CC BY
11
XIII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Материал и методы: обследовано 90 человек женского пола с гипертонической болезнью, средний возраст больных составил 63,1 ± 1,5 года. Уровень депрессии определялся с помощью шкал депрессии НИИ имени Бехтерева, Монтгомери-Асберга и госпитальной шкалы тревоги и депрессии (субшкала депрессии), тревожность оценивалась по субшкале тревожности госпитальной шкалы тревоги и депрессии и с помощью теста Спилбергера-Ханина. В результате анкетирования выделились следующие группы больных: клинически выраженный высокий уровень тревожности встречался у 55,6% больных ГБ, умеренный уровень тревожности встречался в 25,6% случаев, низкий - у 18,8%. Депрессия легкой степени, клинически выраженная встречалась у 38,9% больных. Сочетание тревожно- депрессивной симптоматики у больных гипертонической болезнью встречалось в 24,4% случаев.
В группе больных гипертонической болезнью с высокой тревожностью отмечалась сопутствующая следующая патология (у 13 чел. -ИБС, у 12 чел - заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10 чел. - саханый диабет 2 типа, у 6 чел. - заболевания бронхо-легоч-ной системы, у 4 чел. - заболевания суставов).
Среди больных ГБ и умеренной тревожностью: у 11 больных ИБС, у 8 больных сахарный диабет 2 типа, у 7 - заболевания желудочно-кишечного тракта, у 5 - с заболевания суставов, у 3 - заболевания бронхо-легочной системы.
В группе больных гипертонической болезнью с сочетанием легкой депрессии и высокой тревожности: у 18 чел. - ИБС, у 16- СД 2 типа, у 14 - с заболевания ЖКТ, у 13 - с заболевания суставов, у 9 - больные с заболеваниями бронхо-легочной системы.
Сопутствующая патология в группе больных гипертонической болезнью без тревожно-депрессивных расстройств была следующей: 9 чел. - с заболеваниями ЖКТ, 7 чел. - больные с ИБС, 7 чел. - больные СД 2 типа, 4 чел. - больные с заболеваниями бронхо-легочной системы, 2 - с заболеваниями суставов).
Выводы: почти во всех группах у больных гипертонической болезнью с расстройствами тревожно- депрессивного спектра, по сравнению с группой больных, где тревожно-депрессивные расстройства отсутствуют, в качестве сопутствующей лидирующей патологии выступает ИБС, на втором месте - сахарный диабет 2 типа. Можно предположить, что тревожно-депрессивные расстройства являются дополнительным патогенетическим фактором, формирующим полиморбидность у пожилых больных.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТИПОВ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ
С.Ю. Калинина
Нижегородская государственная медицинская академия
Ряд проведенных эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о важной роли тревоги в развитии и становлении гипертонической болезни. Наличие тревожной симптоматики у больных гипертонической болезнью способствует более тяжелому течению заболевания. Выраженность тревоги и особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью пожилого возраста изучены недостаточно, что и определило цель настоящего исследования.
Материал и методы: обследовано 23 женщины, страдающих гипертонической болезнью II стадии согласно классификации ВОЗ/МОАГ, 1999 г. Средний возраст обследованных составил 62,4 ± 1,2 года. Уровень личностной тревожности определялся с помощью шкалы Спилбергера-Ханина. Всем больным проводилось суточное мониторирование АД.
Результаты: уровень личностной тревожности у всех больных был высоким (более 46 баллов). Выявлены следующие варианты суточного профиля АД: «non-dipper» - у 13 человек (56,5%), «night-peaker» - у 4 (17,4%),«dipper» - у 5 (21,7%), «over-dipper» - у 1 больного (4,3%). Наиболее высокие значения личностной тревожности (57 баллов и выше) выявлялись у женщин с недостаточной степенью ночного снижения АД.
Выводы: большинство обследованных женщин пожилого возраста, больных гипертонической болезнью с высоким уровнем личностной тревожности имеют суточный профиль АД «non-dipper», который в прогностическом отношении является неблагоприятным в развитии осложнений гипертонической болезни.
ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ДИЕТЫ, ОБОГАЩЕННОЙ НОВЫМИ ПИЩЕВЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ
С.Ч. Мамедсахатова
Госпиталь с научно-клиническим центром кардиологии, Ашхабад, Республика Туркменистан
В комплексном лечении кардиологических больных одно из важных мест принадлежит диетотерапии. Как правило, больным рекомендуется известный еще с середины прошлого века диетический стол № 10. Положительное влияние данной диеты отмечено многими авторами. Коренный преобразования в стране позволили отечественным предпринимателям создать широкий ассортимент новых местных продуктов питания.
