CC BY
5ровья вахтовых работников в условиях Арктики является важной и актуальной задачей, для решения которой необходимо изучать пограничные психологические особенности данных специалистов.
УДК 614.2
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ЗДРАВПУНКТА КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ Корнияшева Л.П.
ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора,ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630108
THE EFFICIENCY OF THE STANDARDIZATION OF MEDICAL SERVICE ON MEDICAL ASSISTANT HEALTH CENTER OF AN INDUSTRIAL ENTERPRISE. Korniyasheva L.P. FBUN Novosibirsk research Institute of hygiene, 7, str. Parhomenko, Novosibirsk, Russia, 630108
Ключевые слова: здравпункт, стандартизация доврачебной медицинской помощи, медицинская служба. Key words: medical assistant health center, standardization of pre-hospital care, medical services.
С целью дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи работникам, определения порядка ее организации, качества и эффективности разработаны и внедрены стандарты медицинской помощи на доврачебном этапе в условиях здравпункта крупного промышленного предприятия (оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при травмах, при заболеваниях внутренних органов, при выявлении инфекционных заболеваний, при оказании доврачебной медицинской помощи по физиотерапии), проведена оценка их эффективности в динамике 2009-2014 гг. В структуре общей заболеваемости работников исследуемого предприятия преобладали заболевания костно-мышеч-ной системы (26,2%), заболевания органов дыхания (24,2%), заболевания сердечно-сосудистой системы (8,2%). Число «часто и длительно болеющих» работников предприятия за период 2009-2014 гг. снизилось на 0,3%. Общее число случаев временной нетрудоспособности за период 2009-2014 гг. имело тенденцию к снижению с 335 случаев в 2009 г. до 278 в 2014 г. Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности в днях в 2009 г. составила 21,1, в 2014 г. уменьшилась до 17,7 дней. Охват периодическими медицинскими осмотрами работающих во вредных условиях труда на предприятии в динамике 2009-2014 гг. увеличился на 13,7% и составил в 2014 г. 99,6%. Результаты исследования показали, что введение стандартов оказания медицинской помощи на доврачебном этапе в условиях здравпункта промышленного предприятия позволило закрепить этапность и преемственность в оказании медицинской помощи, повысить ее доступность, эффективность и качество.
УДК 614.13.25:613.6
ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, КОНТАКТИРУЮЩЕГО С ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ Королева Е.П.
ФГБНУ «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
MEDICAL PERSONNEL, CONTACTING WITH INHALATIONAL ANESTHETICS HEALTH RISK ASSESSMENT AND MANAGEMENT. Korolyova E.P. FSBSI «Research Institute of Occupational Health», 31, Prosp. Budennogo, Moscow, Russia, 105275
Ключевые слова: медицинский персонал, операционная, ингаляционные анестетики. Key words: medical personnel, surgical, inhalational anesthetic.
Введение. При проведении анестезиологического пособия медицинский персонал операционных вдыхает ингаляционные анестетики в концентрациях, вызывающих у них различные заболевания. Материалы и методы. Оценка влияния условий труда на состояние здоровья медицинского персонала, работающего в операционных различных ЛПУ проводилась с помощью гигиенических методов и анкетирования. Результаты исследований. Установлено, что многие операционные не оснащены соответствующей вентиляцией, в связи с чем, было определено повышенное содержание вредных веществ в воздухе. При изучении анамнестической заболеваемости выявлено: многочисленные жалобы на проявление невротического характера и вегетативные сдвиги в виде нарушений сосудистого тонуса, диспептических расстройств (горечь, изжога, боли в эпигастрии, нарушение стула); среди диагнозов, на которые указывали опрошенные, наибольшее число составляли случаи вегетососудистой дистонии, невротические расстройства, в том числе неврастения, сомато-висцеральные нарушения в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта; большинство опрошенных (70%) указали на наличие заболеваний органа слуха и носоглотки, среди этих заболеваний 30% составляли острые респираторные инфекции и хронический тонзиллит. Изучение профессиональной заболеваемости медицинских работников за последние годы показало, что у медсестер-анестезисток были установлены случаи бронхиальной астмы, профессиональной экземы, ринита аллергического, астматического бронхита, контактного дерматита, крапивницы. Вывод. На основании литературных данных и результатах собственных исследований установлено, что ингаляционные анестетики отрицательно влияют на состояние здоровья медицинского персонала и могут вызывать повышенную как общую, так и профессиональную заболеваемость. Разработанный комплекс профилактических мероприятий позволит снизить риск нарушения здоровья указанного контингента.
УДК 613.63:613.6.02
ВОПРОСЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НА МЕТРОПОЛИТЕНАХ
Коротич Л.П., Елизаров Б.Б., Лексин А.Г., Береснева Т.Г.
ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Пакгаузное ш., 1, корп. 1, Москва, Россия, 125438
ISSUES OF PROVISION OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL WELFARE ON THE SUBWAYS. Korotych L.P., Yelizarov B.B., Lexin A.G., Beresneva T.G. FSUE all-Russian research Institute of railway hygiene, 1korp. 1, Packgauznoe shosse., Moscow, Russia, 125438
Ключевые слова: метрополитены, безопасность, гигиенические нормативы, санитарные правила. Key words: subway, safety, hygienic standards, sanitary rules.
Метрополитены фактически представляют собой городские железные дороги. Технические средства, организация обслуживания и ремонта в метро и на железнодорожном транспорте аналогичны. Сопоставимы риски для пассажиров и факторы их обуславливающие: места массового скопления людей, состояние воздушной среды, шум, вибрация, подходы к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и возможных террористических актов. Многие гигиенические разработки ФГУП ВНИИЖГ для железнодорожного транспорта были с успехом перенесены в работу метрополитенов. Среди них: предрейсовые медосмотры машинистов, профотбор по психофизиологическим показателям, создание комнат психосоматической разгрузки, требования к цветовому оформлению, методы дезинфекции в местах массового скопления людей. Специалисты института много внимания уделяли оптимизации режимов труда и отдыха ведущих профессий метрополитена, уменьшению вредного влияния постоянных ночных смен. Участвовали в создании новых серий метропоездов, в контроле за состоянием здоровья работников с вредными условиями труда, выявляли причины и источники загрязнения воздушной среды вредными веществами и бактериальной флорой. Были разработаны и внедрены мероприятия по снижению шума и вибрации в жилых зданиях, расположенных вблизи линий мелкого заложения, а также обоснованы мероприятия по снижению последствий при террористических актах и многим другим актуальным проблемам. В действующих СП 2.5.1337-03 и других нормативных документах по строительству и эксплуатации метрополитенов недостаточно требований для объективной оценки состояния стационарных объектов, а также разработки и оценки нового подвижного состава. Специалистами ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора подготовлен проект СанПиН «Санитарные правила эксплуатации метрополитенов», который устраняет указанные недостатки. В нем учтены современные санитарно-эпидемиологические требования, актуализированы и упорядочены нормативные требования к подвижному составу, пассажирским, производственным и бытовым помещениям метрополитена. Требования санитарных правил направлены на обеспечение здоровых и безопасных условий проезда пассажиров и условий труда работников метрополитена.
УДК [613.62:616.2]:628.511.133 (476)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ
ПЫЛИ ХРИЗОТИЛ-АСБЕСТА
Косяченко Г.Е.,Тишкевич Г.И., Иванович Е.А.
Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены», ул. Академическая, 8, Минск, Республика Беларусь, 220012
DISEASES OF THE RESPIMTORY SYSTEM IN WORKERS EXPOSED TO CHRYSOTILE ASBESTOS DUST. Kosjachenko G.E., Tishkevich G.I., Ivanovich E.A. Republican Unitary Enterprise «Scientific and Practical Centre of Hygiene», 8, Str. Academic, Minsk, Republic of Belarus, 220012
Ключевые слова: асбест, условия труда, заболеваемость. Key words: asbestos, working conditions, incidence.
Исследования проведены на предприятиях Республики Беларусь по производству асбестоцементных изделий (АЦИ) ОАО «Красносельскстройматериалы» и ОАО «Кричевцементошифер», потребляющих в год около 20 тыс. тоннхризотил-асбеста. За восемнадцатилетний период на предприятии ПРУП «Кричевцементошифер» случаев профессиональных заболеваний у работников, связанных с производством АЦИ не зафиксировано. На предприятии ОАО «Красносельскстройматериалы» за аналогичный период зарегистрировано 9 случаев профессиональных заболеваний. Нозологическая структура представлена бронхитами: 5 случаев профессиональных бронхитов и 4 случая хронических бронхитов эмфизематозных. Анализ профессиональных заболеваний по этиологическим факторам показывает, что все заболевания возникли от воздействия промышленных пылей: 4 зарегистрированных случая — силикатсодержащей пыли и силикатов асбестоцемента, 3 случая от пыли цемента, оливина и глины, по одному случаю от пыли железа оксида с примесью марганца до 3% и пыли с примесью диоксида кремния до 10%. Четкой тенденции в профессиональной принадлежности установленных случаев профессиональных заболеваний не выявлено. Расчетные пылевые нагрузки у основного технологического персонала АЦИ укладываются в нормативы профессионального стажа (25 лет) и не дают оснований к запрету в республике хризотил-асбеста в условиях контролируемого использования, т. к. результаты расчета относительного риска заболеваний с временной утратой трудоспособности работников асбестоцементного про-
