CC BY
5инструментом охраны здоровья работающих во вредныгх условиях труда и позволяет получать оперативную информацию, анализировать и прогнозировать ситуацию с целью управления риском для предотвращения развития профессиональной патологии. 2. В ходе реализации программыг на ОАО «Новокузнецкий алюминиевыгй завод» в последние годыг имеет место значительное снижение случаев фтористой интоксикации, что подтверждает эффективность мероприятий, проведенных на основе оценки и управления риском.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Захаренков В.В., Данилов И.П., Олещенко А.М. и др. // В кн.: Матер. III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М., 2004. — С. 101—102.
2. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. // В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова: Э.И.Денисова. — М.,
2003. — С. 16—23.
3. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина H.H. // Мед. труда. — 1998. — № 3. — С. 1—9.
4. Щербаков С.В., Фарберов Д.С. / / Гиг. труда. — 1978. — № 2. — С. 18—21.
Поступила 16.03.06
УДК 613.62:622.33
A.M. Олещенко, В.В. Захаренков, Д.В. Суржиков, Е.А. Панаиотти, Л.В. Цай
ОЦЕНКА РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗОВ
КУЗБАССА
ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк
Условия труда работающих на угольных разрезах Кузбасса характеризуются комплексом неблагоприятных природно-климатических , горнотехнических производственных факторов (микроклимат , производственный шум , вибрация , аэрозоли , токсичные вещества , тяжесть и напряженность трудового процесса). По данным производственным факторам рассчитаны безопасные стажи и риски формирования профессиональной заболеваемости.
Ключевые слова: условия труда, профессиональный риск, заболеваемость, производственные факторы, шум, вибрация, токсичные вещества, профилактика.
A.M. Oleshenko, V.V. Zakharenkov, D.V. Sourzhikov, EA. Panaiotti, L.V. Tsai. Evaluating risk of morbidity among workers of coal open-cast mines in Kuzbass. Work conditions on open-cast minest of Kuzbass include complex of unfavorable natural climate, mining technical occupational factors (microclimate, industrial noise, vibration, aerosols, toxic chemicals, hardiness and intensity of work). According to those occupational factors , the authors calculated risks of morbidity and safe length of service.
Key words: work conditions, occupational risk, morbidity, occupational factors, noise, vibration, toxic chemicals, prophylaxis.
Решение сложных задач гигиены и охраны труда требуют системных подходов и новых теорий, среди которых теория риска, интенсивно развивающаяся в последние годы в технике и экологии занимает ведущие позиции. Особую актуальность данная проблема приобретает в условиях интенсификации добычи угля открытым способом в Кузбассе , где в формировании здоровья трудоспособного населения наиболее значима совокупность факторов производственной и окружающей среды.
Целью исследования является разработка системы количественных оценок риска заболеваемости работающих при добыче угля открытым способом в зависимости от производствен-
ных факторов для формирования эффективных мер профилактики.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Обьек-том исследования являлись работающие основных профессий при добыче угля открытым способом в Кузбассе. В исследовании использованы современные методы гигиенической оценки условий труда , социально-гигиенические методы изучения общественного здоровья работающих, статистические и математические методы по оценке профессионального риска для здоровья работающих в соответствии с Р 2.2.1766—03.
Р е з у л ь т а т ы. На первом этапе данного исследования разработана концептуальная модель комплексной оценки воздействия сово-
купности факторов производственной среды на здоровье рабочих на основе структурной схемы оценки и управления профессиональным риском и ее информационного обеспечения [1, 2, 4, 6]. Гигиеническая характеристика технологического процесса открытой добычи угля выявила специфику условий труда , которые существенно отличаются от условий труда на шахтах. Это связано с тем, что работающие на угольных разрезах Кузбасса находятся в условиях воздействия резко континентального климата со значительными перепадами температур в холодный и теплый периоды года. Такие условия в определенной степени затрудняют создание оптимальных микроклиматических показателей на рабочих местах в кабинах карьерной техники , технологического автомобильного и железнодорожного транспорта. Наиболее значимыми для профессионального риска являются такие факторы производственной среды, как шум, вибрация, угольно-породные аэрозоли, токсичные вещества с учетом тяжести и напряженности трудового процесса.
