CC BY
13
Оцгнка якостг життя хворих пгсля нейрохгрурггчного лгкування з приводу нейротравми
13
ния — у 4 больных, нарушение болевой и тактильной чувствительности подглазничной области и верхней губы — у 3, малые эпилептические припадки — у 1, нарушение осязания — у 1, что придерживаясь шкалы осложнений Глазго можно характеризовать как инвалидность II группы. Вторая группа составила 135 человек, которым устранение травматических повреждений проводилось с помощью КДАП. Эта группа больных возвратились к привычному способу жизни (по шкале осложнений Глазго пункт 3 — хорошее восстановление.
Выводы. 1. Использование КДАП для устранения повреждений костей лицевого черепа оказывает неоценимую помощь при лечении переломов костей лицевого черепа.
2. Использование шкалы осложнений Глазго при оценке состояния пострадавших в посттравматическом периоде помогает четко и конкретно оценить самочувствие больного и вынести объективное решение об эффективности проведенного лечения как относительно неврологического статуса, так и че-люстно-лицевой области. Что имеет большое значение при вынесении экспертного решения, особенно в страховой медицине.
Методичш тдходи до ощнки якост лшування при черепно-мозковш травм1
Педаченко С. Г.
1нститут нейрохгрурггг АМН Украгни), 1нститут нейрохгрурггг гменг акад. А. П. Ромоданова АМН Украгни, м. Кигв, 04050, вул. Мануглъсъкого 32,
тел. (044) 486-46-08, [email protected]
Якгёть лшування хворих, що перенесли череп-но-мозкову травму (ЧМТ), оцшюеться за: 1) яюс-тю надання медично! допомоги в вщповщному ней-рох1рурпчному вщдшенш 1 за 2) яюстю життя хво-рих, що перенесли ЧМТ.
Ягасть надання медично'1 допомоги оцшюють за в1дпов1дшстю стандартам 1 протоколам надання медично! допомоги, а також за показниками леталь-носл при тяжюй черепно-мозковш травм!
Стандарти 1 клш1чш протоколи лшування пе-рюдично переглядають в1дпов1дно до досягнень науки 1 практики охорони здоров'я, з урахуванням пропозиц1й фах1вц1в.
Св1товою практикою визначеш (Teasdale, 1995) середньостатистичш показники летальност при тяжких черепно-мозкових пошкодженнях в залежност1 в1д стану хворих за Шкалою ком Глазго. Так, при ШКГ=15 балам летальшсть не повинна переви-щувати 1 %, 13—14 бал1в — 3—5 %, 9—12 бал1в — 9 %, 3—8 бал1в — 35—40 %.
Визначають також показники летальност1 в за-лежносл в1д нозологп тяжко! ЧМТ (вогнищев1 забо! головного мозку, дифузне аксональне пошкодження, еп1дуральн1, субдуральн1, внутр1шньомозков1, мно-жинн1 внутр1шньочерепн1 гематоми, тощо) з ураху-ванням локал1зацп ушкодження, стану хворого, вшу хворих, преморб1дного стану, строюв втручання шсля отримано! травми, тощо
Ягасть життя хворих, що перенесли ЧМТ, виз-начаеться за Шкалою наслщгав Глазго (вегетативний стан, глибока швалвдзащя, пом1рна швалвдзащя, хороше вщновлення).
В УкраШ яюсть життя хворих визначаеться ступенем швалвдзацп — I, II, Ш група швалщносл за прийнятими МСЕК критер1ями.
Втрата працездатносл (швалвдзащя) може бути стшкою чи тимчасовою.
Оценка качества жизни оперированных больных с травматическими оболочечными гематомами
Семисалов С.Я., Качанов В. А., Качанова Е. В.
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк, 83110, а/я 1412,
тел. 307-81-35; e-mail: serg1948@yandex. ru
Цель. Выявить эффективность оперативного лечения травматических оболочечных гематом головного мозга по качеству жизни пострадавших.
Материал и методы. Изучено 766 наблюдений с травматическими оболочечными гематомами (ТОГ) головного мозга. Из них в 551 случае (71,9 %) были субудральные гематомы, в 215 (28,1 %) — эпидураль-ные. У всех больных гематомы удалялись хирургическим методом. Полученная информация вводилась в специальную информационную медицинскую систему «Медик-ЧМТ» и в последующем анализировалась и подвергалась статистической обработке.
Результаты и обсуждение. При оценке качества жизни в соответствии со шкалой исходов Глазго (ШИГ) выявлено, что у пострадавших, оперированных по поводу субдуральных гематом чаще всего отмечалась умеренная инвалидизация (84,6 %), реже (10,5 %) — тяжелая инвалидизация и только в 4,9 % имело место хорошее восстановление и больные приступили к труду. В группе оперированных по поводу эпидуральных гематом умеренная инвалидизация выявлена в 86,5 %, тяжелая инвалидизация — в 6,1 %, а хорошее восстановление (больные приступили к труду) — в 7,4 %.
Выводы. Оценка качества жизни больных, оперированных по поводу ТОГ должна проводиться комплексно, включая и ШИГ. При этом исходы оперативного лечения эпидуральных гематом были несколько лучше, чем субдуральных. Это во многом объясняется более выраженными травматическими изменениями мозга при возникновении субдураль-ных гематом, чем эпидуральных. Изучение качества жизни больных, оперированных по поводу ТОГ головного мозга позволяет более объективно оценивать эффективность проведенного лечения и находить направления повышения качества оказываемой помощи пострадавшим.
