CC BY
19
JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN
Озык, Макала / Оригинальная Статья / Original Article DOI: 10.23950/1812-2892-JCMK-00338
Evaluation of the experience and attitude of the population to the salt and salty foods, on the way to prevent cardiovascular diseases. (On the example of Almaty)
Arailym Beisbekova12 , Feruza Ospanova2 , Toregeldi Sharmanov2
Abstract
The purpose: of this work was to find out the attitude and habits of consumption of salt and salty food in the city of Almaty and about the methods of CVD prevention.
Methods: To achieve this goal was used a social-method, using a questionnaire consisting of 5 blocks and 31 questions. We evaluated the results of a questionnaire survey of 340 respondents, including 174 women and 166 men aged 25-64 years. Total formed four strata - men aged 25-44, women aged 25-44, men 45-64 years and women 45-64.
Results: Among all respondents, 9.4% answered that they often dosed the food and more than 60% of the respondents believed that they consume salt in the right amount, but at the same time 14.1% answered that they don't know about the harmful use of large amounts of salt and 8,8% believe that there is no harm from this.
Conclusion: Communication works with the population about the harmful use of salt and its consequences is not fully implemented. Therefore, it is necessary to strengthen communication work to inform the public about excessive consumption of salt and salty foods.
Keywords: sodium - salty food - cardiovascular diseases - men - women.
ЖYРЕК-ЦАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНЫЦ АЛДЫН АЛУ ЖОЛЫНДА Т¥З БЕН Т¥ЗДЫ ТАГАМДАРГА ХАЛЬЩТЬЩ К0ЗЦАРАСЫН БАГАЛАУ Беисбекова А.К. 1,2 Оспанова Ф.Е.2 Шарманов Т.Ш.2
1 С.Ж. Асфендияров атындагы ^аза^ ¥лттьщ Медицина Университету нутрициология кафедрасы, Алматы, Казахстан
2 ^аза^ тагамтану академиясы, халыщаралыщ жобалар бeлiмi, Алматы, Казахстан
Т¥ЖЫРЫМДАМА
Максаты: Алматы каласы тургындарынын туз бен тузды тагамдарды тутыну эдеп^ мен оган кезкарастарын, сонымен катар, ЖYрек-кан тамыр ЖYЙесi ауруларынын алдын алу эдiстерi жайлы маглумат алу болып табылады.
Эд^тер: Аталга максатка жету Yшiн элеуметпк-анкеталык эдю колданды. Ол 5 блоктан жэне 31 сурактан ттуратын жауапнама кемегiмен iске асырылды. 25-64 жас аралшындагы 340 респонденттщ жауаптары сарапталды, онын iшiнде 174 ер адам жэне калган 166-сы эйел адамдар. Барлшы 4 страта калыптастырылды - 25-44 жас аралшындагы ер адамдар, 25-44 жас аралшындагы эйел адамдар жэне 25-44 жаса аралшындагы ер мен эйел адамдар.
Нэтижеск Интервьюге катыскан 9,4% катысушылар тагамга тузды Yстiне жиi косатыны жэне де 60% катысушылар тузды дурыс мелшерде тутынады деп санайтындарын жэне сонымен катар, 14,1%-ы шамадан кеп мелшерде тузды тутыну кандай жагдайларга экелу MYмкiндiгi жайлы хабарсыз екендiгi белгiлi болды, ал 8,8%-ы артык мелшердегi туздын агзага ешкандай керi эсерi жок деп санайды.
ТYйiн: H¡азiргi танда халыкпен артык мелшерде тузды тутынудын кауiптiлiгi жайлы коммуникациялык жумыстар аз ЖYргiзiлiп жатканы белгiлi болды. Сондыктан коммуникациялык жумыстарды KYшейтiп, халык арасында артык мелшердеп туздын зардаптары жайлы маглумат тарату кажет.
Манызды сездер: натрий - тузды тагам - ЖYрек кан-тамыр ЖYЙесi аурулары - ер адамдар - эйел адамдар.
1 Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Department of Nutrition, Astana, Kazakstan
2 Kazakh Academy of Nutrition, Department of International Projects, Astana, Kazakstan
© ®
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Received: 09-09-2016 Accepted: 13-05-2017 UDC: 612.392.61
J Clin Med Kaz 2017;2(44):19-26
Автор для корреспонденции: Беисбекова А.К., кафедрф Нутрициологии Казахского Национального Медицинского Университета имени С.Д., Адрес: 080005 Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, 92. Тел.: +77072037823. E-mail: abeisbekova@gmail.com
ОЦЕНКА ОПЫТА И ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К СОЛИ И СОЛЕНОЙ ПИЩЕ, НА ПУТИ К ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НА ПРИМЕРЕ Г.АЛМАТЫ) Беисбекова А.К. 1,2 Оспанова Ф.Е.2 Шарманов Т.Ш.2
казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, кафедра нутрициологии, Алматы, Казахстан 2Казахская академия питания, отдел междунородных проектов, Алматы, Казахстан
РЕЗЮМЕ
Целью данной работы явилось выяснить отношение и привычки потребления населения города Алматы соли и соленой пищи и о методах профилактики ССЗ.
