ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАНТОМАГНИЕВЫХ ВАНН У БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАНТОМАГНИЕВЫХ ВАНН У БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

УДК 616.711-331.1: 008.9.:8-615.838.1

12Несина И.А., 3Шакула А.В., 4Кулишова Т.В., 2Ивлева Г.П., 5Павлов А.И.

Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия 2Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены Роспотребнадзора, Новосибирск, Россия 3Национальный медицинской исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия

4Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Россия

53-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России, Москва, Россия

EVALUATION OF PANTO-MAGNESIUM BATHS EFFECTIVENESS FOR PATIENTS WITH DORSOPATHIES AND OVERWEIGHT

12Nesina I.A., 3Shakula A.V., 4Kulishova T.V., 2Ivleva G.P., 5Pavlov A.I.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

2 Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor, Novosibirsk, Russia

3National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russia

4Altai State Medical University, Barnaul, Russia

5A.A. Vishnevsky 3-rd Central Military Clinical Hospital, Moscow, Russia

Одной из приоритетных задач медицинской реабилитации является научное обоснование программ реабилитации больных с дегенеративно дистрофическими поражениями позвоночника (ДДПП), у которых неврологические проявления наблюдаются в 65-80 % случаев среди всех возрастных групп населения [1, 2]. Поясничная локализация боли, по данным различных авторов, занимает от 60 до 80 % из общего числа обращающихся за медицинской помощью пациентов, страдающих дорсо-патиями [1, 3]. Медико-социальная значимость дорсопа-тий определяется крупными экономическими потерями, связанными с временной нетрудоспособностью больных, низким уровнем их качества жизни больных [3,4,5].

Кроме того, в популяции отмечен рост лиц с избыточной массой тела и ожирением. Избыточный вес и ожирение рассматривается как фактор риска развития целого ряда неспецифических заболеваний и в частности дор-сопатий [6]. По оценкам ВОЗ, с 1980 г. число пациентов с ожирением во всем мире практически удвоилось. По данным за 2014 г., более 1,9 млрд. (39%) взрослых людей в возрасте от 18 лет и старше имеют избыточный вес, из них свыше 600 млн. (13%) страдают ожирением [7]. В России, по данным Мельниченко Г.А. и Романцевой Т.И., в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела, из них 25 % страдают ожирением [8]. По прогнозам, в 2020 г. 31% мужчин и 26% женщин будут страдать ожирением. К 2030 г. модель предсказывает, что 33% мужчин и 26% женщин будут страдать ожирением [9, 10].

Кузьменко Н.Ю и соавт., [11] анализируя эффективность реабилитационных программ у больных с дор-сопатиями выделяют группы пациентов с нормальной массой тела и избыточным массой тела, рассматривая избыточный вес как фактор риска дорсопатий из-за механического воздействия на суставы и мышцы спины.

Сложность патогенетических механизмов, поли-морфность клинических неврологических проявлений ДДПП предусматривает разнообразие средств и методов лечения. Для начальных, а тем более для выраженных проявлений заболевания, характерно торпидное течение, стойкость к терапии, склонность к обострениям, в связи с чем необходима длительная реабилитация больных с включением различных немедикаментозных технологий [12, 13, 14, 15]. Для повышения эффективности лечения, достижения длительных ремиссий, улучшения качества жизни больных с дорсопатиями целесообразно также использование реабилитационных методов и, в частности, применение технологий бальнеотерапии [16].

В последние годы активно исследуются механизмы действия продуктов пантового оленеводства, возможности их применения в профилактических и реабилитационных программах [16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23]

Применение бальнеологических процедур с использованием экстрактов пантов, пантогематогена основано на противовоспалительном, вегетостабилизирующем, иммуномодулирующем, гонадотропном, антиоксидант-ном и общем адаптационном действии [24, 19].

