Оценка комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОМ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СУХОЖИЛИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ МЫШЦ У СПОРТСМЕНОВ

УДК/UDC 616.7

Поступила в редакцию 20.10.2021 г.

Информация для связи с автором: replex@mail.ru

Аспирант А.Д. Репетюк1

Доктор медицинских наук, профессор Е.Е. Ачкасов1 Доктор медицинских наук, профессор А.П. Середа2

1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Минздрава России, Санкт-Петербург

COMBINED PHYSiCAL REHABiLITATION MODEL FOR PERONEAL TENDON iNJURiES IN SPORTS: BENEFITS ANALYSIS

Postgraduate A.D. Repetyuk1 Dr. Med., Professor E.E. Achkasov1 Dr. Med., Professor A.P. Sereda2

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow

2 Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность разработанной комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц.

Методика и организация исследования. В изучении участвовали 30 профессиональных спортсменов мужского пола, с установленным диагнозом «тендинит сухожилий малоберцовых мышц». Программа включала в себя комплекс про-приоцептивных упражнений для голеностопного сустава, а также общую физическую подготовку и кардионагрузки для поддержания функционального состояния спортсмена. Эффективность комплексной реабилитационной программы была проверена на основе сравнения результатов с контролем через 8 и 16 недель после начала реабилитации с помощью методики «Баланс-тест ^ВТ)>» тестирования на артрологическом комплексе ВЫех. Результаты исследования и выводы. Согласно результатам статистического анализа полученных показателей теста, YBT и ВЫех была выявлена достоверная разница между группами (р<0,05). Это дает основание рекомендовать назначение специально разработанных упражнений на баланс и равновесие, проприоцептивных упражнений с использованием системы стабилизации и баланса ВЫех наряду с основными методами реабилитации, начиная с 6-8-й недели реабилитационного цикла.

Ключевые слова: спортивные травмы, физическая реабилитация, голеностопный сустав, сухожилия малоберцовой мышцы, проприоцепция.

Abstract

Objective of the study was to test benefits of the new combined physical rehabilitation model for peroneal tendon injuries in sports. Methods and structure of the study. We sampled for the peroneal tendon combined physical rehabilitation model testing experiment male sports professionals (n= 30) diagnosed with peroneal tendinitis. The model offered a set of proprioceptive exercises for the ankle joint, plus standard physical conditioning and cardio exercises to keep the sample physically fit. Progress of the Experimental versus Control Group was tested by the 8- and 16-week tests in the rehabilitation period by a Balance Test (YBT) and Biodex Arthrologics Systems. Results and conclusion. The progress tests found the Experimental Group making significant progress versus the Control Group in every tested aspect (p<0.05). The finding gives us the grounds to recommend the special equilibrium improvement and proprioceptive exercises using the Biodex System as complementary to the standard post-injury rehabilitation methods since weeks 6-8 of the rehabilitation service protocol.

Keywords: sports injuries, physical rehabilitation, ankle joint, peroneal tendon, proprioception.

Введение. В современном профессиональном спорте наблюдается тенденция к повышению травматизма, связанная с возросшими физическими нагрузками, погоней за результативностью, желанием повысить собственную инвестиционную привлекательность для ведущих спортивных клубов [2].

Повреждения сухожилий голеностопного сустава и стопы встречаются довольно часто и в среднем составляют, по данным разных авторов, порядка 10-30 % от всех спортивных травм [1].

В циклических видах спорта травмы сухожилий голеностопного сустава и стопы, связанные с перегрузкой, составляют около 65 %%, в игровых видах - порядка 35 %% [3].

Успех восстановления спортивной работоспособности после травмы и возвращения спортсмена к полноценной тренировочной и соревновательной деятельности зависит напрямую от грамотно спланированного и построенного реабилитационного процесса [4]. В связи с вышесказанным на сегодняшний день среди зарубежных и отечественных исследователей существует большой интерес к усовершенствованию методов диагностики, лечения и реабилитации спортсменов после повреждений сухожилий малоберцовых мышц [5].

Цель исследования - оценить эффективность разработанной комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц.

□ и

£ г.

а

ч—

о (и и

2 а

■

с

га

^

О (и .с Н

Методика и организация исследования. В оригинальном исследовании учавствовали 30 профессиональных спортсменов мужского пола с установленным диагнозом «тендинит сухожилий малоберцовых мышц». Средний возраст составил 21,0+1,4 года.

