CC BY
15
Василенко А. В. ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦИОВАНО1 ТАКТИКИ Л1КУВАННЯ ДЕМОДИКОЗ1В.
УДК 616.53-002.25+616.5-002.954]-08-059
Обгрунтування диференцшовано? тактики лжування демодикозiв та вульгарних вугрiв
Василенко А. В.
Запор1зький державний медичний ушверситет
ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМОДИКОЗОВ И ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ Василенко А. В.
При лечении больных демодикозами и вульгарными угрями следует придерживаться дифференцированной тактики, последовательно или одновременно назначать препараты серии "Stop demodex" в зависимости от степени тяжести дерматоза.
SUBSTANTIATION OF THE DIFFERENTIAL TACTICS OF TREATING DEMODICOSES AND ACNE VULGARIS Vasilenko A. V.
While treating patients with demodicoses and acne vulgaris you should adhere to the differential tactics and use the medicines"Stop demodex" in series or at the same time depending on severity of the dermatosis.
Постановка проблеми, н зв'язок з важ-ливими науковими та практичними за-вданнями. Таю захворювання шюри, як роза-цеа, демодикоз та дерматит перюральний займа-ють суттеве мюце серед хрошчних дерматозiв людини [3]. Зокрема, питома вага розацеа ста-новить 5-10 % вщ уах дерматолопчних дiагно-зiв. Пащенти, що страждають на рожевi вугри, демодикоз або перюральний дерматит, зустрiча-ються в робот дерматовенеролога в умовах дер-матолопчного прийому практично щодня [2].
Ушкоджуючи переважно шкiру обличчя, цi хвороби спричиняють вiдчутний дискомфорт для хворих, насамперед - через косметичний дефект. Торшдшсть перебiгу, повiльнi позитив-ш змiни на краще пiд час л^вання, частi заго-стрення тсля нетривалих ремiсiй, пригнiчення настрою, що супроводжують захворювання -усе це позначаеться на працездатност пацiентiв. Хворi тривалий час знаходяться на лшарняному листi, деякi змушенi змiнювати професда через вади зовнiшнього вигляду, для деяких людей на-явнiсть висипу на обличчi стае на завадi вирь шенню важливих проблем особистого життя [5].
З'ясуванню етюлогп та патогенезу, а також проблемi шдвищення ефективностi лiкування розацеа, перiорального дерматиту та демодикозу
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
присвячено роботи багатьох дослщниюв [2, 3].
Незважаючи на те, що на сьогодш е вивче-ними чимало з етюпатогенетичних чинникiв цих захворювань, вiдсутня загальна концепщя, яка б охоплювала та пояснювала якомога бшь-ше положень проблеми; це заважае осмислити численний фактичний матерiал, що його було накопичено завдяки багатьом попередшм до-слiдженням [1].
Не менш важливим е також пiдвищення д> евосп профiлактичних та лiкувальних заходiв стосовно цих захворювань - тератя розацеа й перюрального дерматиту дотепер залишаеться недостатньо ефективною [5, 6]. Розробка нових лiкiв для мiсцевого використання набувае важ-ливого значення для терапн етiологiчно й пато-генетично пов'язаних дермаг^в, як розацеа, демодикоз та дерматит перюральний. [7] Таким вимогам може вщповщати запропонована вщ-носно недавно серiя препаратiв «Stop demodex» (мило, бальзам, шампунь, гель, крапт), яка роз-рахована для лшування як розацеозiв, так i вульгарних вугрiв [4].
Дана робота е фрагментом комплексно! НДР Запорiзького державного медичного ушвер-ситету «Удосконалення методiв лiкування та профшактики рецидивiв хронiчних дерматозiв
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
i хвороб, що передаються статевим шляхом, i3 урахуванням клiнiко-епiдемiологiчних аспек-TiB метаболiчних та iмунологiчних порушень, гомеостазу хворих» (№ державно! реестраци 0107U005122).
Мета дослщження - пiдвищення ефектив-носн лiкування хворих на демодикоз та вуль-гарнi вугри шляхом застосування препаратiв сери «Stop demodex».
Матерiали та методи. Пiд спостереженням знаходилось 60 хворих (30 - з демодикозом, 30 -з вульгарними вуграми); чоловшв - 19 (31,7%), жшок - 41 (68,3%). Аналiз захворюваносн за статтю та вшом свiдчить про те, що часпше хворiють на вульгарнi вугри у молодому вщ^ на демодикоз - у бшьш старшому; жшки стражда-ють на цi захворювання часпше, нiж чоловiки. Усi пацieнти тривалий час л^вались у вщпо-вщносн з дiагнозом стандартними методами, але захворювання у них часто рецидивувало.