Методы: Для достижения поставленной цели был использован социально-анкетный метод, с использованием опросника состоящего из 5 блоков и 31 вопроса. Оценены результаты проведенного анкетного опроса 340 респондентов, из них 174 женщин и 166 мужчин в возрасте 25-64 года. Всего сформированы четыре страты - мужчины в возрасте 25-44 лет, женщины в возрасте 25-44 лет, мужчины 45-64 лет и женщины 45-64 лет. Результаты: Среди всех опрошенных респондентов 9,4% участников ответили что часто досаливают пищу и более 60% респондентов считают, что в правильном количестве употребляют соль, но в то же время 14,1% ответили не знанием о вреде употребления большого количества соли и 8,8% считают что нет вреда от этого.
Вывод: На сегодняшний день коммуникационная работа с населением о вреде чрезмерного потребления соли и о его последствиях ведется не в полном размере. Поэтому необходимо усилить коммуникационную работу по информированию население о чрезмерном употреблении соли и соленой пищи.
Ключевые слова: натрий - соленая пища - сердечно-сосудистые заболевания - мужчины -женщины.
Введение
Натрий по содержанию в живых организмах относится к незаменимому макроэлементу, который активно участвует в обмене веществ, таким образом, натрий является основным катионом внеклеточной жидкости. Соотношение натрия во внеклеточном и внутриклеточном пространстве организма определяет изменение осмотического давления и соотношение объемов внутри- и внеклеточной жидкости [1]. Изменение соотношения концентраций ионов натрия свидетельствует о нарушении физиологических процессов, особенно при различных патологиях. Повышенный уровень натрия в организме человека приводит к 50 000 случаям инфарктов и 30 000 случаям инсультов каждый год в Соединенных Штатах Америки [2].
Как известно, основным источником натрия является столовая соль, в этой связи ВОЗ и международные организации на глобальном уровне поставили на повестку необходимость проводить интегрированные исследования для выявления приоритетов по сокращению потребления соли с целью профилактики болезней системы кровообращения среди населения. Проблема борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) среди населения приобретает существенное значение в силу высокой заболеваемости, высокого уровня инвалидизации и смертности от них. Такая ситуация как длительное, нередко пожизненное, медикаментозное лечение и дороговизна лечения диктует необходимость уделять большее внимание ранней стадии первичной профилактике этих заболеваний. В вопросах профилактики заболеваний большое место занимает привычка питания, неправильное питание как фактор риска ХНИЗ требует обучения и информирования населения. Для проведения коммуникационных работ по рациональному и правильному питанию необходимо изучить привычки питания, отношение, опыт и знания по той или иной проблеме, которая будет базовой отправной точкой для построения профилактических мероприятий.
Поэтому проведение специального научного исследования по разработке и внедрению в практику комплекса профилактических мер по ХНИЗ через регулирование потребления соли среди различных социально-биологических групп населения и укрепление
мер по йодированию соли является актуальным и своевременным. Эти меры разработаны и реализованы с учетом международной практики и результатов изучения распространенности и причин развития гипертонической болезни [3,4,5]. В ряде директив международных организаций и агентств сокращение потребления соли было определено как одно из самых экономически эффективных мероприятий, являющееся потенциальным фактором снижения смертности от гипертонической болезни. В 2003 году совместные консультации экспертов ВОЗ и Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) рекомендовали потребление адекватно йодированной соли на популяционном уровне не более 5 г/сутки [6,7]. В рамках данных рекомендаций, предлагаемый проект по интегрированной оценке потребления натрия, с сопоставлением потребления йодированной соли и адекватности ее йодирования в условиях Казахстана внес весомый вклад в интеграцию и ревизию мер по профилактике ХНИЗ (ССЗ и ЙДЗ).В связи с этим, впервые анкетно-опросным методом изучены знания, опыт и привычки питания населения г.Алматы, связанные с потреблением соли и соленой пищи, так как одним из факторов риска развития гипертонической болезни является повышенное потребление соли [8].
Целью данной работы явилось выяснить отношение и привычки потребления населения города Алматы соли и соленой пищи и о методах профилактики ССЗ.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели был использован поперечный дизайн исследования, с использованием опросника состоящего из 5 блоков и 31 вопроса.
Выборка производилась кластерным методом в основе, которой лежит случайный репрезентативный подход. Случайная выборка в городе Алматы осуществлялась кластерным методом (20 кластеров в каждом районе города), по 17 человек в возрасте 25-64 года в каждом кластере, что составляет всего 340 человек в городе Алматы. Выборка осуществлялась с учетом участкового принципа в районах медицинского обслуживания населения в возрасте 25-64 года. Домохозяйства в кластере были отобраны с использованием
систематической случайной выборки. Для этого составлялся список домохозяйств на участке и было отобрано 20 домохозяйств с определенным шагом, который зависит от количества домохозяйств. С учетом уровня отказов/ недоступности ожидалось, что в каждом домохозяйстве будет обследован один респондент (участник).Для целей сравнения, необходимо, чтобы численность респондентов в каждой половозрастной страте была одинаковой. Всего сформированы четыре страты - мужчины в возрасте25-44 лет, женщины в возрасте 25-44 лет, мужчины 45-64 лет и женщины 45-64 лет. В каждом кластере обследованы по 5 участников из этих половозрастных групп. Интервьюеры включали в исследование всех членов домохозяйства в возрасте 25-64 лет до достижения необходимого количества участников в каждой страте. Таким образом, были опрошены 340 респондентов в Алматы из них 174 женщин и 166 мужчин.
