CC BY
12УДК: 616.12-008.331.1
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПЕРИОД РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
НАГАШЫБЕК ПЛЖАЙНА СУЛТАНБЕККЫЗЫ
магистрант 1 года обучения по специальности «Сестринское дело», Медицинский университет Астана, Нур-Султан, (Казахстан).
ORCID ID 0000-0001-7787-5778 ЖУНУСОВА ДИНАРА КАИРГЕЛДИЕВНА кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики с курсом доказательной медицины, Медицинский университет Астана, Нур-Султан, (Казахстан) ORCID ID 0000-0003-3851-3728 ДЕРБИСАЛИНА ГУЛЬМИРА АЖМАДИНОВНА кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей врачебной практики с курсом доказательной медицины, Медицинский университет Астана, Нур-Султан (Казахстан).
ORCID ID 0000-0003-3704-5061
АННОТАЦИЯ
В данной статье представлен обзор литературы, посвященный анализу качества жизни пациентов с артериальный гипертензией, в частности, описан уровень тревожности и качество сна у пациентов с артериальной гипертензией до и во время пандемии COVID-19.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, качество жизни, уровень тревоги, качество сна, COVID-19.
ASSESSMENT OF THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH HYPERTENSION DURING THE SPREAD OF CORONAVIRUS INFECTION (LITERATURE REVIEW)
NAGASHYBEK GULZHAINA SULTANBEKKYZY
Master's student of 1 year of study in the specialty "Nursing", Astana Medical University, Nur-Sultan, (Kazakhstan). ORCID ID 0000-0001-7787-5778
ZHUNUSSOVA DINARA KAIRGELDIEVNA Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Practice with the course of evidence-based medicine, Astana Medical
University, Nur-Sultan, (Kazakhstan). ORCID ID 0000-0003-3851-3728
DERBISSALINA GULMIRA AZHMADINOVNA
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department
of General Practice with a course of evidence-based medicine, Astana Medical University, Nur-Sultan, (Kazakhstan). ORCID ID 0000-0003-3851-3728
ABSTRACT
This article presents a review of literature on the quality of life of patients with hypertension, in particular, describes the level of anxiety and sleep quality of patients with hypertension before and during the COVID-19 pandemic.
Keywords: hypertension, quality of life, anxiety level, sleep quality, COVID-19.
С тех пор как зарегистрирован первый случай COVID-19, вызванный новым бета-коронавирусом SARS-CoV-2, (первое официальное заявление опубликовано 31 декабря 2019 года [1]), в связи со стремительным ростом числа зараженных, Всемирной организацией здравоохранения объявлена пандемия (ВОЗ).
В связи со сложившейся ситуацией, были приняты государственные ограничительные карантинные меры, такие как обязательный карантин, изоляция на дому, даны рекомендации о дистанциировании и наложены ограничения на передвижение. Все учебные учреждения, включая средние школы, университеты, перешли на дистанционное обучение. Все граждане должны были оставаться дома, за исключением необходимых нужд (к примеру, выход на работу при наличии справки, покупка продуктов).
Пандемия COVID-19 полностью изменила жизнь населения, а также функционирование и организацию системы здравоохранения - [2]. Пациентам, страдающим хроническими сердечными или легочными заболеваниями было рекомендовано свести к минимуму контакты для снижения риска заражения и сохранения безопасности, так как уровень оказания медицинской помощи в тот период оставлял желать лучшего - [3].
Не оставляет сомнений факт, что пандемия COVID-19 оказала сильнейшее влияние на физическое и психическое здоровье людей во всем мире.
Исследования показывают, что общими реакциями на пандемию COVID-19 являлись повышенный уровень тревоги [4], стресс [5], кроме того, сочетание данных двух факторов влияло на качество сна в сторону его снижения - [6]. Те,
кто идентифицировал себя как группу высокого риска при заражении COVID-19, также показали более высокий уровень тревоги, депрессии и симптомов стресса. Исследователи обнаружили, что такие негативные эмоции, как тревога, депрессия и гнев, усилились в период пандемии, в то время как положительные эмоции и удовлетворенность жизнью снизились - [4].
Во время пандемии особое внимание уделялось пациентам с хроническими заболеваниями, в частности людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с артериальной гипертензией. Ряд авторов показали, что диабет и сердечно -сосудистые заболевания в частности, артериальная гипертензия, были наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями среди пациентов с COVID-19. Артериальная гипертензия неизменно оказывалось наиболее распространенным фактором риска у пациентов с COVID-19 - [7, 8].
Первые описания пациентов с коронавирусной инфекцией, а также предшествующий опыт ведения пациентов, зараженных SARS-CoV-2, дали основания предполагать, что наличие сопутствующих заболеваний, в том числе, артериальной гипертензии сопряжено с повышенным риском неблагоприятного исхода - [9, 10]. По результатам метаанализа, объединившего данные 8 работ (46248 пациентов), наиболее частым сопутствующими заболеваниями стали сердечно-сосудистые заболевания (5%), в том числе артериальная гипертензия (17%), сахарный диабет (8%) и бронхолегочная патология (2%) [1].
