CC BY
54
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию 12.11.2014
ЛИТЕРАТУРА
1. Аристовская Т.В., Чугунова М.В. Экспресс-метод определения биологической активности почв // Почвоведение. —
2. Вуфал В.В., Линевич Н.Л., Башалханова Л.Б. Климат Приольхонья // География и природные ресурсы. — 2005. —
3. Гаузе Г.Ф. Определитель актиномицетов. — М.: Изд-во
4. Гигиенические нормативы / Под. ред. Г.Г. Онищенко. — СПб.: Профессионал, 2011. — 118 с.
5. ГОСТ 17.4.02. — 84. «Охрана природы. Почвы. Общие тре-
бования к отбору проб». — М.: Изд-во стандартов, 1984. — 4 с.
6. Литвинов М.А. Определитель микроскопических почвенных грибов. — Л.: Наука, 1967. — 303 с.
7. Красильников H.A. Методы изучения почвенных микроорганизмов и их метаболитов. — М.: Изд-во МГУ, 1966. — 158
9. Фоков Р.И. Экологическая реконструкция и оздоровление урбанизированной среды. — М.: Изд-во Ассоциации строительных вузов, 2012. — 304 с.
REFERENCES
1. Aristovskaya T.V., Chugunova M.V. Rapid method for determining the biological activity of the soil // Pochvovedenie. —
2. Bufal V.V., Linevich N.L, Bashalkhanova LB. Climate Priolhonja // Geografía i prirodnie resursy. — 2005. — №1. — P. 66-73. (in Russian)
3. Gause G.F. Determinant of actinomycetes. — Moscow: Nauka, 1983. — 245 p.
4. Hygienic standards / Ed. G.G. Onishchenko. — St. Petersburg: Professional, 2011. — 118 p. (in Russian)
5. Standard 17.04.02.-84. "The Nature Conservancy. Soil. General requirements for sampling". — Moscow: Izdatelstvo
Standartov, 1984. — 4 p. (in Russian)
6. Litvinov M.A. Determinant of microscopic soil fungi. — Leningrad: Nauka, 1967. — 303 p. (in Russian)
7. Krasil'nikov N.A. Methods of studying soil microorganisms and their metabolites. — Moscow: Izdatelstvo Moskovskogo Gosudarstvennogo Universiteta, 1966. — 158 p. (in Russian)
8. The determinant of bacteria Bürge. / Ed. J. Houltta. — Translated from English. — Moscow: Mir, 1997. — Is. 1. — 303 p. (in Russian)
9. FokovR.I. Ecological reconstruction and rehabilitation of the urban environment. — Moscow: Izdatelstvo Assoziazii Stroitelnikh Vuzov, 2012. — 304 p. (in Russian)
Информация об авторах: Напрасникова Елизавета Викторовна — к.б.н., ст.н.с. лаборатории геохимии ландшафтов и географии почв, доцент, тел. (3952) 42-70-89, e-mail:[email protected]; Макарова Альбина Павловна — к.б.н., доцент кафедры микробиологии; Белозерцева Ирина Александровна — заведующий лабораторией геохимии ландшафтов и географии почв, ст.н.с., к.г.н., e-mail:[email protected]
Information About the Authors: Naprasnikova Elizabeth V. — PhD, Senior Researcher Laboratory landscape geochemistry and soil geography, Associate Professor, tel. (3952) 42-70-89, e-mail: [email protected]; Makarova Albina Pavlovna — PhD, Associate Professor, Department of Microbiology; Belozertseva Irina — Head of the Laboratory of Geochemistry Landscape and Soil Geography, Senior Researcher, PhD in Geography, e-mail: [email protected]
© БОЛОРМАА H., ИГНАТЬЕВА Л.П., СОДГЭРЭЛ Б., ЭНХТУЯА П. — 2015 УДК 616-036.22
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ЕЕ ВЗАИМОСВЯЗИ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ МОНГОЛИИ
Норов Болормаа1, Лариса Павловна Игнатьева2, Батжаргал Содгэрэл3, Палам Энхтуяа1 ('Институт общественного здоровья, Монголия, директор — к.м.н. Ганчимэг; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — б.м.н., проф. И.В Малов, Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков, зав. — д.б.н., проф. Л.П. Игнатьева; 'Научно-исследовательский институт медицины, Монголия, ди-
Резюме. Распространенность гиподинамии зарегистрирована у 23,9% взрослого населения Монголии. Доля лиц с недостаточной физической активностью не имеет статистически значимых различий в зависимости от пола и возраста. У городских жителей в 2 раза чаще выражены гиподинамия по сравнению с данным показателя у сельских респондентов. Взрослое населения с ожирением больше времени проводят в положении сидя или полулежа за день по сравнению с лицами нормальной массы тела.