С терапевтической точки зрения перспективна попытка создания комплексных препаратов на основе пантов марала, а также продуктов растительного и минерального происхождения. Результатом такой попытки является создание ванны на основе пантомагниевого экстракта с добавлением пихтового масла. Лечебно-профилактические эффекты магния связаны с нормализацией углеводного белкового обмена, нейропротектив-ным, адаптационно-трофическим, детоксикационным и противовоспалительным действием [25]. Показана высокая эффективность применения пантомагниевых ванн при ожирении и метаболическом синдромом [26, 27, 28]. Впервые предложена возможность использования пан-толечения в комплексных программах лечении и реабилитации больных с хроническими неинфекционными гепатитами [29].

В отдельных работах изучено влияние бальнеопро-цедур с применением пантовых отваров, экстрактов на клинико-фунциональные показатели вегетативного, психоэмоционального статуса, состояние адаптивных реакций и качество жизни у больных с вертеброгенными синдромами дорсопатий [30]. Утверждена медицинская технология применения бальнеопроцедур с пантомаг-ниевым экстрактом у больных с дорсопатиями и остео-артрозом [10]. В результате применения данной технологии лечения, наряду с улучшением клинических проявлений, отмечена хорошая переносимость процедур и отмечена социально-экономическая эффективность данного метода.

Целью данного исследования явилась оценка эффективности применения ванн с пантомагниевым экстрактом в комплексных реабилитационных программах у больных, имеющих нормальную и избыточную массу тела, с неврологическими проявлениями дорсопатий поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы

В исследование включено 142 пациента обоего пола с верифицированным диагнозом дорсопатий поясничной локализации в возрасте от 32 до 64 лет. Средний возраст больных составил 45,6±3,9 лет. В соответствии с задачами исследования, пациенты после дополнительного антропометрического обследования (определение веса, роста, охвата груди и талии, индекса массы тела) были разделены на две группы. Первая группа (110 пациентов) - больные с дорсопатиями поясничной локализации с нормальной массой тела. Вторая группа (32 пациента) с дорсопатиями поясничной локализации и избыточной массой тела.

Критерии включения пациентов в исследование явились: возраст 30-64 лет, рефлекторные синдромы поясничных дорсопатий с мышечно-тоническими, вегето-сосудистыми, нейро-дистрофическими проявлениями в стадии неполной ремиссии и ремиссии; с корешковыми синдромами поясничных дорсопатий в стадии неполной ремиссии и ремиссии.

Критерии исключения: наличие у больных симптомов прогрессирующей вертебробазилярной недостаточности, прогрессирующая компрессия корешка или спинного мозга, сопутствующая патология (артериальная гипер-тензия 11-111 степени, стенокардия напряжения, 11-111 ФК, острые коронарные синдромы, острые или обострения хронических заболеваний).

Методом рандомизации больные 1 и 2 групп были разделены на подгруппы в соответствии с получаемыми комплексами лечения. Подгруппы 1-Б, 2-Б являлись

контрольными, их пациенты получали базовую терапию, которая включала основной вариант стандартной диеты, ЛФК в тренажерном зале (ежедневно), ручной массаж (№10-12), мангитолазеротерапию (№ 10), ежедневно. Больным подгрупп 1-А и 2-А проводились бальнеопроце-дуры с использованием пантомагниевого экстракта (№ 12), ежедневно, наряду с базовой терапией. Курс лечения составил в среднем 14, 5±0,5 дней.

Исследование пациентов проводилось по единому протоколу: клинико-неврологическая оценка с опросом, сбором анамнеза, изучением неврологического статуса, вертеброневрологическое обследование.

Проведение артропометрических методов обследования включало: определение массы тела (измерение на медицинских весах в утреннее время натощак с точностью до 100 г), рост стоя (при помощи ростомера), обхват груди (на паузе после спокойного вдоха по нижним углам лопаток и под грудью), обхват бедер измеряли на уровне вертельных бугров. По данным антропометрии рассчитывали индекс массы тела.

Определение содержания иммунореактивного инсулина в сыворотке крови проводилось иммунофермент-ным методом. Оценка клинических симптомов проводилась по визуально-аналоговой шкале ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986) [31], динамике выраженности основных симптомов. Для оценки психологического статуса больных использовалась шкала реактивной и личностной тревожности C.D. Spielberger [31]. Исследования вегетативной нервной системы проводили с помощью опросника для выявления признаков вегетативных изменений [32].

