CC BY
6
183-185
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Оценка качества онкологической медицинской помощи способствовала выявлению причин ненадлежащего её предоставления . Основными дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи являются превышение времени ожидания приема и диагностических исследований, что требует проведения медико-организационных мероприятий, направленных на устранение выявленных негативных факторов . Нивелирование перечисленных управляемых факторов позволит значительно улучшить показатели здоровья населения
183 ОЦЕНКА УЧАСТИЯ ПРОЕКТА ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА АО "ЕМЦ"
В МОСКОВСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПО ОКАЗАНИЮ УСЛУГИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ИШУТИН С.В.
ФГБНУ "Национальный НИИ общественного здоровья им . Н . А. Семашко", Москва, Россия
Цель. Проанализировав размер участия проекта государственно-частного партнерства (ГЧП) АО "ЕМЦ" в оказании онкологической медицинской помощи населению города Москвы, разработать предложения по маршрутизации пациентов для оказания им лучевой терапии
Материал и методы. Анализ результатов годового отчета по данным программы персонифицированного учета медицинской помощи (ПУМП) города Москвы за 2021 год . Все медицинские организации были разделены на три группы: медицинские организации государственной системы здравоохранения г. Москвы (далее — МО ДЗМ), федеральные (ведомственные) государственные медицинские организации (далее — ФГМО), частных медицинских организаций (далее — ЧМО)
Результаты. Общий объем оказанной в 2021 году лучевой терапии жителям города Москвы составил 11552 случаев, из них в рамках базовой программы ОМС 2213 случаев, ВМП включенной в базовую программу 5815 случаев, ВМП в дополнение к базовой программе ОМС 3524 случаев . Удельный вес МО ДЗМ составила 37,1%±0,45% (4286 случаев); ФГМО — 5,2%±0,45% (604 случаев); ЧМО 57,7%±0,45% (6662 случаев) . Доля ГЧП АО "ЕМЦ" от общего объема оказанной лучевой терапии составляет 40,4% (4668 случаев), из них в рамках базовой программы ОМС 0,0009 % (2 случаев), ВМП включенной в базовую программу 45,0 % (2619 случаев), ВМП в дополнение к базовой программе 58,1 % (2047 случаев) .
Заключение. Проведенный анализ показал, что в ГЧП АО "ЕМЦ" статистически достоверно больше оказывается лучевая терапия (t>3, P=99%), чем в МО ДЗМ и ФГМО . Участие ГЧП АО "ЕМЦ" в онкологической помощи является неотделимой составляющей московского здравоохранения, позволяет увеличить доступность в 2 раза Несмотря на активное участие ГЧП АО "ЕМЦ", данный проект не включен в нормативную базу Департамента здравоохранения г. Москвы и ЕМИАС — единое информационное пространство, которое обеспечивает связь "поликлиника — ЦАОП — стационар"
184 ОЦЕНКА УЧАСТИЯ ПРОЕКТА ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА АО "ЕМЦ"
В МОСКОВСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПО ОКАЗАНИЮ УСЛУГИ ПЭТ/КТ-ДИАГНОСТИКА
ИШУТИН С.В.
ФГБНУ "Национальный НИИ общественного здоровья им. Н А, Семашко", Москва, Россия
Цель. Проанализировав размер участия проекта государственно-частного партнерства (ГЧП) АО "ЕМЦ" в оказании ПЭТ/КТ-диагностики населению города Москвы, разрабо-
тать предложения по улучшению работы радионуклидной диагностики города Москвы .
Материал и методы. Проанализированы данные программы персонифицированного учета медицинской помощи (ПУМП) г. Москвы за 2021 год по оказанию жителям города Москвы Позитронно—эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ—КТ) . Дополненные информацией из функциональной системы записи . Все медицинские организации (МО) были разделены на три вида: государственной системы здравоохранения г. Москвы (далее — МО ДЗМ), федеральные (ведомственные) государственные (далее — ФГМО), частные (далее — ЧМО) .
