CC BY
53
Министерство образования и науки РФ
Правительство Пензенской области Академия информатизации образования Академия проблем качества РФ Российская академия космонавтики им. К.Э.Циолковского Российская инженерная академия Вычислительный центр РАН им. А.А.Дородницына Институт испытаний и сертификации ВВТ ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л.Минца» ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «РУБИН» ОАО «НИИФИ», ОАО «ПНИЭИ», ФГУП ФНПЦ «ПО СТАРТ», НИКИРЭТ, ЗАО «НИИФИиВТ» ОАО «ППО ЭЛЕКТРОПРИБОР», ОАО «РАДИОЗАВОД» Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС» ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА» Пензенский государственный университет
АадижУ{%шсж
ТРУДЫ
МЕЖДУНАРОДНОГО СИМПОЗИУМА
НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО
II то^
ПЕНЗА 2015
УДК 621.396.6:621.315.616.97:658:562 Т78
Труды Международного симпозиума «НАДЕЖНОСТЬ И КАЧЕСТВО»:
T78 в 2 т. - Пенза : ПГУ, 2015. - 2 том - 384 с.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
В сборник трудов включены доклады юбилейного ХХ-го Международного симпозиума «Надежность и качество», проходившего с 25 по 31 мая 2015 г. в городе Пензе.
Рассмотрены актуальные проблемы теории и практики повышения надежности и качества; эффективности внедрения инновационных и информационных технологий в фундаментальных научных и прикладных исследованиях, образовательных и коммуникативных системах и средах, экономике и юриспруденции; методов и средств анализа и прогнозирования показателей надежности и качества приборов, устройств и систем, а также анализа непараметрических моделей и оценки остаточного ресурса изделий двойного назначения; ресурсосбережения; проектирования интеллектуальных экспертных и диагностических систем; систем управления и связи; интерактивных, телекоммуникационных сетей и сервисных систем; экологического мониторинга и контроля состояния окружающей среды и биологических объектов; исследования физико-технологических процессов в науке, технике и технологиях для повышения качества выпускаемых изделий радиопромышленности, приборостроения, аэрокосмического и топливно-энергетического комплексов, электроники и вычислительной техники и др.
Оргкомитет благодарит за поддержку в организации и проведении Международного симпозиума и издании настоящих трудов Министерство образования и науки РФ, Правительство Пензенской области, Академию проблем качества РФ, Российскую академию космонавтики им. К. Э. Циолковского, Российскую инженерную академию, Академию информатизации образования, Вычислительный центр РАН им. А. А. Дородницына, Институт испытаний и сертификации ВВТ, ОАО «Радиотехнический институт имени академика А.Л. Минца», ОАО «УПКБ ДЕТАЛЬ», ОАО «НИИФИ», ФГУП «ПНИЭИ», ОАО «РУБИН», ОАО «РАДИОЗАВОД», ОАО «ППО ЭЛЕКТРИПРИБОР», ФГУП «ПО «СТАРТ», НИКИРЭТ - филиал ФГУП «ПО «СТАРТ», Пензенский филиал ФГУП НТЦ «АТЛАС», ОАО «ТЕХПРОММАШ», МИЭМ НИУ ВШЭ, Евразийский Национальный университет им. Л.Н. Гумилева, Сургутский институт мировой экономики и бизнеса «ПЛАНЕТА»,Пензенский государственный университет.
Сборник статей зарегистрирован в Российском индексе научного цитирования (РИНЦ) с 2005 г.
Р е д а к ц и о н н а я к о л л е г и я :
Юрков Н. К. - главный редактор Трусов В. А. - ответственный секретарь Баннов В. Я. - ученый секретарь Волчихин В. И., Абрамов О. В., Авакян А. А., Дивеев А.И., Иофин А. А., Каштанов В. А., Майстер В. А., Острейковский В.А., Петров Б. М., Писарев В. Н., Роберт И. В., Романенко Ю. А., Северцев Н. А., Садыков С. С., Садыхов Г. С., Увайсов С. У.
ISBN 978-94170-818-5(т.1) ISBN 978-94170-818-8
© Оргкомитет симпозиума, 2015 © ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет», 2015
Цель работы: обосновать выбор оптимальных методов стерилизации эндодонтического инструментария, изучив режущую активность новых и подвергшихся многократной стерилизации эндодон-тических инструментов на основании лабораторных исследований.
