CC BY
18
4. Федосеева Л. .Р., Торчинский Н. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В у беременных в Республике Саха (Якутия) // Ж. Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 3. - С. 28-32.
5. Ahn J. et al. Evaluation and management of hepatitis B in pregnancy: a survey of current practices // Gastroenterol. Hepatol. (N Y). - 2010 Sep; 6 (9): 570-8.
6. Jonas M. M. Hepatitis B and pregnancy: an underestimated issue // Liver Int. - 2009 Jan; 29 Suppl 1:133-9.
7. Liaw Y. F. et al. The natural history of chronic HBV infection and geographical differences // Antiviral Ther. - 2010; 15 (Suppl. 3): 25-33.
8. Mackillop L., Williamson C. Liver disease in pregnancy // Postgrad. Med. J. - 2010. -Mar; 86 (1013): 160-4.
9. Saha S. et al. Gastroenterology consultations in pregnancy // J. Womens. Health (Larchmt). - 2011. - Mar; 20 (3): 359-63.
10. World Health Organization (WHO). Hepatitis С (Fact sheet number 164). // Geneva: WHO; 2011.
Оценка 10-летного риска смерти в контексте с факторами риска
от сердечно-сосудистых заболеваний
1 2 3 Мусаева Н. С. , Джумабаева С. Э. , Максумова Д. К. ,
Абдувалиева Г. Т.4, Иминова Д. А.5, Мусаев Ф. Т.6
Мусаева Нилуфар Сайибжановна /Musaeva Nilufar Saibjanovna - студент магистратуры; 2Джумабаева Светлана Эдуардовна /Djumabaeva Svetlana Eduardovna - кандидат медицинских
наук, доцент;
3Максумова Доно Камоловна /Maksumova Dono Kamolovna - ассистент;
4Абдувалиева Гавхар Тулкиновна / Abduvalieva Gavhar Tulkinovna - ассистент;
5Иминова Диера Алишеровна / Iminova Diera Alisherovna - ассистент;
6Мусаев Фарход Тахирович /Musaev Farhod Tahirovich - студент магистратуры; кафедра подготовки врачей общей практики № 1, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье рассматривается степень кардиоваскулярного риска по шкале SCORE 2011 г. у мужчин и женщин Ферганской долины. Проанализировано распространенность и региональные особенности факторов риска. Ключевые слова: риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, SCORE, факторы риска.
Введение. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) тесно ассоциировано с особенностями образа жизни (ОЖ) и связанных с ним факторами риска (ФР), которые, взаимодействуя с генетическими особенностями, способны ускорять развитие заболеваний [1]. Принимая во внимание многофакторную этиологию ССЗ, тесную сопряженность ФР друг с другом была сформулирована общепризнанная на сегодняшний день концепция суммарного кардиоваскулярного риска [2, 3]. Шкала SCORE является надежным инструментом скрининга для выявления лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Основная задача профилактических мероприятий - выявления ФР, оценка степени суммарного кардиоваскулярного риска и его снижение у лиц с повышенным риском и у пациентов с ССЗ (за счет модификации всех имеющихся ФР), а также оздоровление ОЖ с целью сохранения низкого риска у лиц с высокой вероятностью развития заболевания.
Цель работы. Изучить частоту ФР ССЗ и риск смерти от них за 10 лет среди мужчин и женщин Ферганской долины.
Материалы и методы. Обследовано 249 больных, от 40 до 69 лет, не имеющих клинических признаков атеросклероза. Опрос пациентов проводился с помощью системой оценки риска SCORE (по модифицированной шкале) для стран с высоким риском ССЗ.
Результаты исследование. Среди больных 35,3 % (88 чел.) составили мужчины и 64,7 % (161 чел.) женщины. Среди них низкий риск выявлен у 6,8 % мужчин и у 36,1 % женщин, умеренный риск у 59,1 % и у 42,9 %, высокий риск у 22,6 % и у 16,1 %, и очень высокий риск у 11,3 % и у 5,1 % соответственно.
Результаты распространенности ФР среди мужчин и женщин представлены следующим образом: курение встречалось у 71,6 % мужчин и у 4,3 % женщин (Р<0,005); артериальная гипертония (АГ) 56,8 %, и 52,2 % соответственно; сахарный диабет (СД) достоверно чаще выявлен среди женщин: 18,1 % у женщин против 13,6 % у мужчин; гиперхолестеринемия (ГХС) диагностирована одинаково, как среди мужчин, так и женщин, 25,1 % и 24,8 % случаев; низкий уровень липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) чаще встречался среди женщин 50,9 %, по сравнению с мужчинами 31,8 % (Р<0,05).
Обсуждение. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что распространенность основных ФР, например в России, достаточно высока: курят 51,3 % - 59.8 % взрослых мужчин и 9,1 % - 27,3 % женщин, имеют АГ 39,9 % и 41,1 %, ГХС 56,9 % и 55,0 %, соответственно [1, 4]. В исследовании STЕPS ВОЗ 2014 года в Узбекистане курение выявлено у 26,8 % мужчин и 1,4 % женщин, АГ встречалась у 61,7 % и 43,2 %, ГХС у 40,0 % и 52,9 % и СД у 9 % и 9,2 %, соответственно [5]. В нашем исследовании, при обследовании жителей Ферганской долины выявлены более высокие проценты распространенности ФР, по сравнению с данными многих авторов [5], в частности: курение составило около 71,6 % у мужчин и 4,3 % у женщин, СД 13,6 % и 18,1 % соответственно.
Выявлены высокие показатели абсолютного риска смерти от ССЗ за 10 лет. Каждый 2-й мужчина имел умеренный риск, каждый 4-й - высокий риск, а каждый 9-й очень высокий риск. Каждая 3-я женщина имела низкий риск, каждая 2-я умеренный риск, каждая 11-я высокий и каждая 20-я женщина имела очень высокий риск. Из полученных нами данных, можно сделать вывод, что на значительный риск смерти от ССЗ у мужчин, по сравнению с женщинами нашего региона, влияет фактор курения, который в значительной степени преобладает у мужчин (Р<0,005).
Заключение. Согласно данным настоящего исследования, среди нашего населения широко распространена ГХС, но еще более чувствительной фракцией является уровень ЛПВП, изменение которого в 1,5 - 2 раза чаще встречалось по сравнению с общим холестерином, особенно среди женщин. Такие факторы риска как курение, АГ и дислипидемия имеют тесную связь с высоким и очень высоким риском развития ССЗ. Следовательно, у пациентов с наличием одного и более вышеуказанных факторов риска необходимо проводить оценку суммарного кардиоваскулярного риска по модифицированной шкале SCORE с добавлением ЛПВП [6]. Подобная тактика позволяет определить выбор профилактической стратегии и вмешательств у конкретных пациентов.
Литература
1. Кардиология. Национальное руководство. Под редакцией Ю. Н. Беленкова, Р. Г.
Оганова. «ГЭОТАР-Медиа». Москва 2007, с. 43-39.
2. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма
в Российской Федерации, Москва, 2008.
3. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text.
European Journal Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2007 Sep; 14 Suppl.
2:S1-113.
4. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6) приложение 2: 1-64.
5. Эпидемиологической надзор ФР неинфекционных заболеваний STEPS ВОЗ: URL: http://www.who.int/steps (дата обращения: 12.01.2016 г).
6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V-пересмотр. Москва-2012.
