CC BY
18
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ ПРОФПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР1 ^ ТУЙ1Н SUMMARY
Е.Т. МАСАЛИМОВ, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ, Т.И. БЕЛИХИНА, Б.И. ГУСЕВ, А.М. БАСПАКОВА
СЕМЕЙ ЯДРОЛЫК ПОЛИГОНЫНЫН ЖАБЫЛГАНЫНАН 20 ЖЫЛДАН КЕЙ1Н ШЫГЫС КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНЫИ РАДИАЦИЯ ЭСЕР1НЕ ¥ШЫРАГАН Т¥РГЫНДАРЫ АРАСЫНДА 0КПЕ МЕН КЕН1РДЕКТ1Н КАТЕРЛ1 1С1Г1, ЭЙЕЛДЕРДЕ CYT БЕЗ1 КАТЕРЛ1 1С1Г1НЕН ПАЙДА БОЛГАН 0Л1М ЖАГДАЙЫ
Радиациялык медицина жэне экология гылыми - зерттеу
институты, Семей, Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе
Радиацияльщ каутт репрезентативтi топтар iшiнде 250, одан жогары мЗв жэне 75 мЗв белпленген мелшерлерде (1962ж.; 1990ж.) 2007-2011 жылдар аралыгында екпе мен кечiрдекше катерлi iсiгi, эйелдерде сут безi катерлi iсiгiнен пайда болган елiм керсеткiштерl децгей динамикасы багаланды.
Нег'зг'! свздер: радиация, нayin тобы.
Y.T. MASSALIMOV, T.Zh. MULDAGALIEV, T.I. BELIKHINA, B.I. GUSEV, A.M. BASPAKOVA
DEATH RATE FROM A CANCER OF LUNGS AND BRONCHIAL CANCER, A CANCER OF A MAMMARY GLAND AT WOMEN AMONG THE POPULATION OF THE EAST KAZAKHSTAN REGIONS, EXPOSED TO RADIATING INFLUENCE IN 20 YEARS AFTER CLOSING SEMIPALATINSK NUCLEAR RANGE
Scientific research institute of radiation medicine and ecology, Semey West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe
On representative groups of radiating risk, with the installed dozes of an irradiation 250 and more mZv and 75 mZv, the assessment of dynamics of levels of parameters of death rate for the period 2007-2011 from a cancer of lungs and bronchial cancer, a cancer of a mammary gland at women is lead. Mid-annual risks of investigated localizations of a cancer for persons of the basic group have made 2, 8; 3, 0 for persons of group comparison -1,45; 1,75.
The assessment of consequences of radiation exposure for health of the person is represented the extremely complex problem, especially it concerns the radiation effects arising at small levels of radiation. Results of the pilot studies, which objectivity it is provided with strictly controlled conditions of carrying out experiment, not always it is possible with sufficient reliability to extrapolate on the person. Complexity of this problem is caused, besides others, three circumstances: inhomogeneity of human population from the point of view of individual radio sensitivity and its variability; lack of a uniform look of scientists on real and hypothetical harm for health of the person of low levels and intensity of ionizing radiation; absence of accurate quantitative characteristics of these levels or range of so-called «small» doses of ionizing radiation.
Key words: radiation, group of risk.
УДК 616-001.28-07(574.42)
Е.Т. МАСАЛИМОВ1, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ1, Т.И. БЕЛИХИНА1, Б.И. ГУСЕВ1, Л.Б. КЕНЖИНА1, А.М. БАСПАКОВА2
ОЦЕНКА ЕЖЕГОДНОГО УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ У ЭКСПОНИРОВАННОГО РАДИАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ДИНАМИКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УРОВНЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗА ПЕРИОД 2007-2011 Г.
НИИ радиационной медицины и экологии, Семей Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Актуальность. Показатель ущерба здоровью, подвергавшегося радиационному воздействию населения, может быть определен сокращением продолжительности предстоящей жизни, а так же расчетами спектра и дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний (в том
числе случаев смерти), имеющих корреляционную зависимость с величинами доз облучения.
Ущерб здоровью в результате радиационного облучения рассчитывается по соматико-стохастическим эффектам, как правило, существенно превышающие спон-
62
/ЧБатыс Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
танные случаи заболеваемости и смертности.
