CC BY
45
2. Левин О.С., Смоленцева И.Г., Иванов А.К. Недвигательные флюктуации при болезни Паркинсона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 3. - С. 9096.
3. Левин О. С. Н.В. Федорова Болезнь Паркинсона. - 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2012. -352 с.
4. Литвиненко И.В., Бобков А.В. Исследование характера болевого синдрома при болезни Паркинсона // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. -№ 4. - С. 44-47.
5. Угрюмов М.В. Новые представления о патогенезе, диагностике и лечении нейродегенеративных заболеваний // Вестник Российской Академии медицинских наук. -2010. - № 8. - С. 6-18.
УДК 616.716.1-002.3-089+616.314-089
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ Полякова Н.И.
Научный руководитель — к.м.н., ассистент Вилькицкая К. В.
Белорусский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, 220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83 [email protected] - Полякова Наталья Игоревна
Резюме. Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе приводит к значительному снижению качества жизни пациентов, показатели которого могут быть использованы для комплексной оценки результатов стоматологического лечения. Целью работы являлось исследование состояния пациентов в отдаленные сроки после хирургического лечения хронических одонтогенных заболеваний верхнечелюстного синуса. Качество жизни оценивалось у 40 пациентов после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе на основании опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU. В результате исследования выявлено снижение показателя качества жизни более чем на 20%. Использованный метод не позволяет в полной мере произвести оценку состояния пациентов в отдаленные сроки наблюдения, так как не учитывает жалобы, характерные для данного нозологического диагноза, в связи с чем целесообразным является разработка специального опросника для пациентов хирургического профиля.
Ключевые слова: верхнечелюстной синус, радикальная операция, качество жизни.
EVALUATION OF THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT OF ODONTOGENIC MAXILLARY SINUS DISEASES Poliakova N. I.
Scientific advisor — Assistant Vilkitskaya K. V., Candidate of Medicine
Belarusian State Medical University, 83, Dzerzhinski Ave., Minsk, Belarus, 220116 Abstract. Radical maxillary sinus operation leads to a significant decrease in the quality of life in patients. Its measurable characteristics can be used to compare the complex outcomes of the dental treatment. The aim of research was to study the condition of the patients after surgical treatment of chronic odontogenic maxillary sinus diseases in the remote period. 40 patients after radical maxillary sinus operation filled in the 49 items questionnaire "The Oral Health Impact Profile (OHIP-49) " for an evaluation of the quality of life. The study showed reduced index of more than 20%. The employed method isn't defined to fully assess the patient's condition during a long-term follow-up period, because it does not include the disease-specific complaints which indicate nosological forms, that's why it is essential to develop an appropriate questionnaire for assessing patients' condition after surgical treatment.
Key words: maxillary sinus, the Caldwell-Luc's operation, quality of life.
Введение. В структуре
стоматологических заболеваний,
требующих хирургического лечения в условиях специализированного
стационара, патологические процессы верхнечелюстной пазухи (ВЧП) одонтогенной этиологии занимают до 7%
[3]. Одним из основных методов лечения является радикальная операция по Колдуэллу-Люку, что объясняется возможностью санации очага хронической одонтогенной инфекции при достаточной визуализации просвета sinus maxillaris. Высокая травматичность, обширное повреждение эпителиальной выстилки ВЧП, сохранение трепанационного отверстия на передней стенке синуса, а также длительный период реабилитации [2] приводят к значительному снижению качества жизни пациентов (КЖ), показатели которого могут быть использованы для комплексной оценки результатов стоматологического лечения
[4]. Однако возможность использования опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» для объективизации состояния пациентов хирургического профиля до конца не изучена, вследствие чего является актуальной.
Целью данной работы явилось изучение качества жизни пациентов в отдаленные сроки после хирургического лечения хронических одонтогенных заболеваний верхнечелюстного синуса.
Методика. В амбулаторных условиях обследованы 40 пациентов в возрасте 25-78 лет, которым в I отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ «9-я городская клиническая больница» и УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска в период с 2004 по 2014 г. было проведено комплексное лечение хронических одонтогенных заболеваний ВЧП, соответствующих кодам J32.0 и К04.8 по МКБ-10. Всем
госпитализированным в условиях специализированного стационара по показаниям выполнена радикальная операция по Колдуэллу-Люку. Клиническое обследование в отдаленные сроки наблюдения после хирургического
лечения включало сбор анамнеза заболевания, жалоб, оценку КЖ пациентов с использованием русскоязычной версии опросника «Профиль влияния
стоматологического здоровья» OHIP-49-RU, на основании которого определялись степень ограничения функции (ОФ), связанная с состоянием
стоматологического статуса (пищеварение, восприятие вкуса, дыхание, речь и др.), физический (ФД) и психологический дискомфорт (ПД), которые позволили выявить и интерпретировать характер болевого и гиперестетического
компонентов, а также установить степень психоэмоционального напряжения.