Обследование проводилось перед началом лечения и после окончания программы лечения.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ^а^йса) MicrosoftExcel. Статистическая обработка включала расчет средних арифметических величин (M) и их ошибок (m). Достоверность различий между средними значениями показателей в сравниваемых группах оценивалась при помощи - критерия t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферона для множественного сравнения. Для сравнения качественных признаков в группах использовали критерий Пирсона. Достоверными считались результаты по уровням значимости р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В таблице 1 представлена выраженность показателей у пациентов основной группы (I-А) и группы контроля (I-Б) с нормальной массой тела в динамике лечения.

При оценке выраженности болевого синдрома у больных, получавших бальнеолечение, по завершении процедур выраженность болевого синдрома достоверно снизилась по шкале ВАШ с 5,9±0,43 до 1,9±0,14 (Р<0,01). Причем достоверное снижение болевого синдрома наблюдалось уже на 5 день применения ванн на основе пантомагниевого экстракта. В группе сравнения болевой синдром достоверно снизился только к концу программы лечения (Р<0,05). Кроме того, после окончания лечения отмечалось достоверные различия по выраженности болевого синдрома в основной группе и группе контроля. В динамике лечения у пациентов основной группы после бальнеолечения достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега (Р<0,01), увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника (Р<0,05), снизилась степень напряжения поясничных мышц (Р<0,01). В группе контроля достоверно снизилась выра-

Примечание:

* - достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,05), ** - достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,01), ▲ - достоверность различий между основной группой и группой контроля (Р,0,05)

Таблица 1. Выраженность показателей у пациентов с дорсопатиями с нормальной массой тела в динамике лечения

Показатели 1 группа А (п-54) 1 группа Б (п-52)

До лечения После лечения До лечения После лечения

Оценка выраженности боли (шкала ВАШ) 5,9±0,43 1,9±0,14** 5,8±0,52 3,2±0,34* ▲

Симптом Ласега 1,9±0,65 0,83±0,09 ** 1,67±0,11 1,20±0,09* ▲

Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника 2,3±0,19 1,46±0,08* 2,11±0,17 1,56±0,05

Степень напряжения поясничных мышц 1,71±0,08 0,9±0,04* 1,81±0,2 1,40±0,12*А

Тревожность Ситуационная 39,02±1,82 29,06±1,56* 38,06±2,99 34,01±2,67

Личностная 45,07±2,12 41,07±2,89 47,01±3,11 45,12±3,34

Признаки вегетативных нарушений 38,9±2,3 19 ,4±1,9 * 39,1±2,8 28,2± 2.1 ▲

Таблица 2. Выраженность показателей у пациентов с дорсопатиями с нормальной массой тела в динамике лечения

Показатели Группа 2-А (п-19) Группа 2-Б (п-17)

До лечения После лечения До лечения После лечения

Оценка выраженности боли (шкала ВАШ) 5,2±0,62 2,1±0,22** 6,1±0,80 3,8±0,41* ▲

Симптом Ласега 2,3±0,65 0,83±0,09 ** 1,9±0,21 1,15±0,08*А

Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника 2,4±0,19 1,32±0,06* 2,01±0,21 1,68±0,13

Степень напряжения поясничных мышц 2,1±0,08 1,01±0,06** 2,3 ±0,21 1,40±0,12* ▲

Тревожность Ситуационная 39,02±1,82 29,06±1,56* 38,06±2,09 34,01±2,07

Личностная 45,07±2,12 41,07±2,89 47,01±3,11 45,12±3,34

Признаки вегетативных нарушений 36,9±2,3 20,4±1,9 * 39,1±2,8 28,9± 2.1 ▲

Примечание:

* - достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,05), ** - достоверность различий по отношению к результатам до лечения (Р<0,01), ▲ - достоверность различий между основной группой и группой контроля (Р,0,05)

женность синдрома Ласега (Р<0,05), степень напряжения поясничных мышц (Р<0,05), достоверно не изменились такой показатель, как объем движений в поясничном отделе позвоночника. По завершении лечения отмечались достоверные различия между основной и контрольной группами по таким показателям как степень напряжения поясничных мышц и синдром Ласега.