Все спортсмены рандомизированно были разделены на две группы - основная группа (ОГ) (группа I - 15 пациентов) и контрольная группа (КГ) (группа II -15 пациентов). Спортсмены обеих групп выполняли упражнения, направленные на увеличение объема движений в голеностопном суставе, улучшение микроциркуляции, позже использовали упражнения, направленные на восстановление мышечной силы, восстановление выносливости к статической и динамической нагрузкам, а также общую физическую подготовку и кардио-тренировки для поддержания функционального состояния.

Помимо указанных выше упражнений в реабилитационном процессе спортсменов ОГ применяли комплекс упражнений, направленный на восстановление проприоцепции (скоростной реакции мышц) для стабилизации голеностопного сустава. На заключительном этапе реабилитации необходимо было подготовить голеностопный сустав к спорто-специфическим нагрузкам. Все упражнения этого этапа были направлены на восстановление силы, гибкости, выносливости и координации до предтравматического уровня (табл. 2).

Тренировка баланса выполнялась с использованием системы стабилизации баланса ВЫех (BSS). Спортсмены ОГ выполняли программу тренировки равновесия три дня в неделю в течение двух месяцев, каждое занятие длилось примерно 20 минут. Испытуемые обучались упражнениям с использованием компонентов статического и динамического баланса.

В качестве метода оценки физической работоспособности после реабилитационных мероприятий в обеих группах использовали тестирование на артрологическом комплексе

Таблица 1. Протокол реабилитации повреждений малоберцовых сухожилий

Вид реабилитационных упражнений 5-й день -2-я неделя 2-4-я неделя 6-8-я неделя 8-12-я неделя 12-24-я неделя > 24 недель

Без веса +

Частичная несущая способность +

Полная несущая способность +

Активный диапазон движения + + +

Силовые упражнения +

Проприоцептивная тренировка + + +

Эксцентрические / концентрические упражнения + + +

Изотонические упражнения + +

Бег + +

Специальная спортивная подготовка + +

(ВЫех) и «Баланс-тест» ^ВТ). Оценка эффективности физической реабилитации проводилась через восемь и 16 недель после начала лечения.

Результаты исследования и их обсуждение. Согласно статистическому анализу полученных показателей баланс теста, результат составил в ОГ - 96,2±4,2 00, в КГ -96,1±4,5 00. На момент заключительного обследования показатель YBT был установлен в ОГ на уровне 100±4,3 00, в КГ - на уровне 98,3±2,1 %. Статистически достоверное отличие между группами было выявлено через 16 недель после начала наблюдения по показателям фронтальной асимметрии на уровне р<0,05 (в ОГ - 3,8±8,2, в КГ - 2,5±7,4) и заднемедиальной асимметрии на уровне р<0,05 (в ОГ -3,9±2,7, в КГ - 2,4±2,5). Остальные показатели теста в ОГ были лучше, чем таковые в КГ, но статистически значимые отличия между группами не выявлены (табл. 2).

Результаты исследования на артрологическом комплексе продемонстрировали, что абсолютные показатели динамометрии в ОГ на восьмой неделе после начала лечения составляли в среднем 55,9±0,64 кг, в КГ - в среднем 54,6±6,3 кг. Согласно результатам статистического анализа полученных показателей динамометрии, была выявлена достоверная разница (р<0,05) между группами на момент заключительного обследования, а среднестатистический результаты составил в ОГ - 63,8±4,7 кг, в КГ -58,8±5,6 кг. Время удержания 50 0% и 80 % от максимального веса в ОГ на восьмой неделе после начала лечения составило в среднем 18,4±0,63 и 8,78±0,72 с соответственно, в КГ - в среднем 16,3±0,54 и 8,92±0,45 с соответственно. Согласно результатам статистического анализа полученных показателей времени удержания 50 00 и 80 00 от максимального веса, была выявлена достоверная разница (р<0,05) между группами на момент заключительного обследования, показатели времени удержания веса (50 00 и 80 00 от максимального) выросли: среднестатистические результаты составили в ОГ1-79,9±0,75 и 34,9±0,44 с соответственно, в КГ - 65,8±0,61 и 29,8±0,33 с соответственно (табл. 3).

