CC BY
42
УДК 351.774.7
Д.Р. АГЛИУЛЛИН1, Ж.Г. ЕРЕМЕЕВА1, 2, С.Т. АГЛИУЛЛИНА1, А.Р. ГАЙНЕТДИНОВА1, Т.Н. КОРОЛЕВА1, К.Г. ГУСЕВА1
1Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер МЗ РТ, г. Казань
Оценка мнения медицинских работников о вакцинопрофилактике
Контактная информация:
Еремеева Жанна Григорьевна — врач эпидемиолог, ассистент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел.: +7 (843) 236-68-92, e-mail: Z.Eremeeva@tatar.ru
Цель исследования — оценка мнения медицинских работников о вакцинопрофилактике.
С использованием программы Microsoft Excel 2010 и онлайн калькулятора OpenEpi проанализированы результаты анкетирования среди медицинских работников относительно роли и необходимости вакцинации населения против инфекционных заболеваний.
Результаты. Положительное отношение к иммунопрофилактике зарегистрировано у 80% (95% ДИ 66,7-93,3%) респондентов. Большинство медицинских работников — 87% (95% ДИ 81,3-92,7%) слышали негативные отзывы о прививках от населения. Медицинские работники чаще выбирают бесплатные прививки — 82% (95% ДИ 75,5-88,5%), что они объясняют их доступностью, надежностью и высоким уровнем контроля. Основная часть респондентов — 96% (95% ДИ 92,7-99,3%) отметила качественный уровень обучения по вопросам иммунопрофилактики. Однако врачи статистически значимо больше считают вакцинацию необходимым профилактическим мероприятием, нежели средний медицинский персонал (критерий х2 = 19,35; df = 1; p = 0,00001090). Что касается вакцины против новой коронавирусной инфекции COVID-19, большинство — 60 человек (43,5%) (95% ДИ 35,2-51,8%) медицинских работников еще не приняли решения, будут ли они вакцинироваться или нет.
Выводы. Результаты исследования продемонстрировали должный уровень иммунизации медицинских работников и их положительное отношение к вакцинации в целом. Однако частые негативные отзывы от населения свидетельствуют о необходимости проведения информационной работы о предназначении и важности вакцинопрофилактики в обществе.
Ключевые слова: анкетирование, вакцинация, инфекции, медицинский персонал.
(Для цитирования: Аглиуллин Д.Р., Еремеева Ж.Г., Аглиуллина С.Т., Гайнетдинова А.Р., Королева Т.Н., Гусева К.Г. Оценка мнения медицинских работников о вакцинопрофилактике. Практическая медицина. 2020. Т. 18, № 6, С. 155-158)
DOI: 10.32000/2072-1757-2020-6-155-158
D.R. AGLIULLIN1, Zh.G. EREMEEVA12, S.T. AGLIULLINA1. A.R. GAYNETDINOVA1, T.N. KOROLEVA1, K.G. GUSEVA1
1Kazan State Medical University, Kazan
Republican Clinical Dermatovenerologic Dispensary, Kazan
Assessment of the opinion of medical personnel about vaccination
Contact details:
Eremeeva Zh.G. — epidemiologist, Assistant Lecturer of the Department of Epidemiology and Evidence-Based Medicine Address: 49 Butlerov St., Russian Federation, Kazan, 420012, tel.: +7 (843) 236-68-92, e-mail: Z.Eremeeva@tatar.ru
The purpose — is to assess the opinion of medical personnel about vaccination.
Material and methods. Microsoft Excel 2010 and Openapi online calculator were used to analyze the results of questioning medical personnel about the role and necessity of immunoprophylaxis of infectious diseases.
Results. A positive attitude to vaccination was recorded in 80% (95% CI 66,7-93,3%) of respondents. The majority of medical personnel — 87% (95% CI 81,3-92,7%) heard negative feedback about vaccinations from the population. Medical personnel are more likely to choose free of charge vaccinations — 82% (95% CI 75,5-88,5%), based on their availability, reliability and a high level of control. The majority of respondents — 96% (95% CI 92,7-99,3%) noted a high level of education on immunization issues. However, doctors are statistically significantly more likely to consider vaccination a necessary preventive measure than nursing staff (criterion
X2 = 19,35; df = 1; p = 0,00001090). Regarding the vaccine against the new coronavirus infection COVID-19, the majority — 60 people (43,5%) (95% CI 35,2-51,8%) of medical professionals have not yet decided whether they will be vaccinated or not.
