CC BY
51
7. Luders H.O. Are the dichotomies generalized versus focal epilepsies and idiopathic versus symptomatic epilepsies still valid in modern epileptology? H.O. Luders, J.Turnbull, F.Kaffashi//Epilepsia.-2009.-V.50(6).-P.1336-1343.
8. OREp ILAE classification of epilepsies:its applicability and practical value of differend diagnostic categories// Epilepsia.-1996.-V.37.-P.1051-1059.
УДК 618.1-089.168.1-06:617.55-007.274
© Л.Е. Васильев, В.А. Кулавский, В.В. Архипов, З.А. Шангареева, И.М. Насибуллин, 2011
Л.Е. Васильев, В.А. Кулавский, В.В. Архипов, З.А. Шангареева, И.М. Насибуллин ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ
СПАЕЧНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
В статье рассмотрены результаты исследования качества жизни женщин с послеоперационными спаечным процессами при гинекологической патологии. Исследование проводилось с помощью опросника SF-36. Установлено, что у пациенток с послеоперационными спаечными осложнениями происходит ухудшение показателей качества жизни по сравнению с женщинами без послеоперационных спаек.
Ключевые слова: послеоперационный спаечный процесс, качество жизни, физический и психологический компоненты качества жизни.
L.Ye. Vasiljev, V.A. Kylavsky, V.V. Arkhipov, Z.A. Shangareyeva, I.M. Nasibullin LIFE QUALITY ASSESSMENT IN FEMALE GYNECOLOGICAL PATIENTS WITH POST-SURGICAL ADHESIONS
The paper reviews study results of a health-related life quality assessment in female gynecological patients with post-surgical adhesions. The study was performed using the SF-36 questionnaire. It showed deterioration of life quality scores in female patients with post-surgical adhesions as compared to adhesions-free patient group.
Key words: post-surgical adhesive process, quality of life, p!
Основной клинической проблемой, связанной с восстановительными процессами после операции, является образование спаек брюшной полости и малого таза, которое считается своеобразной специфической реакцией брюшины на повреждение. Послеоперационные спайки резко нарушают качество жизни миллионов людей во всем мире, приводят к затруднению повторных доступов, непроходимости тонкого кишечника [1, 5, 6], хроническим абдоминальным и тазовым болям, женскому бесплодию [1, 3, 4, 10].
На современном этапе с внедрением новых, более совершенных хирургических технологий и методов медикаментозной коррекции все более актуальным становится вопрос о повышении качества жизни данной категории больных. Оценка качества жизни (КЖ) -перспективное направление медицины, которое дает возможность оценить состояние здоровья женщины не только в рамках медицинских аспектов, но и во взаимосвязи показателей здоровья женщины и её восприятия окружающей действительности [2, 9]. Это особенно важно на фоне увеличения числа акушерско-гинекологической патологии, требующей оперативного вмешательства.
Цель исследования: провести сравнительную оценку компонентов КЖ женщин с послеоперационными спаечными осложнениями при гинекологической патологии.
cal and mental health components of life quality.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе гинекологического отделения Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова (г. Уфа) в период 2009-2010 гг. В клиническую часть исследования было включено 148 женщин (средний возраст 49,5±11,2 года) с различной гинекологической патологией и наличием в анамнезе оперативного вмешательства.
КЖ изучено у 100 женщин с помощью опросника Medical Outcomes Study 36-Ttem Short-Form Health Survey (MOS SF-36), разработанного в Институте здоровья США (John E. Ware, The Health Institute, New England Medical Center, Boston, Massachusetts) [2, 7, 8]. Результаты представлялись в баллах по 8 шкалам:
1. Показатель физического функционирования, отражающий уровень, в котором физическое состояние организма ограничивает выполнение физических нагрузок (Physical Functioning - PF).
2. Показатель ролевого функционирования, обусловленный физическим состоянием и отражающий его влияние на повседневную ролевую деятельность (Role-Physical Functioning - RF).
3. Показатель выраженности болевого синдрома и его влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома (Bodily pain - ВР).
4. Показатель общего состояния здоровья, отражающий состояние здоровья в настоящий момент (General Health - GH).