Выводы. Построение курса восстановительного реабилитационного лечения спортсменов при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц проводили, основываясь на эффективных сочетаниях разновидностей физических упражнений и форм их применения. В содержание индивидуальных и самостоятельных занятий на протяжении курса входили общеразвивающие, статические и динамические упражнения, изометрические и идеомоторные упражнения для травмированной конечности, специальные активные упражнения для восстановления амплитуды движения и проприцептивной чувствительности голеностопного сустава.

Полученные показатели подтверждают эффективность разработанной комплексной программы физической реабилитации на показатели баланса, равновесия и физической работоспособности спортсменов с повреждениями сухожилий малоберцовых мышц, что дает основание рекомендовать

Таблица 2. Динамика результатов «Баланс-теста» (YBT)

Период Группа YBT Фронтальная асимметрия Заднемедиальная асимметрия Заднелатеральная асимметрия

8 недель ОГ (п=15) 96,2±4,2 2,1±1,4 1,6±0,5 2,4±1,9

КГ (п=15) 96,1±4,5 2,1±1,3 1,6±0,4 2,3±1,5

16 недель ОГ (п=15) 100±4,3 3,8±8,2 3,9±2,7 3,3±2,8

КГ (п=15) 98,3±2,1 2,5±7,4* 2,4±2,5* 2,4±2,7

Примечание: * - изменения достоверны относительно контрольной группы на уровне <0,05.

80

http://www.teoriya.ru

№!• 2022 Январь | Yaпuary

Таблица 3. Динамика результатов тестирования на артрологическом комплексе Biodex

Параметр 8 недель 16 недель

ОГ (n=15) КГ (n=15) ОГ (n=15) КГ (n=15)

Абсолютный показатель динамометрии, кг 55,9±5,6 54,6±6,3 63,8±4,7* 58,8±5,6

Время удержания 50% от максимального веса, с 18,4±0,63 16,3±0,54 79,9±0,75* 65,8±0,61

Время удержания 80% от максимального веса, с 8,78±0,72 8,92±0,45 34,9±0,44* 29,8±0,33

1.

2.

Примечание: * - изменения достоверны относительно контрольной группы на уровне <0,05

данную программу для рутинного использования в реабилитационном процессе.

Литература

Лин К.И., Хаутенбос С., Лу Ю.Х., Майер Ф., Випперт П.М. Эпидемиология хронической нестабильности голеностопного сустава с предполагаемой нестабильностью голеностопного сустава -систематический обзор. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. - 2021. - 14 (1). - 41 с. Нил Э.Р., Винкельманн З.К., Эдлер Дж.Р. Определение термина «Злоупотребление»: основанный на фактических данных обзор литературы по спортивной эпидемиологии. Журнал спортивной подготовки. - 2018. - №53 (3) - стр. 279-281. Ван Дейк П.А., Миллер Д., Кальдер Дж., Диджованни К.У., Кеннеди Дж.Г., Керкхоффс Г.М., Кинсберт А., Хаверкамп Д., Гильо С., Олива Х.М., Пирс К.Дж., Перейра Х., Спеннаккио П., Стивен Дж. М. и ван Дейк К.Н. Международное консенсусное заявление ESSKA-AFAS по патологиям сухожилий малоберцовой кости. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия: официальный журнал ESSKA. - 2018. - №26 (10). - с. 3096-3107. Штейнманн С., Пфейфер К.Г., Брокхаузен С., Дочева Д. Спектр патологий сухожилий: Триггеры, пути и конечное состояние. Международный журнал молекулярных наук. - 2020. - № 21 (3). - 844 с.

Цвервер Дж., Мак Аулифф С., Рио Э.К., Скотт А., Вичензино Б.Т., Вейр А. ICON 2019 - международный научный симпозиум по тен-

4.

5.

динопатии: создание культовой башни сухожилий - начало новой эры в клинических исследованиях тендинопатии. Британский журнал спортивной медицины. - 2020. - №54 (8). - стр. 442-443.

References

1.

2.

3.

4.

Lin C.I., Houtenbos S., Lu Y.H., Mayer F., Wippert P.M. The epidemiology of chronic ankle instability with perceived ankle instability- a systematic review. Journal of foot and ankle research. 2021; 14 (1): 41.

