ОЦЕНКА КОРРЕЛЯЦИИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

042-044

042 ОЦЕНКА КОРРЕЛЯЦИИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Искендеров Б. Г.

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Пенза, Россия

1$кеп<1еютЬя@та11 . ги

Цель. Определить частоту нарушений ритма сердца (НРС) и оценить электрофизиологические показатели сердца в зависимости от наличия гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) .

Материал и методы. Обследовано 157 больных (89 мужчин и 68 женщин) в возрасте от 43 до 65 лет (54,2±6,3 года) . С учетом дневных уровней клинического АД у 74 больных диагностировали I степень АГ (47,1%) и у 83 больных (52,9%) — II степень . Всем больным проводили мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД), диагностическую чреспи-щеводную электростимуляцию сердца и эхокардиографию, а также оценивали вариабельность ритма сердца (ВРС) По данным эхокардиографии у 64 больных (40,8%) выявлена ГЛЖ (1-я группа) и у 93 больных (59,2%) — нормальная геометрия левого желудочка (2-я группа) . ГЛЖ диагностировали при значениях индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) у мужчин более 115 г/м2 и у женщин более 95 г/м2 .

Результаты. У 68 больных (43,3%) были выявлены различные НРС, в том числе в 1-й группе у 40 больных (62,5%) и во 2-й группе у 28 больных (30,1%) . В то же время среди больных без нарушений сердечного ритма ГЛЖ выявлялась в 24 случаях (27,0%) и отсутствие ГЛЖ — в 40 случаях (44,9%): х2=6,25 (р=0,013) . Наиболее часто диагностирована фибрилляция предсердий — ФП (12,7%), наджелудочковая (13,4%) и желудочковая (11,5%) экстрасистолии, частота которых в 1-й группе была в 3-4 раза выше, чем во 2-й группе . У 15 больных (9,6%) отмечены бессимптомные пароксизмы наджелудочко-вых тахикардий и латентная дисфункция синоатриального узла В обеих группах при наличии НРС дисперсия зубца Р была достоверно больше, а показатели эффективного рефрактерного периода предсердий меньше, чем у больных без НРС: в 1-й группе — 256,1±25,0 мс и 272,3±31,6 мс (р<0,05), соответственно, и во 2-й группе — 263,4±22,5 и 292,6±23,5 мс (р<0,05), соответственно . Также выявлено, что в 1-й группе у пациентов с НРС стандартное отклонение интервалов Я-Я (ВБКК) был достоверно меньше, а соотношение низкочастотного к высокочастотному компоненту мощности (ЬР/ ИР), наоборот, больше, чем у больных с нормальной геометрией ЛЖ

Заключение. Таким образом, наличие гипертензивной ГЛЖ ассоциируется с высокой частотой выявления НРС и электрическим ремоделированием сердца, которые необходимо учитывать при стратификации неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

043 ПОРА БРАТЬ "НА ВООРУЖЕНИЕ"!

Канышев А. С.

Нижний Новгород, Россия

а1Ьегик38@та11. ги

Спектральный анализ аускультационных сигналов сосудов сердца позволил выделить участки частотного спектра в шумовом сигнале, активно отражающие состояние стенози-рования сосудов сердца Запатентованное авторами (Патент Яи 2 700 471 С1) решение проблемы позволило сделать его приборную реализацию с названием МимСАДАСК, которая с высокой точностью позволяет неинвазивно за несколько секунд оценить отсутствие или наличие тромбообразова-ний в сосудах сердца, их уровень, что в значительной степени поможет определиться в необходимости небезобидного

хирургического вмешательства — проведения коронарогра-фии . Неинвазивная аускультация с соответствующей обработкой сигнала позволяет оценить уровень атеросклеротиче-ских поражений сосудов сердца . Для проведения диагностики пациента датчик на полминуты приклеивают липкой лентой к выбранным точкам на груди пациента . Сигнал с датчика обрабатывается программой прибора и на цифровой шкале выдается оценка уровня наличия стенозов в сосудах сердца С высокой достоверностью при величине показаний до 40% практически не бывает стенозов и коронарография не показана. В пределах 40 . . . 60% бывают клинически не значимые стенозы . А если более 60%, следует ожидать наличие значимых стенозов сосудов сердца . Способ, реализуемый этим прибором, прошел клиническую апробацию в условиях Городской клинической больницы № 5 Нижнего Новгорода в 2018 году

Полезно посмотреть сайт — те<1аск . 1е-ит1 . ги

044 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕУСТОЙЧИВОЙ ПОЛИМОРФНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫМ УДЛИНЕНИЕМ ИНТЕРВАЛА QT Колоцей Л. В.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь Ikolotsey@maiI ru

Стратификация риска внезапной сердечной смерти при лекарственно-индуцированном синдроме удлиненного интервала QT (СУИ QT) остается сложной задачей . На сегодняшний день не существует всеобъемлющего, легко измеряемого и широкодоступного показателя, который обладал бы достаточно высокой способностью прогнозировать желудочковые нарушения ритма у данной категории пациентов

Цель. Оценить прогностическое значение комплекса параметров электрической нестабильности миокарда для развития неустойчивой полиморфной желудочковой тахикардии (ПЖТ) у пациентов с лекарственно-индуцированным СУИ QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса по классификации Vaughan-Williams .

Материал и методы. В исследование включено 64 пациента с лекарственно-индуцированным СУИ QT на фоне приема антиаритмических препаратов III класса (амиодарон либо соталол) . Всем пациентам проводилось ЭКГ-исследование с оценкой комплекса параметров электрической нестабильности миокарда и 24-часовое ХМ-ЭКГ на фоне приема антиаритмической терапии В зависимости от наличия либо

22

Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)