Conclusion. The study results demonstrated the proper level of immunization of medical personnel and their positive attitude to vaccination in general. However, frequent negative reviews of the population indicate the need for information work among the population about the purpose and importance of vaccination in the society.
Key words: questionnaire, vaccination, infections, medical personnel.
(For citation: Agliullin D.R., Eremeeva Zh.G., Agliullina S.T., Gaynetdinova A.R., Koroleva T.N., Guseva K.G. Assessment of the opinion of medical personnel about vaccination. Practical medicine. 2020. Vol. 18, № 6, P. 155-158)
Вакцинация является одной из основных мер профилактики иинфекционных заболеваний. Благодаря активной позиции Роспотребнадзора и органов практического здравоохранения [1, 2] сохраняется тенденция к снижению показателей заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в Республике Татарстан: за 2016-2018 гг. уровень инцидентности снизился в три раза [3]. В результате целенаправленной работы по вак-цинопрофилактике за 2016-2018 гг. в Республике Татарстан предотвращен 190 491 случай заболеваний дифтерией, эпидемическим паротитом, корью, краснухой, полиомиелитом, острым гепатитом В и гриппом [3]. Однако данная ситуация создает ложное представление отсутствия угрозы обществу. Среди населения складывается мнение об отсутствии необходимости прививаться, что приводит к снижению иммунной прослойки населения в отношении многих инфекций и создает предпосылки возникновения очагов инфекционных заболеваний, в том числе семейных [4].
Цель исследования — оценка мнения медицинских работников о вакцинопрофилактике.
Материал и методы. На базе одной из многопрофильных клиник г. Казани было проведено анкетирование 138 медицинских сотрудников: 91 врача (66%, 95%ДИ 58,2-73,8%), 47 человек (34%, 95% ДИ 25,8-42,2%) среднего медицинского персонала. В анкетировании приняли участие 40 мужчин (29%, 95% ДИ 15,1-42,9%), 98 женщин (71%, 95% Ди 62,2-79,8%). Было распространено 150 анкет, процент возврата составил 92. Данные по возрасту не подчинялись закону нормального распределения, они представлены в виде медианы (Ме) и про-
центилей (25%; 75%). В опросе приняли участие медицинские работники от 20 до 66 лет, Ме возраста опрашиваемых составила 35,5 (27-46) лет. Все опрашиваемые работники были привиты согласно требованиям Национального календаря прививок [5].
В работе были использованы социологический и статистический методы. Статистическая обработка полученных данных проведена в программе Microsoft Excel 2010 и с использованием онлайн калькулятора OpenEpi. Полученные данные представлены в виде относительного показателя (доли) и его 95% доверительного интервала (95% ДИ). Статистическую значимость различий оценивали с помощью х2. Результаты считались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты
По результатам анкетирования большинство опрошенных медицинских работников считают вакцинацию «важной» (42%, 95% ДИ 33,8-50,2%) и «очень важной» (30%, 95% ДИ 22,4-37,6%) мерой профилактики, положительное отношение к иммунопрофилактике в целом указали 80%, (95% ДИ 66,7-93,3%) респондентов.
Две трети медицинских работников (91 человек, 66%, 95% ДИ 56,4-75,6%) имеют детей. Все дети респондентов привиты по возрасту согласно Национальному календарю прививок.
По данным публикаций других авторов, среди населения часто регистрируется нарушение сроков и схем вакцинации детей по причинам неоправданных медицинских отводов (75%) и отказа родителей от прививок (до 25%) [6, 7]. Большинство родителей
60 50 40 30
«20 10
50
39
- 15 24
-
-
нет абсолютной частые осложнения содержат токсичные снижают иммунитет
зашиты
вещества
ответы респондентов
Рисунок 1. Варианты негативных отзывов населения о прививках, с которыми сталкивались медицинские работники
Figure 1. Variants of negative responses of the population about vaccination, faced by the medical personnel
Рисунок 2. Перечень поствакцинальных осложнений, по мнению медицинского персонала Figure 2. List of post-vaccination complications, in the opinion of medical personnel
негативно настроены к вакцинопрофилактике, что связано с получением недостоверной информации из средств массовой вакцинации [8]. В настоящее время увеличилось число необоснованных отказов от прививок. Страх развития побочных реакций и осложнений после вакцинации является основной причиной отказа от них [9].
Так, по нашим данным, в 87% (95% ДИ 81,3-92,7%) опрошенные хотя бы 1 раз за время своей профессиональной деятельности сталкивались с негативными отзывами о прививках. Наиболее часто встречаемые негативные отзывы населения о прививках представлены на рис. 1.