У больных исследуемых групп выявлены нарушения в психоэмоциональной сфере (повышение уровней реактивной и личностной тревожности в 24,1% в основной группе и 21,1 % случаев в группе контроля). В динамике лечения (таблица 1) отмечено достоверное снижение уровня реактивной тревожности. Уровень личностной тревожности достоверно не снизился, но его значения к концу программы реабилитации стали соответствовать средне выраженным значениям, тогда как до лечения диагностировалась выраженная тревожность. В группе контроля реактивная и личностная тревожность достоверно не изменились.

Анализ вегетативной нервной системы проводился согласно стандартизированному опроснику и заполнялся пациентом. В основной и контрольной группе выявлены признаки вегетативной дисфункции. Так, при суммарной бальной оценки в норме, составляющей 15 баллов, результаты у пациентов основной группы определялись

в пределах от 15 до 52 баллов. В группе сравнения от 17 до 56 баллов. В динамике лечения в основной и контрольной группах наблюдалось достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции по показателям средних величин (Р<0,01 и Р<0,05). Однако по данному показателю отмечались достоверные различия между основной и контрольной группами.

Оценка показателей в динамике лечения в группах больных с дорсопатиями и избыточной массой тела (группа 2-А- основная, 2-Б-контрольная) представлена в таблице 2.

У пациентов, получавших бальнеолечение, по завершении процедур выраженность болевого синдром достоверно снизилась по шкале ВАШ с 5,2±0,62 до 2,1 балла (Р<0,01). В группе контроля выраженность болевого синдрома достоверно снизилась с 6,1 ±0,80 до 3,8±0,41 (Р<0,05). Однако после лечения отмечалось достоверные различия по выраженности болевого синдрома в основной группе и группе контроля. В динамике лечения у пациентов основной группы достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега (Р<0,01), увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника (Р<0,05), снизилась степень напряжения поясничных мышц (Р<0,01). В группе контроля достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега и степень напряжения

поясничных мышц (Р<0,05). Кроме того, по завершении лечения отмечались достоверные различия по таким показателям как степень напряжения поясничных мышц и синдром Ласега между основной и контрольной группами. В контрольной группе достоверно не изменился показатель объема движений в поясничном отделе позвоночника.

При оценке психологического статуса у лиц основной группы с избыточной массой тела (таблица 2) отмечена положительная динамика таких показателей, как ситуационная тревожность. Уровень реактивной тревожности снизился с 40,4±2,5 до 32,06±1,9 (Р<0,05). В группе контроля реактивная и личностная тревожность достоверно не изменились. В основной группе по завершении программы лечения у 8 пациентов отсутствовали признаки вегетативной дисфункции, в то время как в группе контроля - у 4 пациентов. В динамике лечения с применением пантомагниевых ванн в группах наблюдалось достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции по показателям средних величин (Р<0,05). В группе контроля наблюдалось лишь тенденция к снижению признаков вегетативной дисфункции. У пациентов с дорсопатиями поясничной локализации и избыточной массой тела включение бальнеопроцедур с пантомагниевым экстрактом отмечено снижение массы тела. У большинства пациентов (73,4%), показатели массы тела снизились от 6 до 8 %, а у 5 пациентов - от 6 % до 4%, и только у одного пациента вес тела не изменился. В контрольной группе снижение массы тела не отмечено. В группе пациентов с избыточной массой тела с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) после приема курса пантомагниевых ванн уровень иммунореактивного инсулина достоверно повысился на 21 % (Р<0,05).