В настоящее время в основу оценок радиационных эффектов положены модели абсолютного (MAP) и относительного (МОР) риска, которые различаются способом учета дополнительного радиационного риска: по модели абсолютного риска он полагается не зависящим от существующего радиационного фона и аддитивным; по модели относительного риска эффекты облучения должны увеличивать существующий риск мультипликативно.
Оценки ущерба радиационного воздействия, представляемые в Публикации 27 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) [1], основаны на MAP. В Публикации 45 они дополнены оценками по МОР Так же приводятся оценки радиационного риска, выполненные на базе двух моделей, различающиеся примерно в три раза, реальное значение риска лежит в пределах этих оценок. Модели абсолютного и относительного риска, не являясь строго обоснованными, уязвимы для критики. Применение MAP и МОР обусловливает и различные способы оценки показателей ущерба. Наиболее часто используемым показателем ущерба является пожизненный риск смерти от рака, который отражает повышенную вероятность смерти от рака облученного организма [2-6].
Приоритетными задачами современной радиационной эпидемиологии, согласно общепринятым понятиям являются: изучение индуцированных радиацией заболеваний среди экспонированного населения и определение дополнительных факторов риска, обусловливающих развитие болезней.
Материалы и методы. В нашем исследовании показатель относительного риска, в том числе, использовался для получения некоторых производных показателей, интерпретирующих результаты
исследования. При этом мы не рассчитывали абсолютный риск (AR) радиационного воздействия по эпидемиологическим показателям, а определение доли заболеваний, причиной которых послужило радиационное воздействие, проводили по расчету атрибутивного риска (атрибутивный риск - AR), его называют еще непосредственным риском. Фактически, атрибутивный риск - это доля болезней вызванных действием радиационного фактора среди всех болезней конкретной группы исследования.
Наиболее важным, при выполненных нами расчетах ущерба здоровья экспонированного радиацией населения основной группы и группы сравнения являлся доверительный интервал (ДИ- диапазон колебаний истинных значений уровней заболеваний). Определение 95% ДИ показывало, что истинные значения величины с вероятностью 95% в пределах рассчитанного интервала. Величина ДИ характеризует степень доказательности данных, в то время как значение р (достоверность различий) указывает на вероятность отклонения о-гипотезы.
В упрощенном виде метод оценки ежегодного ущерба здоровью исследуемых групп населения от радиационного воздействия нами рассчитывался следующим образом:
- по разнице минимальных значений ДИ ежегодного уровня конкретного заболевания в основных группах ис-
Рубрики, классы болезней (МКБ-10) Эпидемиологические показатели
Среднегодовой уровень Дополнительные случаи RR Относительный риск AR,% Атрибутивный риск Радиогенные дополнительные случаи
Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения
А00 - В99-инфекционные и паразитарные болезни 272,4 205,8 69,2 - 1,41 - 29,0 - 20,1 -
С00 - Д49- новообразования 260,0 240,0 109,5 89 1,73 1,6 42,1 37,5 46,1 33,3
Д50- Д89 - болезни крови и кроветворных органов 156,7 100,5 54,3 - 1,73 - 42,1 - 22,8 -
Е00- Е90 - болезни эндокринной системы 251,8 232,3 73,0 53,6 1,5 1,38 35,3 27,5 25,7 14,7
^00- Р99 -психические расстройства 169,4 166,7 76,8 75,0 1,84 1,81 45,6 44,7 35,0 33,5
100 - 199 - болезни системы кровообращения 634,7 573,4 210,5 151,4 1,55 1,4 35,5 28,5 74,7 53,1
J00- J99 - болезни органов дыхания 598,3 412,6 214,5 - 1,59 - 37,1 - 79,6 -
К00- К93 - болезни органов пищеварения 284,5 178,2 112,0 - 1,76 - 43,1 - 48,2 -
Q00- Q99 - врожденные аномалии 96,2 70,5 21,0 - 1,52 - 34,2 - 7,1 -
Всего 940,8 369,0 359,3 134,6
Таблица 1.
Среднегодовое распределение дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний в исследуемых группах по отдельным рубрикам и классам за период 2007-2011 (случаев на 1000 населения)
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 гГ
63
следования и максимальных значений ДИ контрольной группы устанавливалось число дополнительных случаев к ожидаемым за год;
- по величине атрибутивного риска (AR=(RR-1)/RR) определялся процент вклада радиационного воздействия в установленных дозах в дополнительные случаи заболеваний в основных группах;
- сумма ежегодных дополнительных случаев заболеваний, связанных с радиационным воздействием по различным классам, рубрикам, нозологическим формам определяла ущерб здоровью.
