Оценка неспецифической адаптационной реактивности у больных бронхиальной астмой, поступивших на лечение на курорт "Горячинск" Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Влияние ГПУВ в ЦСВ на ритм ишемизированного сердца

Таблица.

МЭ, п (%) ПЖТ, п (%) ФЖ, п (%) БЖА, п (%)

Контроль (22 жив) 21 (95%) 19 (83%) 10(44%) 1 (4%)

ГПУВ в ЦСВ(14 жив) 5 (36%)*** 2 (14%)*** 1 (7%)** 9 (64%)***

Примечание: п - число животных, МЭ - множественные экстрасистолы, ПЖТ - пароксизмальная желудочковая тахикардия, ФЖ - фибрилляция желудочков, БЖА - без желудочковых аритмий. ** - р<0,01; *** - р<0,001.

вающем микротоме по общепринятой методике. Статистическую обработку результатов производили с использованием метода углового преобразования Фишера [1].

Результаты и обсуждение Как видно из таблицы, в контрольной серии опытов практически во всех случаях наблюдались множественные экстрасистолы и пароксизмальная желудочковая тахикардия и в 44% - фибрилляция желудочков. В случае создания генератора в ЦСВ на фоне высокой перевязки левой коронарной артерии значительно повышалась электростабильность сердца, что проявлялось в резком снижении частоты возникновения желудочковых аритмий. В то же время, у всех опытных животных была заре-

гистрирована синусовая брадиаритмия до 85-250 уд/мин.

Ранее было показано, что электростимуляция ЦСВ оказывает антиаритмический эффект при острой ишемии миокарда [4]. Аналогичным действием обладает и созданный в нем ГПУВ, приводящий к растормаживанию нейронов ЦСВ и, как следствие этого, гиперактивации большого ядра шва, имеющего тесную связь как с ЦСВ, так и с преганглионарными нейронами спинного мозга [2,6]. Поскольку нисходящие пути ядра шва вызывают торможение последних, становится понятным генез купирования аритмий в условиях гиперактивации ЦСВ среднего мозга [3].

FEATURES OF HEART RHYTHM IN CONDITIONS OF HYPERACTIVATION OF PAG OF

AN AVERAGE BRAIN

E.V. Prokopjeva. Y.I. Pivovarov

(Irkutsk State Medical University)

The generator of the amplified energization, created in periaqueductal grey matter (PAG) of an average brain, prevents cardiac arrhythmia in acute myocardial ischemia.

Литература

. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - М.: '‘Медицина”, 1978.

. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. - Л.: Медицина - 1990. - 336 с.

. Пивоваров Ю.И. Центрогенный генераторный механизм сердечных аритмий. Докт. ... дисс., 1994.

. Прокопьева Е.В., Пивоваров Ю.И. Роль центральных опиатных структур в генезе аритмий сердца при острой ишемии миокарда.// Сиб. мед. журн. -2001. -№3. -С.26-28.

5. Фифкова Е., Маршала Дж. Стереотаксические атласы мозга кошки, кролика и крысы / В кн.: Бу-реш Я., Петрань М., Захар И. Электрофизиологи-ческие методы исследования. - М., 1962. - С.384-426.

6. Ter Horst G.J., Hautvast R.W., De Jongste M.J. et al. The anatomy of cardiac activity-regulating circuity: a transneuronal retrograde viral labeling study in the rat // Eur. J. Neurosci. - 1996. - 0ct.8:10. - P.2029-2041.

© БАТАЕВА Н.А., СИЗЫХ Т.П. -УДК 615.838:616.248:612.017.1

ОЦЕНКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИОННОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОСТУПИВШИХ НА ЛЕЧЕНИЕ НА КУРОРТ “ГОРЯЧИНСК”

Н.А. Батаева, Т.П. Сизых.

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ д.м.н., проф.

А.А. Майборода, кафедра госпитальной терапии ИГМУ, гл. врач курорта “Горячинск” - А.Н. Шумилов)

Резюме. В данной работе представлены результаты исследования общей неспецифической адаптационной реактивности больных бронхиальной астмой и практически здоровых лиц, по-

ступивших на курорт “Горячинск” методом подсчета процентного содержания лимфоцитов и анализа лейкоцитарной формулы.