Результаты исследования показали, что у больных с неврологическими синдромами дорсопатий поясничной локализации с нормальной и избыточной массой тела применение программы реабилитации, включающей пантомагниевые ванны, привело к более существенному и быстрому снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей (достоверное увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника). Применение данной программы лечения положительно влияло на психоэмоциональный статус пациентов (достоверное снижение уровня ситуационной тревожности). При оценке вегетативного статуса после проведения программы лечения, с включением пантомагниевого экстракта, отмечено достоверное снижение признаков вегетативной дисфункции.

Выводы:

1. Применение пантомагниевых ванн позволяет в более короткие сроки добиться клинического эффекта и регресса объективной симптоматики и функциональных нарушений у больных дорсопатиями поясничной локализации.

2. Наряду с положительным клиническим эффектом происходит нормализация психоэмоционального статуса, что проявляется снижением уровня реактивной тревожности у больных с дорсопатиями.

3. Программа реабилитации с включением пантомаг-ниевых ванн способствует снижению дисбаланса вегетативной нервной системы.

4. У больных с дорсопатиями с избыточной массой тела проведение данной реабилитационной программы улучшает антропометрические показатели и снижает индекс резистентности инсулина.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Лебедев Н.Н., Некрасов В.И., Печенихина З.П., Сущевский В.И. Оздоровительно-профилактические медицинские технологии применения продуктов пантового оленеводства // Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе: тезисы докладов Всероссийской конференции. - Белокуриха. - 2009. - с. 126.

2. Неймарк А. И., Александров В. В. Хронический простатит и его лечение с использованием продуктов пантового оленеводства. - Барнаул: Изд-во Алтайского университета. - 1995 .- 58 с.

3. WHO Media centre. Obesity and overweight [internet]. Fact sheet N°311. January 2015.] URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en

4. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Consilium medicum. - 2004.- №6.- с.547-554.

5. Шуляковский В.В. Комплексная междисциплинарная методология лечения вертеброгенных дорсопатий // Вестник восстановительной медицины. 2018, №1. - С.108-112.

6. Левицкий Е. Ф., Гриднева Т. Д., Голосова Л. О. и др. Применение препарата «Пантогематоген сухой» в бальнеофизиотерапии / Методические рекомендации. - Томск. - 1996. - 17с.

7. Султанбеков З.К, Токтаров Н.З. Применение пантовых процедур в укреплении здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах // Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе: тезисы докладов Всероссийской конференции. - Белокуриха. - 2009.- с.207-208.

8. Агасаров Л..А., Марьяновский А.А., Калуга А.С. Дорсопатии поясничного отдела позвоночника: комплексный подход к терапии // РМЖ. 2016.13.с 843-846.

9. Несина И.А. Применение пантомагниевых ванн в комплексных программах реабилитации у больных с патологией опорно-двигательного аппарата // Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе: тезисы докладов Всероссийской конференции. -Белокуриха. - 2009.- С. 153.

10. Шакула А.В., Несина И.А., Потеряева Е.Л., Люткевич А.А. Бальнеорлечение дорсопатий и остеоартроза с применением средства для принятия ванн «Пантомагниевый экстракт» // Медицинская технология. - Новосибирск. - 2010.- 30с.

11. Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2004. - с.16-24.

12. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) / Руководство для врачей. - М.: ЕДпресс-информ. - 2008.- 678 с.

13. Жарков П.Л. Остеохондроз и боли в спине // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003.- № 2.-С.44-45.

14. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. -М.: Медэкспрессинформ. -2008.-384 с.

15. Колягин Ю.И., Колышенков В.А., Саламадина М.О., Пахомова А.Е. Современные аппаратные технологии в реабилитационном процессе с мио-адаптативными синдромами остеохондроза позвоночника // Вестник восстановительной медицины. - 2019, №2. - С.43-47.

16. Разина А.О., Ачкасов Е.Е., Рунина С.Д. Ожирение: современный взгляд на проблему // Ожирение и метаболический синдром. - 2016.- №13(1). -с.3-8.

17. Шакула А.В. Лечебно-оздоровительные технологии пантолечения в программе «Алтай-Спа» // Материалы Всероссийской медицинской научно-практической конференции «Развитие российского здравоохранения на современном этапе». - Мурманск. -2013. - С.145-146.

