CC BY
62
УДК 616.31:614.2
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СТОМАТОЛОГОВ
БогушевичП.С., Фомченко А.И., БогушевичЮ.С., ОреховаН.С.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
pbogushevich4@gmail. com - Богушевич П. С.
Резюме. На основании данных опроса-анкетирования 60 практических врачей-стоматологов государственных медицинских организаций города Смоленска проведена оценка факторов риска возникновения у них профессиональных заболеваний. Опрошены: стоматологи-терапевты - 25 человек (50%), стоматологи-хирурги - 5 человек (10%), стоматологи детские - 10 человек (20%), стоматологи-ортопеды - 10 человек (20%). Распределение анкетируемых в зависимости от стажа работы: 3 года и менее - 5 стоматологов (10%), 4-9 лет - 15 (30%), более 10 лет - 30 (60%). У опрошенных выявлены факторы риска возникновения профессиональных заболеваний и симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии профессиональных заболеваний. Установлено, что опрошенные уделяют недостаточно внимания своему здоровью и профилактике профессиональных заболеваний. Указано на необходимость комплексного подхода к решению проблемы профессиональной заболеваемости стоматологов.
Ключевые слова: стоматолог, производственные факторы, профессиональные заболевания, профилактика заболеваний.
ASSESSMENT OF RISK FACTORS FOR OCCUPATIONAL DISEASES IN DENTISTS
Bogushevich PS., Fomchenko A.I., Bogushevich Y.S., Orechova N.S.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, St. Krupskoy, 28
Summary. Based on the survey data of 60 practitioners-dentists of state medical organizations in the city of Smolensk, the risk factors for their occupational diseases were assessed. Interviewed: dental therapists - 25 people (50%), dental surgeons - 5 people (10%), children's dentists - 10 people (20%), orthopedic dentists - 10 people (20%). Distribution of the respondents depending on their work experience: 3 years or less - 5 dentists (10%), 4-9 years-15 (30%), more than 10 years - 30 (60%). The risk factors that may cause occupational diseases and symptoms, that may indicate the presence of occupational diseases were identified by respondents. It was found that the respondents pay insufficient attention to their health and prevention of occupational diseases. It is pointed out that there is a need for a comprehensive approach to solving the problem ofprofessional morbidity of dentists.
Keywords: dentists, productive factors, occupational diseases, disease prevention.
Введение. Несмотря на повышение качества материально-технического обеспечения стоматологического приема и достижения эргономики в стоматологии, вопросы взаимосвязи условий труда и состояния здоровья врача остаются актуальными [3, 5]. Современный стоматологический прием требует от врача наличия высокого уровня теоретических знаний, концентрированного внимания, физической выносливости и повышенной работоспособности, особенно при дефиците времени. В ежедневной практике деятельность врача-стоматолога сопровождается постоянным воздействием неблагоприятных производственных факторов на организм, при этом несоблюдение правил эргономики влечет снижение уровня работоспособности и возникновение профессиональных заболеваний [5]. По уровню профессиональной заболеваемости врачи-стоматологи занимают одно из ведущих мест среди других медицинских специальностей.
Выделяют 3 группы факторов, которые неблагоприятно воздействуют на профессиональную деятельность и здоровье врачей-стоматологов [5].
I группа - факторы, обусловленные нерациональным размещением, правильным устройством и оснащением стоматологических кабинетов: недостаточный набор и несоответствие размеров рабочих помещений, дискомфортный микроклимат, нерациональное освещение кабинетов и др. Перечисленные факторы могут вызвать психоэмоциональное перенапряжение, динамические и статические перегрузки, снижение работоспособности, рабочую миопию и астенопию.
II группа - факторы, вызванные характером лечебного процесса: наличие производственной пыли, физические (вибрация, рентгеновское излучение, шум), химические, биологические факторы, перенапряжение отдельных органов и систем. Особенно следует отметить тот факт, что во время приема стоматолог подвергается риску заражения инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться от пациента: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис, микозы кожи, герпетические и вирусные конъюнктивиты, грипп, другие вирусные и бактериальные инфекции.
Ш группа - факторы, нарушающие эргономику использования стоматологического оборудования и инструментария, связанные с нерациональной конструкцией стоматологического оборудования, инструментария: нефункциональная рабочая поза, неэргономичные инструменты, статические нагрузки и др. Несоблюдение правил эргономики приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышенной утомляемости, раздражительности, головным болям, варикозному расширению вен, тромбофлебиту и т.д. Искусственное освещение может вызвать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию и спазмы аккомодации, синдром сухого глаза.
Для проведения качественного стоматологического лечения требуется не только постоянно повышать квалификацию и внедрять в практику новшества материально-технического обеспечения, но и улучшать состояние здоровья стоматологов [6]. Разработка и организация профилактических мероприятий по созданию оптимальной производственной среды, определяющей жизнедеятельность и работоспособность врача-стоматолога, является актуальным направлением научных исследований [2]. Поэтому существует необходимость в создании системного подхода к сохранению здоровью в процессе профессиональной деятельности, осуществление которого будет способствовать снижению заболеваемости врачей-стоматологов.
Цель исследования. Оценить факторы риска, которые вызывают профессиональные заболевания у врачей-стоматологов.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 50 врачей-стоматологов государственных медицинских организаций (МО) города Смоленска: стоматологи-терапевты - 25 человек (50%), стоматологи-хирурги - 5 человек (10%), стоматологи детские - 10 человек (20%), стоматологи-ортопеды - 10 человек (20%). Распределение анкетируемых в зависимости от стажа работы выглядело следующим образом: 3 года и менее - 5 стоматологов (10%), 4-9 лет - 15 человек (30%), более 10 лет - 30 опрошенных (60%).
