния между кистами Бейкера и анатомически важными структурами подколенной ямки в общей группе.

В 19 (47,5%) случаях расстояние от кист Бейкера до ближайшей артерии было менее 14 мм, в 21 (52,5%) случае - более 14 мм. Среднее расстояние до подколенной артерии составило 14,58 ± 1,3 мм (от 1 до 31 мм). Расстояние до под-

коленной вены в 47,5% наблюдений не превышало 13 мм, в 52,5% - было больше 13 мм, а в среднем составило 13,9 ± 1,21 мм (от 2 до 32 мм). Также в 19 (47,5%) случаях расстояние до большеберцо-вого нерва составляет менее 13 мм, в 21 (52,5%) случае более 13 мм, в среднем - 14,8 ± 1,33 мм (от 2 до 37 мм). Расстояние до кожи в 20 (50%) случаях было не более 6 мм, в остальных 20 (50%) случаях - свыше 6 мм. Средний показатель составил 8,77 ± 1,03 мм (от 1 до 37 мм).

На рисунке 3 представлены МР-томограммы пациента с подколенными кистами и различным расстоянием до анатомически важных структур подколенной ямки.

159

Таблица 3

Расстояние от кист Бейкера до ближайших анатомических структур

Анатомическая структура Расстояние, мм Стандартная ошибка среднего (q)

Минимальное Максимальное Среднее

Подколенная артерия 1 31 14,58 1,297

Подколенная вена 2 32 13,90 1,210

Большеберцовый нерв 2 37 14,80 1,327

Кожа 1 37 8,77 1,027

Рис. 3. Магнитно-резонансные томограммы левых коленных суставов пациентов К. и К. аксиальные протон-взвешенные изображения:

а - в подколенной ямке определяется гиперинтенсивное образование (киста Бейкера), минимальное расстояние до боль-шеберцового нерва составляет 12 мм, до подколенной артерии - 15 мм, до подколенной вены - 20 мм; б - в подколенной ямке определяется гиперинтенсивное образование (киста Бейкера), минимальное расстояние от кисты Бейкера до подколенной артерии - 2 мм, до подколенной вены - 3 мм

Оценка стадии гонартроза у пациентов с кистами Бейкера. Стадия артроза коленных суставов определялась по классификации Kellgren -Lawrence. В 1 (2%) случае диагностирована I ст. гонартроза, в 4 (10%) случаях - II ст., в 21 (53%) -III ст., в 14 (35%) - IV ст. На рисунке 4 представлено распределение стадий заболевания в зависимости от возраста пациентов.

Оценка внутрисуставных изменений у пациентов с кистами Бейкера. Признаки выпота в коленном суставе зафиксированы в 39 (98%) случаях, а проявления внутрикостного отека -в 17 (43%) случаях.

Полный или неполный разрыв одного из отделов мениска обнаружен в 31 (78%) случае, и только в 9 (22%) случаях из 40 у пациентов с подколен-

160

ными кистами данная патология не выявлялась. Установлено, что при наличии разрыва (полного или неполного) в 29 (93,5%) случаях повреждение находится в области заднего рога медиального мениска, а в 2 (6,4%) случаях выявляется в латеральном мениске. На рисунке 5 представлена диаграмма, отражающая распределение разрывов менисков в различных возрастных группах пациентов.

Согласно полученным данным, у более молодых пациентов с кистами Бейкера в большинстве случаев (57,1%) не наблюдается повреждений менисков, тогда как у более пожилых полные и неполные разрывы менисков встречаются значительно чаще - от 29 (78,9%) до 34 (92,8%) случаев.

Относительно молодые (25-48 лет)

Обсуждение

Считается, что на формирование и прогрессирование кист Бейкера влияют внутрисуставные патологические изменения. Из внутрисуставных патологий нами в данной работе были оценены: стадия артроза, наличие полного/ неполного разрыва мениска, количество камер в кисте и ее объем.

При анализе полученных данных выявлена статистически значимая связь между стадией артроза и возрастом пациентов: коэффициент корреляции Пирсона R = 0,528 (р = 0,002). Прямо пропорциональная связь средней силы обнаружена между возрастом пациентов и возникновением разрывов менисков: коэффициент корреляции Пирсона Я = 0,392 (р = 0,012).

Эти наблюдения позволяют предположить, что среди больных с кистой Бейкера существует группа лиц молодого возраста (примерно 22%) без признаков повреждения внутрисуставных структур и выраженной стадии гонартроза. У таких больных нет необходимости проводить внутрисуставные манипуляции с целью хирургического лечения кисты Бейкера.