Высокий суммарный риск острых заболеваний и отравлений для работающих при максимальных концентрациях токсичных веществ в воздухе рабочей зоны отмечается у машинистов вспомогательной железнодорожной техники (60,2 %) и у водителей линейного автотранспорта (52,3 %). По воздействию взвешенных частиц наихудшие показатели риска отмечаются в этих же профессиональных группах. Во всех профессиональных группах риск от воздействия углерод оксида не имеет достоверных различий (2,3 %) за исключением машинистов буровых установок,где риск острой интоксикации составляет 3,6 %.
Вероятность развития хронических заболеваний при работе на разрезе в течение 5—10 лет колеблется в пределах от 3,5 /о до 11,2 % в зависимости от уровня нагрузки факторами риска. При постоянном воздействии токсичных веществ в течение 10—20 лет у 8,7—26,1 % работающих на угольном разрезе могут проявиться симптомы хронических заболеваний. Максимальные значения ингаляционного риска отмечаются при экспозиции свыше 20 лет.
Взвешенные вещества занимают одно из ведущих мест в формировании хронической заболеваемости работающих для всех специальностей , за исключением машиниста буровой установки , где основным фактором выступает углерод оксид (50,5 %). Углерод оксид стоит на втором месте по влиянию на показатели заболеваемости для всех остальных профессий. Воздействие сера диоксида на показатели хронической
заболеваемости незначительно и не превышает 1% от суммарного уровня риска.
Оценка канцерогенного индивидуального риска проводилась по бенз(а)пирену , саже и формальдегиду. Наибольший канцерогенный риск приходится на формальдегид. При стаже 25 лет высокий канцерогенный риск отмечается у машинистов тепловозов, водителей колесной техники и водителей технологического автотранспорта.
Общая заболеваемость работающих на угольных разрезах по данным обращаемости за медицинской помощью составляет 736,0 ± 24,5 случая на 1000 работающих, а по объединениям — 684,3 ± 22,3 случая. Уровень общей заболеваемости по обращаемости работающих в производственно-профессиональных группах машинистов горно-технологического оборудования составляет случая и машинистов буровых установок — 758,0 ± 34,5 случая. С возрастанием стажа во всех производственно-профессиональных группах регистрируется увеличение уровня обращаемости за медицинской помощью, достигая максимальных величин при стаже 20 лет и более.
В структуре общей заболеваемости во всех производственно-профессиональных группах работающих ведущие места занимают болезни органов дыхания (42,1 %),
ния, связанные с производством (12,2 %), болезни нервной системы (11,8 %) , костно-мы-шечной системы (10,1 %), органов системы кровообращения (5,3 %).
Отмечена связь воздействия факторов производственной среды с общей заболеваемостью работающих на угольных разрезах, которая определена с учетом стажа и возраста.
Оценка информативности воздействия факторов производственной среды на частоту случаев общей заболеваемости показала, что такие признаки производственной среды, как запыленность воздуха рабочей зоны, присутствие в нем повышенных концентраций азот диоксида, стаж работы и возраст входят в число наиболее информативных. Так , значения коэффициента информации Райского для взвешенных частиц превосходят данный показатель для углерода оксида в 1,23 раза, для формальдегида — в 1,25 раза, для уровня производственного шума — в 1,57 раза. Твердые частицы и производственный стаж занимают первый и второй , соответственно, ранги в информативности факторов как по показателю информативной меры , так и по коэффициенту взаимной информации (табл. 1).