Ошибка выборки (случайная ошибка) подсчитана отдельно для всей выборки в отдельности (340 респондентов) и каждой половозрастной группы.
Полевые исследования по сбору данных проводились в летне-осенний период. Обследование женщин проводилось после получения добровольного информированного согласия на участие в исследовании. Женщины были интервьюированы с использованием анкеты опросника на казахском и русском языках по выбору. Работа была одобрена этической комиссией «Казахской академии питания», также работа соответствует с Хельсинской декларацией.
Результаты
Опрошенные респонденты были разделены на две возрастные группы 25-44 года и 45-64 лет, а также мужчины и женщины.Сравнительный анализ показал, что около 5% (95% ДИ:3,1-10,3) опрошенных женщин обеих возрастных групп каждый день использовали в питании приправы и
специи к блюдам, такие как соевый соус, майонез, кетчуп, лечо и др.. Также было выявлено, что чем старше возраст женщины, тем реже использовались данные приправы к пище, таким образом,среди опрошенных женщин в возрасте 25-44 года, за неделю, предшествовавшую опросу совсем не потребляли 10% (95% ДИ:5,4-18,1), среди опрошенных женщин в возрасте 45-64 лет совсем не потребляли 22,4% (95% ДИ:14,8-32,3). Остальная основная часть опрошенных респондентов в возрасте от 25-44 лет потребляли вышеперечисленные продукты 1-3 раза в неделю или еще реже от 32(95% ДИ:23,7-42,8) до 52% (95% ДИ:41,5-61,8) и среди опрошенных респондентов 45-64лет от 17,6(95% ДИ:11-27,1) до 54%(95% ДИ:43,6-64,3), соответственно.
Фаст-фудами (картофель фри, бургеры, донеры и др.) злоупотребляла, потребляя каждый день, за неделю до опроса 2,2%(95% ДИ:0,6-7,8)женщин в возрасте 25-44 лет и не было респондентов из старшей группы опрошенных женщин которые употребляли каждый день, также была разница среди совсем не употреблявших описанных продуктов за неделю, предшествовавшую опросу и составило 18%(95% ДИ:11,4-27,2) и 63,5%(95% ДИ:52,9-72,9), соответственно. При выявлении употребления соленых закусок, таких как кириешки, картофельные чипсы, фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др. было найдено, что на одну треть больше опрошенных женщин в возрасте 45-65 лет не потребляют их вообще.На вопрос: «Как часто питаетесь в местах общественного питания (кафе, столовые, рестораны и т.д.)?», ответили каждый день 3,4%(95% ДИ:0,1-9,4) среди опрошенных женщин в возрасте 25-44 лет и 5,9%(95% ДИ:2,5-13) опрошенных женщин 45-64 лет, совсем не питаются в местах общественного питания 5,6%(95% ДИ:2,4-12,5) и 18,8%(95% ДИ:11,9-28,4) опрошенных женщин, соответственно (Таблица 1,2).
Таблица 1
Распределение обследованных женщин в возрасте 25-44 года в зависимости от частоты потребления соленых продуктов питания
Продуктыпитания Всего Количество и процент лиц, по числу дней потребления продуктов за неделю, предшествовавшую опросу
Каждыйдень 1-3 раза в неделю Реже Непотреб-ляют
n % n % n % n %
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Приправы и специи к блюдам: соевыесоусы,майонез,кетчуп, лечо,
«галина бланка» и т.д. 89 5 5,6 29 32,6 46 51,7 9 10,1
Фаст-фуды, такие как картофель фри, бургеры, донеры и т.д. 89 2 2,2 13 14,6 58 65,2 16 18,0
Соленые закуски: чипсы, кириешки, картофельные фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др. 89 0 0 7 7,9 64 71,9 18 20,2
Консервированные продукты (помидоры, огурцы, др. консервиров. продукты ) 89 0 0 15 16,9 65 73,0 9 10,1
Копченые, сырокопченые , соленые и вяленые продукты, колбасы, мясо и рыба 89 2 2,2 28 31,5 44 49,4 15 16,9
Как часто питаетесь в местах общественного питания (кафе, столовые, рестораны и т.д.) 89 3 3,4 22 24,7 59 66,3 5 5,6
Распределение обследованных женщин в возрасте 45-64 года в зависимости от частоты потребления соленых продуктов питания
Продуктыпитания Всего Количество и процент лиц, по числу дней потребления продуктов за неделю,
предшествовавшую опросу
Каждыйдень 1-3 раза в неделю Реже Непотреб-ляют
n % n % n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Приправы и специи к блюдам:соевыесоусы,майонез,к 85 5 5,9 15 17,6 46 54,1 19 22,4
етчуп, лечо, «галина бланка» и т.д.