Кроме того, нами отмечена слабая обратно пропорциональная связь между возрастом пациентов и количеством камер в кисте: Я = -0,377 (р = 0,016), а также статистически недостоверная связь между возрастом пациентов и объемом кист: Я = -0,288 (р = 0,071). Вероятно, эти критерии можно не использовать для показаний или противопоказаний включения в клинические исследования, а также применять их в качестве признаков длительности существования кисты Бейкера.

IV ст.

III ст.

II ст.

I ст.

Средневозрастные (51-65 лет)

Пожилые (68-82 года)

Рис. 4. Распределение пациентов в зависимости от стадии гонартроза

Относительно молодые (25-48 лет)

Сpеднев озp астные (51-65 лет)

Пожилые (68-82 года)

Нет paзpывa ■ Неполный paзpыв ■ Полный paзpыв

Рис. 5. Частота разрывов менисков в разных возрастных группах пациентов

Выводы

1. Магнитно-резонансная томография служит эффективным методом выявления морфологических особенностей кист Бейкера и получения точных антропометрических данных, описывающих синтопию образования в подколенной ямке в трехмерном измерении.

2. Дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани сустава нарастают с возрастом независимо от размеров кисты.

Литература [References]_

1. Kornaat P.R., Bloem J.L., Ceulemans R.Y., Riyazi N., Rosendaal F.R., Nelissen R.G, Kloppenburg M. Osteoarthritis of the knee: association between clinical features and MR imaging findings. Radiology. 2006; 239 (3): 811-7. DOI: 10.1148/ radiol.2393050253

2. Miller T.T., Staron R.B., Koenigsberg T., Levin T.L., Feldman F. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996; 201 (1): 247-50. DOI: 10.1148/radiology.201.1.8816552

3. Sansone V., de Ponti A., Paluello G.M., del Maschio A. Popliteal cysts and associated disorders of the knee. Critical review with MR imaging. Int. Orthop. 1995; 19 (5): 275-9. DOI: 10.1007/ BF00181107

4. Fielding J.R., Franklin P.D., Kustan J. Popliteal cysts: a reassessment using magnetic resonance imaging. Skelet Radiol. 1991; 20 (6): 433-5. DOI: 10.1007/BF00191086

5. Perdikakis E., Skiadas V. MRI characteristics of cysts and "cystlike" lesions in and around the knee: what the radiologist needs

to know. Insigh. Imag. 2013; 4 (3): 257-72. DOI: 10.1007/ s13244-013-0240-1

6. Cao Y., Jones G., Han W., Antony B., Wang X., Cicuttini F., Ding C. Popliteal cysts and subgastrocnemius bursitis are associated with knee symptoms and structural abnormalities in older adults: a cross-sectional study. Arthr. Res. Ther. 2014; 16 (2): R59. DOI: 10.1186/ar4496

7. Fritschy D., Fasel J., Imbert J.C., Bianchi S., Verdonk R., Wirth CJ. The popliteal cyst. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2006; 14 (7): 623-8. DOI: 10.1007/s00167-005-0028-z

8. Frush TJ., Noyes F.R. Baker's cyst: diagnostic and surgical considerations. Sports Health. 2015; 7 (4): 359-65. DOI: 10.1177/1941738113520130

9. Torreggiani W.C., Al-Ismail K., Munk P.L., Roche C., Keogh C., Nicolaou S., Marchinkow L.O. The imaging spectrum of Baker's (popliteal) cysts. Clin. Radiol. 2002; 57 (8): 681-91. DOI: 10.1053/ crad.2001.0917

10. Ji J.H., Shafi M., Kim W.Y., Park S.H., Cheon J.O. Compressive neuropathy of the tibial nerve and peroneal nerve by a Baker's cyst: case report. Knee. 2007; 14 (3): 249-52. DOI: 10.1016/j. knee.2007.01.003

11. Kim J.S., Lim S.H., Hong B.Y., Park S.Y. Ruptured popliteal cyst diagnosed by ultrasound before evaluation for deep vein thrombosis. Ann. Rehabil. Med. 2014; 38 (6): 843-6. DOI: 10.5535/arm.2014.38.6.843

12. Molla E.O., Marti-Bonmati L., Llombart R.A., Dosda R.M. Prevalence and characteristics of complications of Baker cysts by

MRI. Rev. Clin. Esp. 2001; 201 (4): 179-83. DOI: 10.4103/jpbs. JPBS_154_17

13. Хитров Н.А. Киста Бейкера: варианты течения, сонографиче-ский контроль и лечение. Современная ревматология. 2009; 1: 44-8 https://cyberleninka.ru/article/n/kista-beykera-varianty-techeniya-sonograficheskiy-kontrol-i-lechenie

