и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПЕДИАТРИЯ
ЦМВ-инфекции более высокие, чем у детей, не имеющих ее. Полученные данные диктуют необходимость проведения диагностики ЦМВ-инфекции и противовирусной терапии при ее выявлении.
Литература
1. Мазанкова, Л.Н. Болезнь Крона у детей. Принципы диагностики и лечения / Л.Н. Мазанкова, И.Л. Халиф, О.В. Водилова. - М.: МЕДпресс-информ,2008.
2. Насонов, Е.Л. Нарушение иммунитета при аутоиммунных заболеваниях / Е.Л. Насонов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. - 1999. - Т. IX, №4. - Прил.7. - С. 43-48.
3. Hampe, J. Association of NOD2 (CARD 15) genotype with clinical course of Crohn, s disease: A cohopt study / J. Hampe, J. Grebe, S. Nicolaus [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - Р 16611665.
4. Ruther, U. Interferon alpha (IFN alpha 2a) therapy for herpes virus-associated inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease) / U. Ruther, C. Nunnensiek, H.A. Muller, H. Bader, U. May, P. Jipp // Hepatogastroenterology. - 1998. -Vol. 45, №21. - P. 691-699.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, цитомегаловирусная инфекция, дети, лабораторная активность
INFLUENCE OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION ON LABORATORY INDICES IN CHILDREN WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
VENEDIKTOVA M.M., VOLYNETS G.V., POTAPOV A.S., TSYMBALOVA E.G.
Key words: inflammatory bowl disease, cytomegalovirus infection, children, laboratory indices
© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.37-008.6-082-052
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
Э.В. Водовозова, К.Г. Демерчан, Р.М. Дубовой, Л.Н. Леденёва, Г.Г. Петросян, Ю.С. Саврасова Ставропольская государственная медицинская академия
Муковисцидоз (МВ) - моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена CFTR, расположенного на 7-й хромосоме, с аутосомно-рецессивным наследованием, характеризующееся поражением жизненно важных органов и систем. На сегодняшний день вопросы изменения элементного статуса, особенности физического развития и качество жизни (КЖ) детей, страдающих МВ, изучены недостаточно.
Цель работы: изучить физическое развитие, выявить особенности элементного статуса и проанализировать КЖ детей, больных МВ, по данным пульмонологического отделения Ставропольской краевой детской клинической больницы.
Материал и методы. Физическое развитие проанализировано в 233 случаях госпитализации. В различных возрастных группах изучались показатели массы, роста и массо-ростовой индекс (МРИ). Первую группу составили больные МВ, находившиеся на лечении с 1999 по 2003 год. Во вторую группу вошли больные МВ, находившиеся на лечении с 2004 по 2009 г. Первая группа обследовалась в тот период времени, когда больные МВ дети находились на терапии, включающей низкожировую диету и немикросферические панкреатические ферменты, вторая группа - в период времени, когда в лечении детей использовали микросфери-
Водовозова Элла Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских болезней №1 СтГМА, тел.: (8652)-35-73-38, 8-918-8661743; e-mail: [email protected].
ческие ферменты в постоянном режиме. Контролем физического развития детей служили перцентильные таблицы, рекомендованные ВОЗ. Элементный статус детей изучали методом прямого определения содержания химических элементов в волосах с помощью ИСП-МС и ИСП-АЭС. Контролем служили нормативы содержания микроэлементов у здоровых детей [3]. Качество жизни определяли у 20 детей, разделённых на две возрастные группы: с 2 до 7 лет (11 больных), и с 7 до 18 лет (9 больных). Для каждой группы был использован отдельный опросник Peds QL 4.0, адаптированный к возрасту. Ответы ребёнка дублировались ответами родителей (опекунов). Общее количество баллов рассчитывалось по 100-балльной шкале: чем выше итоговая величина, тем лучше качество жизни ребёнка [2]. Результаты обследования обрабатывались с помощью статистических функций компьютерной программы «Microsoft Excel».
Результаты и обсуждение. Физический статус детей с МВ проанализирован в четырёх возрастных подгруппах: 1 мес.-3 года, 4-6 лет, 7-14 лет и 15-18 лет. Масса тела у детей с МВ в 1 группе была достоверно ниже, чем у детей 2 группы в возрастных подгруппах
1 мес.-3 лет и 7-14 лет. Дети первой группы старше 15 лет также отставали в массе от детей 2 группы, а в возрасте 4-6 лет дети 1 и 2 групп весили практически одинаково. Такая же тенденция наблюдалась при сравнении роста у исследуемых детей. МРИ во всех группах был ниже у больных, обследованных в 1999-2003 гг., однако различия были статистически недостоверны. Аналогичные данные были получены при обследова-
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010
нии детей Московской области, больных муковисци-дозом [1].