Большинство медицинских работников (70 человек, 51%, 95% ДИ 42,6-59,4%) нейтрально относятся к людям, выступающим против вакцинации, 54 человека (39%, 95% ДИ 30,9-47,0%) — негативно, 14 человек (10%, 95% ДИ 4,9-15,1%) — затруднились ответить на этот вопрос. Отрицательные отзывы и суждения о вреде вакцинации медицинские работники слышали из сети «интернет» (62%, 95% ДИ 53,9-70,0%), от пациентов (55%, 95% ДИ 46,8-63,2%), от друзей и знакомых (22%, 95% ДИ 15,1-28,9%). Однако, по данным других исследований, отношение общества к вакцинации в целом в 56,3% случаев положительное (п = 124) по сравнению с негативными суждениями о материальной выгоде медицинских организаций за счет прививок (19%), а в 24,75% случаев позиция населения нейтральная [10]. Тем не менее любое нежелательное явление в ответ на вакцинацию, страх развития осложнений отталкивает человека от желания прививаться. В целях борьбы с неуверенностью населения в безопасности прививок необходимо проведение информационной работы о значимости прививок и повышение приверженности к вакцино-профилактике медицинских работников [11].
Большинство респондентов (95%, 95% ДИ 87,6102,4%) считают, что осложнения и тяжелые последствия чаще развиваются после перенесенного инфекционного заболевания, а не от прививки. Перечень поствакцинальных осложнений, которые могут возникать у прививаемых, по мнению анкетированных, представлен на рис. 2.
При этом повышение температуры до 37 градусов после вакцинации 90% (95% ДИ 85,1-94,9%) опрошенных считают нормальной послепрививоч-ной реакцией.
По результатам нашего анкетирования, основным источником получения знаний о профилактике инфекционных болезней, в том числе специфической,
среди медицинских работников является информация по месту работы (59%, 95% ДИ 50,8-67,2%), теле- и радиопередачи (43%, 95% ДИ 34,8-51,2%), научная литература (39%, 95% ДИ 30,8-47,2%), газеты (14%, 95% ДИ 8,3-19,7%), стенды (24%, 95% ДИ 16,9-31,1%), от коллег (41%, 95% ДИ 32,8-49,2%).
Из опрошенных сотрудников 96% (95% ДИ 92,799,3%) указали, что по месту работы и на курсах повышения квалификации постоянно проводятся лекции и практические занятия, посвященные иммунизации, а 4% (95% ДИ 0,7-7,3%) ни разу не посещали данные мероприятия по причине недавнего трудоустройства после окончания учебного заведения.
Большинство медицинских работников (82%, 95% ДИ 75,5-88,5%) останавливают свой выбор на бесплатных прививках и объясняют свой выбор тем, что они доступны (54%, 95% ДИ 45,862,2%), надежны (23%, 95% ДИ 15,9-30,1%) и контролируемы (5%, 95% ДИ 1,3-8,7%), другая часть респондентов (18%, 95% ДИ 11,5-24,4%) отдали предпочтение платным вакцинам по причине высокого качества препаратов зарубежного производства.
Иммунопрофилактика как система медицинских мероприятий направлена на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний путем введения прививок в организм человека для создания невосприимчивости к возбудителям инфекций. С целью оценки роли вакцинации в профилактике инфекций, был задан вопрос: «Какие последствия возникнут, если население будет отказываться от вакцинации?», на который 85% (95% ДИ 79,1-90,9%) опрошенных ответили, что это приведет к возникновению эпидемий, а 15% (95% ДИ 9,1-20,9%) — никаких изменений не произойдет. При сравнении частоты ответа на вопрос о последствиях отказа от вакцинации в различных профессиональных группах было выявлено, что среди врачей 75 человек (54,3%, 95% ДИ 46,5-62,1%) считают, что это приведет к возникновению эпидемий, 2 человека (1,4%, 95% ДИ 0-3,36%), что никаких изменений не произойдет, а среди среднего медицинского персонала 42 человека (30,4%, 95% ДИ 22,8-38,0%) и 19 человек (13,9%, 95% ДИ 8,2-19,6%) соответственно (критерий х2 = 19,35; df = 1; р = 0,00001090).
Касаемо вакцины против новой коронавирус-ной инфекции COVID-l9 большинство (60 человек, 43,5%, 95% ДИ 35,2-51,8%) медицинских работни-
ков еще не приняли решения, будут ли они вакцинироваться или нет; 15,2% (95 ДИ 9,2-21,2%) согласны привиться от новой коронавирусной инфекции COVID-19 и 41,3% (95% ДИ 33,1-49,5%) — против. Значимые различия между врачами и средним медицинским персоналом в отношении их намерения вакцинироваться против COVID-19 не установлены (р > 0,05).