18. Euro.who.int. Russian Federation. 2015. Available at: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/. Accessed October 2, 2015.

19. Кузьменко Н.Ю. Комплексное лечение синдрома боли в нижних отделах спины при дарсопатиях у больных с ожирением // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Воронеж. - 2012.- 21 с.

20. Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф., Абдулкина Н.Г. Электромагнитные и механические колебания в терапии миофасциальных болей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2000.- № 1.- С. 14-16

21. Кудрявский С.И. Применение водного экстракта пантов марала в медицинской реабилитации. Автореф. дисс. д.м.н.- Новосибирск. - 2004.33 с.

22. Бородулина Е.В., Трифонова О.Ю., Рехтина Л.А. и др. Пантогематоген в бальнеотерапии астено-вегетативных нарушений // Материалы 7 Международного форума. - М. - 2000.-с.20.

23. Спасов А.А., Островский О.В., Жерчиков Л.В. и др. Противовоспалительное действие минерального бишофита // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 1998. - №3. - С.64-66.

24. Ситель А.Б., Беляков В.В., Кузьминов К.О., Никонов С.В. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника // Журнал им. С.С. Корсакова. - 2000. -№10- с.18-31.

25. Подорогин А.В. Пантомагниевые ванны в реабилитации климактерического симптома у мужчин на курорте // Современные аспекты реабилитации в медицине: тезисы докладов Всероссийской конференции. - Барнаул. - 2011. - с. 186-187.

26. Шакула А.В., Пушкарев Е.П., Черенкова М.А. Комплексная медицинская реабилитация больных с метаболическим синдромом с включением пантомагниевых ванн // Физиотерапевт. - 2014, № 5. - С. 8 -12.

27. Шакула А.В., Пушкарев Е.П., Черенкова М.А. Применение пантомагниевых ванн в комплексной медицинской реабилитации больных с метаболическим синдромом // Вестник восстановительной медицины. - 2014. -№ 4. - С.28 - 30.

28. Шакула А.В., Пушкарев Е.П., Черенкова М.А. Новые технологии бальнеотерапии с применением панто-магниевых ванн в лечении больных метаболическим синдромом // Мат. VI Всемирного конгресса мараловодов. - Усть-Каменогорск, Казахстан. - 2014. - с.159-160.

29. Шакула А.В., Павлов А.И., Алексеев В.В. Пантолечение в комплексной реабилитации пациентов с неинфекционными хроническими гепатитами // Сборник Материалов VII Всемирного конгресса оленеводов. - Барнаул. - 2018. - С. 106-111.

30. Коваленко Т.С., Мирютова Н.Ф., Жиляков А.В. Применение азотно-кремнистой минеральной воды в санаторно-курортном лечении мышеч-но-трофических проявлений позвоночника // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2008. -№ 4.- С.8-10.

31. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей / под ред.. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова. - М. : МЕДпре^-информ, 2015. - 48-49 с.

32. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Под ред. А.М. Вейна. Медицинское информационное агентство. М.- 1998. -С.48-49.

REFERENCES:

1. Lebedev N.N., Nekrasov V.I., Pechenihina Z.P., Sushchevskij V.I. Ozdorovitel'no-profilakticheskie medicinskie tekhnologii primeneniya produktov pan-tovogo olenevodstva // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. -2009. - s. 126.

2. Nejmark A. I., Aleksandrov V. V. Hronicheskij prostatit i ego lechenie s ispol'zovaniem produktov pantovogo olenevodstva. - Barnaul: Izd-vo Altajsk-ogo universiteta. - 1995 .- 58 s.

3. WHO Media centre. Obesity and overweight [internet]. Fact sheet N°311. January 2015.] URL: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en

4. Levin O.S. Diagnostika i lechenie nevrologicheskih proyavlenij poyasnichnogo osteohondroza // Consilium medicum. - 2004.- №6.- s.547-554.