Бронхиальная астма (БА) - наиболее распространенное среди аллергических заболеваний патология, охватывающая около 10% населения земного шара, имеет тенденцию к неуклонному росту, часто приводит к инвалидизации больных [5]. Одним из этапов реабилитации больных бронхиальной астмой является санаторно-курортное лечение. Однако, не всегда удается получить хорошие результаты лечения стандартными методами лечения природными факторами [3]. Одной из причин неудач, по мнению Л.Х. Гаркави и со-авт. (1990), является недостаточное использование целенаправленного повышения резистентности больного путем специального дозирования способов и методов лечебного, тренировочного воздействия с учетом общей ответной реакции организма, которую можно проследить простым и доступным в широкой практике методом подсчета лимфоцитов в лейкоцитарной формуле [2].

Важным моментом является исследование исходного уровня неспецифической адаптационной реактивности (НАР), которая получает определенное отражение в морфологическом составе белой крови. По Л.Х. Гаркави и соавт. (1990) выделяются следующие типы реакций: реакция стресса (РС) - как адаптация к сильным раздражителям носящим повреждающий характер; реакция тренировки (РТ) - адаптация к слабым раздражителям и реакции спокойной (РСА) и повышенной (РПА) активации - ответ на раздражители средней силы. Выделяют авторы еще реакцию переактива-ции (ПА), которая как и стресс, является основой предболезни и болезни. Тип реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Другие форменные элементы и общее количество лейкоцитов характеризуют степень полноценности и напряжения реакции. Частота выявления реакций спокойной и повышенной активации и неполноценности неспецифической адаптационной реактивности увеличивается с возрастом и зависит от пола.

Изучение неспецифической адаптационной реактивности у практически здоровых лиц по данным С.Г. Абрамовича и соавт. (2000) показало, что у большинства здоровых людей преобладают реакции антистрессорные: тренировки (10%), повышенной активации (32,7%) и спокойной активации (50%), а реакции переактивации имеют лишь место в 7,3% случаев. Реакции стресса среди здоровых лиц не наблюдалось.

Целью этой работы явилось определение исходного уровня неспецифической адаптационной реактивности у поступивших на курорт больных бронхиальной астмой - разного возраста и пола.

Материалы и методы

Всего обследовано 81 больной бронхиальной астмой, возраст которых был от 20 до 60 лет, сре-

ди них было мужчин 40, а женщин - 41. В исследуемую группу вошли больные бронхиальной астмой со средней степенью тяжести: инфекционнозависимой формой - 16 человек и аспириновой -9, атопической легкой и средней тяжести по - 28.

Неспецифическая адаптационная реактивность оценивалась по общему анализу периферической крови [1,2]. Реакция стресса определялась при количестве лимфоцитов менее 20%, реакция тренировки - при 21-27%, реакция спокойной активации - при 28-33%, реакция повышенной активации - 34-44%, переактивация - при 45% и более. Лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, эозинопе-ния, моноцитоз, монопения, сдвиг влево лейкоцитарной формулы свидетельствуют о неполноценности адаптационных процессов, в частности, эо-зинопения при реакциях тренировки, спокойной и повышенной активации показывает глюкокорти-коидную недостаточность [2].

Результаты и обсуждение

Изучение неспецифической адаптационной реактивности показало, что у практически здоровых больных преобладали антистрессорные реакции: так реакция тренировки обнаружена в 26,8% случаев среди практически здоровых, реакция спокойной активации в 36,6%, реакция повышенной активации в 29,3%. Однако среди поступивших на санаторно-курортное лечение встречалась реакция переактивации в 7,3% случаев и носила не резко выраженный характер. У больных же бронхиальной астмой зарегистрирована реакция спокойной активации только в 29,4% случаев, у меньшего числа больных, нежели среди практически здоровых лиц, прибывших на курорт “Горя-чинск”. Следует отметить, что среди больных бронхиальной астмой выявлялась в 2,9% случаев реакция стресса, а реакция переактивации встречалась в полтора раза чаще (11,8%) по сравнению с практически здоровыми лицами. Признаки напряженности неспецифической реакционной адаптационной реактивности, т.е. реакции тренировки, спокойной и повышенной активации наблюдались чаще у больных бронхиальной астмой в 20% случаев. В работах многих авторов отмечены возрастные изменения неспецифической адаптационной реактивности [1,2,3]. Нами были проведены исследования неспецифической адаптационной реактивности у 38 больных бронхиальной астмой в возрасте до 45 лет, и у 43 в возрасте 46 лет и более. Установлено, что у больных бронхиальной астмой более молодой возрастной группы преобладали реакции тренировки, спокойной и повышенной реактивности. Реакций стресса среди них не обнаружено, однако зарегистрированы реакции переактивации. Неполноценность адаптационной реакции среди практически здоровых лиц была выявлена в 19,2% случаев и проявлялась