Neil E.R., Winkelmann Z.K., Edler J.R. Defining the Term "Overuse": An Evidence-Based Review of Sports Epidemiology Literature. Journal of athletic training. 2018; 53 (3): 279-281.

Van Dijk P.A., Miller D., Calder J., DiGiovanni C.W., Kennedy J.G., Kerkhoffs, G.M., Kynsburtg A., Havercamp D., Guillo S., Oliva X.M., Pearce C.J., Pereira H., Spennacchio P., Stephen J.M. & van Dijk C.N. The ESSKA-AFAS international consensus statement on peroneal tendon pathologies. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA. 2018; 26 (10): 3096-3107. Steinmann S., Pfeifer C.G., Brochhausen C., Docheva D. Spectrum of Tendon Pathologies: Triggers, Trails and End-State. International journal of molecular sciences. 2020; 21 (3): 844. Zwerver J., Mc Auliffe S., Rio E.K., Scott A., Vicenzino B.T., Weir A. ICON 2019-international scientific tendinopathy symposium: building an ICONic tendon tower-launching a new era in clinical tendinopathy research. British journal of sports medicine. 2020; 54 (8): 442-443.

ИЗ ПОРТФЕЛЯ РЕДАКЦИИ

ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИИ СТУДЕНТОВ-МЕНЕДЖЕРОВ В УСЛОВИЯХ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ В СПОРТИВНОМ ВУЗЕ

Л.П. Объедкова1

1Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК), Москва

УДК/UDC 796.077.5

Ключевые слова: внеаудиторные занятия, ты, профессиональные компетенции.

студен-

Введение. Федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования по направлению подготовки 38.03.02 «Менеджмент второго и третьего поколения», а также образовательные практики показывают, что при постоянном объеме учебной работы отмечено снижение количества часов на аудиторные занятия с соответствующим увеличением на самостоятельные. Анализ научно-методической литературы и передового опыта подготовки менеджеров показал, что самостоятельная внеаудиторная работа студентов имеет ограниченное количество используемых форм [1].

Цель исследования - выявить формы внеаудиторной работы для формирования профессиональных компетенций студентов-менеджеров в спортивном вузе и экспериментально доказать их эффективность.

Методика и организация исследования. Для определения форм внеаудиторной работы проведен опрос экспертов, в качестве которых выступили 12 преподавателей, ведущих профессиональные дисциплины направления подготовки 38.03.02 «Менеджмент» более десяти лет. Согласно мнения и предложений участников экспертной группы выявлены организационные формы внеаудиторной работы, которые включали: посещение семи лекций и участие в семинарских занятий в профильных вузах; участие в десяти на-

BUiLDiNG PROFESSiONAL COMPETENCES iN STUDENT MANAGERS iN CONDiTiONS OF EXTRACURRiCULAR WORK iN SPORTS UNiVERSiTY

L.P. Obiedkova1

1Russian State University of Physical Culture, Sports, Youth and Tourism (SCOLIPE), Moscow

Поступила в редакцию 15.12.2021 г.

учно-практических конференциях, четырех научных форумах и фестивалях, которые распределены по восьми семестрам четырехгодичного цикла обучения.

В рамках педагогического исследования состоялся эксперимент, в котором приняли участие студенты экспериментальной (ЭГ, 14 чел.) и контрольной (КГ, 18 чел.) групп. В ЭГ самостоятельное обучение осуществлялось с применением расширенных форм внеаудиторной работы.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате эксперимента достоверно повысился уровень сфор-мированности профессиональных компетенций студентов экспериментальной группы, а также выявлены его достоверные различия между КГ и ЭГ: первый курс (11эмп =44-57, икр=82, а=0,05), второй курс (11эмп =29-52, иф=б6Га=0,05), третий курс (U =25-46, U =61, а=0,05), четвертый курс

(иэмп=14-43, икр=51, а=0,05). .

Вывод. В ходе исследования доказано, что расширенные формы внеаудиторной работы студентов-менеджеров в спортивном вузе способствуют эффективному формированию профессиональных компетенций будущего специалиста.

Литература

1. Гречухина Т.И., Меренков А.В. Самостоятельная работа студентов: виды, формы, критерии оценки // Урал. федер. унив-т. Екатеринбург, 2016. - 80 с.

Информация для связи с автором: l-o@yandex.ru