Материалы и методы исследования. Для исследования были выбраны 200 инструментов Profiles (Dentsply). 45 profiles подвергались дезинфекции и предстерилизационной очистке ручным способом и с использованием ультразвука. 45 profiles подвергались 5-, 10- и 15-кратной стерилизации химической стерилизации средствами «Сайдекс» и «Гармоника». 45 profiles подвергались 5-, 10- и 15-кратной стерилизации методом автоклавирования, 45 profiles подвергались 5-, 10- и 15-кратной стерилизации в сухожаровом шкафу. Для контрольной группы использовались 20 новых инструментов, извлеченных из упаковки фирмы-изготовителя.
Режущая активность инструментов оценивалась по времени препарирования, температуре нагревания инструмента и усилию сверления (Н; 1Н=1г/см2) эндодонтическим мотором NSK стандартного эндодонтического блока эндодонтическим инструментом (profiles). Скорость вращения инструмента 350 об/мин.
Результаты исследования. Все методы стерилизации оказывают ожидаемое негативное влияние на режущие свойства инструментов, о которых можно судить по увеличению температуры инструмента, времени и усилия сверления эндоблока.
На время обработки эндоблока по сравнению с новым инструментом наименее негативно влияет химический метод стерилизации. Увеличение времени обработки эндоблока после 5 циклов наблюдается на 6%, после 10 циклов на 16%, после 15
- на 22%. Увеличение времени обработки эндобло-ка после 5 циклов стерилизации методом автокла-вирования наблюдается на 12,5%, после 10 циклов
- на 66%, после 15 - на 95%. Сухожаровой метод больше всего увеличивает время обработки эндоб-лока профайлом, и уже после 5 циклов время обработки эндодонтического блока увеличивается на 25%, после 10 циклов - на 129%, а после 15 циклов - более чем на 150%.
Параметр усилия, прикладываемого для сверления эндоблока профайлом, также минимально меняется при препарировании инструментами, прошедшими химический метод стерилизации. Усилия сверления при обработке эндоблока по сравнению с новым инструментом после 5 циклов химической стерилизации увеличивается на 58%, после 15 -на 75%. Увеличение усилия сверления эндоблока по сравнению с новым инструментом после 5 циклов стерилизации методом автоклавирования наблюдается на 31% , после 10 циклов - на 203%, после 15 - на 220%. Сухожаровой метод больше
всего снижает режущую активность эндодонтиче-ских инструментов. Усилия сверления эндодонтического блока резко увеличиваются по сравнению с новыми инструментами уже до 5 цикла почти на 255%, а к 15 циклу - на 403%.
Также в результате исследований было выявлено, что в зависимости от предшествующих методов стерилизации меняется температура профайла, препарирующего канал эндоблока. Паровой метод стерилизации минимально влияет на последующее нагревание профайла до 5 циклов стерилизации, хотя от 5 до 10 циклов стерилизации температура инструмента повышается на 22%. Наиболее сильное увеличение температуры эндодонтического инструмента наблюдалось при предшествующей су-хожаровой обработке после 5 циклов стерилизации на 28%, после 10 циклов на 34%, после 15 циклов на 42%. При обработке химическим способом после 5 циклов стерилизации температура профайла увеличивается на 25%, после 10 циклов на 30%, после 15 циклов до 3 9%.
Увеличение прикладываемого усилия на инструмент во время препарирования эндоблока в свою очередь увеличивает вероятность поломки профайла в эндоблоке, имитирующем корневой канал зуба. Это подтверждается тем фактом, что во время проведения исследований после обработки в сухо-жаровом шкафу 3 профайла были сломаны после 10 цикла, 6 профайлов были сломаны после 15 цикла. Также после 15 цикла были сломаны 1 профайл, прошедший стерилизацию химическим способом и 3 профайла, прошедшие стерилизацию в автоклаве. Эндоблок имеет стандартный канал, а при препарировании корневых каналов, труднопроходимых и с разной степенью кривизны, приложение большего усилия на инструмент может быть более критичным.