Фаст-фуды, такие как картофель фри, бургеры, до- 85 0 0 3 3,5 28 32,9 54 63,5
неры и т.д.
Соленые закуски, такие как кириешки, картофельные 85 1 1,2 3 3,5 42 49,4 39 45,9
чипсы, фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др.
Консервированные продукты (огурцы, помидоры, др. 85 1 1,2 13 15,3 60 70,6 11 12,9
консервированные продукты ).
Копченые, сырокопченые , соленые и вяленые про- 85 2 2,4 29 34,1 42 49,4 12 14,1
дукты, такие как колбасы, мясо и рыба
Как часто питаетесь в местах общественного питания 85 5 5,9 9 10,6 55 64,7 16 18,8
(кафе, столовые, рестораны и т.д.)
От 6,5%(95% ДИ:2,8-14,3) до 9%(95% ДИ:4,6-16,7) всех опрошенных мужчин в возрасте 25-64 года, за неделю, предшествовавшую опросу каждый день использовали в питании приправы и специи к блюдам, такие как соевый соус, майонез, кетчуп, лечо и др., причем молодые мужчины в 1,4 раза больше потребляли их каждый день. Совсем не потребляли 5,6%(95% ДИ:2,4-12,5) более молодых респондентов ( мужчины в возрасте 25-44 года) и в 2,8 раза выше таковые мужчины (15,6%(95% ДИ:9,1-25,3)), среди респондентов в возрасте 45-64 лет. Респондентов, потреблявших эти продукты 1-3 раза в неделю почти в два раза выше среди более молодых (38,2%(95% ДИ:28,8-48,6)), нежели среди группы мужчин в возрасте 45-64лет (19,5%(95% ДИ:12,2-29,7)), остальная основная часть мужчин, 47,2-58,4% потребляли приправы реже в обеих возрастных группах. За неделю до опроса фаст-фудами (картофель фри, бургеры, донеры и др.) не злоупотреблял никто, потребляя их каждый день среди обеих возрастных групп мужчин. Употребляли фаст-фуды 1-3 раза в неделю-19,1%(95% ДИ:12,3-28,5) мужчин в возрасте 25-44 года, что почти в 3 раза превышает этот же показатель среди мужчин в возрасте 45-65 года (6,5%(95% ДИ:2,8-14,3)); 65,2%(95% ДИ:54,8-74,2) мужчин в возрасте 25-44 года редко потребляли фаст-фуды, что в 1,8 раза выше такого показателя среди мужчин в возрасте 45-64 года (36,4%(95% ДИ:26,5-47,5)); и совсем не употребляли их 15,7%(95% ДИ:9,6-24,7)
мужчин в возрасте 25-44 года, это более чем в 3,5 раза выше по сравнению с респондентами в возрасте 45-64 года, среди которых 57,1%(95% ДИ:46-67,6) совсем не потребляют фаст-фуды. Сравнение потребления соленых закусок, таких как кириешки, картофельные чипсы, фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др. показало, что в обеих группах не потребляли их каждый день никто за неделю до опроса. Потребляющих их 1-3 раза в неделю среди мужчин в возрасте 25-44 года в 3 раз выше (19,1%(95% ДИ:12,3-28,5)), чем среди мужчин в возрасте 45-64 лет (2,6%(95% ДИ:0,7-8,9)), реже потребляют их на 12,6% мужчины в возрасте 45-64 года и они же совсем не потребляют почти в 4 раза меньше, чем мужчины в возрасте 25-44 года. Каждый день питались в местах общественного питания 10,1% респондентов в возрасте 25-44 года и 7,8%(95% ДИ:3,6-15,9) - в возрасте 45-64 года. Почти в 2 раза больше мужчин в возрасте 25-44 года (46,1%(95% ДИ:36-56,4)) 1-3 раза в неделю питаются в местах общественного питания, нежели мужчины в возрасте 45-64 года (24,7%(95% ДИ:15,8-36)), наоборот на 10%(95% ДИ:5,4-18,1) больше питаются реже в местах общественного питания мужчины в возрасте 45-64 года (50,6%), чем мужчины в возрасте 25-44 года (40,4%(95% ДИ:30,8-50,8)). Совсем не питаются в местах общественного питания в 5 раза больше мужчин в возрасте 45-64 года (16,9%(95% ДИ:10,1-26,7)) по сравнению с мужчинами в возрасте 25-44 года (3,4%(95% ДИ:1,1-9,4))(Таблица 3,4).
