CC BY
62
Статьи
Наука и здравоохранение, №5, 2014
УДК 617.546-009 Ж.К. Мадиева
КГКП "Городская больница №2», г. Семей
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ДИКЛОБЕРЛ® НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ У ПАЦИЕНТОВ С ДОРСОПАТИЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ДОРСАЛГИЯМИ
Аннотация
В статье приведён опыт применения препарата Диклоберл ретард® при проведении противоболевой терапии дорсопатий у 58 пациентов. Выявлено положительное влияние на динамику болевого синдрома.
Ключевые слова: Диклоберл ретард®, заболевания позвоночника, дорсопатии.
Актуальность
Расширение знаний о патогенезе большинства заболеваний и повышение распространенности разных болезней предъявляет новые требования к профессиональным знаниям и практическим навыкам современного врача. Эти требования особенно высоки в клинике внутренних болезней, поскольку планирование тактики ведения пациента определяется не только традиционной последовательностью диагноз — лечение, но и сложнейшей задачей выбора определенной группы лекарственных препаратов из арсенала патогенетических средств. Не менее важно решение вопроса о безопасности фармакотерапии с учетом известного фармакологического действия лекарства, его возможного влияния на сопутствующие и/или конкурирующие заболевания, совместимость с другими препаратами, назначаемыми для их лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - наиболее широко применяемый класс лекарственных средств в клинической практике. Только в США, ежегодно, около 50 миллионов человек принимают различные НПВП, при этом затраты на их приобретение составляют от 5 до 10 миллиардов долларов. В структуре всех назначаемых рецептурных лекарственных средств доля НПВП составляет более 25% [1].
Одним, из широко использующихся в клинической практике НПВП, является диклофенак натрия, обладающий хорошим анальгезирующим эффектом, выраженным противовоспалительным действием и оптимальным соотношением клинической эффективности, частоте побочных реакций и стоимости. В международных клинических исследованиях, посвященных сравнительной оценке выраженности эффектов и переносимости НПВП, диклофенак занимает ведущее место среди НПВП. При внутримышечном введении максимальная концентрация препарата в плазме наступает через 10-20 мин, при ректальном - через 30 мин. При этом биодоступность достигает 50%. Вольта-рен хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее (через 4 ч отмечается более высокие значения, чем в плазме) [2, 3]. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). Особую форму препарата представляют ретардные формы диклофенака, такие как Диклоберл Ретард® -нестероидный противовоспалительный препарат, про-
изводимый фармацевтической компанией ВЕRLIN-ОНЕМ!Е/МЕ1\1ДР!1\1!) [4].
Диклоберл® ретард — капсулы, содержащие 1200 микрогранул, позволяют пролонгировать действие препарата за счет последовательного их растворения в кишечнике, купируя боль и воспаление в течение суток при снижении кратности приема препарата. В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация препарата в плазме ниже, чем при использовании других таблети-рованных препаратов непролонгированного действия, к тому же ретардная форма обеспечивает оптимально длительную концентрацию диклофенака в крови. При многократном приеме Диклоберла® и соблюдении интервалов между приемами кумуляции препарата в плазме не происходит. Диклоберл® на 99,7 % связывается с белками сыворотки крови, а также проникает в синовиальную жидкость. Диклоберл® является препаратом выбора в комплексной терапии мышечното-нических синдромов (люмбаго, люмбалгия, люмбо-ишиалгия), компрессионных синдромов (радикулиты, радикулоневриты), полиневропатий, туннельных синдромов различной локализации, травматических поражений нервных стволов.
Кроме того, Диклоберл® относится к быстродействующим препаратам с выраженным анталгическим эффектом и используется в первую очередь для купирования острых болевых синдромов. Важным в лечении пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата является то, что Диклоберл® не оказывает негативного влияния на метаболизм хрящевой ткани, поэтому обладает преимуществом перед другими НПВП в лечении пациентов с неврологическими проявлениями на фоне вертеброгенной патологии (остеохондроз, остеоартроз).
Кроме того, только в отношении препаратов диклофенака доказано отсутствие повышения риска развития патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сочетанном приеме кардиопротек-тивных доз ацетилсалициловой кислоты. Данные факты необходимо учитывать при выборе противовоспалительной терапии у пожилых пациентов, а также пациентов, имеющих сопутствующую патологию, как со стороны ЖКТ, так и со стороны сердечно-сосудистой системы.
Целью настоящего исследования была оценка клинической эффективности препарата Диклоберл Ретард® на группе больных с дорсопатиями, сопровождающимися дорсалгиями (Таблица 1).