Результаты и обсуждение. В основу расчета ежегодного ущерба здоровью положены данные по распространению уровней заболеваний в трех группах исследования: 2180 лиц основной группы с дозой облучения 250 и более мзв, 1950 - группы сравненияс дозой облучения 75 мзв, 1750 - контрольной группы за период 2007 - 2011 гг.
Ежегодный ущерб здоровью экспонированных радиацией групп исследования определялся по сумме дополнительных случаев заболеваний.
Как следует из таблицы 1, в основной группе всего зарегистрированы 940,8 дополнительных случаев забо-
леваний в год на 1000 населения по 9 рубрикам и классам.
При этом 359,3 случая отнесены к радиогенным дополнительным случаям (38,2%), из которых наиболее высокие значения зарегистрированы по БСК (74,7 случая), болезням органов дыхания (79,6 случая), новообразования и болезни органов пищеварения дали по 46,1 и 48,2 дополнительных радиогенных случая. В группе сравнения всего зарегистрировано 369, 0 дополнительных случаев по 4 рубрикам и классам, из них 134,6 случая отнесены к радиогенным дополнительным случаям (36,5%).
В соответствии с таблицей 2 представлено распределение дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний (в том числе радиогенных) в основной группе наиболее часто встречаемых 10 онкологических и неонкологических нозологических форм заболеваний, в группе сравнения по 9 нозологическим формам.
Всего зарегистрировано дополнительных в основной группе 413,3 случая в год на 1000 населения, в группе сравнения - 150,0 случая, из них в основной группе - 203,6 радиогенных дополнительных случая (49,3%), в группе сравнения-56,0 случая (37,3%).
Таблица 2.
Среднегодовое распределение дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний в исследуемых группах по отдельным нозологическим формам за период 2007-2011 гг. (случаев на 100 000 населения)
Нозологические формы отдельных классов заболеваний Эпидемиологические показатели
Среднегодовой уровень Дополнительные случаи RR Относительный риск AR,% Атрибутивный риск Радиогенные дополнительные случаи
Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнения
Новообразования:
Рак ЖКТ 39,5 74,6 - 18,1 - 1,65 - 36,1 - 6,5
Рак легких и бронхов 72,1 44,3 41,1 12,4 3.43 1,97 70,8 49,2 29,1 6,1
Рак молочной железы 56,2 35,6 25,7 6,0 2,7 1,74 62,9 42,5 16,1 3,9
Болезни щитовидной железы 170,2 154,2 65,8 50,0 1,9 1,69 47,3 40,8 31,1 20,4
Болезни системы кровообращения
Артериальная гипертония 157,3 115,8 56,6 17,1 1,78 1,29 43,8 22,4 24,8 2,8
Ишемическая болезнь сердца 142,6 112,3 46,1 16,2 1,75 1,37 42,8 27,0 19,6 4,4
Инсульты 105,2 81,3 35,3 9,2 1,79 1,4 44,0 28,5 15,5 2,6
Психические расстройства
Умственная отсталость, расстройства развития 68,1 42,4 28,1 4,0 2,48 1,6 59,6 37,5 16,7 1,5
Болезни ЖКТ
Язвенная болезнь 74,8 52,6 38,9 17,0 2,63 1,85 61,9 45,9 24,1 7,8
Болезни системы дыхания
Острые инфекцион-но-воспалительные заболевания 117,8 - 31,0 - 1,56 - 35,8 - 11,1 -
Хронические инфекци- онно-воспалительные заболевания 163,8 - 44,7 - 1,48 - 32,4 - 14,5 -
Всего 203,6 56,0
64
. • Батые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
В основной группе наибольшее число дополнительных радиогенных случаев заболеваний зарегистрировано по раку легких и бронхов (49,2 случая), раку молочной железы у женщин (42,5 случая), болезням щитовидной железы (40,8 случая) и болезням ЖКТ (45,9 случая). По группе сравнения наибольшее число дополнительных радиогенных случаев заболеваний зарегистрировано по болезням щитовидной железы (20,4 случая).