При кшьюснш оцiнцi ступеня тяжкосп проя-вiв рожевих вугрiв ми використовували методику, яка адаптована до ощнки вульгарних вугрiв, i враховували:
- характер та кшьюсть акне;
- ознаки запалення шюри навколо них;
- наявнiсть рубщв;
- ступiнь порушень психофiзiологiчного стану (ПФС), -
за шкалою в умовних балах (у. б.):
а) характер та кшьюсть акне:
1) комедони:
- вщсутш - 0 у. б.;
- невелика кшьюсть (в основному за-
крин та вщкрин) - 1 у. б.;
- велика кшьюсть комедонiв - 2 у. б.;
2) папулопустульозш елементи:
- вщсутш - 0 у. б.;
- поодиною (до 10) - 1 у. б.;
- бшьше 10, але менше 40 - 2 у. б.;
- бшьше 40 - 3 у. б.;
3) вузлуватокистозш або конглобатш
- вщсутш - 0 у. б.;
- поодиною - 1 у. б.;
- велика кшьюсть - 2 у. б;
б) ознаки запалення шюри навколо акне:
- вщсутш - 0 у. б.;
- обмежена гiперемiя шюри навколо акне
- 1 у. б.;
- розлита або тотальна гiперемiя шюри
навколо акне з ll набряком - 2 у. б.;
в) наявшсть рубщв:
- вщсутш - 0 у. б.;
- наявшсть атрофiчних та/або iндуратив-
них рубцiв - 1 у. б.;
- наявшсть коло1дав - 2 у. б.;
г) ознаки порушень ПФС:
- вщсутш - 0 у. б.;
- незначш, нестшю - 1 у. б.;
- значш, стшю - 2 у. б.
Зi скарг, на яю вказували хвор^ найчаснши-ми були:
а) пiдвищення сальност шкiри:
- при вульгарних вуграх - у 12 (40 %) хво-
рих;
- при демодикозах - у 9 (30 %);
б) пщвищена штливють долонь та пщошов:
- при вульгарних вуграх - у 20 (66,6 %);
- при демодикозах - у 7 (23,3 %);
в) розлади ПФС:
- при вульгарних вуграх - у 20 (66,6 %)
- при демодикозах - у 25 (83,3 %);
г) дискомфортш симптоми з боку оргашв ШКТ:
- при вульгарних вуграх - у 10 (33,3 %);
- при демодикозах - у 21 (70 %).
Результати та Тх обговорення. Серед 30 хворих на демодикози, у яких виявлялись лабораторно клвд Бетоёех, у 10 - вiдмiчалась ктшчна картина безсимптомно! форми демо-дикозу. Бшьша частина цих хворих скарг не пред'являла, кожен другий пащент «не переносив» миття обличчя з милом i навт - звичай-ною водою.
У 20 хворих на демодикози були присутш ктшчш ознаки у вигщщ полiморфного дерматозу з еритематосквамозним процесом, який нагадував вульгарнi чи червош вугри, себорей-ний екзематощ, початковi симптоми червоного вовчаку. У пащенпв вiдмiчались папульознi та пустульозш елементи невеликих розмiрiв на еритематозному фош, пiгментацiя, сух1сть, вщ-чуття стягування шкiри, фолiкулярне лущення.
Використання кшьюсно! методики оцiнки ступеня тяжкосп захворювання при обстеженш 30 хворих з вульгарними вуграми виявило:
- «середньо тяжку» форму (3-8 у. б.) - у 21 хворого;
- «тяжку» (9-13 у.б.) - у 9 хворих.
Середня ощнка ступеня тяжкосп хвороби до
л^вання була:
- вугрово! хвороби - 7,83 у. б.;
- демодикозу - 5,22 у. б.
Хворим з безсимптомною формою демоди-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
Василенко А. В. ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦИОВАНО1 ТАКТИКИ Л1КУВАННЯ ДЕМОДИКОЗ1В...
козу призначалось мило «Stop demodex»; хво-рим з наявнютю ктшчних ознак демодикозу та вульгарними вуграми - послщовно мило та бальзам «Stop demodex» (у вщповщност з реко-мендащями виробника).
