Оценка эффективности лечения больных бронхиальной астмой с сахарным диабетом 2-го типа с учетом показателей уровня цитокинов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы конференции

E-mail авторов: [email protected]

В конце 90-х во многих странах Центральной Азии и Европы слабовидение и слепота при сахарном диабете стали принимать размеры общенациональной и социальной проблемы. Диабетологи проявляют наибольший интерес к этой проблеме, и они же являются авторами большинства фундаментальных исследований по эпидемиологии и патогенезу развития диабетической ретинопатии.

Необходимо отметить, что к окулистам больные с офтальмологическими осложнениями сахарного диабета обращаются уже при выраженном нарушении зрительных функций, обусловленном, как правило, поздними стадиями диабетической ретинопатии. При этом вопросы частоты распространения ретинопатии, наличия различных ранних и поздних осложнений часто остаются вне зоны внимания врачей-офтальмологов.

Цель исследования: изучение обращаемости больных с ДР в различных стадиях заболевания.

Материалы и методы исследования. Нами изучены результаты обследования и лечения 136 больных с ДР, которые обратились в лазерный центр клиники СамМИ В центре обследованных 136 больных (262 глаза) с сахарным диабетом мужчин было - 102, женщин - 34. Возраст больных - варьировал от 48 до 70 лет. Длительность заболеваемости с сахарным диабетом составляла от 8 до 22 лет.

Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии наблюдалась на 70 глазах, препролифератив-ная ДР наблюдалась на 112 глазах, пролиферативная ДР - на 139 глазах, диабетическая макулопатия - на 18 глазах. Всем поступившим больным проводились: визиометрия, тонометрия; периметрия, гониоскопия

Результаты и обсуждение. Острота зрения при пролиферативной стадии ДР - 0,01-0,08, при пре-пролиферативной ДР - 0,06-0,1, при непролиферативной ДР - 0,1-0,4, при диабетической макулопатии -

0,08-0,3. Всем больным проводилась панретинальная и фокальная лазерная коагуляция сетчатки.

Необходимо отметить, что у больных с пролиферативной ДР понижение остроты зрения отмечалась -до 0,02 у 11, острота зрения стабилизировалась - у 28, с препролиферативной ДР стабилизировалась - у 98, снижение остроты зрения до 0,04 - отмечалась у 14, с не пролиферативной ДР стабилизировалась - у 59, снижение на 1-2 строчки у 4, с диабетической макуло-патией стабилизировалась - на 16 глазах, снижено на 1-2 строчки на 2 глазах. Из 136 больных у 105 больным (206 глаз) была проведена операция - панретинальная коагуляция сетчатки с помощью лазерной установки «У1зи1а5 - 532» (производство Германия). Фокальная коагуляция сетчатки выполнена 19 пациентам (24 глаза). И только 12 больным произведена операция коагуляция по типу решетки.

Наблюдение всех оперированных больных в течении 3 лет выявило, что после проведения операции панретинальной коагуляции послеоперационных осложнений не наблюдалось.

Выводы.

1. Все пациенты с ДР нуждаются в проведении тщательном и полном исследовании глаз.

2. У большинства поступивших больных диагностированы в основном запущенные стадии диабетической ретинопатии.

3. Считаем, что проведение панретинальной коагуляция сетчатки с помощью лазерной установки «У1зи1а5 - 532» дает хорошие результаты.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ

В.Ф. Ушаков, О. О. Рыбалка

Сургутский ГУ, Сургутский ГМИ, г. Сургут, Россия

Цель исследования: оценить эффективность различных методов лечения (с высокими - более 1000 мкг. и низкими суточными дозами ИГКС) больных бронхиальной астмой (БА) с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Материалы и методы: у больных основной группы с БА среднетяжелого и тяжелого течения с СД2 в возрасте 40-74 лет (п=28), получающей оптимальную программу диспансеризации включающую симбикорт 4,5/160 мкг (2-3 вдоха 2 раза в день), беро-дуал 2 вдоха 2 раза в день, теопэк 300 мг 1-2 раза в день, метформин 850 мг 2 раза в день, инсулин хума-лог в суточной дозе 24,54±2,42 ед. и у пациентов контрольной группы (п=25) в возрасте 38-75 лет, получающих беклазон (250 мкг) 2 вдоха 2-3 раза в день, в-агонисты, теопэк, а так же аналогичную первой группе противодиабетическую терапию, через 6 месяцев лечения исследовали уровень цитокинов в периферической крови (1Ь - 4, 1Ь- 5, 1Ь - 8, 1Ь - 10 и фНо а, в) и показатели спирографии.

Результаты: В процессе динамического наблюдения у больных основной группы показатели: ФОВ1, МОС25, МОС75 (р<0,05), значительно превышали таковые у пациентов контрольной группы. При этом у лиц основной группы концентрация в крови 1Ь - 4, 1Ь- 5, 1Ь - 8, 1Ь - 10 и ФНО а, в значительно ниже таковой у лиц группы сравнения (р<0,05). Если у лиц основной группы контроль над течением БА с СД2 отмечался у 8592% больных, то у пациентов контрольной группы только у 54%.

Выводы: Использование оптимальной программы диспансеризации и использование высокоэффективных противоастматических препаратов (симбикорт, беродуал) с меньшим содержанием ИГКС (720 мкг) в сочетании с метформином и инсулином хумалогом (для лечения СД2) значительно повысило эффективность лечения у лиц основной группы по сравнению с контрольной группой.

ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГИЯ

№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал

49