5. Показатель жизненной активности, который отражает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным (Vitality - VT).
6. Показатель социального функционирования, определяющий уровень, в котором физическое или эмоциональное состояния ограничивает социальную активность (Social Functioning - SF).
7. Показатель ролевого функционирования, обусловленный эмоциональным состоянием и определяющий уровень, в котором эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (Role-Emotional - RE).
8. Показатель психического здоровья, характеризующий настроение, наличие депрессии, тревоги, положительных эмоций (Mental Health - МН).
Показатели каждой шкалы варьируют от 0 до 100 баллов, где 100 баллов представляют наивысшую оценку КЖ и соответствуют полному здоровью. Оценки в баллах по 8 шкалам составлены таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ [2, 7, 8].
Шкалы могут быть объединены в два суммарных показателя - «физический» и «психологический» компонент КЖ, отражающих раздельно физическое и эмоциональное здоровье исследуемых лиц.
«Физический компонент КЖ» (Physical health component - РСН), включающий в себя показатели физического и ролевого функционирований, обусловленных физическим состоянием, интенсивности боли и общего состояния здоровья, отражает физическое здоровье исследуемых лиц.
«Психологический компонент КЖ»
(Mental health component - МСН), включающий в себя показатели жизненной активности, социального и ролевого функционирований, обусловленных эмоциональным состоянием, психического здоровья, отражает эмоциональное здоровье исследуемых лиц.
Результаты обрабатывались методами вариационной статистики и представлены в виде М±т. Оценка достоверности различий средних величин и относительных показателей проводилась с использованием t-критерия (критерия Стьюдента). За уровень значимости в исследовании принято р<0,05.
Результаты и обсуждение
Все обследованные пациенты заполняли опросник SF - 36 для оценки КЖ, из которых были отобраны лишь 100 правильно заполненных опросника. Женщины были разделены на две группы: с наличием (п=60) и отсутствием (п=40) спаечного процесса после перенесенных операций.
В табл. 1 представлены результаты
оценки компонентов КЖ в сравниваемых группах женщин.
Таблица
Оценка качества жизни женщин с послеоперационными спаечными осложнениями при гинекологической патологии_________
Компоненты КЖ PF RP ВР GH VT SF RE МН РСН МСН
Наличие спаек 64.33± 3.21 41.67± 5.1 53.78± 3.04 52.03± 1.87 46.83± 2.22 71.92± 3.39 34.28± 4.93 50.07± 2.36 42.33± 1.19 38.38± 1.29
Отсутствие спаек' 77.62± 2.72 67.50± 5.38 67.80± 4.04 57..92± 1.84 64..50± 3.41 83..55± 4.19 71.45± 5.42 71.00± 3.0 45.62± 1.11 49..53± 1.61
Уровень достоверности 3.004 0.001 0.006 0.034 0.000 0.033 0.000 0.000 0.059* 0.000
* - Недостоверно.
При сравнении результатов оценки компонентов КЖ отмечается достоверное их снижение (Р<0,05) по всем 8 шкалам SF-36 у пациенток с послеоперационным спаечным процессом в сравнении с женщинами без послеоперационных спаек.
Суммарный показатель психологического компонента здоровья (МНС) у пациенток с послеоперационным спаечным процессом достоверно ниже, чем в контрольной группе женщин. Суммарный показатель физического компонента здоровья (РСН) в основной и контрольной группах статистически значимо не отличается.
Выводы
Достоверное снижение (Р<0,05) всех 8 компонентов КЖ у пациенток с послеоперационным спаечным процессом в группах сравнения свидетельствует о более низком уровне их КЖ. Оценка «физического компонента КЖ» выше оценки «психологического компонента КЖ» у женщин с послеоперационным спаечным процессом говорит о том, что КЖ снижается преимущественно за счет эмоциональной составляющей.
На основании полученных нами данных можно высказать суждение, что наличие послеоперационного спаечного процесса существенно ухудшает все компоненты КЖ женщин с гинекологической патологией.
Сведения об авторах статьи:
Васильев Леонид Ефимович - аспирант кафедры акушерства и гинекологии ИПО БГМУ, зав. отделением АДНЦ РКБ им.
