CC BY
48
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
МАТЬ И ДИТЯ
УДК 616-053.3+546.47
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИНКСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЫВОРОТОЧНОГО ЦИНКА В ОРГАНИЗМЕ Т.И. Легонькова
Смоленская государственная медицинская академия
В статье приводятся результаты исследования по изучению эффективности таких цинксодержащих препаратов как "Юникап М", "Pro Natal" и "Цинктерал" у беременных женщин и молодых мам. Положительный эффект был достигнут у всех пациентов. Сочетание высокой эффективности и безопасности препаратов позволяет рекомендовать их к широкому применению с целью коррекции дефицита цинка в организме.
Международная конференция Всемирной организации здравоохранения 1992 года в Риме указала на широкое распространение дефицита микронутриентов, как на важнейшую проблему медицины не только развивающихся, но и развитых стран, и подчеркнула необходимость широкомасштабных мер на государственных и региональных уровнях для эффективной коррекции этих дефицитов.
Результаты массовых обследований, проводимых Институтом питания РАМН, свидетельствуют о недостаточном потреблении микроэлементов (железа, йода, цинка, кальция и др.) особенно у таких критических групп населения, как дети и беременные женщины.
Такая ситуация в последнее десятилетие обусловлена комплексом факторов: снижением качества жизни, прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды и повышенным расходом витаминов организмом в связи со стрессами, необходимостью приспосабливаться к неудовлетворительным условиям окружающей среды, неадекватными физическими и психическими нагрузками, частой заболеваемостью в том числе и респираторной.
Сбалансированное и адекватное питание беременных женщин имеет большое значение для благоприятного течения и исхода беременности и родов, ведущее место при этом среди микроэлементов занимает цинк. Рекомендуемые нормы потребления цинка разработанные Институтом питания РАМН представлены в таблице 1.
Таблица 1. Рекомендуемые нормы цинка (Минздрав, 1991г.)
Группы Цинк, мг
Дети
0-12 мес 3-5
1-6 лет 5-10
7-17 лет 10-15
Женщины
Беремен. и кормящ. 20-25
Труд легкий 15
Труд тяжелый 15
Мужчины
Труд легкий 15
Труд тяжелый 15
Цинк необходим для нормального развития костного скелета плода. Он регулирует аппетит матери, переваривание пищи, участвует в синтезе белков плода и является необходимым звеном в синтезе коллагена и эластина. Этот микроэлемент участвует в иммунной и репродуктивной функции, транспорте витамина А, играет заметную роль в синтезе гормонов (инсулина), белков и нуклеиновых кислот.
Повышенная потребность беременных и кормящих женщин в цинке (а она возрастает минимум в 1,5 раза) обусловлена интенсификацией работы эндокринной системы, обмена веществ, а также передачей определенного количества из них плоду, потерями во время родов с плацентой и амниотической жидкостью, а во время кормления грудью - с молоком. Раннее введение цинка в диету беременной женщины жизненно необходимо для предотвращения внутриутробных аномалий, таких как гидроцефалия, пороки сердца и расщепление неба. Замечено, что достаточное количество цинка предотвращает появление растяжек во время беременности. Вместе с кальцием неоценима его роль в укреплении костного скелета ребенка. Его недостаток приводит к невынашиванию беременности. Доказано его участие в формировании нервной системы плода.
Объект и методы исследования
С целью коррекции недостаточности цинка были использованы следующие цинксодержащие препараты. Витаминно-минеральная комплекс "Юникап М" (1 драже 15 мг цинка), "Цинктерал" (сульфат цинка по 45 мг в 1 таб.), питание для беременных женщин "Pro Natal" фирмы Nestle (ежедневная порция которого содержит 5 мг цинка). Для новорожденных детей смесь "NAN" (в 100г сухого продукта 3,8 мг цинка)
и маловесных детей смесь "Alprem" (в 100г сухого продукта 3,7 мг цинка).
Под наблюдением находились 142 женщины, из которых 71 получала цинксодержащие добавки:
1-ю группу, в количестве 30 человек, составили женщины, получавшие "Юникап М". 2-ю группу - женщины (26человек), корригирующие дефицит цинка с помощью "Цинктерала" и 3-ю группу- 15 человек, получавшие "Pro Natal". "Юникап М" и "Pro Natal" получали женщины, в первом триместре беременности, в возрасте от 19 до 32 лет, имеющие в анамнезе не более двух беременностей, по 1 дозе 1 раз в день в течение 2-х месяцев. "Цинктерал" назначался на первом месяце после родов молодым мамам, по причине гипогалактии не кормившим своих детей грудью. Курс приема препарата составлял 30 дней, по 1 таблетке в день.