[Khitrov N.A. Baker's cyst: types of its course, sonographic guidance, and treatment. Modern Rheumatology Journal. 2009; 1: 44-8 (in Russ.). https://cyberleninka.ru/article/n7kista-beykera-varianty-techeniya-sonograficheskiy-kontrol-i-lechenie]

14. Елисеев А.С. Морфометрические особенности кисты Бейкера. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2016; 15 (6): 114-7. https:// cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskie-osobennosti-kisty-beykera

[Eliseev A.S. Morphometric features of Baker's cyst. Vestnik of Vitebsk State Medical University. 2016; 15 (6): 114-7 (in Russ.). https://cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskie-osobennosti-kisty-beykera]

15. Neto N., Nunnes P. Spectrum of MRI features of ganglion and synovial cysts. Insigh. Imag. 2016; 7 (2): 179-86. DOI: 10.1007/ s13244-016-0488-3

16. Kim K.I., Lee S.H., Ahn J.H., Kim J.S. Arthroscopic anatomic study of posteromedial joint capsule in knee joint associated with popliteal cyst. Arch. Orthoped. Trauma Surg. 2014; 134 (7): 979-84. DOI: 10.1007/s00402-014-2001-0

Сведения об авторах | Information about the authors

Чернядьев Сергей Александрович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; orcid.org/0000-0003-4207-1862

Аретинский Виталий Борисович, д. м. н., профессор, главный врач, ГАУЗ СО «Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Озеро Чусовское"»; orcid.org/0000-0002-6063-5206

Сивкова Надежда Ивановна, к. с. н., доцент кафедры социально-политических наук, ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина»; orcid.org/0000-0002-6331-0124

Жиляков Андрей Викторович*, к. м. н., генеральный директор, ООО «Новые технологии для амбулаторной медицины»; orcid.org/0000-0003-1261-3712

E-mail: [email protected]

Коробова Наталья Юрьевна, к. м. н., ассистент кафедры хирургических болезней, хирург-флеболог, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; orcid.org/0000-0002-8523-912X

Блинов Владислав Сергеевич, к. м. н., ассистент кафедры лучевой диагностики, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; orcid.org/0000-0002-4677-8614

Гребенев Евгений Анатольевич, к. м. н., заместитель директора по лучевой диагностике; ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»

Sergey A. Chernyad'ev, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Surgical Diseases, Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; orcid.org/0000-0003-4207-1862

Vitaliy B. Aretinskiy, Dr. Med. Sc., Professor, Chief Physician, Regional Specialized Center for Medical Rehabilitation "Chusov-skoye Lake"»; orcid.org/0000-0002-6063-5206

Nadezhda I. Sivkova, Cand. Soc. Sc., Associate Professor of the Chair of Social and Political Sciences, Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. Yeltsin; orcid.org0000-0002-6331-0124

Andrey V. Zhilyakov", Cand. Med. Sc., General Director, New Technologies for Outpatient Medicine; orcid.org/0000-0003-1261-3712 E-mail: [email protected]

Natal'ya Yu. Korobova, Cand. Med. Sc., Assistant Professor of the Chair of Surgical Diseases, Surgeon-Phlebologist, Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; orcid.org/0000-0002-8523-912X

Vladislav S. Blinov, Cand. Med. Sc., Assistant Professor of the Chair of Radiation Diagnostics, Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; orcid.org/0000-0002-4677-8614

Evgeniy A. Grebenev, Cand. Med. Sc., Deputy Director for Radiation Diagnostics; Sverdlovsk Regional Oncology Center

Каждые 9 секунд радиологи контрастируют Омнисканом">^

*Из расчета 1 флакон = 1 пациент.

НЕИОННЫЙ

ОМНИСКАН

ГАДОДИАМИД

Омнискан®

Р Качественная визуализация

2-11

!! 1

К»Л(>К1ХХ cpfjcn

il«HPT

Ростюели

щуТ|МН1МП IHJ(HW

для широкого спектра показании

^ Благоприятный профиль переносимости2*-7

ни одного клинически подтвержденного случая НСФ с 2008 года2

► Удобство применения

разнообразие форм выпуска

НСФ - нефрогенный системный фиброз.

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.

Информация для работников здравоохранения. Имеются противопоказания. Перед назначением препарата ознакомьтесь, пожалуйста, с полной версией инструкции по медицинскому применению.