Под наблюдением находилась группа из 39 больных ишемической болезнью сердца. Среди них 17 мужчин, 22 женщины. Средний возраст 74 ± 6,1 лет. У 7 больных болезнь сочеталась с артериальной гипертонией. Стенокардия I-II функционального класса была у 12 больных, III функционального класса - 9 больных. Постинфарктный кардиосклероз был у 28 больных. Всем больным было проведено общеклиническое, биохимическое, инструментальное и тестовое обследование. Наряду с медикаментозной терапией всем больным была назначена диета №10, обогащенная новыми местными продуктами питания. Курс лечения 3 месяца. Контрольная группа состояла из 37 больных, находившихся на общепринятом лечении. Диета больных 1-й группы включала в себя йодированную соль, высококачественные сыры, творог, диетический хлеб, морскую и речную рыбу и рыбопродукты, диетическое мясо кур и индеек, натуральные фруктово-овощные соки «Галкыныш», бахчевые, семена тыквы, кунжута, растительные масла (виноградное, томатное, арбузное), зеленый чай с содержанием разнообразных местных целебных трав, сухофрукты и др. В результате проведенной терапии у 72% больных 1-й группы отметились тенденции стимуляции процессов окисления липидов, снижение уровня холестерина, улучшение коагулирующих свойств крови, диуреза, содержания микроэлементов.
Полученные результаты показали необходимость включения вышеуказанных пищевых продуктов питания в диету кардиологических больных пожилого возраста. Являясь физиологичной, полезной данная диета заметно улучшает и качество жизни больных с сердечно-сосудистой патологии. Указанную диету больные могут успешно соблюдать в стационаре, в домашних условиях и санаториях.
ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА «ПЕРЕДЕЛКИНО» СРЕДИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
В.А. Овсянников, Н.Б. Найговзина, А.И. Грудянов
Российская медицинская академия последипломного образования, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Москва
Оценку уровня организации лечебно-профилактической помощи в условиях Геронтологического центра «Переделкино» проводили на основании экспертного исследования 184 анкет лиц пожилого и старческого возраста от 65 лет до 87 лет, проживающих в Геронтоло-гическом центре «Переделкино». Потребность в стоматологической помощи составляла 96,7%. Сроки проживания в Геронтологичес-ком центре составляли у 34 человек (18,3%) - до 1 года; у 70 человек(38%) - до 5 лет; у 51 человек (27,2%) - до 10 лет; у 25 человек (13,6%) - до 15 лет, у 4 человек (21%) до 20 лет.
Стоматологическую помощь в условиях Геронтологического центра получили 165 человек (89,7%).
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9, 2008
Таким образом, оказание лечебно-профилактической помощи в условиях Геронтологического центра «Переделкино» среди лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями челюстно-лицевой области практически полностью соответствует уровню потребности, что свидетельствует о вполне удовлетворительной организации стоматологической службы.
КИНЕЗИТЕРАПИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И.В. Рау
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Изменение возрастного состава населения обусловлено увеличением средней продолжительности жизни. Процесс старения характеризуется функциональными и структурными изменениями тканей организма, снижением скорости метаболизма, дисфункцией микро-циркуляторного русла, уменьшением легочной вентиляции и жизненной емкости легких, нарушением процессов тканевого дыхания и др. (В.Н. Шабалин, 2008). Анализ влияния физического функционирования и способности к самообслуживанию на качество жизни у лиц старших возрастных групп показал прямую корреляционную зависимость (М.Ф. Григорьян, 2008). Все вышеперечисленное диктует необходимость использования кинезитерапии у лиц пожилого возраста.
Методические приемы, используемые в физкультурно-оздоровительных занятиях должны базироваться на следующих принципах. Определение уровня функциональной и органической готовности к занятиям. Регулярный контроль за этими составляющими. Разработка плана физических занятий с учетом индивидуальных психофизиологических параметров. При составлении плана занятий акценты следует делать на тренировке основных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной) и формировании положительного эмоционального фона. Физические упражнения могут быть проведены в индивидуальной или групповой форме, с постепенным нарастанием нагрузки и усложнением параметров упражнений (темп и амплитуда движений, силовая составляющая и т. д.). Последовательность, регулярность, длительность и кратность занятий определяются строго индивидуально и подлежат коррекции при изменении психофизиологического статуса пациента. В процессе занятий необходимо активизировать мыслительную деятельность и волевые качества пожилых людей, используя игровые упражнения и тренажеры различной степени сложности. Конечной целью является формирование у лиц старших возрастных групп потребности в регулярных и правильных физических упражнениях.
РЕНТГЕНОВСКАЯ КАРТИНА, НАБЛЮДАЕМАЯ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ ОЩУЩЕНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ГЛОТКЕ
В.М. Саврасов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Обследовано 11 человек, поступивших в клинику с жалобами на ощущение инородного тела в глотке. В группу входило 3 мужчин и 8 женщин в возрасте 61-67 лет.