Таблица 3
Распределение обследованных мужчин в возрасте 25-44 года в зависимости от частоты потребления соленых продуктов питания
Продуктыпитания Количество и процент лиц, по числу дней потребления продуктов за неделю, предшествовавшую опросу
Каждыйдень 1-3 раза в неделю Реже Непотреб-ляют
n % n % n % n %
Приправы и специи к блюдам, шевыесоусы,майонез,кетчуп, лечо, «галина бланка» и т.д. 89 8 9,0 34 38,2 42 47,2 5 5,6
Фаст-фуды, картофель фри, бургеры, донеры и т.д. 89 0 0 17 19,1 58 65,2 14 15,7
Соленые закуски: чипсы, фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др. 89 0 0 17 19,1 62 69,7 10 11,2
Консервированные продукты (огурцы, помидоры, др. консервиров. продукты ). 89 1 1,1 20 22,5 62 69,7 6 6,7
Копченые, сырокопченые , соленые и вяленые продукты, колбасы, мясо и рыба 89 5 5,6 29 32,6 52 58,4 3 3,4
Как часто питаетесь в местах общественного питания (кафе, столовые, рестораны и т.д.) 89 9 10,1 41 46,1 36 40,4 3 3,4
Распределение обследованных мужчин в возрасте 45-64 года в зависимости от частоты потребления соленых продуктов питания
Продуктыпитания Всего Количество и процент лиц, по числу дней потребления продуктов за неделю, предшествовавшую опросу
Каждый день 1-3 раза в неделю Реже Непотреб-ляют
n % n % n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Приправы и специи к блюдам, такие как соевыесоусы,майонез,кетчуп, лечо, «галина бланка» и т.д. 77 5 6,5 15 19,5 45 58,4 12 15,6
Фаст-фуды, такие как картофель фри, бургеры, донеры и т.д. 77 0 0 5 6,5 28 36,4 44 57,1
Соленые закуски, такие как кириешки, картофельные чипсы, фисташки, курт, сыр чечил, соленая рыба и др. 77 0 0 2 2,6 44 57,1 31 40,3
Консервированные продукты (огурцы, помидоры, др. консервированные продукты ) 77 1 1,3 15 19,5 50 64,9 11 14,3
Копченые, сырокопченые, соленые и вяленые продукты, такие как колбасы, мясо и рыба 77 1 1,3 25 32,5 42 54,5 9 11,7
Как часто питаетесь в местах общественного питания (кафе, столовые, рестораны и т.д.) 77 6 7,8 19 24,7 39 50,6 13 16,9
На вопрос: «Имеете ли привычку досаливать пищу?», ответили, что всегда досаливают 1,8%(95% ДИ:0,8-3,8); часто - 9,4%(95% ДИ:6,7-12,9); редко досаливают пищу за столом - 46%(95% ДИ:40,6-51,2) и никогда этого не делают
- 43%(95% ДИ:37,8-48,3). Оценка собственного мнения о правильности количества, потребляемой ими соли показало, что большинство опрошенных респондентов думают, что потребляют соль в правильном количестве - 63,2%(95% ДИ:57,9-68,2), что много 12,4, мало - 17,1 и не знают ответа
- 7,4%(95% ДИ:5-10,6). Думающих, что употребление соли в большом количестве может причинить серьезный ущерб было более трех четверти 77,1%(95% ДИ:72,3-81,2).из всех опрошенных, не знающих об этом 14,1%(95% ДИ:10,8-18,2), которые думают, что не будет вреда от этого было 8,8%. Из тех, кто думает, что употребление соли в большом количестве может причинить серьезный ущерб здоровью, 28,3%(95% ДИ:24,5-34,2) указали на высокое артериальное давление; 20%(95% ДИ:16,6-25,2) - на остеопороз, более 10%(95% ДИ:0,8-14,6) на рак желудка; 24,6%(95% ДИ:20,9-30,2) на образование камней в почках указали виды ущерба, не знали ответа около 7% и указали все перечисленное 8,8%(95% ДИ:6,2-12,3). Считают, что уменьшение потребления соли в питании очень важно только 21,2%(95% ДИ:17,2-25,8) опрошенных респондентов, думают, что не важно16,2%(95% ДИ:12,6-20,5), чуть более половины считают, что только в какой-то мере важно 52,1% и не знают ответа 10,6%(95% ДИ:7,7-14,3). Со своей стороны предпринимают меры для уменьшения потребления соли только 32,1%(95% ДИ:27,3-37,2) и для этого не досаливают пищу дополнительно 28,3%(95% ДИ:12,4-20,1); смотрят на информацию о количестве соли на этикетке продукта только 4,2%(95% ДИ:2,1-8,0), покупают продукты с низким содержанием соли 9,9%(95% ДИ:6,5-15,0); стараются мало добавлять соли при приготовлении пищи 32,5%(95% ДИ:26,2-39,4), используют приправы при приготовлении пищи только 3,7%(95% ДИ:1,8-7,4); не покупают и не потребляют колбасы, консервы и полуфабрикаты 15,2%(95% ДИ:10,8-20,9); и стараются не питаться вне дома 5,2%(95% ДИ:2,9-9,4). Интересуются содержанием соли в составе покупаемого продукта менее четверти 24,1%(95% ДИ:19,8-28,9) опрошенных респондентов, остальные не интересуются или не знают. Хотели бы знать о количестве соли в покупаемом продукте 79,7%(95% ДИ:75,1-83,6), остальные не хотят или не знают. Знают, что
надо ограничивать потребление соли 66,8%(95% ДИ:61,6-71,6), остальные не знают. Из тех респондентов, кто знает, что надо ограничивать потребление соли, на вопрос: «До скольких граммов в сутки нужно ограничивать потребление соли?», ответили: до 5 г/сутки (около ч. ложки) - 63,9%(95% ДИ:57,4-69,8); до 3 г/сутки (^чайной ложки) - 16,3%(95% ДИ:12,0-21,6) и еще меньше 19,8%(95% ДИ:15,2-25,5) (Таблица 5).