Элементный статус больных детей проанализирован в четырех возрастных группах: 1 группа - 1-3 года,
2 группа - 4-6 лет, 3 группа - 7-11 лет и 4 группа - 1218 лет. Во всех возрастных группах детей выявлено снижение уровня Со, как одна из возможных причин развития анемии, утомляемости, снижения чувствительности, дисфункции нервной и эндокринной систем. Повышенный уровень Мд в волосах, выявленный у больных детей, свидетельствует, возможно, об усиленном его выведении, а также преддефиците, создающих предиспозицию к заболеваниям сердечнососудистой системы, иммунодефициту, сахарному диабету, панкреатиту. Дефицит марганца у этих детей проявляется склонностью к аллергозам, невротическим реакциям.
Средний балл эмоционального развития у больных МВ детей свидетельствует об их низком эмоциональном развитии, наличии страха, уныния, грусти. Социальное развитие этих детей указывает на отсутствие проблем в общении со своим ровесниками. Однако оценка функционирования детей в школе (детском саду) позволяет рассматривать эти учреждения как мощный стрессовый фактор. Установлено, что, чем выше степень тяжести заболевания МВ, тем ниже качество жизни у этих детей.
Выводы
1. Дети, страдающие муковисцидозом, не получавшие микросферические ферменты, отстают по массе и росту от больных сверстников, их принимающих.
2. Элементный статус у детей с муковисцидозом значительно изменен.
3. Качество жизни детей с муковисцидозом снижается пропорционально его тяжести.
Литература
1. Капранов, Н.И Муковисциоз (современные достижения и актуальные проблемы) / Н.И Капранов, Н.Ю Каширская. - М., 2008. - 125 с.
2. Минаев, С.В. Современные подходы в изучении качества жизни у детей / С.В. Минаев, А.Б. Ход-жаян, В.В. Цуциева, Н.В. Минаева, А.Н. Обедин, Ю.Н. Болотов // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2010. - №1. - С. 77-83.
3. Скальный, А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека / А.В. Скальный. -М. - 2004. - 216 с.
Ключевые слова: муковисцидоз, физическое развитие, элементный статус, качество жизни, дети
ESTIMATION OF PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT, ELEMENTAL STATUS AND QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH MUCOVISCIDOSIS
VODOVOZOVA E.V., DEMERCHYAN K.G., DUBOVOI R.M., LEDENEVA L.N., PETROSYAN G.G., SAVRASOVA Y.S.
Key words: mucoviscidos, physical development, element status, quality of life, children
© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.24-008.41-053.2/.5-07
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ КАШЛЕВЫМ СИНДРОМОМ
К.С. Волков, Л.Л. Нисевич, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Вознесенская Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Кашель - один из наиболее распространенных симптомов поражения респираторного тракта. Проанализировав вид, характер кашля, другие сопровождающие его симптомы, результаты обследования пациента, необходимо сделать вывод о локализации и типе патологического процесса, который вызвал кашель и, как следствие, назначить адекватное лечение [1,2,3,4].
Целью настоящего исследования стало комплексное изучение структуры кашлевого синдрома и составление диагностического алгоритма при обследовании детей с длительным кашлем.
В НИИ ПП и ВЛ ОВЛД Научного центра здоровья детей с аллергическими болезнями и заболеваниями
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора НЦЗД РАМН по научной работе, Директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова, тел.: 8 (495) 967-14-14.
органов дыхания было обследовано 237 детей в возрасте от 2,5 до 17 лет, имеющих длительный кашлевой синдром (>3 недель). Подавляющее большинство детей - 179 (75,5%) было в возрасте от 3 до 9 лет.
При поступлении проводилось стандартное обследование: клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины (1д О, М, А, Е), УЗИ органов брюшной полости и придаточных пазух носа, определение функции внешнего дыхания, электрокардиография, постановка кожных проб, рентгенография органов грудной клетки, консультация ЛОР-врача. У 87 детей выполнено исследование мазков и аспиратов из верхних дыхательных путей, которое проводили с помощью реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием поли- и моноклональных сывороток, содержащих антитела к широкому спектру инфекционных агентов.
Среди обследованных пациентов мальчиков было существенно больше - 158 (66,7%), чем девочек - 79 (33,3%), что соответствует известной закономерности о преобладании бронхолегочной патологии среди лиц мужского пола.