Заключение. Таким образом, наименее негативное влияние на режущие свойства оказывает химический метод стерилизации, т.е. метод, который используется без повышения температуры. Паровой метод стерилизации эндодонтического инструментария также снижает их режущую активность, однако в меньшей степени, чем воздушный. Но вместе с тем при определенных условиях пар превращается в конденсат, который вызывает коррозию инструментов, увлажняет материалы, что значительно увеличивает опасность реинфицирования простерилизованных изделий. При воздействии сухого горячего воздуха не происходит увлажнение упаковок и изделий, не наблюдается коррозии инструментов. Однако данный метод более всего снижает режущую активность эндодонтических инструментов. Вероятность поломки эндодонтическо-го инструментария в эндоблоке прямо пропорциональна количествам циклов стерилизации, особенно при воздействии воздушного и парового способа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Николаев А.И., Цепов Л.М., Михеева Е.А. Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях)// Москва, «Медпресс-информ», 2010.
2. Тарасенко С., Агапов В. Профилактика внутрибольничных инфекций в клинике челюстно-лицевой хирургии. // Кафедра. №2 (14) 2 0 05.
3. Цвирова И.М., Федорова Л.С., Пантелеева Л.Г. и др. Современные средства для дезинфекции изделий медицинского назначения в ЛПУ стоматологического профиля. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - Т.4. - С. 65-66.
4. Филатов Н.Н., Кузнецова М.Ю., Севбитов А.В. Сравнительный анализ коррозийной активности дезинфекционных средств // Дезинфекционное дело. - 2010. - № 2 - С. 34-35.
5. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. // Интерлайн, 2000.
УДК 616.314-002
Севбитов А.В., Невдах А.С., Платонова В.В., Кузнецова М.Ю., Юмашев А.В.
Стоматологическая клиника «ОртодонтЦентр», г. Москва, Россия
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА
Качество жизни человека - неотъемлемое понятие современной стоматологии. Норма качества жизни ортодонтического пациента является относительной величиной, зависящей от субъективных ощущений пациента, от уровня его ожиданий, а также от общего состояния здоровья. Обществен-
ная реакция на внешний вид зубов может серьезно воздействовать на адаптацию индивидуума. Растущее желание получить ортодонтическое лечение, скорее всего, связано с ожидаемым психологическим вознаграждением. Весомая доля пациентов, прошедшая курс коррекции прикуса, отмечают
улучшения эмоционального статуса и, как следствие, уверенную социализацию в обществе [1, 3, 6, 10].
Однако длительный период ортодонтического лечения может существенно снизить качество жизни пациента. Несмотря на функциональность современных ортодонтических аппаратов, они способны вызвать травматизацию слизистой оболочки щек и губ острыми элементами. Фиксация в полости рта ортодонтических приспособлений превращает дискомфорт в постоянно действующий раздражающий фактор. Особенно это касается несъемной техники. Понимание возможного дискомфорта пациентов вынуждает докторов искать решения этой проблемы как путем совершенствования аппаратуры, так и использованием медицинских средств, облегчающих сам процесс терапии. На протяжении всего периода лечения боль может стать причиной недоверия к врачу, частыми незапланированными визитами, поводом досрочного прекращения курса [2, 4, 5, 7, 8, 9].
Оценка показателей качества жизни в стоматологии основана на заполнении специальных опросников - анкет. Существует большое количество опросников, применяемых как в российских медицинских учреждениях, так и зарубежных: OHIP, WHOQOL-IOO, DIDL, OHRQoL, OQoL, COQoL, COHQ т.п. Все они призваны выявить общие характеристики здоровья и стоматологический статус человека. В соответствии с требованиями IQOLA (Международная ассоциация по оценке качества жизни) и GCP («Качественная клиническая практика»), выбор стоматологического опросника качества жизни должен быть опосредован конкретной клинической ситуацией, с учетом чего должно проводиться его доказательное применение. Из числа специализированных валидированных опросников качества жизни в отечественной стоматологии, в основном, применяется русская версия опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» -OHIP (Oral Health Impact Profile). В 1997 г. G.Slide для удобства пользования сократил OHIP до 14 вопросов (OHIP-14) [5].