В контексте изучения привычек и опыта потребления соленой пищи также были изучены отдельно привычка потребления пива с солеными закусками. Среди обследованных 340 респондентов 46,2%(95% ДИ:40,9-51,5) потребляют пиво, при этом на 6,6%больше респондентов, имеющих привычку потреблять в возрастной группе 25-44 года и на 7,3% меньше среди респондентов в возрасте 45-64 года. Из них имеют привычку потреблять соленые закуски три четверти от 73%(95% ДИ:60,9-82,4) до 75%(95% ДИ:65,9-83,1). Большинство респондентов предпочитают пить столовую воду три четверти респондентов, а минеральную - одна четверть (Таблица 6).
Картина изучаемой проблемы среди всех опрошенных респондентов представлена в таблице 7.Наличие сердечнососудистых заболеваний, когда либо зарегистрированных отмечено среди 18,8%(95% ДИ:15,0-23,3) всех опрошенных респондентов по их ответу, среди них у респондентов в возрасте 45-64 года в 3 раза выше отмечаются ССЗ (29%(95% ДИ:22,6-36,4)), чем среди респондентов в возрасте 2544 года - 9,6%(95% ДИ:6,0-14,8). Среди страдающих ССЗ респондентов, гипертония отмечалась почти в 47,6%(95% ДИ:35,8-59,7) случаев, 9,5%(95% ДИ:4,4-19,3) - ишемическая болезнь сердца, 3,2%(95% ДИ:0,8-10,8) -атеросклероз и 1,6%(95% ДИ:0,2-8,4) инфаркт миокарда. Ответы на вопрос, что потребление определенных продуктов питания способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний распределились следующим образом: соленые продукты отметили 32,7%(95% ДИ:29,1-36,5) женщин, жирные -37,0%(95% ДИ:33,2-40,8), высококалорийные -14,8%(95% ДИ:12,2-17,8), мясные - 3,7%(95% ДИ:2,5-5,5), молочные - 1,6%(95% ДИ:0,9-2,9), бедные пищевыми волокнами - 0,3%(95% ДИ:0,01-1,1), не знали ответа -6,4%. Ответы на вопрос, что потребление определенных продуктов питания способствует профилактике сердечнососудистых заболеваний распределились следующим образом: 41,4%(95% ДИ:37,6-45,4) ответили, что овощи
Таблица 5
Распределение обследованных респондентов в зависимости от отношения к пищевой соли
Вопрос Ответ Результаты
Число респондентов, Число респондентов, Всегореспонтентов,
25-44 года 45-64 года 25-64 года
n % n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8
Досаливаютпищузастолом
Никогда 77 43,3 69 42,6 146 42,9
Редко 79 44,4 77 47,5 156 45,9
Часто 20 11,2 12 7,4 32 9,4
Всегда 2 1,1 4 2,5 6 1,8
Всего 178 100 162 100 340 100
Мнение о правильности Много 22 12,4 20 12,3 42 12,4
количества, потребляемой соли В правильномколичестве 115 64,6 100 61,7 215 63,2
Мало 28 15,7 30 18,5 58 17,1
Незнает/нетответа 13 7,3 12 7,4 25 7,4
Всего 178 100 162 100 340 100
Думают, что употребление соли Да 138 77,5 124 76,5 262 77,1
в большом количестве может Нет 16 9,0 14 8,6 30 8,8
причинить серьезный ущерб Незнает/нетответа 24 13,5 24 14,8 48 14,1
Всего 178 100 162 100 340 100
Их тех, кто думает, что Высокое арте-риальное давление 43 24,3 56 31,8 99 28,3
употребление соли в большом Остеопороз 33 18,6 38 21,6 70 20,0
количестве может причинить Ракжелудка 18 10,2 20 11,4 37 10,6
серьезный ущерб здоровью указали виды ущерба Камни в почках 45 25,4 42 23,9 86 24,6
Не один из перечисленных 3 1,7 0 0,0 3 0,8
Всеперечисленные 17 9,6 14 8,0 31 8,8
Незнает/нетответа 18 10,2 6 3,4 24 6,9
Всего 100 100 100
Отношение к важности Несильноважно 30 16,9 25 15,4 55 16,2
уменьшения количества соли в В какой-то мере важно 93 52,2 84 51,9 177 52,1
питании Оченьважно 38 21,3 34 21,0 72 21,2
Незнает/нетответа 17 9,6 19 11,7 36 10,6
Всего 178 100 162 100 340 100
Предпринимают меры для Да 49 27,5 60 37,0 109 32,1
уменьшения потребления соли Нет 109 61,2 87 53,7 196 57,6
Незнает/нетответа 20 11,2 15 9,3 35 10,3
N 178 100 162 100 340 100
Какие меры предпринимают, те Избегают покупки и 11 14,9 18 15,4 29 15,2
кто ответил «да» потребление колбас, консервов и полуфабрикатов
Смотрят за количеством соли на 3 4,1 5 4,3 8 4,2
этикетках продуктов
Недосаливаютпищу 21 28,4 33 28,2 54 28,3
дополнительно
Покупают продукты с низким 7 9,5 12 10,3 19 9,9
содержанием соли
Стараются добавлять мало соли 27 36,5 35 29,9 62 32,5
при приготовлении пищи
Используют приправы во время 3 4,1 4 3,4 7 3,7
приготовления
Стараются не питаться вне дома 2 2,6 8 6,8 10 5,2