Контрольные группы составляли пациентки с аналогичным возрастом, сроком беременности и уровнем сывороточного цинка, но не получавшие препараты, содержащие цинк.
С целью оценки эффективности препаратов, проводились следующие методы исследования:
1. Определение уровня сывороточного цинка с помощью метода пламенной атомно-абсорбционной спектрофотометрии. За нормативные показатели уровня цинка в сыворотке крови от 13,0 до 19,5 мкМоль/л взяты данные Л. А. Даниловой (1992). 2.Общий анализ крови.
3.УЗИ плода при постановке на учет беременной в ж/к и в 12 недель.
Результаты исследования и их обсуждение
При оценке показателей сывороточного цинка в основных группах было отмечено, что средний уровень цинка до начала коррекции Юникапом М составил 6,88±0,29 мкМоль/л, "Pro Natal" - 7,63±0,18 мкМоль/л, "Цинктералом" -7,21±0,31 мкМоль/л, т.е. имел критически низкие значения. После курса коррекции отмечалось увеличение этого микроэлемента до 8,44 мкМоль/л на "Юникапе М", до 8,92 мкМоль/л на "Pro Natal" и до 11,13 мкМоль/л на "Цинктерале"(Рис.1). Результаты повышения уровня цинка на фоне приема цинксодержащих препаратов достоверны (р< 0,001). Достоверность различий между показателями сывороточного цинка до и после приема препаратов определялась по t-критерию Стьюдента.
В группе сравнения, пациентки которой не получали цинксодержащих препаратов, спустя 2 месяца у 73% беременных женщин уровень сывороточного цинка оставался без изменений, а у 27% отмечалось незначительное его снижение (Рис.2).
Рис. 1 Диаграмма изменения показателей сывороточного цинка у беременных женщин на
фоне приема "Юникапа М"
цинк до лечения цинк после лечения
Рис. 2 Сравнительная характеристика уровней сывороточного цинка у щенщин не
принимавших "Юникап"
начало исследов через 2 месяца
На фоне приема всех цинксодержащих препаратов отмечалось улучшение самочувствия и состояния женщин. Так, уже через месяц после приема Юникапа М отмечено благоприятное воздействие витаминно-минерального комплекса на течение беременности и
улучшение самочувствия женщин. На фоне приема Юникапа М у 62% наблюдаемых женщин перестали отмечаться проявления токсикоза (в виде тошноты, рвоты, непереносимости определенных запахов и продуктов). У 73% - улучшился аппетит и сон, у 6% купировались депрессивные состояния, значительно уменьшилось или прекратилось выпадение волос у всех наблюдаемых женщин, отмечалось улучшение сумеречного зрения, у 16% улучшилось состояние кожи, менее заметными стали пигментные пятна на лице. На фоне коррекции наблюдалось снижение числа ОРВИ -только у 0,5% женщин основной группы отмечались респираторные инфекции, в то время как в контрольной группе у 18% отмечались рецидивы респираторных заболеваний. Все женщины отметили повышение жизненного тонуса. Оценка результатов общего анализа крови показала, что в основной группе только у 1 пациентки выявлена анемия в первом триместре беременности, в то время как в группе сравнения анемия диагностирована у 7 женщин.
После приема курсов цинксодержащих препаратов достоверных изменений при ультразвуковом исследовании плода, выявлено не было.
За время проведения клинических исследований побочных явлений препаратов не отмечено ни в одном случае.
Заключение
Таким образом, регулярный прием таких цинксодержащих препаратов как "Юникап М", "Pro Natal", с успехом может быть использован в акушерской практике, при дефиците цинка, для профилактики, коррекции и усиления комплексной терапии во время беременности, родов и лактации. Они необходимы как для беременной женщины, так и для будущего ребенка, так как восполняют повышенную потребность мам в витаминах и микроэлементах в этом периоде. Препарат "Цинктерал" является активным лечебным средством и обладает выраженной клинической эффективностью при длительном его применении.
Литература
1.Предложения к региональной программе коррекции дефицита микронутриентов с целью улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения.- М.,1999.
2.Сафронова А.И. Клинико-физиологическое обоснование оптимальных подходов к использованию молочных продуктов в питании детей раннего возраста. Автореферат дис....к.м.н.- Москва, 2000, 23с. З.ЗелинскаяД.И., Сафронова А.И., Конь И.Я., Копытько М.В. Микронутриенты и здоровье беременных женщин, кормящих матерей и детей.- Информационное письмо № 1100/899-0-115, Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.-7с.
4.Профилактика и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей. Информационное письмо.- М,2000.-16с.
5.Vitamins and Minerals in Pregnancy and Lactation /Ed. Heribert Berger. Nev York, Raven Press, 1988. - 450р.
