CC BY
32
12-й этап, хирургический: удаление зубов 42, 41, 31, 32, что обусловлено высокой степенью их подвижности и уровнем резорбции костной ткани, удаление этой группы зубов было оговорено с пациенткой изначально и было произведено на заключительном этапе, для сохранения места под съёмный протез.
13-й этап, ортопедический: изготовление съёмного пластиночного протеза на нижнюю челюсть.
Заключение. Результат лечения наблюдается в течение трех лет. Состояние твёрдых и мягких тканей стабильное. Пациентка испытывает комфорт и отсутствие жалоб на кровоточивость, подвижность зубов, испытывает комфортное состояние при ношении и использовании протеза. Один раз в 6 месяцев проводится профессиональная гигиена и наблюдение состояния шины. В
дальнейшем работа будет находиться под наблюдением, позволяя проводить различные коррективы.
«В большинстве случаев острота проблемы заключается в подверженности населения заболеваниям па-родонта (98-100%), неправильной организации работы врачей-пародонтологов, невозможности проведения комплексного лечения в полном объеме, как того требуют принципы лечения пародонтологических больных, а также, несвоевременном обращении за помощью, что приводит к утяжелению заболевания и применению более трудоемких методик лечения и дорогостоящих препаратов» (проф. Л.Ю. Орехова, 2004) [5].
Раннее планирование помощи пациентам с патологией тканей пародонта разными специалистами позволяет решить сложные клинические ситуации, оптимизировать время лечения и предоставляет возможность выбора как специалистам-стоматологам, так и пациентам.
Библиографический список
1. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении /
О.И. Арсенина, А.С. Григорьян, О.А. Фролова [и др.] // Институт стоматологии. 2005. № 1 (26). С. 45-48.
2. Использование металлических и эластических лигатур: два метода лигирования и их связь с колонизацией Streptococcus mutants и лактобактериями / Forsberg, V. Bratstrom, Е. Malmberg and С.Е. Nord // Eur. J. of Orthod. Vol. 13. 1991. P. 133-139.
3. Денисова Ю.Л. Современные ортодонтические мероприятия в комплексном лечении рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями // Пародонтология. 2008. № 4 (48). С. 35-39.
4. Thorstenson G.A., Kusy R.P. Сравнение сопротивления скольжению различных самолигирующихся брекетов при наличии ангуляции второго порядка в сухом состоянии и в присутствии слюны // Am. J. of Orthod. & Dentofac. Orthop. Vol. 111. 2002. P. 1341-1345.
5. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М.: «Поли Медиа Пресс», 2004. 254 c.
УДК616.314.17-002-031.81-085.451.34.03-036.8 (047.6) Краткое сообщение
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАСКОДЕНТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
Н.В. Булкина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; Е.А. Голомазова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, аспирант кафедры терапевтической стоматологии; М.Б. Хайкин - стоматологическая поликлиника № 1, г. Самары, врач-стоматолог, кандидат медицинских наук.
EVALUATION OF THE CLINICAL EFFECTIVENESS OF TRASKODENT IN THE COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS
N.V. Bulkina - Saratov State Medical University n.a.. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; E.A. Golomazova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Post-graduate; M.B. Haykin - Stomatologist, Candidate of Medical Science.
Дата поступления - 01. 02. 2011 Дата принятия в печать - 16.02.2011 г.
Булкина Н.В., Голомазова Е.А., Хайкин М.Б. Оценка клинической эффективности применения Траскодента в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 278-279.
Исследование посвящено разработке новой схемы комплексного лечения пародонтита с применением препарата Траскодент. Проводилось стандартное клинико-рентгенологическое обследование. Результаты показали, что Траскодент является эффективным препаратом для лечения воспалительных поражений пародонта. Ключевые слова: пародонтит, траскодент, схема лечения.
Bulkina N.V., Golomazova E.A., Haykin M.B. Evaluation of the clinical effectiveness of Traskodent in the complex treatment of patients with generalized periodontitis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 278-279.
The purpose of our research is working out of the new scheme of complex treatment periodontitis with preparation application traskodent. Standard kliniko-radiological investigation was carried. Results have shown that traskodent is an effective preparation for treatment of inflammatory defeats periodontium.
Key words: periodontitis, Traskodent, treatment scheme.
Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).
В настоящее время продолжают изучаться механизмы гомеостаза, которые участвуют в развитии хронического генерализованного пародонтита. В первую очередь выделяют первичные медиаторы воспалительного процесса (цитокины 11_-1р, 11_-6, 11_-8, фактор некроза опухоли, факторы роста) и вторичные медиаторы - гидролитические ферменты (кислые гидрола-зы, эластазы, нейтральные протеиназы), вызывающие деструкцию соединительной ткани периодонтального прикрепления и стимулирующие активность остеокластов напрямую или опосредованно, через предшественников остеокластов, увеличивая костную резорбцию [1, 2]. Метаболиты зубной бляшки вызывают лавинообразное освобождение кининов, эластазы лейкоцитов, протеиназ нейтрофилов, провоспалительных цитокинов в краевом эпителии и десневой жидкости [2]. Перечисленные биологически активные вещества способствуют развитию вазодилатации и секвестрации жидкости во внеклеточное пространство, углубляют повреждение тканей, нарушают равновесие в системе гемостаза. Высвобождение тканевого активатора плаз-миногена и развитие гиперплазминемии в этих условиях способствуют появлению геморрагического синдрома. В связи с этим важной составляющей комплексной терапии пародонтита является применение ингибиторов протеолитических ферментов.
