CC BY
48. Толмач Д.В., Бондаренко Г.А., Алексанова A.M. и др. // Врач. дело. — 1990. — № 6. — С. 42—44.
9. Чуманский Л.И., Дубровина P.M., Кудзи Э.К. и др. // Гиг. труда. — 1991. — № 9. — С. 17— 18.
10. Шабалкин А.И. // Мед. труда. — 2003. — № 1. — С. 22—25.
11. Эльгаров A.A. // Гиг. труда. — 1983. — № 3. — С. 45—47.
12. Юлдашев К.Ю., Нуритдинова Ф.Н., Кенжа-баев Д. // Вопр. курортол. — 1989. — № 4. — С. 23—27.
13. Elders L.A.M., Burdorf A. // Occup. Envi-ronm. Med. — 2004. — Vol. 61. — P. 287—288.
14. Futatsuka M., Ueno T., Yamado S. // Nagoya J. Med. Sci. — 1994. — Vol. 57 (Suppl.). — P. 195—202.
15. Innocenti A. // Med. Lav. — 1997. — Vol. 88. — P. 3—12.
16. Meyer W.C. // Munch. Med. Wochenschr. —
1977. — Bd. 119. — S. 363—366.
17. Moscato G., Dellabianca A., Perfetti L. et al. // Chest. — 1999. — Vol. 115. — P. 249—256.
Поступила 28.03.05
УДК 613.63
М.П. Дьякович, Г.В. Куренкова, Е.П. Лемешевская
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В АВИАСТРОИТЕЛЬНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ
АФ НИИ Медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, г. Ангарск, ГОУ ВПО Иркутский государственныйй медицинский университет, г. Иркутск
Ключевые слова: женщиныы, конструкторыг летательныгх аппаратов, инженерыг отдела автоматизации, условия труда, синдром эмоционального выпорания, функциональное состояние.
M.P. Dyakovitch, G.V. Kurenkova, E.P. Lemeshevskaya. Evaluating functional state in women engaged into intellectual activities in aircraft building.
Key words: female, constructors of aircrafts, automation department engineers, work conditions, emotional burning-out syndrome, functional state.
^= КРАТКИЕ СООБШЕНПЯ
J
Интенсивное использование персональных компьютеров (ПК) в процессе трудовой деятельности обусловливает у инженеров — конструкторов летательных аппаратов (КЛА) и инженеров отдела автоматизации (ИОА) постоянное зрительное и нервно-эмоциональное напряжение различной степени интенсивности, воздействие электромагнитного излучения, что может привести к развитию психической и соматической патологии, увеличению риска развития основных общепатологических синдромов [5, 10, 12, 13]. В литературе достаточно хорошо освещено влияние условий труда на здоровье женщин. В то же время мало работ по гигиенической оценке неблагоприят-
ных факторов производственной среды и трудовой нагрузки, а также изучения влияния трудового процесса на функциональное состояние женщин, занятых высокотехнологичным, интеллектуальным трудом, что и явилось целью настоящей работы.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Объектом исследования явились женщины — КЛА (28 человек) и ИОА (38 человек) крупного авиастроительного предприятия. Оценка фактического состояния условий труда по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности трудового процесса выполнена в соответствии с [1]. Функциональное состояние работников было изучено с помощью автомати-
Т а б л и ц а 1
Професси- Неионизирующее электромагнитное излучение Освещенность, лк Параметр микроклимата
ональная группа Напряженность электрического поля, В/м Плотность магнитного потока, нТл Рабочая поверхность Экран монитора Температура воздуха, °С Относительная 0/ влажность, % Скорость движения воздуха, м/с
КЛА 30—175 275—1025 140—3600 50—2000 25,6—32,0 23—39 0,04
25 250 300—500 До 300 22—24 40—60 0,1
ИОА 29—154 200—250 200—600 100—350 24,6—27,3 21—36 0,048
25 250 300—500 До 300 22—24 40—60 0,1
Примечание: над чертой — фактическое значение фактора; под чертой — санитарно-гигиенические нормативы.
зированнои системы количественных рисков основных патологических синдромов (АСКОРС) [3]. Средний возраст обследованных составил 39,4 ± 1,6 и 43,4 ± 2,0, средний стаж в профессии — 16,4 ± 1,6 и 18,9 ± 2,6 года. Для выявления синдрома эмоционального выгорания использовали методику В.В. Бойко [7].
Р е з у л ь т а т ы. Гигиеническая оценка условий труда работников позволила оценить их вредность и опасность, выделить факторы риска, способные оказать неблагоприятное влияние на их здоровье. Установлено, что КЛА и ИОА трудятся в условиях воздействия на их организм комплекса производственных факторов (табл. 1): повышенные уровни неиони-зирующих ЭМИ в низкочастотном диапазоне, неоптимальные микроклиматические условия (высокая температура воздуха при низкой относительной влажности и скорости движения воздуха), нерационально организованная система освещения рабочих мест.