Результаты. Общий объем выполненных в 2021 году ПЭТ/ КТ исследований жителям города Москвы составил 58799 случаев . Участвовало 15 МО . Удельный вес МО ДЗМ составил 0 . 0%, ФГМО — 10,8%, ЧМО — 89,2% . Удельный вес проекта ГЧП АО "ЕМЦ" от объема услуг, оказанных ЧМО, составляет 49,7%, при загрузке мощностей на 65% . ГЧП АО "ЕМЦ" находится на первом месте по оказанию ПЭТ—КТ исследований (44,3 % от общего объема оказанных услуг), на втором АО "Медицина" — 19,3%, на третьем ООО "РадиоМедСинтез" 7,2%
Заключение. Проведенное исследование показало, что медицинские организации ДЗМ не проводят данный вид исследований . Участие ГЧП АО "ЕМЦ" в оказании онкологической помощи является неотделимой составляющей городской онкослужбы и позволяет увеличить доступность услуги в 2 раза . При этом отмечается не полная загрузка мощностей ГЧП . Рекомендуется направлять пациентов в проект ГЧП, а также в целях улучшения маршрутизации пациентов включить проект в единое информационное пространство, которое обеспечивает связь "поликлиника — ЦАОП — стационар" .
185 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
АШАНИНА Н.М.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить эффективность применения типовой технологии оздоровительных мероприятий, составленной на основе комплексного подхода у студентов—медиков с заболеваниями органов пищеварения в условиях медицинского ВУЗа на основе анализа их состояния здоровья .
Материал и методы. Обследованы 212 студентов медицинского ВУЗа с заболеваниями органов пищеварения . Индивидуальные планы оздоровительных мероприятий составлялись на основе комплексного подхода Типовая технология включала две составляющие — стандартные методы лечения данной нозологической формы заболевания и дополнительные, определявшиеся сопутствующей патологией Изучена эффективность мероприятий в соответствии с разработанной типовой технологией лечебно—оздоровительного процесса до и после их проведения .
Результаты. Выявлено, что значительная доля студентов (25,9%) при наличии основного диагноза "хронический гастрит" или "язвенная болезнь желудка" имела сопутствующую патологию Индивидуальные планы оздоровительных мероприятий составлялись на основе стандартных методов: поливитаминизации (100%), электросна (71,6%), медикаментозной терапии (55,2%), лечебно—физкультурного комплекса (59,8%), гипокситерапии (31,6%) . В технологии применялось до 20 методов со среднедневной нагрузкой до 2,6 процедур . Улучшения в качестве исхода лечения отметили 35,1% пациентов, изменения в сторону улучшения — 4,2% . В целом доля пациентов с положительной динамикой здоровья увеличилась в 2 раза
Заключение. Установлена высокая эффективность комплексного подхода с применением типовой технологии в ор-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
186-189
ганизации лечебно—оздоровительных мероприятий со студентами—медиками, страдающими хроническими заболеваниями органов пищеварения, позволяющего значительно улучшить состояние их здоровья .
186 ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА МОСКВЫ ПО ПРОФИЛЮ "НЕЙРОХИРУРГИЯ"
КУДРЯШОВА Л.В.
ИПУ РАН, Москва, Россия
Цель. Анализ объемов и структуры высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) по профилю "Нейрохирургия", оказанной жителям города Москвы с 2010 по 2020 годы .
Материал и методы. Для анализа использованы материалы Департамента здравоохранения города Москвы (далее — ДЗМ), статистические данные о деятельности медицинских организаций, оказывающих ВМП, отчеты ДЗМ предоставляемые в Минздрав России, данные информационно-аналитической системы Минздрава России "Подсистема мониторинга реализации ВМП" за период с 2010 по 2020 годы .
Результаты. За последние 10 лет удельный вес ВМП по профилю "Нейрохирургия" в медицинских организациях федерального (ведомственного) подчинения составляет 6,07,0% от общего объёма ВМП, объем данного профиля возрос в 3 раза . Удельный вес ВМП по профилю "Нейрохирургия" в медицинских организациях города Москвы составляет 8,09,0% от общего объёма ВМП, объем данного профиля возрос в 11 раз, это связано с увеличением в 18 раз объема финансирования с 1 100,8 млн . рублей в 2010 году до 19 862,9 млн . рублей в 2020 году. Срок ожидания операции для жителей города Москвы по профилю "Нейрохирургия" составляет 65±0,0 дня и 76±2,0 дня для детей . Средняя длительность лечения 12,0±1,5 дней, у детей 18,5±2,0 дня . Укомплектованность штатов нейрохирургических отделений врачами-нейрохирургами составляет 78% В нейрохирургических стационарах имеется 5,7% коек в отделениях реанимации для нейрохирургических больных, общее число нейрохирургических коек 9,5% .
Заключение. Несмотря на увеличение финансирования ВМП, объём оказанной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" остаётся низким . Об этом свидетельствует длительный срок ожидания, особенно у детей . Такие длительные сроки ожидания, говорят о низком качестве планирования потребности в оказании данного вида ВМП, дефиците узкоспециализированных квалифицированных специалистов и нейрохирургических коек.