Выводы
Положительное отношение к иммунопрофилактике зарегистрировано у 80% (95% ДИ 66,7-93,3%) респондентов, однако в 87% (95% ДИ 81,3-92,7%) случаев опрашиваемые сталкивались с негативными отзывами о прививках от населения, при том, что у половины опрошенных медицинских работников (51%, 95% ДИ 42,6-59,4%) нейтральное отношение к данной категории лиц. В 100% случаев дети опрошенных сотрудников привиты по возрасту согласно требованиям законодательства. У большинства медицинских работников (82%, 95% ДИ 75,5-88,5%) приоритет на бесплатных прививках, что они объясняют их доступностью, надежностью и высоким уровнем контроля.
Основная часть опрошенных сотрудников (96%, 95% ДИ 92,7-99,3%) отметила качественный уровень обучения по вопросам иммунопрофилактики на работе и курсах повышения квалификации, что позволяет говорить о высокой приверженности медицинского персонала к вакцинации. Врачи (54,3%, 95% ДИ 46,5-62,1%) статистически значимо больше считают вакцинацию необходимым профилактическим мероприятием, отмена которого повлечет за собой возникновение эпидемий, в сравнении со средним медицинским персоналом (30,4%, 95% ДИ 22,8-38,0%) (критерий х2 = 19,35; df = 1; р = 0,00001090).
Касаемо вакцины против новой коронавирус-ной инфекции COVID-l9 большинство (60 человек, 43,5%, 95% ДИ 35,2-51,8%) медицинских работников еще не приняли решения, будут ли они вакцинироваться или нет.
Необходимо продолжение работы по предоставлению достоверной информации о пользе вакцинации как медицинским работникам, так и населению.
Аглиуллин Д.Р.
https://orcid.org/0000-0001-7474-609X Еремеева Ж.Г.
https://orcid.org/0000-0003-2711-0624 Аглиуллина С.Т.
https://orcid.org/0000-0003-4733-6911
ЛИТЕРАТУРА
1. Лопушов Д.В., Фазулзянова И.М., Трифонов В.А. Организация и результаты мониторинга нежелательных поствакцинальных явлений в Республике Татарстан // Эпидемиология и Вакцинопро-филактика. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 98-103.
2. Патяшина М.А., Трофимова М.В., Авдонина Л.Г., Замалие-ва М.А., Балабанова Л.А. Новые подходы в проведении профилактических кампаний в современных условиях на примере Татарстана // Здоровье населения и среда обитания. — 2017. — Т. 291, № 6. — С. 10-12.
3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2018 году: Государственный доклад. — Казань: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. — 361 с.
4. Якупова Ф.М, Фазылов В.Х. Иммунопрофилактика перинатального инфицирования вирусом гепатита в семейных очагах // Практическая медицина. — 2014. — Т. 83, № 7. — С. 140-144.
5. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями и дополнениями от 24 апреля 2019 года): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125н. Приложение № 1.
6. Бучкова Т.Н., Зрячкин Н.И., Поляков К.А., Чеботарева Г.И. Причины несвоевременной вакцинации против гепатита В // Детские инфекции. — 2012. — Т. 11, № 3. — С. 36-38.
7. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Колтунова Е.С., Смирнова С.С., Абдулвалиева В.В., Кузнецова О.А. Национальный календарь профилактических прививок: качество исполнения и определяющие факторы // Эпидемиология и Вакцинопрофилакти-ка. - 2019. - Т. 18. - №2. - С. 97-103.
8. Давлетшина Л.Р., Чиркова Т.А., Толмачёв Д.А. Отношение родителей к вакцинации детей старших классов по профилактике гриппа // Colloquium-journal. — 2019. — Т. 9, № 33. — С. 53-55.
9. Ивардава М.И. Вакцинопрофилактика: рекомендации врачам и родителям // Педиатрическая фармокология. — 2011. — Т. 8, № 6. — С. 127-131.
10. Черватюк М.И., Мищенко А.Н., Ефремова О.А. Клиническая эффективность вакцинации против гриппа больных обструктивной болезнью легких // Евразийский союз ученых. — 2019. — Т. 60, № 3. — С. 54-56.
11. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Колтунова Е.С и др. Национальный календарь профилактических прививок: качество исполнения и определяющие факторы // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2019. — Т. 18, № 2. — С. 97-103.