При проведении опроса-анкетирования использовали разработанную нами анкету, состоящую из 20 вопросов:
1. Кто Вы по специальности?
2. Какой у Вас стаж работы?
3. Какую часть времени в течение дня Вы работаете сидя?
4. Работаете ли Вы в «четыре руки»?
5. Проводите ли Вы лечение при горизонтальном положении пациента?
а. Если да, то всегда ли Ваша левая рука охватывает голову пациента с левой стороны?
6. Мучают ли Вас постоянные боли в спине, ногах и руках в конце рабочей смены?
7. Как часто Вы проходите курсы массажа?
8. Занимаетесь ли Вы спортом?
9. Используете ли Вы защитные очки во время приема пациента?
10. Используете ли Вы защитные маски во время приема пациента?
11. Есть ли у Вас заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, боли в суставах и т.д.), подтвержденные дополнительными методами исследования?
12. Есть ли у Вас аллергические реакции на дезинфицирующие средства, стоматологические материалы?
13. Испытываете ли Вы общую усталость?
14. Испытываете ли Вы боль в глазах?
15. Наблюдаете ли Вы у себя изменение зрения?
16. Выполняете ли Вы зрительную гимнастику в перерывах?
17. Замечаете ли Вы деформацию пальцев и кисти рук?
18. Делаете ли Вы перерывы в течение рабочего дня?
19. Делаете ли Вы физкультурные минутки между приема пациентов?
20. Довольны ли выбором своей профессии?
Результаты исследования и их обсуждение
Установлено, что опрошенные стоматологи-терапевты и стоматологи детские работают сидя 100% рабочего времени, стоматологи-хирурги - лишь 25%, стоматологи-ортопеды - 50%.
Работа в «четыре руки» осуществляется у 34% опрошенных, тогда как без ассистента ведут прием пациентов 66% врачей стоматологических специальностей. 50% врачей-стоматологов проводят лечение в горизонтальном положении пациента, при этом лишь у 40% из них всегда левая рука охватывает голову пациента с левой стороны.
Постоянные боли в руках, ногах и спине во время работы и к концу рабочего дня испытывают 70% опрошенных, никогда - 30%. При этом у опрошенных, имеющих стаж менее 3 лет отсутствуют постоянные боли. Проходят курс массажа 1 раз в полгода - 30%, 1 раз в год -20%, 1 раз в 2 года - 30%, не делают вообще - 20% опрошенных. Занимаются спортом систематично 15%, нерегулярно - 20%, не занимаются вообще - 65%. Постоянно делают физкультурные минутки между приемами пациентов 25% опрошенных, иногда - 10%, никогда -65%. 80% врачей-стоматологов используют во время приема защитные очки, надевают защитные маски 95%.
Во время работы или к концу рабочего дня испытывают общую усталость 30% опрошенных, боль в глазах - 80%, отмечают ухудшение зрения 84%, не испытывают перечисленных состояний лишь 10%. Выполняют зрительную гимнастику в перерывах между пациентами лишь 6% всех опрошенных стоматологов. У 70% опрошенных имеются подтвержденные заболевания опорно-двигательного аппарата, у 16% отмечаются заболевания, но не подтвержденные дополнительными методами исследования.
Аллергические реакции встречаются у 80% врачей (на дезинфицирующие средства, стоматологические материалы). Никто из опрошенных не соблюдает режим отдыха во время работы. У 10% опрошенных отмечаются деформации пальцев и кисти руки. 36% опрошенных врачей-стоматологов сожалеют о выборе своей профессии.
Заключение. В процессе исследования выявлены факторы риска, которые могут вызывают профессиональные заболевания у врачей стоматологических специальностей, установлено, что они уделяют недостаточно внимания своему здоровью и профилактике профессиональных заболеваний.
Врачам-стоматологом при работе следует строго соблюдать все санитарные правила и нормы, а также принципы эргономики [5]. Не следует пренебрегать физкультурными паузами между приемами пациентов [4]. Выявление и устранение причин возникновения профессиональных заболеваний врачей-стоматологов должны вестись комплексно, с использованием новейших разработок инженерной мысли, физики, химии, гигиены, санитарии, микробиологии и психологии. Комплексный подход к решению проблемы профессиональной заболеваемости стоматологов может дать высокие положительные результаты [1].
Литература
1. Азарова О.А., Панкова С.Н., Кумиров О.А., Азарова Е.А. Адаптация организма врача-стоматолога к сложным условиям поликлинического приема // Медико-биологическое и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни. Сборник научных статей VII Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием. - 2018. - С. 16-19
2. Быковская Т.Ю., Леонтьева Е.Ю., Иванов А.С. Современное состояние условий труда и здоровья медицинских работников стоматологического профиля // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - № 25(5). - С. 116-122.
3. Гринько С.Ю., Тарбеев Н.Н. Профессиональные заболевания врача-стоматолога // Физическая культура как мера профилактики и лечения данных заболеваний. Проблемы науки. -2018. - №1(25). - С. 78-80
4. Маргарян Э.Г., Парамонов Ю.О. Заболевания опорно-двигательной системы врачей-стоматологов как существующий фактор сдерживания развития отрасли // Российский стоматологический журнал. - 2017. - № 21(3). - С. 164-166.
5. Николаев А.И. Цепов Л.М., Шашмурина В.Р., Орехова Н.С. Санитарно-эпидемиологический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях): учебное пособие. - 8-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 448 с.
6. Федотова Ю.М., Костюкова Ю.И. Профессиональные заболевания врача-стоматолога // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. - № 2. - С. 19-21.