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) по профессиональ-
ным группам работающих на разрезах показал, что машинисты экскаваторов по всем показателям дают более высокие уровни нетрудоспособности (105,9 ± 10,1 случая и 970,4 ± 30,2 дня
на 100 работающих), чем другие группы рабочих. Группа производственно-транспортных профессий (водители технологического автотранспорта, машинисты тепловозов) имела наименьшие уровни нетрудоспособности по случаям (85,1 ± 6,9 случая), а машинисты буровых установок — по дням (724,0 ± 19,6 дня нетрудоспособности).
Имеется высокая корреляционно-регрессионная связь между ЗВУТ работающих и содержанием твердых частиц в воздухе рабочей зоны. На заболеваемость болезнями органов дыхания в одинаковой степени оказывают влияние твердые частицы и токсичные вещества. Установлено, что при увеличении средневзвешенной концентрации твердых частиц на 10 % от своего среднего значения возможно увеличение уровня общей заболеваемости на 1,7 % и заболевае-
мости органов дыхания на 2,6 %, при увеличении концентрации токсичных веществ увеличивается общая заболеваемость на 0,4—1,0 %, заболеваемость органов дыхания — на 0,6—1,5 % (табл. 2).
Степени профессиональной обусловленности общей заболеваемости детерминируются с действием на работающих концентраций твердых частиц в воздухе рабочей зоны и болезнями органов дыхания по показателю высокой степени относительного риска (ЯЯ = 4,7) и этиологической доли пропорционально привнесенного риска (ЕР = 69 %), суммарным воздействием токсичных веществ и болезнями органов дыхания (ЯЯ = 4,5, ЕР = 67 %), болезнями нервной системы (ЯЯ = 3,1, ЕР = 55,6 %). Высокая связь профессионально-обусловленной заболеваемости болезнями нервной системы (ЯЯ = 3,8, ЕР = 68 %), болезнями органов кровообращения (ЯЯ = 2,8, ЕР = 54,3 %) отмечается от воздействия уровней шума на рабочих местах. Уровень производственной общей и
Т а б л и ц а 1
Оценка информативности влияния факторов производственной среды и стажа на общую заболеваемость работающих на угольных разрезах
Фактор Снятая определенность при оценке воздействия фактора на заболеваемость, бит Информативная мера влияния фактора на заболеваемость Коэффициент взаимной информации Райского Ранг информативности
Взвешенные вещества 1,52 0,596 1,49 1
Азот диоксид 1,44 0,576 1,31 3—4
Углерод оксид 1,33 0,530 1,21 5—6
Формальдегид 1,38 0,556 1,19 5—6
Уровень звука 1,24 0,502 0,95 7
Стаж работы 1,49 0,591 1,42 2
Заболеваемость, (У) % случаев; Фактор (X), мг/м 3 Уравнения линейной регрессии вида у = а1 • х + а 0 Коэффициенты корреляции Коэффициенты эластичности F-критерий
Общая заболеваемость от взвешенных веществ У1 = 0,006 • X 1 + 0,209 0,34 0,17 23,2
Общая заболеваемость от токсичных веществ У1 = 0,055 • Х2 + 0,0007 • Х3-- 0,09 • X 4+ 0,22 0,298 32 = 0,1 33 = 0,04 5,8
Болезни органов дыхания от взвешенных веществ У2 = 0,0038 • X 1+ 0,074 0,445 0,26 43,9
Болезни органов дыхания от токсичных веществ У2 = 0,033 • Х2 + 0,0004 • Х3 + + 0,125 • X 4+ 0,069 0,455 32 = 0,15 33 = 0,06 34 = 0,1 14,9
Примечания: Х1,Э1 — взвешенные вещества; Х2,Э2 — азота диоксид; Х3,Э3 — углерода оксид; Х4,Э4 — серы диоксид.
Т а б л и ц а 2
Связи между показателями ЗВУТ работающих и показателями загрязнения воздуха рабочих зон на угольных разрезах (лаг — 2 сут)
локальной вибрации определяет высокий уровень болезней костно-мышечной системы = 3,7 , ЕР = 64 %) и болезней нервной системы (ЯЯ = 3,1, ЕР = 52 %).