При рентгеновском исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта в «острый» период ощущения « кола» в глотке наблюдалась следующая картина: порция глотка бариевой взвеси, принятая обследуемым, проходила по всему пищеводу и поступала в желудок. В самом конце, когда основная масса выходила из пищевода, в последнем возникало спастическое сокращение выше второго физиологического сужения. При этом небольшое количество бариевой взвеси, оставшееся выше, образовывало перевернутую конусовидную форму. Последняя либо задерживалась в течение 7-9 секунд и затем исчезала при расслаблении стенок, либо перемещалась вверх и вниз в результате обратно-поступательного спастического сокращения верхней трети пищевода. При этом ни разу не удалось наблюдать опущения малой порции контрастного вещества в виде малой перевернутой конусовидной формы ниже второго физиологического сужения.
В 5 случаях наблюдалось «налипание» небольшого количества контрастного вещества на стенках валекул и грушевидных пространств, которое быстро исчезало. В момент появления «налипаний» обследуемые отмечали ощущение першения в горле, еще в 3 случаях при этом появлялся легкий кашель, обусловленный, по-видимому, попаданием бариевой взвеси в начальный отдел трахеи.
При полипозиционном рентгеновском исследовании у всех 11 обследуемых наблюдалось забрасывание содержимого желудка в пищевод. В 9 случаях - малое количество контрастного вещества распространялось на нижнюю треть пищевода, в 2 - большая порция, буквально, заливалась в пищевод, достигая дуги аорты.
Итак, сопоставляя все случаи клинического проявления ощущения инородного тела в глотке,можно отметить, что оно возникало на фоне стрессовых ситуаций, приводивших к появлению дисбаланса между ЦНС и вегетативной нервной системой. Это, видимо, способствовало повышению раздражимости слизистой дистальной части пищевода. Раздражние рецепторов слизистой кислым желудочным содержимым обуславливало опосредуемый парасимпатическим влиянием дискинезию верхней трети пищевода и гипертонус верхнего пищеводного сфинктера.
По мере того, как адекватным лечением достигали устранения дискоординации между центральной и вегетативной нервными системами, исчезали ощущения инородного тела в глотке. При рентгеновском исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у этих обследуемых больше не наблюдалось вышеописанной картины.
ВЛИЯНИЕ SPA-ПРОЦЕДУР НА СНИЖЕНИЕ ВЕСА ТЕЛА, УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТЕРИНА И ТРИГЛИЦЕРИДОВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ. УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЭТОЙ ГРУППЫ ЛЮДЕЙ
1 2 N.L. Safrazian , Ma.C. Velasquez
Polytechnic Nacional Institute, Medicine School of Higher Learning, Mexico City. Mexico
2
Medical Director of the SPA-service in Ciudad Cuautla, Morelos, Mexico
Введение. SPA-процедуры в Мексике имеют вековую историю, и в последние 10-15 лет стали чрезвычайно популярны среди разных слоев населения во всех городах и на курортах страны. Красивое тело и молодая кожа в любом возрасте - девиз «салонов красоты», ведь SPA - «Salud Por Agua» (буквально «Здоровье Посредством Воды»), это приятный способ лечения. Все ингредиенты под рукой: любые продукты моря (воды Тихого и Атлантического океанов омывают страну), шоколад и экзотические растительные масла (Мексика - крупнейший производитель какао и авокадо), в изобилии все сорта цитрусовых и бананы (листья для обертывания) и т. д. Большинство стран Европы все еще осваивают эти методы, а в Мексике они существуют сотни лет. Заметим, что стоимость одних и тех же процедур в 10-12 раз дешевле по отношению к европейским ценам.
Цель работы. 1. Показать, что лечение SPA «вызывает радость и желание жить», как говорят мексиканские медики. Проведенные нами измерения биохимических параметров подтверждают это мнение. 2. Рассказать о доступности SPA-процедур для работающих и не работающих пенсионеров. 3. Акцентировать тот факт, что для пациентов с ограниченными возможностями (переломы, травмы позвоночника и т. п.) SPA в той или иной форме входит в обязательные курсы восстановительной терапии в период реабилитации больных.
Материалы и методы. С января 2007 года по март 2008 года нами обследовано 324 пациента: 207 женщин и 117 мужчин в возрасте от 60 до 92 лет, начавших восстановительное лечение SPA-процедурами по следующим причинам: 1. Нежелание стареть - 113 человек; 2. Супружеские проблемы и проблемы со взрослыми детьми - 72 человека; 3. Депрессивные состояния (легкой и средней степени тяжести) - 27 человек; 4. Ожирение и гипертония I-II степени - 34 человека; 5. Растущие показатели уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови - 73 человека. 6. Пациенты с ограниченными возможностями (колясочники) - 5 человек.