Другое 0 0,0 2 1,7 2 1,0
Всего 100 100 100
Интересуются содержанием соли Да 31 17,4 51 31,5 82 24,1
в составе продукта Нет 142 79,8 100 61,7 242 71,2
Незнает/нетответа 5 2,8 11 6,8 16 4,7
Всего 178 100 162 100 340 100
Хотят знать о количестве соли в Да 140 78,7 131 80,9 271 79,7
покупаемом продукте Нет 23 12,9 23 14,2 46 13,5
Незнает/нетответа 15 8,4 8 4,9 23 6,8
Всего 178 100, 162 100, 340 100,
Знают, что надо ограничивать Да 115 64,6 112 69,1 227 66,8
потребление соли Нет 42 23,6 33 20,4 75 22,1
Незнает/нетответа 21 11,8 17 10,5 38 11,2
Всего 178 100 162 100 340 100
Если ДА, то до скольких До 5 г/сутки (около ч. ложки) 65 56,5 80 71,4 145 63,9
граммов в сутки ограничивают До 3 г/сутки (Угчайной ложки) 24 20,9 13 11,6 37 16,3
потребление поваренной соли Ещеменьше 26 22,6 19 17,0 45 19,8
Всего 115 100 112 100 227 100
Таблица 6
Распределение обследованных респондентов зависимости от частоты потребления пива, столовой и минеральной воды
Характеристика Числореспондентов, 25-44 года % Числореспондентов, 45-64 года % Всего респондентов, 25-64года %
Потребляют пиво
Да 94 52,8 63 38,9 157 46,2
Нет 84 47,2 98 60,5 182 53,5
Незнает/нетответа 0 0 1 0,6 1 0,3
Всего 178 100 162 100 340 100
Из них, потребляющие соленые 71 75,5 46 73,0 117 74,5
закуски:
Да
Нет 22 23,4 17 27,0 39 24,8
Незнает/нетответа 1 1,1 0 0 1 0,6
Всего 94 100 63 100 157 100
Предпочитают пить столовую
воду или минеральную воду:
Столовую 136 76,4 124 76,5 260 76,5
Минеральную 29 16,3 27 16,7 56 16,5
Незнает/нетответа 13 7,3 11 6,8 24 7,1
Всего 178 100 162 100 340 100
Таблица 7
Распределение всех респондентов в возрасте 25-64 года в зависимости от наличия ССЗ, знаний и отношения к их профилактике через фактор питания.
Вопрос Ответ Результаты
Число респондентов, 2544 года Число респондентов, 45-64 года Всего респондентов, 25-64 года
n % n % n %
1 2 3 4 5 6 7 8
Имеют какое-либо сердечнососудистое заболевание Да 17 9,6 47 29,0 64 18,8
Нет 150 84,3 105 64,8 255 75,0
Незнает/нетответа 11 6,2 10 6,2 21 6,2
Всего 178 100 162 100 340 100
Если ДА,токакое заболевание Ишемическая болезнь сердца 1 5,9 5 10,9 6 9,5
Атеросклероз 1 5,9 1 2,2 2 3,2
Гипертония 1 5,9 29 63,0 30 47,6
Инфарктмиокарда 1 5,9 0 0,0 1 1,6
Инсульт 0 0 0 0,0 0 0,0
Другое 11 64,7 8 17,4 19 30,2
Незнает/нетответа 2 11,8 3 6,5 5 7,9
Всего 17 100 100 100
Знают,что потребление следующих продуктов питания способствует развитию ССЗ Соленых 95 31,7 106 33,8 201 32,7
Жирных 107 35,7 120 38,2 227 37,0
Высококалорийных 43 14,3 48 15,3 91 14,8
Мясных 11 3,7 12 3,8 23 3,7
Молочных 5 1,7 5 1,6 10 1,6
Бедных пищевыми волокнами 0 0,0 2 0,6 2 0,3
Другое 14 4,7 7 2,2 21 3,4
Незнает/нетответа 25 8,3 14 4,5 39 6,4
Всего 100 100 100
Знают,что потребление следующих продуктов питанияспособствует профилактике ССЗ Овощей и фруктов 130 43,2 122 39,7 252 41,4
Несоленых 50 16,6 62 20,2 112 18,4
Нежирных 54 17,9 64 20,8 118 19,4
Низкокалорийных 20 6,6 20 6,5 40 6,6
Богатых пищевыми волокнами 17 5,6 19 6,2 36 5,9
Другое 14 4,7 10 3,3 24 3,9
Незнает/нетответа 16 5,3 10 3,3 26 4,3
Всего 100 100 100
Используют факторы питания для профилактики ССЗ Да 62 34,8 79 48,8 141 41,5
Нет 104 58,4 76 46,9 180 52,9
Незнает/нетответа 12 6,7 7 4,3 19 5,6
Всего 178 100 162 100 340 100
Хотят получить дополнительную информацию о роли питания в развитии, профилактике и лечении ССЗ Да 162 91,0 155 95,7 317 93,2
Нет 9 5,1 5 3,1 14 4,1
Незнает/нетответа 7 3,9 2 1,2 9 2,6
Всего 178 100 162 100 340 100
и фрукты способствуют профилактике ССЗ; 18,4%(95% ДИ:15,5-21,7) - не соленые продукты; не жирные -19,4%(95% ДИ:16,4-22,7); низкокалорийные - 6,6%(95% ДИ:4,9-8,8); богатые пищевыми волокнами - 5,9%(95% ДИ:4,3-8,0), не знали ответа - 4,3%(95% ДИ:2.9-6,2). Среди опрошенных респондентов только менее половина 41,5%(95% ДИ:36,4-46,7) используют факторы питания для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, 52,9%(95% ДИ:47,6-58,2) - не используют и 5,6%(95% ДИ:3,6-8,6) не знают или не имеют ответа. Хотят получить дополнительную информацию о роли питания в развитии, профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний 93%(95% ДИ:90,0-95,4) всех опрошенных респондентов.