Профессиональная заболеваемость за
1999—2003
гг. в основных производственно-профессиональных группах на угольных разрезах Кузбасса в среднем составила 12,9 случая на 10 000 работающих, что соответствует среднему уровню профессионального риска по России (5,1—15,0 случая) и значительно ниже профессиональной заболеваемости (в 5,3 раза) в угольной промышленности области в целом.
Наибольший уровень профессиональной заболеваемости и индивидуальных профессиональных рисков отмечается у машинистов горно-технологического оборудования , машинистов буровых установок , водителей технологического автотранспорта. В структуре профессиональных заболеваний работающих на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (48,0 %), на втором месте — нейросенсорная тугоухость (22,2 %),
на третьем месте — вибрационная болезнь (16,2 %); доля пневмокониозов составляет 7,0 %. По
данным углубленного обследования работающих на угольных разрезах, проведен расчет индексов риска и тяжести профзаболеваний. Общая сумма индексов по всем нозологиям равна 1,39, в том числе 0,38 по специфическим влияниям факторов (высокая вероятность вибрационной болезни, пылевого бронхита и тугоухости) и 1,01 по общесоматическим болезням, сопоставимым с комплексом производственно-профессиональных факторов.
Для основных профессиональных групп работающих на угольных разрезах разработана классификация обобщенных характеристик категорий профессионального риска и требуемые меры профилактики и социальной защиты для разных классов условий труда (по гигиеническим критериям). За основу классификации приняты значения индекса профзаболеваний, апробированные на ряде профессий работающих. В разработанных рекомендациях прослеживается зависимость необходимых мер профилактики от степени профессионального риска в соответствии с принципом «больше риска — больше профилактики» [3—6].
Изложенное свидетельствует о многообразии неблагоприятных производственных факторов и
характера трудовой деятельности работающих на угольных разрезах с учетом климатических и экологических условий Кузбасса.
В ы в о д ы 1. Обоснованыг критерии оценки рисков профессиональной патологии и неспецифических эффектов у работающих в ос-новныгх производственно-профессиональныгх группах на угольныгх разрезах от воздействия неблагоприятные факторов производственной средыг с учетом дозно-временной нагрузки. 2. Наибольшие уровни профессиональной заболеваемости и индивидуальные профессиональные рисков отмечаются у машинистов горно-технологического оборудования, машинистов бу-ровыгх установок, водителей технологического автотранспорта. В структуре профессио-нальныгх заболеваний работающих на первом месте находятся болезни костно-мыгшечной системыг и опорно-двигательного аппарата (48,0 %), на втором месте — нейросенсорная тугоухость (22,2 %), на третьем месте — вибрационная болезнь (16,2 %); доля пневмокониозов составляет 7,0 % профессиональныгх заболеваний. 3. Индекс профзаболеваемости по данныгм периодических медицинских осмотров работающих и на основании расчета индексов риска и тяжести профзаболеваний составляет 1,39, в том числе 0,38 — по специфическим влияниям факторов на профессиональную заболеваемость (выгсокая вероятность вибрационной болезни, пыыевого бронхита и тугоухости ) и 1,01 — по общесоматическим болезням, связанныгм с воздействием комплекса произ-водственныгх факторов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. // Мед. труда. — 1998. — № 3. — С. 1—9.
2. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денсов Э.И., Овакимов В.Г. // Там же. — 1993. — № 3—4. — С. 1—4.
3. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. // Там же. — 1993. — № 9—10. — С. 1—3.
4. Олещенко А.М., Суржиков Д.В., Большаков В.В. и др. // Там же. — 2002. — № 10. — С. 40—43.
5. Олещенко А.М., Суржиков Д.В., Шпагина Л.Н. и др. // Там же. — 2001. — № 7. — С. 42—44.
6. Суржиков В.Д., Олещенко А.М., Большаков В.В. и др. // Там же. — 2001. — № 7. — С. 26—29.
Поступила 16.03.06