Ключевые слова: Физическая активность, гиподинамия, масса тела, предожирение, ожирение.
ASSESSMENT OF PHYSICAL ACTIVITY AND IT'S RELATIONSHIP WITH OVERWEIGHT AND OBESITY IN ADULT POPULATION OF MONGOLIA
N. Bolormaa1, L.P Igtatieva2, B. Sodgerel3, P. Enkhtuya1 ('Public health Institute, Mongolia; 2Irkutsk State Medical University, Russia; 'Institute of Medical Sciences, Mongolia)
Summary, ^e prevalence of physical inactivity is registered in 23.9% of the adult population of Mongolia. In proportion of the population with physical inactivity were not revealed age and gender related statistically significant differences. Urban
85
residents with physical inactivity were 2 times higher than the rural physically inactive residents. Adult Mongolians with obesity were spent relatively more times sitting or reclining on a typical day, compared to the individuals with normal weight. Key words: Physical activity, physical inactivity, body mass, overweight, obesity.
Физическая активность (ФА) является важной де-терминантой массы тела. Имеются убедителные данные, свидетельствующие о том, что ФА защищает от нездорового увеличения массы тела, тогда как сидячий образ жизни, особенно малоподвижные профессии и пассивный отдых способствуют увеличению массы тела. Большинство эпидемиологических исследований указывают на меньший риск увеличения массы, избыточной массы и ожирения у людей, которые в настоящее время регулярно занимаются ФА от умеренной интенсивности до значительной [1, 2, 3, 4, 10].
Около 3,2 млн. людей ежегодно умирают из-за недостаточной ФА или гиподинамии. У людей с недостаточной ФА риск смерти от всех причин возрастает на 20-30%. Взрослые, не занимающиеся ФА в достаточной мере, подвержены более высокому риску смертности от любых причин по сравнению с теми, кто по меньшей мере 150 минут в неделю уделяют ФА умеренной интенсивности в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Регулярная ФА снижает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, диабета и рака молочной железы и толстой кишки. Недостаток ФА чаще всего наблюдается в странах с высоким уровнем доходов, однако в настоящее время очень высокие уровни гиподинамии также встречаются в некоторых странах со средним уровнем доходов, особенно среди женщин [1, 2, 5, 8].
В Монголии произошли социально-экономические преобразования в последнее двацатилетие, которые оказали влияние на все стороны жизни населения. В настоящее время большая часть населения (68,1%) сосредоточена в городах (Статистический бюллетень, г. Улан-Батор 2013 г.). В связи с этим среди населения одновременно сочетается малоподвижный образ жизни с изменением характера питания.
Цель работы: оценить уровень ФА и ее взаимосвязи с избыточной массой тела и ожирения среди взрослого населения Монголии
Материалы и методы
Материалом для оценки уровня ФА и её взаимосвязи с избыточной массой тела служили результаты обследования случайных репрезентативных выборок из городского и сельского населения Монголии в возрасте от 25 до 64 лет. Исследование проводилось в 33 центрах семейной медико-санитарной помощи в городах Улаанбаатар, Дархан, Эрдэнэт и в 32 лечебно-профилактических центрах селских населенных пунктах. С откликом 97,4% обследованы 4292 лиц, в том числе 1879 мужчин и 2413 женщин. Средний возраст выборочно обследованных лиц составил 42,5±0,2 лет.