Эргономическая оценка рабочих мест и фотогониометрический анализ рабочих поз показали, что рабочих мест КЛА и 87 % рабочих мест ИОА оборудованы не рацио -нально (стулья обычные, не регулируются по высоте и углам наклона сидения и спинки, отсутствует подставка для ног, столы обычные и др.) [2]. Большую часть смены КЛА (до 72%) и ИОА (до 81 %) проводят сидя над чертежами или за компьютером в фиксированной неудобной позе. Такая поза (корпус наклонен кпереди, угол тазобедренного сустава мал, ноги поджаты под сидение (рисунок)) может привести к возникновению патологических явлений со стороны сосудистой системы, органов малого таза, костно-мышечной системы, что особенно неблагоприятно сказывается на женщинах детородного возраста. Оценка тяжести трудового процесса позволила отнести труд КЛА и ИОА к классу 3.1.
Наименование углов (суставы) Колебания углов.
1) Отклонение шеи от вертикали 13—74
10—25
2) Отклонение туловища 3—20
от вертикали 15—25
3) Отклонение плеча 8—43
от вертикали 15—35
4) Лучезапястный 128—180
170—190
5) Локтевой 67—124
80—110
6) Тазобедренный 63—93
85—100
7) Коленный 42—93
95—120
8) Голеностопный 38—83
85—95
Примечание: над чертой — пределы колебаний гониометрических показателей, ; под чертой — оптимальные пределы колебаний,
Характерная эпюра рабочей позы КЛА и ИОА при работе сидя
Работа КАА и ИОА осуществляется в одну смену, продолжительностью 8 ч, с перерывом на обед в течение 1,5 ч, регламентированные перерывы не предусмотрены. Нередки случаи продления рабочего дня, связанные с выполнением дополнительной работы. КАА занимаются решением простых и сложных задач с выбором по известным алгоритмам (работа по серии инструкций), а также творческой деятельностью, обработкой, контролем и проверкой выполнения задания. Основная работа составляет от 30 до 70 % рабочего времени; производственные отвлечения — от 9 до 30%, личные — 9—13 % рабочего времени. Длительность сосредоточенного наблюдения составляет от 67 до 72 % смены, в том числе за экранами ВДТ — от 13 до 62 %. Для трудовой деятельности КАА характерны переработка значительного объема информации в условиях дефицита времени, высокая ответственность за результаты работы, необходимость поддержания навязанного ритма интеллектуальной деятельности. Вышеизложенное позволило отнести напряженность труда КАА в зависимости от квалификации к классу 3.1— 3.2 (напряженный труд).
ИОА осуществляют укрупнение технологического процесса изготовления самолетов с применением в своей деятельности ПК (технологический контроль конструкторской документации, распределение технических заданий и материалов для изделий по цехам, разработку инструкций и др.). Напряженность труда ИОА относится к классу 3.1 по ряду признаков. В процессе трудовой деятельности они осуществляют восприятие зрительных сигналов с наименьшим объектом различения 0,3—0,5 мм при длительности сосредоточенного наблюдения до 81 % рабочего времени. Наблюдение за экраном монитора для ИОА составляет до 4 ч при буквенно-цифровом типе отображения информации. Кроме того, для них характерна высокая ответственность за качество работы, исправление ошибок за счет дополнительных усилий в короткие сроки, навязанный ритм интеллектуальной деятельности.
В характере профессиональной деятельности КАА и ИОА общими являются нервно-эмоциональное напряжение, фиксированная неудобная рабочая поза, гиподинамия, дефицит времени, неудовлетворительная с точки зрения эргономики организация рабочего места, необходимость выполнения точных зрительных работ на светящемся экране, неоптимальные уровни освещенности. В то же время для КАА
Т а б л и ц а 2
Интегральная оценка условий труда обследованных работников по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности
Фактор производственной среды и трудового процесса Класс условий труда по Р 2.2.755—99
Шум 2 2
Электромагнитное поле 3.2 3.1
Микроклимат 3.1 3.1
Освещенность 3.1 3.1
Тяжесть труда 3.1 3.1
Напряженность труда 3.1—3.2 3.1
Общая оценка 3.2 3.2
Уровень профессионального риска Средний Средний
Примечание. Здесь и в табл. 3, 4: над чертой — показатели КАА; под чертой — показатели ИОА.
характерно доминирование творческой компоненты в процессе интеллектуальной деятельности, для ИОА — однообразие умственной работы. Интегральная оценка условий труда КАА и ИОА представлена в табл. 2.