ссылки: 1. Data an file_0mniscan Administrations, GE Healthcare, 2017. 2. Data on file_Pharmacovigilance, GE Healthcare, 2017. 3. Инструкция no медицинскому применению препарата Омиискан®. ft. Prince M. et al. Am J Roentgenol 2011; 196: W138-W143. S. JungJ-W. et al. Radiol 2012; 264:414-22.6. «ruder 0. et al. J Am Coll Cardiol Imag 2011; 4:1171-6.7. Murphy K.PJ. etol. Acad Radiol 1999; 6:656-64. 8. Warner £ et al. J Am Med Assoc 2004; 292:1317-25.9. Herborn CM. et al. Am J Roentgenol 2008; 190:173-7.10. Schaefer P.J. et al. Radiology 2006; 238:827-40.11. Noel K. etol. Radiology 2007; 242:600-9.

ООО «ДжиИ Хэлскеа форма»

123112 г. Москва. Пресненская наб., 10 Тел.: (495) 4119806, факс: (495) 739 6932

gehealthcare.ru

© Компания General Electric, 2020 г. Все права защищены.

JB39199RUI2)

Самая высокая /TN

(BAYER

релаксивность среди \£у

макроциклических ГС КС14

Гадобутрол ф

н юдиоуфш

Гадовист

Гадовист*

Международное непатентованное или группиромчиое наименование: Гадобутрол. Лекарственная форма: Раствор для внутривенного введения. Состав: в 1 мл раствора содержится в качестве действующего вещества 604,720 мг (1 ммоль) гадобутрола. Показания к применению Данное лекарственное средство предназначено исключительно для диагностических целей. Препарат Гадовист* показан взрослым и детям любого возраста, включая доношенных новорожденных, для повышения контрастности изображения при проведении магнитно-резонансной томографии всего тела, включая: - усиление контрастности изображения при проведении краниальной и спинальной МРТ, включая проведение дифференциального диагноза между интра- и экстрамедуллярными опухолями, выявление границ солидных опухолей в спинномозговом канале и определение распространенности интрамедуллярных опухолей; - усиление контрастности изображения при проведении МРТ области головы и шеи; - усиление контрастности изображения при проведении МРТ области грудной клетки; - усиление контрастности изображения при проведении МРТ молочных желез; - усиление контрастности изображения при проведении МРТ абдоминальной области (в т. ч. поджелудочной железы, печени и селезенки); - усиление контрастности изображения при проведении МРТ области малого таза (в т. ч. простаты, мочевого пузыря и матки); - усиление контрастности изображения при проведении МРТ забрюшинного пространства (в т. ч. почек); - усиление контрастности изображения при проведении МРТ костно-мышечной системы и конечностей;-усиление контрастности изображения при проведении магнитно-резонансной ангиографии (МРА); -усиление контрастности изображения при проведении МРТ сердца (в т. ч. для оценки миокардиальной перфузии в условиях фармакологического стресса и диагностики жизнеспособности ткани -«отсроченное контрастирование»). Противопоказания: гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата. С осторожностью: - гиперчувствительности к сходным контрастным средствам на основе гадолиния (КСОГ) в анамнезе; - бронхиальной астмы в анамнезе; - аллергических заболеваний в анамнезе; - тяжелых нарушений функции почек, в т.ч., острой и хронической почечной недостаточности с СКФ < 30 мл/мин/1,73 н1; - тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний; - при низком пороге судорожной активности; - у пациентов сострой почечной недостаточностью любой степени тяжести на фоне гепаторенального синдрома; - у пациентов в периоперационный период трансплантации печени; - у детей до года. Побочное действие: к наиболее частым нежелательным лекарственным реакциям относятся: головная боль, тошнота и головокружение. Регистрационный номер: П N014546/01. Актуальная версия инструкции от 17.01.2020. Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение Байер АГ, Германия. Производитель 1. Байер АГ, Германия 2. ООО «НТФФ «ПОЛИСАИ», Россия. Отпускается по рецепту врача. Подробная информация содержится в инструкции по применению препарата.

ГСКС-гадолиннйсодержащее контрастное средство. S

Литература: L Roher М et aL. Invest Radiol 2005;4ft 715-724; 2. Shen Y et aL Invest Radiol 201S;50: 330-338; 3. Frenzel T et aL Invest Radiol 2008;43:817-828; 4. По данный сайта ГРЛС. Доступно по ссыпке: 6 https$gtt5,rosrn¡ nzdrav.ru/Defaultaspx [пата доступа: 13.03.2020] 5

АО «БАЙЕР» • 107113, 3-я Рыбинская, 18 стр. 2. • +7 495 231-1200«www.bayer.ru I

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗАЧЕН ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Точное направление. ^ От диагностики к лечению.