Оценка ФА основана на трех компонентов активности: частоты, длительности и интенсивности деятельности, осуществляемой на работе, в транспорте и на отдыхе, используя сложный набор анкет из 16 во-
просов, разработанных ВОЗ [6]. Среднее время общей ФА в день, как дома так и на работе, в транспорте и во время отдыха и развлечений, измерялось с помощью метаболического эквивалента (МЕТ). МЕТ определялся как количество затрачиваемой энергии, во время спокойного пребывания в положении сидя, эквивалентно потреблению калорий на 1 ккал/кг в час. Применение значений МЕТ позволило рассчитать общее число ФА. Лица, которые не удовлетворяют критериям «умеренный» или «высокий» или не достигают ФА 600 МЕТ минут в неделю считаются "физически неактивными". По рекомендациям ВОЗ, на протяжении всей недели, включая деятельность на рабочем месте, в транспорте и во время отдыха и развлечения, взрослые должны сделать по крайней мере 150 мин ФА умеренной интенсивности или 75 мин ФА высокой интенсивности или эквивалентное сочетание ФА умеренной и высокой интенсивности для достижения по меньшей мере 600 МЕТ [6, 7].
Статистическую обработку данных проводили при помощи программы SPSS Stat, версия 18.0. Результаты исследования (распространенность и среднее значение), различия между группами (возраст, пол и место жительства) были рассчитаны с 95% доверительным интервалом (95%ДИ) и стандартным отклонением и ошибкой. При нормальном распределении использовали методы параметрической статистики f-критерий Стьюдента. Для выявления связей между показателями применялся корреляционный анализ с вычислением коэффициента корреляции (г) и оценкой его достоверности (тест Пирсона). Различия считали статистически значимыми при /><0,05.
Результаты и обсуждение
При обследовании взрослого населения Монголии на степень распространенности гиподинамии установлено, что низкий уровень ФА выявлен у 23,9% [95%ДИ 19,8-28,6] обследованного населения. При этом у мужчин распространенность низкой ФА или гиподинамии составила 23,6% [95%ДИ 19,4-28,3], а у женщин 24,2% [95%ДИ 19,4-29,7]. Распространенность гиподинамии по полу и возрастной группы имеет некоторые отличия, но они статистически не значимы (рис. 1).
Рис. 2. Распространенность гиподинамия среди населения по полу в зависимости от место жительства.
Рис. 1. Распространенность гиподинамия среди населения по Рис. 3. Уровень физической активности у населения за обьгчный
полу в зависимости от возрастной группы.
день в зависимости от пола и возраста, минут.
86
Рис. 4. Уровень физической активности у мужчин и женщин за типичный день в зависимости от место жительсво, минут.
Рис. 5. Средний продолжительность физической активности в течение дня у населения в зависимости от 3 категории ИМТ, минут.
Рис. 6. Распространенность гиподинамия среди населения в зависимости от 3 категории ИМТ.
Однако, при анализе распространенности гиподинамии с учетом пола и места жительства населения выявлены статистически значимые различия (р<0,001). Так, доля городских мужчин и женщин в 1,7 и 2,5 раза соответственно превышает данный показатель у сельских мужчин и женщин с недостаточной ФА (рис. 2).
Уровень ФА по продольжительности у населения в целом составил в среднем 192,8 [95%ДИ 153,3-232,4] мин в течение обычного дня. При оценке физической
Среднее время проведенное в положении сидя за день у населения Монголии в зависимости от трех категории ИМТ, мин
сидячем положении в течение рабочего дня. Мужчины тратят больше времени (272,1 [95%ДИ 248,1-295,9] мин) в положении сидя или полулежа в день по сравнению с женщинами (253,8 [95%ДИ 225,9-281,5] мин) (р>0,05). В среднем время проведенное сидя или полулежа за типичный день среди городских жителей (288,5 [95%ДИ 245,8-331,9] мин) несколько превышает данный показатель у сельских жителей (240,1 [95%ДИ 210,2-270,0] мин), однако при этом не выявлено статистически значимых различий (р=0,07).
С целью выявления взаимосвязи между ФА и избыточным весом и ожирением, был проведен сравнительный анализ уровня ФА среди обследованного населения по категориям индекса массы тела (ИМТ). Продольжительность ФА в среднем у лиц с нормальной массой тела составила 218 [95%ДИ 170,2-265,8] мин, которая уменьшалась на 33 и 51 мин у лиц с пред ожирением и ожирением, соответственно (рис. 5).