Длительное воздействие на организм указанных факторов можно считать стрессоген-ным, способным приводить к неблагоприятным функциональным состояниям, срыву психофизиологической адаптации, развитию заболеваний. По данным количественной оценки рисков основных общепатологических синдромов к группе практически здоровых можно отнести лишь 18,2 ± 6,7 % КАА и 29,2 ± 9,3 % ИОА, среди обследованных достоверно больше тех, кто имел чрезвычайно высокий риск развития нарушений здоровья (78,8 ± 7,1 и 58,3 ± 10,1 % КАА и ИОА соответственно). Структурный рейтинг рисков показал, что в группах КАА и ИОА наиболее часто встречаются риски неврологических нарушений (17,2—21,2 %), артериальной гипертензии (17,2—18,2 %), ИБС (16,2—16,7 %). Среди обследованных лиц высока доля лиц, имеющих риск сочетанной патологии (87,9 % КАА и у 95,8 % ИОА). Следу ет отметить, что сочетание рисков таких психосоматических заболеваний, как неврологические нарушения, артериальная гипертензия, ИБС и пограничные психические расстройства, встречалось у
15,2 ± 6,3 % КАА и 20,8 ± 8,3 % ИОА.
Одним из проявлений воздействия профессии на личность может быть феномен эмоционального выгорания, формирующийся в виде синдрома эмоционального выгорания (СЭВ), проявляющегося в состоянии умственного, физического и эмоционального истощения [13]. Фазы СЭВ соответствуют фазам развития стресса — «напряжение», «резистенция» и «истощение», поэтому можно расценивать СЭВ как способ адаптации к особым условиям трудовой деятельности. Фазы СЭВ не формируются у 65,8 % обследованных КЛА, среди ИОА таких лиц в 3,7 раза меньше. Стаж работы в профессии у таких лиц составляет чуть более 15 лет, возраст — до 40 лет. Доля лиц среди КЛА, у которых сформированы 1 и более фаз СЭВ, была в 8 раз меньше, чем среди ИОА (5,3 против Доли лиц, у которых формируются 1 и более фаз СЭВ (28,9 и 39,1 % среди КЛА и ИОА
соответственно). В качестве доминирующих среди формирующихся симптомов СЭВ в 36,8 % случаев у КЛА отмечены «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (работники ограничивают эмоциональную вовлеченность в контакт с коллегами, заказчиками за счет сознательного выбора) и «личностная отстраненность, или деперсонализация» — (23,7 % случаев), которая предполагает циничное отношение к заказчикам, коллегам. Среди сформированных — «редукция профессиональных обязанностей» случаев), то есть работники исключают обя-
Т а б л и ц а 4 Выраженность симптомов эмоционального выгорания, балл
Т а б л и ц а 3
Распространенность симптомов эмоционального выгорания среди обследованных лиц, %
Симптом Формирующийся Сформированный
I фаза Напряжение
Переживание психо-травмирующих обстоятельств 15,8 31,8 5,3 13,6
Неудовлетворенность собой 0 4,5 0 0
«Загнанность в клетку» 0 9,1 0 13,6
Тревога и депрессия 21,1 31,8 7,9 9,1
II фаза Резистенция
Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование 36.8 40.9 15,8 45,5
Эмоционально-нравственная дезориентация 10,5 27,3 0 4,5
Расширение сферы экономии эмоций 18,4 4,5 10,5 31,8
Редукция профессиональных обязанностей 21,1 22,7 23,7 59,1
III фаза Истощение
Эмоциональный дефицит 2,6 9,1 0 0
Эмоциональная отстраненность 13,2 4,5 5,3 36,4
Личностная отстраненность, или деперсонализация 23.7 31.8 7,9 31,8
Психосоматические и психовегетативные нарушения 7,9 40,9 15,8 22,7
Фаза и симптом Формирующийся M ± m Сформированный M ± m
I фаза Напряжение 0 0 0
23,5 ± 21,5
Переживание психо-травмирующих обстоятельств 12,0 ± 0,7 16,5 ± 0,5*
11,4 ± 1,9 18,3 ± 0,7
Неудовлетворенность собой 0 18,0 0 0
Загнанность в клетку 4,0 0
11,5 ± 0,5 17,3 ± 0,7
Тревога и депрессия 11,3 ± 0,7 17,3 ± 1,3
10,6 ± 1,9 19,5 ± 1,5
II фаза Резистенция 46,2 ± 1,6* 39,0 ± 22,0
39,3 ± 2,5 53,8 ± 8,5
Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование 12,8 ± 0,4 20,0 ± 1,1
13,7 ± 0,5 18,5 ± 2,3
Эмоционально-нравственная дезориентация 12,0 ± 1,2 0
13,5 ± 0,5 16,0
Расширение сферы экономии эмоций 11,4 ± 0,7 21,3 ± 1,2
0 18,1 ± 3,2
Редукция профессиональных обязанностей 12,5 ± 0,8 19,4 ± 0,8
13,0 ± 0,9 19,7 ± 2,0
III фаза Истощение 44,5 ± 2,4 0
49,8 ± 3,0 71,7 ± 3,4
Эмоциональный дефицит 10,0 13,0 0 0
Эмоциональная отстраненность 10,4 ± 2,4 22,0 ± 6,0
10,0 20,9 ± 1,3
Личностная отстраненность, или деперсонализация 11,9 ± 0,6 20,3 ± 1,5
10,6 ± 1,9 20,6 ± 1,6
Психосоматические и психовегетативные нарушения 12,3 ± 1,5 22,3 ± 1,9
10,4 ± 1,4 23,4 ± 1,0
В целом, синдром СЭВ 41,3 ± 5,3* 80,0 ± 11,7
* Различия показателей достоверны, р < 0,05.