Наука и здравоохранение, №5, 2014 Статьи
Характеристика дорсалгий в группе исследования. Таблица 1.
Примечание: Рубрики:
В раздел "дорсалгия" (М54) включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей в случаях исключения смещения межпозвонковых дисков. Дорсалгические синдромы не сопровождаются симптомами выпадения функций спинномозговых корешков или спинного мозга. • М54.1 Радикулопатия (плечевая, поясничная, пояснич-но-крестцовая, грудная, без уточнения) • М54.2 Цервикалгия • М54.3 Ишиас
Материалы и методы: Было проведено открытое нерандомизированное клиническое исследование эффективности препарата Диклоберл Ретард® на базе КГКП "Городская больница №2 г.Семей" у пациентов с диагнозом дорсопатия. В исследование было включено всего 58 наблюдений за пациентами. Средний возраст исследуемых составил 39,4±8,2 года (от 29 до 60 лет), в том числе мужчины - 45,7 года, женщины -41,2 года. До и после назначения больным Диклоберл Ретард® была проведена сравнительная оценка состояния при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ SPSS 20.0 для WINDOWS.
Результаты и обсуждение. Всем больным в течение 10 дней проводилась комплексная терапия с применением Диклоберл ретард в дозе 100 мг 1 раз в сутки перорально после приема пищи. Через 10 дней терапии лечения 55 пациентов (94,8%) отметили значительное улучшение общего состояния. Достоверное снижение выраженности болевого синдрома по ВАШ было отмечено у 26 больных (44,8%) уже на 3 сутки с 5,5±3,2 до 3,8±1,0 после лечения Диклоберл ретард® (р < 0,05). Кроме клинической эффективности были оценены переносимость и безопасность применения Диклоберл ретард®. Ни у одного из пациентов (100%) при приеме Диклоберл ретард® не было отмечено каких-либо жалоб со стороны ЖКТ.
На основании проведенного исследования мы пришли к следующим выводам:
Тужырым
ДИКЛОБЕРЛ® ПРЕПАРАТЫНЫН КОЛДАНЫСЫНЬЩ ТИ1МДШ1ПНЩ САРАПШЫЛЫГЫ СТАЦИОНАРЛЫК КЕЗЕНДЕ БАС ЕМДЕЛУШ1ЛЕРДЩ ДОРСОПАТИЛАР МЕН ДОРСАЛГИЯЛАР
Ж.К. Мадиева Семей каласыныц «№2 Калальщ аурухана»
Ма^алада аурудьщ шипасыньщ т8жiрибесi омырт^ада Диклоберл ретард® дэрюнщ келпредк Аурудьщ синдро-мыньщ серпЫдтгане деген салма^ты ыщпал ай^ындады.
Непзп сездер: Диклоберл ретард®, ауру омырт^ада.
Summary
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF DICLOBERL® USING AT A HOSPITAL STAGE IN PATIENTS WITH DORSOPATHIES, ACCOMPANIED DORSALGY Zh.K. Madiyeva «City hospital №2», Semey
The article presents the experience of the drug Dicloberl retard® during analgesic tolerance dorsopathies 58 patients. A positive impact on the dynamics of pain.
Keywords: Dicloberl retard®, diseases of the spine, dorsopathies.
1. Применение Диклоберл ретард® в комплексном лечении больных с дорсопатиями, сопровождающимися дорсалгиями у большинства из них дает значимый клинический эффект (снижение выраженности болевого синдрома по ВАШ).
2. Форма выпуска Диклоберл ретард® (кишечно-растворимые капсулы замедленного высвобождения) позволяет снизить количество побочных эффектов, присущих препаратам группы диклофенака. Диклоберл ретард® хорошо переносился в ходе исследования и его постоянный прием не вызвал побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Литература:
1. Phillips A.C., Polisson R.P., Simon L.S. NSAIDs and the elderly. Toxicity and economic implications // Drugs Aging. - 1997. - Vol.10. - P. 119-130.
2. Шварц Г.Я. Новые направления в создании противовоспалительных препаратов // Химико-фармацевтический журнал. - 1988. - №11. - С.1317-1326.
3. Шварц Г.Я. Противовоспалительные препараты: классификация, химическое строение и фармакологические свойства. В кн.: Сигидин Я.А., Шварц Г.Я., Арзамасцев А.П., Либерман С.С. Лекарственная терапия воспалительного процесса: экспериментальная и клиническая фармакология противовоспалительных препаратов. - М.: Медицина, 1988. - 240 с.
4. Справочник Видаль РК. Дата обращения: 02.11.2014. http://www.vidal.kz/dicloberl-retard.html.