Обсуждение
Так как, развитию ССЗ имеет прямое отношение употребление соли, по полученным результатам проведенной нами работы мы пришли к следующим выводам. Имеют привычку использовать приправы и специи к блюдам, такие как соевый соус, майонез, кетчуп, лечо и др.в питании каждый день 6,8% опрошенных респондентов, совсем не потребляют 13,2%. Было выявлено, что чем старше возраст респондента не зависимо от пола, тем реже он употреблял перечисленные приправы. Фаст-фуды не употребляла более одной трети (37,6%) опрошенных респондентов, показатель не потреблявших фаст-фуд за неделю до опроса среди женщин не зависимо от возраста было выше по сравнению с мужчинами. Возможно, это связано с тем, что женщины
больше информированы о вреде фаст-фуда и стараются придерживаться, не зависимо от содержания соли в ней. Среди женщин обеих возрастных групп, не потребляющих соленые закуски меньше по сравнению с мужчинами, но также надо отметить, что в обеих группах среди респондентов 45-64 лет их больше на 3-4 раза по сравнению с младшей группой. Мы связываем это с тем, что молодое поколение чаще употребляет алкоголь содержащие напитки и предпочитает их закусывать солеными закусками или перекусить легкими солеными перекусами. В местах общественного питания питаются каждый день 6,8%, 26,8% - 1-3 раза в неделю, более половины респондентов 55,6% еще реже и совсем не питались 10,9%. Так же была выявлена возрастная разница среди любителей питаться в местах общественного питания, тем самым, было выявлено, что молодое поколение чаще питается вне дома вне зависимости от пола. Среди всех опрошенных респондентов 9,4% участников ответили что часто досаливают пищу и более 60% респондентов считают, что в правильном количестве употребляют соль, но в то же время 14,1% ответили не знанием о вреде употребления большого количества соли и 8,8% считают что нет вреда от этого. Из этих показателей надо сделать вывод, что на сегодняшний день коммуникационная работа с населением о вреде чрезмерного потребления соли и о его последствиях ведется не в полном размере. И есть необходимость усилить данную работу. Этому свидетельствует ответ респондентов о наличии ССЗ, где наибольшее число пришлось к гипертонической болезни (47,6%).
Литература
1. Bochkov V.N., Dobrovol'skii A.B., Kushlinskii N.E., Loginov V.A. Klinicheskaya biokhimiya. Moscow: GEOTAR-MED, 2004; 512 p.
2. Bibbins-Domingo K, Chertow CM, Coxson PG, Moran A, Lightwood JM, Pletcher MJ, Goldman L. Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N EngO Med. 2010; 362:590-9.
3. Schachter J, Harper PH, Radin ME, et al. Comparison of sodium and potassium intake with excretion. Hypertension. 1980;2:695-699.
4. Liu K, Cooper R, McKeever J, et al. Assessment of the association between habitual salt intake and high blood pressure: methodological problems. Am J Epidemiol. 1979;110:219-226.
5. Sachdeva A, Weder AB. Nocturnal sodium excretion, blood pressure dipping, and sodium sensitivity. Hyperrtension. 2006;48:527-533.
6. Bentley B. A review of methods to measure dietary sodium intake. J Cardiovasc Nurs. 2006;21:63-67.
7. Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension. 2008;51:1403-1419.
8. Pietinen P, Tanskanen A, Tuomilehto J. Assessment of sodium intake by a short dietary questionnaire. Scand J Soc Med. 1982;10:105-112.
How to cite this article: Arailym Beisbekova, Feruza Ospanova, Toregeldi Sharmanov. Evaluation of the experience and attitude of the population to the salt and salty foods, on the way to prevent cardiovascular diseases. (On the example of Almaty) [in Russian]. J Clin Med Kaz. 2017;2(44):19-26.