Социальные ограничения,
характеризующиеся нарушением дикции и концентрации внимания, затруднениями в профессиональной деятельности,
раздражительностью и депрессией, оценивались по шкалам физического (ФР) и психологического расстройства (ПР) и социальной дезадаптации (СД). Финансовые, психологические и физические потери пациентов
определялись по показателю ущерб (У). Для интерпретации полученных данных проводился расчет процента снижения КЖ по каждой из шкал, а также вычислялся интегральный показатель (EOHIP-49-RU), на основании чего более высокий показатель индекса соответствовал более низкому уровню КЖ, а нормальными считались значения 24,1±3,2 балла [1].
Для объективной оценки
стоматологического статуса определяли индекс интенсивности кариеса КПУ (К -число кариозных, П - пломбированных и У - удаленных зубов) в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Статистическая
обработка полученных данных
проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica» version 10.0 for Windows.
Результаты исследования и их обсуждение. При опросе 5 пациентов (12,5%) не предъявляли жалоб, характерных для хронических
патологических процессов в
верхнечелюстном синусе, после
проведенного лечения. Наличие периодической (1-3 раза в год) двусторонней заложенности носа, сопутствующей острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей, отмечали 8 человек (20,0%). В 27 наблюдениях (67,5%) выявлены следующие жалобы: односторонняя заложенность носа, чувство тяжести и дискомфорта в области ВЧП на стороне ранее проведенного оперативного вмешательства, выделения из половины носа слизистого или гнойного характера, боль в щечной и подглазничной областях.
Индекс ОН1Р-49-Ки в среднем был равен 47,2±27,3 балла, что свидетельствовало о снижении КЖ пациентов на 24,1%. При анализе полученных данных по шкале ОФ КЖ обследованных было снижено на 31,8%, ФД и ПД - на 26,0 и 29,4% соответственно. Шкала ФР выявила снижение показателя на 20,5%, ПР - на 23,0%, СД - на 13,0%, У - на 21,8%.
Среднее значение индекса КПУ в исследуемой группе пациентов составило
Литература
1. Гилева О.С., Халилаева Е.В., Либик Т.В. и др. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» ОШ1Р-49-Ки// Уральский медицинский журнал. - 2009. -№ 6 (82). - С.106-111.
2. Мохначева С.Б., Никифорова Ю.Н. Лечение одонтогенного гайморита в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР Первая РКБ МЗ УР // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2015. -№ 3. - С. 50-51.
3. Чергештов Ю.И., Мануйлов Б.М., Ромащенко В.В. и др. Сравнительный анализ эффективности антибактериальных и фитопрепаратов в комплексном лечении верхнечелюстного синусита при проведении щадящей и радикальной синусотомии // Институт стоматологии. - 2015. -№ 3. - С. 54-55.
4. Гилева О.С., Либик Т.В., Халилаева Е.В. и др. Стоматологическое здоровье в критериях качества жизни // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - № 3. - С. 6-11.
21,9, в частности компоненты «К» - 0,5; «П» - 13,3; «У» - 8,2. В результате статистического анализа выявлена корреляционная зависимость между числом удаленных зубов и показателями опросника ОШ1Р-49да ОФ и ФР (р<0,05).
Заключение. У пациентов после комплексного лечения хронических одонтогенных заболеваний
верхнечелюстного синуса с применением радикальной операции выявлено снижение качества жизни более чем на 20% на основании русскоязычной версии опросника «Профиль влияния
стоматологического здоровья» ОШ1Р-49-RU. Однако данный метод не позволяет в полной мере произвести оценку состояния пациентов в отдаленные сроки наблюдения, так как не учитывает жалобы, характерные для данного нозологического диагноза, в связи с чем целесообразным является разработка специального опросника для пациентов хирургического профиля, в частности с патологическими процессами в верхнечелюстной пазухе.