Г.Г. Куватова. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: RCB@mail.ru
Кулавский Василий Агеевич - профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО БГМУ.
Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: RCB@mail.ru
Архипов Владимир Викторович - доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО БГМУ.
Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: RCB@mail.ru
Шангареева Вилия Асгантовна - к.м.н. кафедры факультетской педиатрии с пропедевтикой БГМУ.
Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: changareeva2001@mail.ru
Насибуллин Ильдар Марсович - к.м.н., научный сотрудник ЦНИЛ БГМУ, ул. Ленина 3, E-mail: mvb_bsmu@mail.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Бурлев, В. А. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики//В.А. Бурлев, Е.Д.Дубинская, А.С. Гаспаров // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С.36-44.
2. Говоров, С.В. Сравнительная оценка компонентов качества жизни родильниц и женщин, зарегистрировавших брак / С.В. Говоров, Г.Я. Клименко // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - № 31. - С.32-35.
3. Кулаков, В.И. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов / В.И. Кулаков, Ф.А.Маргиани, Т.А. Назаренко [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2001. — N 3. — С. 33-36.
4. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. - 2002. - N 2 . - С. 4-7.
5. Koninckx, P.R., Профилактика послеоперационных спаек (перевод О.Л. Глазковой) / P.R. Koninckx, C.R.Molinas, M.M.Binda // Проблемы репродукции. - 2009. - №3. - С.26-35.
6. Матвеев, Н.Л. Внутрибрюшные спайки — недооцениваемая проблема (обзор литературы) / Н.Л. Матвеев, Д.Ю. Арутюнян // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №5 - С.60-69.
7. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. - СПб.: Элби, 1999. - 140 с.
8. Новик, А. А. [и др.]. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2001. - № 4. -С. 22-31.
9. Усманова, Д. Т. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции/Д.Т. Усманова, Ж.Е.Пахомова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.- №5. -С. 11-14.
10. Хусаинова, В.Х. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазе у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия /В.Х. Хусаинова, Т.А. Федорова, Н.И. Волков // Гинекология. - 2003.- Т.5, №2. - С. 31-35.
УДК 314:614.1-057.87:303.621.3 © В.М. Ахмадеев, Т.А. Байбурина, 2011
В.М. Ахмадеев, Т.А. Байбурина МОНИТОРИНГ СРЕДНЕДУШЕВОГО ДОХОДА СТУДЕНТОВ БГМУ ЗА 2004-2010 ГОДЫ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа
В работе представлены результаты исследований среднедушевого дохода студентов БГМУ за 2004 - 2010 годы. Установлено, что мониторинг позволяет использовать эти данные для внесения коррективов в анкеты для получения более точных результатов при определении нагрузки тяжёлыми металлами и диоксинами студентами в зависимости от их подушевого дохода.
Ключевые слова: мониторинг, среднедушевой доход.
V.M. Akhmadeyev, T.A. Baiburina BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY STUDENT AVERAGE INCOME MONITORING IN 2004-2010
The article presents the results of studies at Bashkir State Medical University on the students’ per capita income in 2004-2010. Following the conducted monitoring, the obtained data can be revealingly used in questionnaire adjustment for more accurate results of heavy metals and dioxins content in students according to their per capita income.
Key words: monitoring, per capita income.
В последние годы внимание общест- ловиях [2]. Особый интерес вызывает инфор-
венности все больше обращено на проблемы, мация, характеризующая среду обитания на-
происходящие в социально-экономической селения [6]. В этот блок входит и получение
жизни государства [4,8]. Получение необхо- сведений о социально-экономических услови-
димых сведений требует проведения крупно- ях (производство и потребление, фактическое
масштабных исследований, заложенных в питание, бюджет и др.), которые позволяют
систему санитарно-гигиенического монито- судить о таком понятии, как «уровень жизни»
ринга [1]. [2]. Уровень жизни, или уровень благосостоя-
Для функционирования системы сани- ния, - это обширная сфера показателей по-
тарно-гигиенического мониторинга проводит- требления материальных и духовных ценно-
ся сбор и оценка информации о самых разных стей, которые можно измерить и выразить в
аспектах жизни человека в современных ус- количественных параметрах [5].