Траскодент представляет собой препарат на основе апротинина, который является поливалентным ингибитором протеиназ (протеолитических ферментов), а также ингибитором фибринолиза. Доказаны его гемостатический и противовоспалительный эффекты после удалении зубов и при хирургической обработке ран и травмах полости рта [3]. Анализ данных литературы показал отсутствие исследований, посвященных оценке эффективности применения Траскодента в комплексной терапии пародонтита. Проведение данных исследований позволит разработать новую схему комплексного лечения пародонтита, что является актуальной задачей современной стоматологической практики.
тельной терапии в течение шести месяцев перед данным исследованием, информированное согласие пациента. Критерии исключения пациентов из исследования: наличие острой коронарной патологии, онкологические заболеваниями любой локализации, отказ больного от обследования.
В диагностике заболеваний пародонта использовали классификацию, принятую на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983). Оценка стоматологического статуса осуществлялась в соответствии с рекомендациями В.С. Иванова (2001) [4]. Для объективной оценки состояния тканей пародонта в процессе наблюдения и лечения больных использовались следующие тесты: определение гигиенического индекса (I. Greene Vermillion, 1960), определение интенсивности кровоточивости десневой борозды зондовой пробой (Muhlemann H.R., 1971), определение глубины пародонтальных карманов (по ВОЗ), определение патологической подвижности зубов (Fle-sar TJ. еt al., 1980), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA, Parma G., 1960), пародонталь-ный индекс (ПИ, Russel А., 1967), рентгенологическое исследование зубочелюстной системы - ортопантомограмма, прицельная внутриротовая рентгенограмма отдельных групп зубов (Рабухина И.А., 1991) [5].
У больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени через 10 дней активной терапии отмечалось выраженное противовоспалительное действие препарата, которое выражалось в уменьшении гиперемии и отека, снижении кровоточивости десен, что подтверждалось положительной динамикой индексных показателей: нормализация индекса гигиены полости рта, степени воспаления папиллярной, маргинальной и альвеолярной части десны (таблица). У пациентов группы сравнения отмечались достоверно худшие показатели индексов ГИ и РМА. Препарат Траскодент хорошо переносится пациентами, он удобен в работе и не вызывает затруднений при самостоятельном использовании в домашних условиях.
Таблица 1
Динамика индексных показателей состояния тканей пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом в процессе лечения
Характер поражения ГИ РМА (%) ПИ
пародонта До лечения Через 10 дней До лечения Через 10 дней До лечения Через 10 дней
ХГПлn =20 (траскодент) 2,1±0,50 1,20±0,4 67,75±2,40 5,32±0,65 3,47±0,50 3,25±0,3
ХГПл n =20 (без траскодента) 2,2±0,40 1,56±0,3* 65,66±3,80 11,10±0,45* 4,25±0,82 3,93±0,94
Примечание: * - показатели имеют достоверное отличие от значений пациентов, применяющих траскодент
Проведено обследование 20 пациентов с хроническим пародонтитом легкой степени, в комплексном лечении в качестве компонента патогенетической терапии применялся препарат Траксодент: после удаления зубных отложений наносился на десневой край и вводился в пародотальные карманы 3 раза в день 10 дней. Группу сравнения составили 20 пациентов с хроническим пародонтитом легкой степени, терапия которых не включала препарата Траскодент. Контрольная группа - 20 практически здоровых лиц с интактным пародонтом.
Критерии включения пациентов в исследование: возраст от 35 до 65 лет, достоверный диагноз ХГП, отсутствие антибактериальной и противовоспали-
Ответственный автор - Булкина Наталья Вячеславовна. Адрес: 410018, Саратов, ул. Пугачевская, 1а, кв. 26.
Тел.: 531806.
E-mailLnavo@bk.ru
Таким образом, результаты применения показали, что Траскодент является эффективным препаратом для лечения воспалительных поражений пародонта.
Библиографический список
1. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М.: Поли Медиа Пресс, 2004. 254 c.
2. Ингибиторы трипсиноподобных протеиназ слюны I Т.П. Вавилова, Ю.А. Петрович, Н.И. Ларинова [и др.] II Вопросы медицинской химии. 1989. № 2. с. 74.
3. Современные клеевые композиции в торакальной хирургии I М.И. Перельман, А.С. Зыков, С.Н. Кононенко [и др.] II Хирургия 2005. № 4. с. 15-20.
4. Иванов В.С. Заболевания пародонта. 4-е изд. М.: Мед. Информ. агентство. 2001. 300 с.
5. Рентгенологические изменения костной ткани больных с различными формами пародонтита I Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев, А.И. Грудянов [и др.] II Стоматология. 1991. Т. 70. № 5. с. 23-27.
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).