Артериальная гипертензия - это повышение уровня артериального давления, которое выявляется у каждого третьего взрослого человека и является одним из самых распространенных социально значимых заболеваний человечества - [11, 12]. Одной из наиболее распространенных проблем у пациентов с артериальной гипертензией является нарушения сна - [13]. Согласно исследованиям Т.М. Остроумовой и соавторов, у лиц с артериальной гипертензией распространенность нарушений сна достаточно высокая, что связано с влиянием мелатонина - [14, 15], так как, несмотря на применение гипотензивных препаратов, уменьшение секреции мелатонина приводит к отсутствию адекватного снижения артериального давления во время сна, тем самым приводя к ухудшению процесса сна. Проведены экспериментальные исследования с участием животных, страдавших спонтанной гипертензией, получавших физиологические дозы мелатонина и продемонстрировавших снижение средних цифр артериального давления - [14]. Доказано, что пациенты,
страдающие сочетанием гипертензии и бессонницы, имеют более тяжелое клиническое течение заболевания, высокий уровень тревожности и депрессии, и низкий уровень качества жизни - [13].
Исследования показывают, что у большинства амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией присутствуют выраженные эмоционально-поведенческие нарушения в виде симптомов тревоги, при этом нарастание симптомов имеет прямую связь с увеличением длительности заболевания - [16]. С помощью опросников HADS и PHQ-9 обнаружена прямая корреляция между показателем тревожности и тяжестью депрессии - [17].
Недавние исследования указывают что тревога, связанная с пандемией оказалась сильным предиктором изменений в психическом здоровье до и во время пандемии COVID-19 - [18]. Имеется очень мало фактов, как люди с артериальной гипертензией отреагировали на и связанный с коронавирусной инфекцией повышенный риск неблагоприятного течения - [19].
В дополнение к обеспокоенности, связанной с высоким риском этой группы населения, в медицинском сообществе ведутся дебаты о том, способствуют ли обычные лекарственные препараты, используемые для лечения людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, ухудшению исходов при COVID-19 - [20, 21]. В результате этой малоизученной и противоречивой информации, возможно, полученной в средствах массовой информации, остается неизвестной реакция пациентов с артериальной гипертензией на ограничительные карантинные мероприятия в целом, и на связанные с ними изменение образа жизни и состояние здоровья - [19].
Таким образом, исследование качества жизни пациентов с артериальной гипертензией в период пандемии COVID-19 является недостаточно изученным, нет достаточных данных о влиянии коронавирусной инфекции на состояние здоровья и образ жизни пациентов с артериальной гипертензией, в частности на состояние тревожности и качество сна.
Список литературы:
1. Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. //Intern. J. Infectious Dis. 2020;
2. Chudasama Y.V.; Gillies C.L.; Zaccardi F.; Coles B.; Davies M.J.; Seidu S.; Khunti K. Impact of COVID-19 on routine care for chronic diseases: A global survey of views from healthcare professionals. //Diabetes Metab. Syndr. 2020;
3. Pawlikowski J. The ethical dimension of prioritization and allocation decisions within the context of the coronavirus disease 2019 pandemic;
4. Rodríguez-Rey R., Garrido-Hernansaiz H., Collado S. Psychological Impact and Associated Factors During the Initial Stage of the Coronavirus (COVID-19) Pandemic Among the General Population in Spain;
5. Vindegaard N., Benros M.E. COVID-19 Pandemic and Mental Health Consequences: Systematic Review of the Current Evidence;
6. Sher L. COVID-19, anxiety, sleep disturbances and suicide. //Sleep Med. 2020 Jun; 70:124. doi: 10.1016/j.sleep.2020.04.019. Epub 2020 Apr 25;
7. Батарбекова Ш.К., Жунусова Д.К., Дербисалина Г.А., Белятко А.В. Самоменджмент пациентов с сахарным диабетом 2 типа на этапе первичной медикосанитарной помощи в рамках программы управления заболеваниями. //Валеология.-2019.-№2.-с. 14-17.;
8. Batarbekova S., Zhunussova D., Derbissalina G., Bekbergenova Z. Quality of life for patients with chronic noncommunicable disease //Value in health - December 2020. - S514;
9. Alraddadi B.M., Watson J.T., Almarashi A., Abedi G.R., Turkistani A., Sadran M. et al. Risk factors for primary middle east respiratory syndrome coronavirus illness in humans, Saudi Arabia, 2014. Emerging Infectious Diseases. 2016;
10. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. //Lancet. 2020;
11. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н. и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации: важность выбора критериев диагностики. //Кардиология. 2019;
12. Mills K.T., Bundy J.D., Kelly T.N., et al. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. //Circulation. 2016 Aug 9;
13. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Филина Н.В. Роль мелатонина в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2016;
14. Абдулхаков И.У. Коронавирусная инфекция Covid-2019 - глобализация процесса //Биология и интегративная медицина 2020, 6(46), 163-172.
15. Будневский А.В., Овсянников Е.С., Резова Н.В. и др. Мелатонин и артериальная гипертония: возможная роль в комплексной терапии // Терапевтический архив. — 2017;
16. Bauerle A., Steinbach J., Schweda A., Beckord J., Hetkamp M., Weismuller B. et al. . Mental health burden of the COVID-19 outbreak in Germany: predictors of mental health impairment. //J. Prim. Care Community Health. (2020);
17. Fang L., Karakiulakis G., Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? //The Lancet Respiratory Medicine. 2020 Apr;8;
18. Singh A.K., Gupta R., Misra A. Comorbidities in COVID-19: Outcomes in hypertensive cohort and controversies with renin angiotensin system blockers. //Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul.
19. Айткулова Г.М., Кошербай А.Е. Ревматические осложнения Covid-19 инфекции (системная красная волчанка и волчаночноподобный синдром) (литературный обзор) //Биология и интегративная медицина 2021, 1 (47), 172-193.
20. Баратова М.С., Атаева М.А., Махмудова М.Р., Диагностика коронавирусной инфекции при сердечно - сосудистой патологии и особенности течения карантина при Covid-19 //Биология и интегративная медицина 2021, 3(50), 47-66.