Мило «Stop demodex», яке мютить 16 актив-них компонентiв (ефiрне масло чайного дерева, гiдрогенiзоване касторове масло, пропшенгш-коль, даiзолiдинiл мочевину та ш.), забезпечуе такi ефекти:
- безпосередньо дiе на Demodex folliculorum;
- блокуе на клгшнному рiвнi запалення, що спровоковано Р. acnes;
- зшмае подразнення;
- регулюе виробку шкiрного сала;
- зменшуе пори;
- освiжае колiр обличчя.
У разi дiагностики кшшчних ознак демодикозу або вульгарних вугрiв пiсля такого мила використовують бальзам «Stop demodex», який мютить 27 активних компонентiв (метронiдазол, дьоготь березовий, екстракти ромашки, кори бь ло! верби, календули, дуба, листя яблуш та рози, D-пантенол та ш.) i забезпечуе пряму антипара-зитарну дiю, протизапальний та iншi ефекти.
Серiя препаратiв «Stop demodex» передбачае використання шампуню (при випаданш волос-ся), гелю для повш, а також крапель «Stop demodex» (з розчинних екстрактiв та мiнералiв).
Як свiдчать данi, використання преиарапв «Stop demodex» достовiрно дае бшьш виразний позитивний ефект у порiвняннi iз стандартним ме-
Л1ТЕРАТУРА
1. Бутов Ю. С. HLA-антигены у больных демо-
дикозом / Ю. С. Бутов, О. Е. Акилов, И. В. Рыбина // Рос. журн. кожных и венерических болезней. - 2002. - № 2. - С. 68-71.
2. Калюжна Л. Д. Хрошчш дерматози у жшок перименопаузального перюду/ Л. Д. Калюжна // Дерматолопя та венеролопя. - 2004. -№ 4 (26). - С. 29-33.
3. Коган Б. Г. Порушення iмунного статусу ор-гашзму хворих на розацеа, демодикоз i перюральний дерматит з урахуванням патоге-нетичного значення швази шюри клiщами демодицидами / Б. Г. Коган, В. I. Степаненко // Укр. журн. дерматологи, венерологи, косметологи. - 2005. - № 1. - С. 33-38.
4. Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2 т. - 14-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна»; Издатель С Б. Дивов, 2002. - Т. 1. - 540 с.; Т.2. - 608 с.
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
тодом л^вання при обох нозолопчних формах.
Кшьюсна ощнка ступеня тяжкосп цих дер-матоз1в дозволяе диференцшовано шдшти до ïx л1кування.
Висновки. При знаходженш кл1щ1в Demodex в шюр1 хворих з клшчними ознаками демодикозу та вульгарними вуграми вщм1чаються бшьш тяжи ступеш переб1гу дерматоз1в, але це не шд-тверджуеться достов1рно (р > 0,05). Розроблена кшькюна оцшка ступеня тяжкост демодикоз1в та вульгарних вугр1в дозволяе достов1рно ощни-ти як стутнь прояв1в, так i переби цих захворю-вань та може бути рекомендована в косметоло-гiчнiй практицi в якост об'ективного критерiю дiагностики та ефективност лiкування. При лiкуваннi хворих на демодикози та вульгарш вугри слщ дотримуватися диференцiйованоï тактики, послiдовно чи одночасно призначати препарати серiï «Stop demodex» у залежност вiд ступеня тяжкосп дерматозу. Розроблена дифе-ренцшована методика лiкування демодикозу та вульгарних ву^в, у порiвняннi зi стандартною терашею, достовiрно знижуе ступiнь тяжкосп цих захворювань (р < 0,01-0,05), у бшьшш мiрi -при вугровш xворобi (р < 0,05).
Перспектива подальших дослiджень - ви-
вчення конкретних молекулярних меxанiзмiв ди препаратiв «Stop demodex» на кттинш систе-ми, що приймають участь у розвитку запально-репаративного процесу при демодикозi та вульгарних вуграх.
5. Огурцова Г. М. Лшування вугровоï хвороби, ускладненоï iнвазiею антропофiльного кт-ща роду Demodex / Г. М. Огурцова // Дерматолопя та венеролопя. - 2004. - № 4 (26). -С. 58-61.
6. Проценко Т. В. Особливосп бiоxiмiчного го-меостазу у хворих на рожевi вугри / Т. В. Проценко, О. В. Чубар, О. Д. Якубенко // Дерматолопя та венеролопя. - 2006. - № 2 (32). - С. 39-43.
7. Gotz H., Plewig G. Gramnegative Folliculitis. Komplikation der Antibiotikatherapie der Acne vulgaris, Folge 1: Krankheitsbild und Klassifikation-Solderform: Whirpool-Dermatitis // Fortschr. Med. - 1997. - Bd. 115, № 3. - Р. 37-38.