Целью нашего исследования стало выяснение качества жизни пациентов, находящихся на активном этапе ортодонтического лечения и имеющих травматические поражения слизистой оболочки полости рта острыми элементами несъемной аппаратуры, а также оценить эффективность проведенной терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.
Материалы и методы исследования. В исследование было включено 110 взрослых пациента в возрасте 20 - 36 лет. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от применяемой терапии. Первую группу составили 37 пациентов, проходящих терапию эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости фитомазью. Во второй группе находилось 35 пациентов использующих Холисал. В третью группу вошло 3 8 пациентов, применяющих Солкосерил для лечения эрозий и язв. Лечение прекращалось по установлении полного цитоморфологического заживления травматических эрозивно-язвенных поражений СОПР, т.е. на 8-10 день (в зависимости от вида и эффективности применявшегося лекарственного препарата). Анкетирование пациентов с использованием опросника ОН1Р-14 проводилось нами перед началом лечения травматических повреждений и по его окончании путем беседы с пациентом на приеме, а также по телефону и путем самоанкетирования.
Результаты исследования. В целом, изменения показателей уровня качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем определенные по итогам проведенного лечения в сравнении и исходными значениями найдены наиболее выраженными в первой группе, где зафиксировано снижение общей суммы баллов с 35,6 до 20,2 (на 43,3 %). В третьей группе снижение общей суммы баллов составило 38,1%, а во второй - 28,9%.
Данные, полученные в результате исследования, позволяют утверждать о наиболее существенном положительном влиянии на уровень качества жизни, связанный с эффективностью лечения травматических эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта фитомазью. Менее выражена положительное влияние на уровень качества жизни дентальной пасты «Солкосерил» и геля «Холисал».
Заключение. Сам по себе активный этап коррекции прикуса снижает показатели качества жизни пациента. Используемый метод анкетирования ортодонтических пациентов может быть эффективным диагностическим инструментом для контроля качества проведения терапии. Информированность о возможных побочных явлениях, более тщательное планирование лечения, а также своевременная и грамотная терапия травматических поражений могут предотвратить дискомфортные ощущения на слизистой полости рта, губ и щек, а также в дальнейшем избежать конфликтных ситуаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Веденеева Е.В.. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов: дисс...канд.мед.наук. - М., 2010. - 137 с.
2. Геворкян Т.В. Состояние органов и тканей полости рта при коррекции зубоальвеолярных аномалий и деформаций с использованием стоматологических капп: Автореф. канд. мед. наук: 14:01:14 / Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. - М. , 2014. - 24 с.
3. Гизоева Е.А. Социально-демографические, поведенческие и клинические детерминанты качества жизни детей, связанные со здоровьем их зубов: Дисс. .канд. мед. наук: 14:00:33 / СПбГМУ им. акад. Павлова. - Санкт Петербург, 2009. - 128с.
4. Дегтярева И. Н. Определение адаптации пациента к несъемной ортодонтической технике // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88. - №. 6. - С. 581-584.
5. Митин Н.Е., Бурмистрова Т.М., Набатчикова Л.П., Гуськов А.В. Речевая реабилитация в орто-донтии // Сборник трудов. VIII научной с международным участием-практической конференции «Актуальные вопросы детской стоматологии и ортодонтии», посвященной 10-летию кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии - 2012. - С.13-14.
6. Саулин М. П., Суетенков Д. Е., Гребенников А. А. Мотивация пациентов как один из эффективных способов профилактики осложнений при лечении несъемной ортодонтической аппаратурой // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. - №. 1
7. Симановская О. Е. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни //Стоматология. -2008. - Т. 5. - С. 75-77.
8. Филиппова В.С., Слабковская A. Б., Персин Л.С. Информированность пациентов об ортодонтиче-ском лечении. // Российская стоматология. - 2009. - №2 .
9. Utomi I. L., Odukoya O. O. Pain and discomfort associated with orthodontie separator placement in patients attending the Lagos University Teaching Hospital, Lagos, Nigeria // Odonto-stomatologie tropicale. Tropical dental journal. - 2013. - Т. 36. - №. 141. - С. 5-13
10. Whitesides J. et al. Socio-demographics of adult orthodontic visits in the United States // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2008. - Т. 133. - №. 4. - p. 489.