187 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРАКТИКИ САМОЛЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОЗДНЕЕ ОБРАЩЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
ГОРБУНОВ А.Л., МАРТИРОСОВ А.В., ФЕДЯЕВА А.В., КУРНОСИКОВ М.С., СУХОВ А.А.
ИПУ РАН, Москва, Россия
Цель. Исследовать приверженность женщин к самолечению в возрастном аспекте и связь этого явления с поздним обращением за медицинской помощью
Материал и методы. Данные получены в результате анонимного анкетирования 289 пациентов стационара хирургического профиля женского пола . Оценка распространенности изучаемого явления производилась в четырех возрастных группах: 18-29 лет, 30-44 года, 45-59 лет, 60 лет и старше . Рассчитывались интенсивные показатели . Количественный анализ производился с использованием тетрахорического анализа
Результаты. Среди женщин последователей самолечения во всех случаях было относительно немного (8 из 100 опрошенных), однако факультативно используют данный подход 73 из 100 опрошенных . Наибольший удельный вес приверженных
к самолечению наблюдается в двух возрастных группах 30—44 года и 45—59 лет (83—86 из 100 опрошенных) . Однако и в остальных возрастных группах большинство опрошенных положительно относятся к самолечению (75—77 из 100 опрошенных) . Исследование связи между использованием самолечения (об-лигатного или факультативного) и "позднего" обращения за медицинской помощью ("пока состояние не ухудшится настолько, что привычный образ жизни становится невозможным") показало наличие зависимости средней силы (Ка=-0,47, критерий х2= 4,05, диагностический коэффициент (ДК) = -0,52) . Отрицательное значение коэффициента ассоциации и диагностического коэффициента означает обратный тип зависимости То есть, когда используется самолечение снижается вероятность своевременного обращения за медицинской помощью
Заключение. Самолечение является широко распространенной практикой среди женщин особенно в средних возрастных группах (30—59 лет) и это влияет на сроки обращения за медицинской помощью
188 СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ВУЗОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
СОЛТАМАКОВАЛ.С., ПОЛУНИНВ.С., БЕСПАЛЮКГ.Н.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить своевременность обращения к врачу в связи с заболеванием преподавателей технических и гуманитарных ВУЗов .
Материал и методы. В технических и гуманитарных ВУЗах обследовано 1448 педагогов, документами сбора материала была разработанная в ходе исследования выборочная карта из медицинской документации
Результаты. Изучение своевременности обращения к врачу показало, что только каждый восьмой преподаватель обращается к врачу в первый день заболевания к врачу при заболевании Отмечено, что каждый пятый преподаватель не обращается к врачу при заболевании, каждый четвертый преподаватель посещает врача на 2-3 день заболевания . Установлено, что практически каждый второй преподаватель обращается к врачу с заболеванием только на 4-5 день заболевания, что является не современным обращением к врачу Анализ своевременности обращений к врачу преподавателей по вузам и полу показало, что мужчины гуманитарных вузов обращаются к врачу в 1 день заболевания достоверно в 1,9 раза чаще, чем мужчины технических вузов (соответственно 36,2% против 18,3% преподавателей, p < 0,05) . Изучение своевременного обращения к врачу по возрасту установило, что преподаватели в возрасте 60-69 лет достоверно чаще обращаются своевременно к врачу, чем преподаватели других возрастных групп
Заключение. Анализ изучения причин несвоевременного посещения врача выявил, что каждый третий преподаватель не знает о необходимости посещения врачам в первый день заболевания, причем преподаватели гуманитарных вузов достоверно чаще в 1,2 раза отмечали, что не знали о необходимости своевременного обращения к врачу, чем преподаватели технических вузов (соответственно 38,4% против 31,9%, p < 0,05) .
189 СТРУКТУРА ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
У МУЖЧИН С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ОБРАЗОВАНИЯ
ГОРБУНОВ А.Л., МАРТИРОСОВ А.В., ФЕДЯЕВА A.B., ЕГИАЗАРЯН К.А.
ИПУ РАН, Москва, Россия
Цель. Определить степень влияния уровня образования на структуру поводов обращения за медицинской помощью у мужчин
Материал и методы. Рассмотрение влияния уровня образования проводилось в трех возрастных группах: 23-44 года, 45-59 лет, 60 лет и старше . Высокий уровень образования по-