Как следует из рисунка 5 уменьшение продолжительности ФА более выражено наблюдалось у мужчин. Так, мужчин с нормальной массы тела средний минут ФА составляет 239,7 [95%ДИ 183,4-296,1] мин, она уменьшается до 160,5 [95%ДИ 126,4-194,6] мин улиц с ожирением (р=0,05).
Результаты анализа распространенности гиподинамии в зависимости от 3 категорий ИМТ показали, что отсутствуют статистически достоверные различия (р=0,1) распространенности гиподинамии среди лиц с нормальной массой тела (21,4% [95%ДИ 17,0-26,6]), предожирением (23,5% [95%ДИ 19,3-28,4]) и ожирением
Из рисунка 6 следует отметить, что рост распространенности гиподинамия в зависимости от ИМТ сравнительно одинаковый среди мужчин и женщин (4,8 и 4,6 пунктов, соответственно).
Период времени, проведенный в сидячем положении за обычный день имеет прямую корреляционную зависимость от повышения ИМТ (г=0?084, р<0,0001). Так, мужчины с ожирением в среднем 317,2±17,7 мин тратят в положении сидя или полулежа, что статистически значимо (г=0,110, р<0,0001) превышает данный показатель у мужчин (248,2± 13,2 мин) с нормальной массой тела (табл.1).
Как отражает таблица 1 для женщин, средний продолжительность времени проведенный в положении Таблица 1 сидя в течение дня не зависит от категорий
Популяция Нормальная масса тела (ИМТ<24,9) Предожирение (ИМТ=25,0-29,9) Ожирение (ИМТ>25,0)
N М 95%ДИ N М 95%ДИ N М 95%ДИ
Мужчины 861 248,2 221,8-274,5 657 275,2 247,5-302,8 348 317,2 281,9-352,5
Женщины 866 251,6 220,8-282,3 851 240,0 210,9-269,1 590 273,4 244,8-302,0
активности в зависимости от пола и возрастной группы за день не установлено статистически значимых различий в (рис. 3).
При изучении среднего уровня ФА по продольжительности в течение дня у населения в зависимости от места жительства обнаружено статистически значимые различия между городскими и сельскими жителями (р<0,001). У сельских мужчин и женщин ФА в 1,7 и 2 раза соответственно выше чем у городского населения (рис. 4).
Показателем, характеризующим состояние покоя и обусловливающим накопление избыточной массы является сидячий образ жизни.
В данном исследовании проведена оценка времени, затрачиваемого на состоянии покоя в течение дня среди обследуемого населения. Взрослое население Монголии в среднем 262,8 [95%ДИ 238,5-286,9] мин проводит в
ИМТ.
Таким образом, распространенность гиподинамии зарегистрирована у 23,9% взрослого населения Монголии и доля городских жителей с гиподинамией в 2 раза превышает данный показатель у сельских респондентов. Взрослое население Монголии с ожирением больше времени проводит в положении сидя или полулежа в течение обычного деня по сравнению с лицами с нормальной массой тела.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Материал поступил в редакцию: 12.12.2014 г.
87
ЛИТЕРАТУРА
6. World health organization, WHO STEPS field manual: Guideline for field staff, The WHO STEPwise approach to surveillance of noncommunicable disease. — Geneva: WHO, 2008.
7. World Health Organization, WHO STEPS surveillance manual: The WHO Stepwise approach to chronic disease risk factor surveillance. — Geneva: WHO, 2008.
8. World health organization. Fact sheet №384 Physical activity. URL http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/ en/ [updated February 2013]
9. World health organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. — Geneva: WHO, 2009.
10. World Health Organization. World health report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. — Geneva: WHO, 2002.