занности, требующие эмоциональных затрат (табл. 3). Формирование СЭВ у ИОА более отягощено, так как к ведущим формирующимся симптомам у них добавляются такие, как психосоматические и психовегетативные нарушения а также тревога и деп-
рессия (31,8 %). Среди сформированных — к доминирующим симптомам добавляется неадекватное избираемое эмоциональное реагирование (45,5 %). Пр и анализе показателей выраженности каждого симптома установлено, что наибольшее количество баллов получил среди формирующихся и у и у ИОА
симптом неадекватного избирательного эмоционального реагирования. Среди сформированных — и у КАА, и у ИОА — психосоматические и психовегетативные нарушения (табл. 4). Указанные факты сходны с теми, что были установлены для картины СЭВ у работников социальной сферы [9]. Можно предположить, что СЭВ, формирующийся у части КАА и ИОА, может быть следствием напряженности труда, при этом однообразная умственная деятельность, отягощает СЭВ.
Рассчитанный индекс функциональных изменений, отражающий уровень адаптационного потенциала организма [6], показал, что: менее трети обследованных (29,7 ± 4,0 % КАА и 29,0 ± 9,3 % ИОА) лиц имеет достаточные функциональные возможности и удовлетворительную адаптацию.
В ы в о д ы. 1. Воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды обусловливает для женщин — конструкторов летательных аппаратов и инженеров отдела автоматизации 3-й (опасный) класс условий труда. 2. Процесс выполнения рабочих операций с использованием персональных компьютеров вызывает в организме работающих изменения уровня физиологических резервов, что приводит к развитию производственного стресса. 3. Напряженность труда, психологические перегрузки отрицательно влияют как на эффективность и надежность профессиональной деятельности, так и на характер межличностных отношений, вызывая сложные негативные психические состояния, описываемые синдромом эмоционального выгорания, причем картина его менее отягощена у лиц с творческой компонентой в харак-
тере трудовой деятельности. 4. Необходима разработка медико-психологических и социально-гигиенических мероприятий по уменьшению производственного стресса, профилактики и лечения синдрома эмоционального выгорания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство. — Р 2.2.755—99. — Утв. Госкомсанэпиднадзором России. — Приложение № 9. МЗ РФ. — М., 1999.
2. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: Санитарно-эпидемиологические правила и
нормативы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03. — М.:
Информационно-издательский центр Госкомсанэпид-надзора России, 2003.
3. Гичев Ю.П. // Материалы 3-го Всесоюзного совещания-семинара. — Черкассы, 1990. — С. 5 — 18.
4. Горецкий О.С., Максимович В.А., Мухин В.В. и др. // Мед. труда. — 1995. — № 4. — С. 12— 14.
5. Дьякович М.П. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.
— 2003. — С. 28—31.
6. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине / М.П. Захарченко, В.Г. Майму-лов, А.В.Шабров. — СПб: МФИН, 1997.
7. Ильин Е.П. // Мотивация и мотивы. — СПб: Питер, 2002. — С. 467—470.
8. Ласовская Т.Ю., Ильина С.А. // Журн. эк-сперим. и клин. мед. — 2003. — № 2—3. — С. 56—59.
9. Международная классификация болезней
МКБ-10. — М., 1996.
10. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. — СПб: А.В.К., 2002.
11. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. // Мед. труда. — 2001. — № 8. — С. 1 — 7.
12. Huang G.D., Feuerstein M., Saunter S.L. // Amer. J. Med. — 2002. — Vol. 41, No. 5. — P. 298—314.
13. Miyata M., Tanaka Y., Tsuji S. // J. UOEH.
— 1997. — Vol. 19, No. 4. — P. 735—741.
Поступила 10.10.05