Заключение. Таким образом, ущерб здоровью от радиогенных дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний среди населения основной группы составил 12,2% от уровня общей ежегодной заболеваемости; 5,3% по группе сравнения.
Список литературы:
1. Сравнительная канцерогенная эффективность ионизирующего излучения и химических соединений: Публикация 96 НКРЗ: Пер. с англ. /Под ред. И.В. Филюшкина. М:Энергоатомиздат, 1992.
2. С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенников, О.В. Пономарева Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). - М., 1996.- 159 с.
ТYЙIН
Е.Т. МАСАЛИМОВ, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ, Т.И. БЕЛИХИНА, Б.И. ГУСЕВ, Л.Б. КЕНЖИНА, А.М. БАСПАКОВА
2007-2011Ж. КЕЗЕНДЕГ1 АУРУ ТАРАЛУ ДЕНГЕЙ1Н1Н
ДИНАМИКАСЫНЫН ДЕРЕКТЕР1 БОЙЫНША РАДИАЦИЯ ЭСЕР1НЕ ¥ШЫРАГАН ШКО ХАЛКЫНЫН ДЕНСАУЛЫГЫНА КЕЛТ1Р1ЛГЕН ЖЫЛ САЙЫНГЫ ЗИЯНДЫ БАГАЛАУ
Радиациялык медицина жэне экология гылыми - зерттеу
институты, Семей, Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетлк медицина университету Актебе
Салыстырмалы жэне атрибутивтi кауiп Yлгiлерi аркылы 250, одан жогары жэне 75 мзв белпленген сэулелену мелшерлерiмен ею негiзгi зерттеу топтарында болжалды окигаларга косымша денсаулыкка келтiрiлген жылсайынгы зиян есептелдг Жеке рубрикалар мен кластар бойынша жылсайынгы радиогендi косымша ауру окигалары негiзгi топ тулгалар Yшiн 1000 адамныч iшiнде 359,3 жагдайды курады, салыстыру тобында - 134,6 жагдай. Жиi тiркелетiн онкологиялык жэне жалпыденелт аурулардыч жеке кластар бойынша денсаулыкка келтiретiн жылсайынгы зиян непзп топтагы 1000 адамга 203,6 окига, ал салыстыру тобында 56,0 окига курады.
Нег'зг'! свздер: радиация, сэулелену мэлшерi, радиогендi жагдай.
3. А.А. Быков, Л.Г. Соленова, Г.М. Земляная, В.Д. Фурман Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды. - М.: Издательство «Анкил», 1999.
4. А.Н. Вараксин Статистические модели регрессионного типа в экологии и медицине. Екатеринбург, 2006.
5. С.А. Вековшинина, О.В. Долгих, М.А. Землянова и др. Экологические факторы риска здоровью населения: информационный сборник / под ред. Н.В. Зайцевой. Пермь: РИО ПГТУ, 1998. - 76 с.
6. А.Ю. Альбом, С. Норрел Введение в современную эпидемиологию. Таллин, 1996.
7. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии оценки риска в России /Консультационный центр по оценке риска, Гарвардский институт международного развития, Агентство международного развития США. М., 1997. Вып.1-6.
SUMMARY
Y.T. MASSALIMOV, T.Zh. MULDAGALIEV, T.I. BELIKHINA, B.I. GUSEV, L.B. KENZHINA, A.M. BASPAKOVA
ASSESSMENT OF AN ANNUAL DAMAGE TO HEALTH AT THE POPULATION OF THE EAST KAZAKHSTAN AREA EXHIBITED BY RADIATION ACCORDING TO DYNAMICS OF PREVALENCE OF LEVELS OF DISEASES DURING 2007-2011
Scientific research institute of radiating medicine and ecology, Semey
West Kazakhstan Marat Ospanov Stae Medical University, Aktobe
By means of models of relative and attributive risks the annual damage to health on additional to expected cases of diseases in two main groups of research with the established doses of radiation 250 and more mZv and 75 mZv is calculated. Annual radiogenic additional cases of diseases on separate headings and classes for persons of the main group left 359,3 cases on the 1000th population, in group of comparison 134,6 cases. On most often traceable separate classes of oncological and all-somatic diseases the annual damage to health made 203,6 cases on the 1000th population in the main group and 56, 0 cases in group of comparison.
Key words: radiation, volume of radiation, radiogenic case.
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 гГ
65