REFERENCES
1. World health organization. Global status report on noncommunicable diseases, 2010, executive summary. — Geneva, 2011.
2. World health organization. Global recommendation on physical activity for health. WHO. — Geneva, 2010.
3. Diet, nutrition and prevention from chronic disease, Report of Joint FAO/WHO Expert Consultation. — Geneva, 2003.
4. Savchenkov M.F., Sosedova L.M., et al. The most important issues of preservation of health and longevity // Almanach sestrinskogo dela. — 2011. — Vol. 4. № 1-2. — P. 4-13. (in Russian)
5. Fogelholm M., Kukkonen-Harjula K. Does physical activity prevent weight gain — a systematic review. // Obesity Reviews. —
6. World health organization, WHO STEPS field manual:
Информация об авторах: Норов Болормаа — научный сотрудник, сектор питания Института общественного здоровья Монголии при Министерстве здравоохранения Монголии; Игнатьева Лариса Павловна — профессор, д.б.н., кафедра коммунальной гигиены и гигиена детей и подростков ИГМУ, 664003, г. Иркутск, Красного Восстания, 1, e-mail: [email protected]; Батжаргал Содгэрэл — старший научный сотрудник, д.м.н., сектор кардиологической хирургии, Научно-исследовательский институт медицины Монголии;
Палам Энхтуяа — старший научный сотрудник, д.м.н., Института общественного здоровья Монголии при
Министерстве здравоохранения Монголии.
Information about the authors: Norov Bolormaa — researcher, Public health institute under the Ministry of Health of Mongolia; Ignatieva Larisa P. — Professor, PhD, DSc, Department Of Municipal Hygiene And Hygiene of Children And Adolescents, Irkutsk State Medical University, 666003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1, e-mail: ignatievalp@yahdex. ru; B. Sodgerel — senior researcher, MD., PhD., Section of Cardiac surgery of The Institute of Medical Sciences, Mongolia; P.
Enkhtuya — senior researcher, MD, PhD, DSc, Public health institute under the Ministry of Health of Mongolia.
© АМГАЛАН Г., ПОГОРЕЛОВА И.Г. — 2015 УДК613.95/.96
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ 7-16-ЛЕТНИХ ШКОЛЬНИКОВ МОНГОЛИИ
Гомбоцэрэн Амгалан1, Ирина Геннадьевна Погорелова2 ('Национальный центр общественного здоровья, Монголия, директор — ©.Ганчимэг; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра коммунальной гигиены и гигиены
детей и подростков, зав. — д.б.н., проф. Л.П. Игнатьева)
Резюме. В статье рассмотрены результаты антропометрических исследований 7-16-летних детей школьного возраста Монголии и дана оценка гармоничности физического развития обследованных детей. Также были определены особенности физического развития детей, обучающихся в городских и сельских школах, проявляющиеся в большей распространенности дисгармонично развитых детей в сельской местности (в 1,5-2,3 раза) по сравнению с городскими.
Ключевые слова: физическое развитие, гармоничность развития, масса тела, длина тела, городские школы.
ANALYSIS OF PARAMETERS OF PHYSICAL GROWTH OF SCHOOL CHILDRENMONGOLIA AGED 7-16
G. Amgalan1, I.G. Pogorelova2 ('National Center for Public Health, Mongolia; 2Irkutsk StateMedical University, Russia)
Summary, ^e article considers the results of anthropometric measurements of school children of Mongolia aged 7-16 and have been estimated of harmonicity of physical growth of the surveyed children. ^erefore, assessed the features of physical growth of the children of urban and rural secondary schools, the prevalence of disharmony growth is 1.5-2.3 times higher among school children in rural area than compared to the children of urban school.
Keywords: physical growth, harmonicity of growth, weight, height, urban schools.
88
1. ВОЗ, Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Исполнительное резюме. — Женева, 2011.
2. ВОЗ, Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2010.
3. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний. Доклад Совместного консультативного совещания экспертов ВОЗ/ФАО. — Женева, 2003.
4. Савченков М.Ф., Соседова JI.M. и др. Важнейшие вопросы сохранения здоровья и долголетия // Альманах сестрин-
5. Fogelholm М., Kukkonen-Harjula К. Does physical activity prevent weight gain — a systematic review. // Obesity Reviews. —
Guideline for field staff, The WHO STEPwise approach to surveillance of noncommunicable disease. — Geneva: WHO, 2008.
7. World Health Organization, WHO STEPS surveillance manual: The WHO Stepwise approach to chronic disease risk factor surveillance. — Geneva: WHO, 2008.
8. World health organization. Fact sheet №384 Physical activity. URL http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/ en/ [updated February 2013]
9. World health organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. — Geneva: WHO, 2009.
10. World Health Organization. World health report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. — Geneva: WHO, 2002.