5. SHulyakovskij V.V. Kompleksnaya mezhdisciplinarnaya metodologiya lecheniya vertebrogennyh dorsopatij // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny.-2018, №1. - S.108-112.

6. Levickij E. F., Gridneva T. D., Golosova L. O. i dr. Primenenie preparata «Pantogematogen suhoj» v bal'neofizioterapii / Metodicheskie rekomendacii. -Tomsk. - 1996. - 17s.

7. Sultanbekov Z.K, Toktarov N.Z. Primenenie pantovyh procedur v ukreplenii zdorov'ya naseleniya, prozhivayushchego v ekologicheski neblagopri-yatnyh regionah // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. -2009.- s.207-208.

8. Agasarov L..A., Mar'yanovskij A.A., Kaluga A.S. Dorsopatii poyasnichnogo otdela pozvonochnika: kompleksnyj podhod k terapii // RMZH. -2016.-13.s 843-846.

9. Nesina I.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnyh programmah reabilitacii u bol'nyh s patologiej oporno-dvigatel'nogo apparata // Perspektivy razvitiya vosstanovitel'noj mediciny v Sibirskom regione: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Belokuriha. - 2009.- S. 153.

10. SHakula A.V., Nesina I.A., Poteryaeva E.L., Lyutkevich A.A. Bal'neorlechenie dorsopatij i osteoartroza s primeneniem sredstva dlya prinyatiya vann «Pantomagnievyj ekstrakt» // Medicinskaya tekhnologiya. - Novosibirsk. - 2010.- 30s.

11. Mel'nichenko G.A., Romancova T.I. Ozhirenie: epidemiologiya, klassifikaciya, patogenez, klinicheskaya simptomatika i diagnostika. - M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo. - 2004. - s.16-24.

12. Popelyanskij YA.YU. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya) / Rukovodstvo dlya vrachej. - M.: EDpress-inform. - 2008.- 678 s.

13. ZHarkov P.L. Osteohondroz i boli v spine // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. - 2003.- № 2.-S.44-45.

14. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Vosstanovitel'noe lechenie pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah pozvonochnika. -M.: Medekspressinform. -2008.-384 s.

15. Kolyagin YU.I., Kolyshenkov V.A., Salamadina M.O., Pahomova A.E. Sovremennye apparatnye tekhnologii v reabilitacionnom processe s mioadapta-tivnymi sindromami osteohondroza pozvonochnika // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. - 2019, №2. - S.43-47.

16. Razina A.O., Achkasov E.E., Runina S.D. Ozhirenie: sovremennyj vzglyad na problemu // Ozhirenie i metabolicheskij sindrom. - 2016.- №13(1). - s.3-8.

17. SHakula A.V. Lechebno-ozdorovitel'nye tekhnologii pantolecheniya v programme «Altaj-Spa» // Materialy Vserossijskoj medicinskoj nauchno-prak-ticheskoj konferencii «Razvitie rossijskogo zdravoohraneniya na sovremennom etape». - Murmansk. -2013. - S.145-146.

18. Euro.who.int. Russian Federation. 2015. Available at: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/country-work/russian-federation2/. Accessed October 2, 2015.

19. Kuz'menko N.YU. Kompleksnoe lechenie sindroma boli v nizhnih otdelah spiny pri darsopatiyah u bol'nyh s ozhireniem // Avtoref. dis. kand. med. nauk. - Voronezh. - 2012.- 21 s.

20. Miryutova N.F., Levickij E.F., Abdulkina N.G. Elektromagnitnye i mekhanicheskie kolebaniya v terapii miofascial'nyh bolej // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. - 2000.- № 1.- S. 14-16

21. Kudryavskij S.I. Primenenie vodnogo ekstrakta pantov marala v medicinskoj reabilitacii. Avtoref. diss. d.m.n.- Novosibirsk. - 2004.- 33s.

22. Borodulina E.V., Trifonova O.YU., Rekhtina L.A. i dr. Pantogematogen v bal'neoterapii asteno-vegetativnyh narushenij // Materialy 7 Mezhdunarod-nogo foruma. - M. - 2000.-s.20.