эозинофилией или эозинопенией - в 17%, монофилией или монопенией - в 29% и в 14 и 10% соответственно у больных бронхиальной астмой. Среди лиц практически здоровых в возрасте старше 45 лет регистрировались реакции стресса в 2,9% случаев, а переактивации - в 11,7%. Напряженность реакции адаптации у практически здоровых лиц в старших возрастных группах наблюдалась в 1,4 раза чаще (53,5%), нежели в группе более молодой.Юна проявлялась изменением числа эозинофилов в 59% случаев, моноцитов - в 18,2%. Соответственно у больных бронхиальной астмой изменения количества эозинофилов установлено в 63% случаев и в 2,5 раза чаще - в 45,5% по сравнению с группой практически здоровых лиц встречались изменения числа моноцитов. Среди больных бронхиальной астмой неполноценность реакции адаптации отмечалась чаще у мужчин старшего возраста и незначительно отличалась у женщин обеих возрастных групп. У больных стероидозависимым вариантом бронхиальной астмы в двух случаях из трех регистрировались изменения числа анэозинофилов, что свидетельствовало о глюкокортикоидной недостаточности у них.

Наблюдаемые явления дают основания предполагать, что выявленные изменения неспецифической адаптационной реактивности организма у поступивших на курорт “Горячиск” связаны со сменой климата, часового пояса, обстановки и переездом. Обнаруженный неблагоприятный сдвиг в сторону напряжения неспецифицеской адаптаци-

онной реакции у лиц старшей возрастной группы больных бронхиальной астмой необходимо учитывать при составлении режима, объема и комплекса природных лечебных мероприятий. Больным, у которых установлены реакции стресса и переактивации следует включать терапию направленную на повышение неспецифической адаптационной реакции, что имеется в виду конкретно магнитное поле на затылочную область на 5' ежедневно на адаптационный период (3-5 дней).

Целью этой терапии должны стать поддержание антистрессорных реакций тренировки, спокойной и повышенной активации, и перевод реакций стресса и переактивации в реакции активации. Полученные результаты диктуют необходимость дальнейшего изучения неспецифической адаптационной реактивности у больных, поступающих на курорт, а также по ходу лечения в целях разработки индивидуального комплекса и режима лечения природными факторами в сочетании с адаптационной терапией с учётом исходной реакции адаптации, что позволит избежать или уменьшить риск развития бальнеореакции и осложнений.

Таким образом, изучение неспецифической адаптационной реакции по результатам исследования периферической крови является доступным и недорогостоящим методом, позволяющим количественно определить исходный уровнь здоровья среди поступающих на курорт, и разработать для них индивидуальную тактику ведения больных с учётом резервных возможностей его организма.

ESTIMATION OF NON SPECIFIC ADAPTATIVE REACTIVITY IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA ARRIVED FOR TREATMENT TO THE RESORT "GORJACHINSK"

«

N.A. Bataeva, T.P. Sizih (Irkutsk State Medical University)

At present work the results of research of general non specific adaptative reactivity of the patients with bronchial asthma and practically healthy persons who arrived to the resort “Gorjachinsk” by the method of calculation of percentage of lymphocytes and the analysis of leukocytes of the formula are submitted.

Литература

1. Абрамович С.Г., Седунова Т.Н., Корякина Т.В. Особенности неспецифической адаптационной реактивности у здоровых и больных гипертонической болезнью пожилого возраста // Сиб. мед. журн. -2000. - №4. - С.34-36.

2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. -3-е изд. - Ростов на Дону, 1990. - 222 с.

3. Медицинская реабилитация (рук-во). Под ред.

В.М. Боголюбова в 3 т., Т.1. - М., 1998. - С.22-25.

4. Пыцкий В.И., Адрианова Н.С., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М., 1984. - 272 с.

5. Смирнова С.В. Аллергия и псевдоаллергия. -Красноярск, 1997. - 219 с.

ERROR: undefined OFFENDING COMMAND:

A,+s#b!uT~

STACK: