CC BY
7
пидемия, ожирение) соответствует литературным данным.
Особое место в представленной статистике занимает бронхит курильщика, диагностирование которого во многом определяется анамнестическими данными. Ретроспективный анализ данных, зафиксированных в амбулаторных картах в течение 1995—2008 гг., показал снижение числа курильщиков на 10%. Улучшение клинических признаков бронхопроводимости по данным функционального исследования подтверждает положительную роль профилактических мероприятий по борьбе с курением и пропаганде здорового образа жизни. С точки зрения профилактики, особого внимания требуют возрастные группы 20—29 и 30—39 лет. Среди обследованных мужчин доля здоровых в этих группах составила лишь 62,5 и 33,3% соответственно.
Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности различного рода патологии среди трудоспособного населения: 1533 случая на 1000 обследованных практически здоровых лиц. Сравнивать данные по распространенности патологии среди обследованного контингента с данными заболеваемости взрослого населения различных возрастных групп Москвы, получаемыми по обращаемости, было бы некорректно по причине несопоставимости глубины обследования. Следует еще подчеркнуть, что в данном комплексном исследовании использовали широкий спектр клинико-диагностических методов, позволяющих выявить начальные стадии развития патологии или ее ремиссию, по поводу которых люди трудоспособного возраста, как правило, не обращаются в поликлиники, но которые были зафиксированы в амбулаторных картах диспансерного наблюдения и вошли в статистику состояния здоровья обследованных. В качестве примера можно привести такие распространенные патологии, как мастопатия у женщин или брон-
хит курильщика у мужчин, MC, различные проявления гормонального и иммунного дисбаланса и др.
Таким образом, использованная система диспансеризации лиц трудоспособного возраста с применением комплексного клинического обследования позволяет определить наиболее ранние отклонения в состоянии здоровья, динамику выявленных ранее патологических процессов, разработать адекватные характеру и стадии заболевания меры профилактики и реабилитации с целью сохранения трудового долголетия.
Л итература
1. Анисимов В. Н., Виноградова И. А. // Вопр. онкол. — 2006. - Т. 52, № 5. - С. 491-498.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здра-воохр. Рос. Федерации. — 2003. — № 4. — С. 3—17.
3. Метаболический синдром / Под ред. Г. Е. Ройтбер-га. - М., 2007.
4. Наша страна выбирает здоровье и долголетие нации. http://m-eco.perm.ru.
5. Приказ МЗ РФ № 176 от 28.05.01. Об утверждении списков работ, профессий, должностей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение. — М., 2001.
6. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 114. Приложение № 1. "Отраслевая программа "Охрана и укрепление "здоровья здоровых" на 2003—2010 гг.". — М., 2003.
7. Graham С., Cook M. R., Gerkovich M. M., Sastre A. // Environ. Hlth Perspect. - 2001. - Vol. 109. - P. 501-507.
8. Ha M., Park J. // J. Occup. Hlth. - 2005. - Vol. 47. - P. 89-95.
9. Knutsson A. // Occup. Med. - 2003. - Vol. 53. -P. 103-108.
Поступила 05.10.09
Гигиена питания
С В. Л. ГРИЦИНСКАЯ, 2010 УДК 613.953.1
В. JI. Грицинская
ОЦЕНКА ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
Проведено динамическое наблюдение в течение года за физическим развитием 2258 детей, рожденных живыми в 2005 г. и проживающих в различных районах Красноярска. С целью оптимизации оценки массы тела детей первого года жизни разработаны центильные таблицы показателей массоростового индекса Кетлег Ключевые слова: индекс массы тела, дети первого года жизни
V. L. Gratsinskaya. - ESTIMATION OF BODY MASS INDEX IN INFANTS OF THE FIRST YEAR OF LIFE
The physical development was followed up during a year in 2258 children who were bom alive in 2005 and lived in different Krasnoyarsk districts. Percentile Quelle body-weight index tables were developed to optimize the estimation of body weight in infants of the first year of life.
Key words: body mass index, infants of the first year of life
Организация рационального вскармливания ребенка щевого статуса детей грудного возраста является дина-занимает приоритетное место в практической деятельно- мика основных соматометрических показателей: длины сти врача-педиатра. Объективным критерием оценки пи- и массы тела.
Следует отметить, что в методике оценки физического развития детей первого года жизни до сих пор
Грицинская Вера Людвиговна - д-р мед. наук, вед. на- "" еди"ого подхода" Во вРачебной практике принято уч. сотр. (660022, г. Красноярск, ул Партизана Железня- оценивать Рациональность питания ребенка по выра-з г) ' р ^ '3 н женности подкожно-жировой клетчатки и соответст-
№
гиена и санитария 2/2010
Таблица 1
Индекс Кетле2 у мальчиков
Возраст, мес Цент иль
3-й 10-й 25-й 75-й 90-й 97-й
1 12,22 12,93 13,78 15,70 16,59 17,54
2 13,37 14,22 15,12 17,22 18,15 19,17
3 14,20 14,81 15,83 17,95 19,05 20,38
4 14,61 15,38 16,28 18,55 19,83 21,49
5 14,92 15,74 16,65 18,81 20,09 21,77
6 15,27 16,01 16,80 18,98 20,41 22,06
7 15,57 16,22 16,97 19,04 20,37 21,38
8 15,67 16,27 17,06 19,17 20,29 21,58
9 15,57 16,35 17,01 19,10 20,16 21,21
10 15,57 16,27 16,97 18,99 20,04 21,04
11 15,61 16,15 16,87 18,91 19,94 20,99
12 15,38 16,00 16,78 18,84 19,81 20,77
вию реальной массы тела должной при данной длине
тела. К сожалению, в большинстве случаев оценка выраженности подкожно-жирового слоя является субъективной. Более точные методики (калиперометрия, биоимпедансметрия), позволяющие объективно судить о выраженности подкожно-жировой клетчатки и соответственно о рациональности питания, не получили широкого распространения из-за отсутствия у участковых педиатров необходимых измерительных приборов, трудоемкости измерения и обработки данных. Поэтому в настоящее время отдают предпочтение анализу массоростовых соотношений.
В поисках оптимальных подходов к оценке рациональности питания детей в последние годы большое внимание уделяют индексу Кетле2 (индекс массы тела, body mass index). Установлено, что данный индекс достаточно точно определяет взаимоотношения массы и длины тела у взрослых, его величина относительно постоянна, имеет малую вариабельность и не зависит от возраста, поэтому он давно и с успехом используется в терапии. В 2003 г. В. В. Юрьевым с сотрудниками разработаны таблицы с центильным распределением значений индекса Кетле2 для детей в возрасте от 1 года до 18 лет [4], что позволило объективно и дифференцированно подходить к оценке индекса массы тела и широко применять его в педиатрии [1-3, 51.
Учитывая, что для детей 1-го года жизни (наиболее важной для педиатра возрастной категории по оценке адекватности питания) нормативов индекса Кетле2 не разработано, мы провели наше исследование.
Таблица 2
Индекс Кетле2 у девочек
Возраст, мес Центиль
3-й 10-й 25-й 75-й 90-й 97-й
1 12,08 12,74 13,70 15,39 16,29 17,02
2 13,08 13,97 14,81 16,62 17,54 18,81
3 13,79 14,57 15,32 17,36 18,59 19,77
4 14,26 15,09 15,87 17,95 19,07 20,42
5 14,65 15,38 16,17 18,27 19,38 20,89
6 14,70 15,44 16,30 18,55 19,79 21,19
7 14,88 15,80 16,55 18,60 19,60 20,72
8 15,03 15,75 16,58 18,71 19,75 21,22
9 15,01 15,68 16,56 18,62 19,78 21,03
10 15,10 15,82 16,44 18,57 19,59 20,82
И 14,79 15,58 16,39 18,35 19,48 20,64
12 14,77 15,50 16,30 18,24 19,40 20,75
64
%
—I-
7
Возраст, мое
97 90 75
25 10 3
10 11 12
Рис. 1. Центильное распределение индекса Кетле2 у мальчиков.
Материалы и методы
Обследовали 2258 детей (1191 мальчик и 1067 девочек) — 20,4% от числа рожденных живыми в 2005 г. и проживающих в различных районах Красноярска. Все дети были доношенными с массой тела при рождении не менее 2500 г. Специально обученный персонал в кабинетах здорового ребенка ежемесячно проводил со-матометрию (масса и длина тела) детей. Индекс Кетле2 определяется как частное отделения массы тела (в кг) на длину тела (в м), возведенную в квадрат (кг/м2). Все расчеты проводили с использованием пакета программного обеспечения Б1аииса V. 5.5 '^аСБоЛ" (США).
Результаты и обсуждение
Полученные данные сведены в табл. 1, 2 и отображены на рис. 1, 2. Выявили колебания значений индекса в зависимости от пола и возраста. Показатели индекса самые низкие у детей 1-го месяца жизни (в период адаптации ребенка к условиям внешней среды и становления питания). Средние значения индекса имеют тенденцию к увеличению до 8 мес со стабилизацией и снижением к 1 году.
На основании полученных данных разработали методические рекомендации, прошедшие апробацию в поликлиниках города.
Мы приглашаем коллег принять участие в дискуссии о возможности использования таблиц центильного рас-
Индекс Кетле2 кг/м' 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12
%
л'* ..... ..... ..... ..... ..... .............
» / ^^
v>"
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1
97 90 75
25 10 3
Возраст, мае
Рис. 2. Центильное распределение индекса Кетле2 у девочек.
пределения индекса Кетле2 в комплексной оценке массы тела детей 1-го года жизни. Л итература
1. Беляков В. А., Жуков В. П., Попова И. В. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2006. — № 1. - С. 22-24.
2. Лукушкина Е. Ф., Нетребенко О. К., Дурмашкина А. П. // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 98-103.
3. Максимова Т. М., Гаенко О. Н., Белов В. Б. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2004. — № 1. - С. 9-14.
4. Юрьев В. В., Воронович Н. Н., Паршуткина О. Ю. и др. // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 102-105.
5. Must A., Anderson S. Е. // Int. J. Obes. - 2006. -Vol. 30, N 4. - P. 590-594.
Поступила 28.05.08
С Б. Э. ТУХТАРОВ. 2010 УДК 613.2:796
Б. Э. Тухтаров
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ СРЕДНЕСУТОЧНЫХ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СПОРТСМЕНОВ УЗБЕКИСТАНА
Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан
Повышение общей биологической ценности среднесуточного рациона питания спортсменов может быть достигнуто за счет увеличения потребления бобовых, рыбы, печени, кисломолочных продуктов, растительных масел, овощей, бахчевых, тыквы, фруктов и сухофруктов, зелени. Сбалансированность пищевых веществ при измененном рационе питания достигла оптимального уровня и составила для белков, жиров и углеводов 1:1, 1:4, 1 против 1:1, 2:4, 9 при фактическом рационе. Общая биологическая ценность измененного среднесуточного рациона питания повысилась до 90,2 ± 1,2% по сравнению с 70,8 ± 1,0% при фактическом рационе. За счет натуральных продуктов не удается достичь необходимых для организма спортсменов норм потребления витамина С, селена и аминокислот лейцина, треонина. Дополнительное применение в питании спортсменов биологически активных добавок к пище "Куватин" и "Биоферрон" позволяет компенсировать в рационе питания дефицит всех этих нутриентов, кроме селена.
Ключевые слова: рацион питания, биологически активные добавки, спортсмены
В. Е. Tukhtarov. - COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE BIOLOGICAL VALUE OF AVERAGE DAILY DIETS IN PROFESSIONAL ATHLETES OF UZBEKISTAN
Enhancement of the total biological value of average daily diets in athletes can be achieved by increasing the consumption of legumes, fish, liver, sour-milk products, vegetable oils, vegetables, melons and gourds, pumpkins, fresh and dried fruits, and greens. The balanced pattern of nutrients on altered nutrition reached the optimum level and amounted to 1:1, 1:4, 1 versus 1:1, 2:4, 9 on actual nutrition. The total biological value of average daily diets on altered nutrition increased up to 90.2±1.2% versus 70.8±1.0% on actual nutrition.
Natural foods fail to provide athletes with the sufficient levels of vitamin C, selenium, and the amino acids leucine, threonine. Additional use of the dietary supplements Kuvatin and Bioferron in the diets of athletes allows deficiency of all these nutrients, other than selenium, to be compensated for in their nutrition.
Key words: diet, dietary supplements, athletes
Известно, что биологическая ценность рационов характеризует силу биологического воздействия на живой организм и складывается из суммы биологической ценности белков, липидов, витаминов, биомикроэлементов и других биологически активных веществ [3—5].
Целью исследований явилось научное обоснование оптимальных вариантов среднесуточных норм набора продуктов для профессиональных спортсменов Узбекистана на основе оценки биологической ценности различных рационов питания.
Материалы и методы
Фактическое питание профессиональных спортсменов изучали расчетным методом на основе анализа меню раскладок и опроса спортсменов, тренирующихся на тренировочных базах Республики Узбекистан (РУз). Для статистического анализа использовали 1260 меню-раскладок. Пищевую ценность рационов рассчитывали на основе таблиц химического состава пищевых продуктов [7]. Биологическую ценность рационов питания (БЦР) оценивали по всем биологически активным веществам
Тухтаров Б. Э. — канд. мед. наук, доц. каф. общей и радиационной гигиены (100109, Респ. Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фароби, 2)
(БАВ) отдельно для холодного и теплого сезонов года и выражали в процентах по отношению к суточной потребности:
£цр _ витамин С„ + витамин Ап + лизин„ + метионинп витамин Ср витамин Ар лизинр метионинр
... • 100,
где п — количество биологически активных веществ в исследуемом рационе, мг; р — суточная норма данного ингредиента, мг.
Результаты и обсуждение
Биологическая ценность фактических рационов питания спортсменов, занимающихся всеми исследованными видами спорта, не превышала 75,2% от суточной потребности (футболисты), колеблясь в пределах 72,2— 75,2%. Это говорит о необходимости коррекции питания спортсменов. Мы предложили обогащение рационов питания спортсменов витаминами А, В6, В,2 и незаменимыми аминокислотами за счет включения в рацион рыбы, печени, кисломолочных продуктов, витаминами С, В, (фолацином), а также р-каратиноидами за счет дополнительного включения в рацион овощей, бахчевых, тыквы, фруктов, листовой зелени, кальцием, калием, фосфором и магнием за счет бобовых, сухофруктов и молочных