23. Spasov A.A., Ostrovskij O.V., ZHerchikov L.V. i dr. Protivovospalitel'noe dejstvie mineral'nogo bishofita // Eksperimental'naya i klinicheskaya farmak-ologiya. - 1998. - №3. - S.64-66.

24. Sitel' A.B., Belyakov V.V., Kuz'minov K.O., Nikonov S.V. Formirovanie reflektornyh i kompressionnyh sindromov pri diskogennoj bolezni poyasnichnogo otdela pozvonochnika // ZHurnal im. S.S. Korsakova. - 2000. -№10- s.18-31.

25. Podorogin A.V. Pantomagnievye vanny v reabilitacii klimaktericheskogo simptoma u muzhchin na kurorte // Sovremennye aspekty reabilitacii v medicine: tezisy dokladov Vserossijskoj konferencii. - Barnaul. - 2011. - s. 186-187.

26. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Kompleksnaya medicinskaya reabilitaciya bol'nyh s metabolicheskim sindromom s vklyucheniem pan-tomagnievyh vann // Fizioterapevt. - 2014, № 5. - S. 8 -12.

27. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Primenenie pantomagnievyh vann v kompleksnoj medicinskoj reabilitacii bol'nyh s metabolicheskim sindromom // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. - 2014. -№ 4. - S.28 - 30.

28. Shakula A.V., Pushkarev E.P., CHerenkova M.A. Novye tekhnologii bal'neoterapii s primeneniem panto-magnievyh vann v lechenii bol'nyh metabolicheskim sindromom // Mat. VI Vsemirnogo kongressa maralovodov. - Ust'-Kamenogorsk, Kazahstan. - 2014. - s.159-160.

29. Shakula A.V., Pavlov A.I., Alekseev V.V. Pantolechenie v kompleksnoj reabilitacii pacientov s neinfekcionnymi hronicheskimi gepatitami // Sbornik Materialov VII Vsemirnogo kongressa olenevodov. - Barnaul. - 2018. - S. 106-111.

30. Kovalenko T.S., Miryutova N.F., ZHilyakov A.V. Primenenie azotno-kremnistoj mineral'noj vody v sanatorno-kurortnom lechenii myshechno-tro-ficheskih proyavlenij pozvonochnika // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2008. -№ 4.- S.8-10.

31. Testy i shkaly v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachej / pod red.. A.S. Kadykova, L.S. Manvelova. - M.: MEDprecs-inform, 2015. - 48-49 s.

32. Vegetativnye rasstrojstva. Klinika. Diagnostika. Lechenie. Pod red. A.M. Vejna. Medicinskoe informacionnoe agentstvo. M.- 1998. - S.48-49.

РЕЗЮМЕ

Результаты исследования показали, что у больных с неврологическими синдромами дорсопатий поясничной локализации с нормальной и избыточной массой тела применение программы реабилитации, включающей панто-магниевые ванны, привело к более существенному и быстрому снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей, снижению признаков вегетативной дисфункции. Применение данной программы лечения положительно влияло на психоэмоциональный статус пациентов. Кроме того, в группе пациентов с избыточной массой тела применение бальнеопроцедур благоприятно влияло на антропометрические показатели и снижало индекс резистенности инсулина.

Ключевые слова: дорсопатии, избыточный вес, пантомагниевые ванны, реабилитация.

ABSTRACT

The study showed that in patients with dorsopathies of lumbar localization and neurological symptoms with normal BMI and overweight, the usage of a rehabilitation program, including pantomagnetic baths have led to the significant and rapid pain relief, improvement of physical functioning and autonomic dysfunction reduction. This treatment program stabilizes psycho-emotional patient's condition. Balneological procedures had a positive effect in overweight group on anthropometric parameters and insulin resistance index.

Keywords: dorsopathy, overweight, panto-magnesium bath, rehabilitation.

Контакты:

Несина Ирина Алексеевна. E-mail: nesinairina@ngs.ru