CC BY
39
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., Борщев Г.Г., Зыков А.В. ОТКРЫТИЕ, СТАВШЕЕ НАЧАЛОМ ЭРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ (К 60 - ЛЕТИЮ ПРИСУЖДЕНИЯ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ А.Ф. КУРНАНУ, В. ФОРСМАНУ, Д.В. РИЧАРДСУ)
ОТКРЫТИЕ, СТАВШЕЕ НАЧАЛОМ ЭРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ (К 60 - ЛЕТИЮ ПРИСУЖДЕНИЯ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ А.Ф. КУРНАНУ, В. ФОРСМАНУ, Д.В. РИЧАРДСУ)
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., УДК: 61:681.784.8
Борщев Г.Г., Зыков А.В.
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва
THE DISCOVERY, WHICH BECAME THE BEGINNING OF AN ERA OF INTERVENTIONAL MEDICAL TECHNOLOGIES (60 - ANNIVERSARY NOBEL PRIZE AF KURNAN, FORSMAN B., D. RICHARDS)
Shevchenko Yu.L, Matveev SA, Shalygin L.D., Tjurin V.P, Borshhev G.G., Zykov A.V.
«Не исчезают только открытия гения, им одним обязаны мы всем, что у нас есть...; в вечном бессмертном потоке они текут дальше».
Г. Бокль
Прошлое столетие вошло в историю человечества как «век науки». Это в полной мере относится к достижениям в области медицины и физиологии, в летопись которых золотыми буквами вписаны имена первопроходцев, удостоенных Нобелевской премии (рис 1).
Рис. 1. Фото медали Нобелевской премии по физиологии и медицине
Общепринято называть Нобелевскую премию « высшей наградой ученого мира и в то же время высочайшей честью для ученых».
Альфред Бернхард Нобель (рис. 2) - выдающийся изобретатель, родился 21 октября 1833 года в Стокгольме, детство его прошло в Санкт - Петербурге. 19 сентября 1867 года он запатентовал вещество, обладающее чрезвычайной взрывчатой способностью, назвав его динамитом, и получив разрешение шведского правительства на его изготовление. С этого момента А. Нобель начал массовое производство динамита, основав более 90 заводов в 19 странах. Его жизнь оборвалась 10 декабря 1896 года. Несмотря на свое уникальное изобретение и незаурядные успехи в бизнесе, он оставался малоизвестным промышленником. Но благодаря знаменитому Нобелевскому фонду и Нобелевской премии, созданным по его завещанию, его слава останется с человечеством навсегда (рис. 3).
Рис. 2. Фото Альфреда Бернхард Нобеля
Рис. 3. Фото текста завещания А. Нобеля
3
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., Борщев Г.Г., Зыков А.В.
ОТКРЫТИЕ, СТАВШЕЕ НАЧАЛОМ ЭРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ
(К 60 - ЛЕТИЮ ПРИСУЖДЕНИЯ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ А.Ф. КУРНАНУ, В. ФОРСМАНУ, Д.В. РИЧАРДСУ)
Свое историческое завещание А. Нобель написал за год до смерти в Париже 27 ноября 1895 года. Достоянием общественности оно стало через месяц после его кончины.
В связи с важностью завещания шведское правительство, распорядившись имуществом Нобеля и учредив премию его имени, создало устав Нобелевского комитета. Устав был одобрен собранием Комитета, подписан у короля Оскара II и объявлен всему миру 29 июня 1900 года. Награда в области физиологии или медицины присуждается Каролинским медико - хирургическим институтом в Стокгольме (рис. 4).
Как известно, истинным желанием Нобеля было обеспечение полной экономической независимости тем, чья предшествующая работа уже содержала в себе элементы новых достижений, чтобы эти ученые впоследствии могли полностью посвятить себя научным исследованиям. Следовательно, он хотел не просто наградить завершенную работу, но, главным образом, помочь ее дальнейшему развитию. Ярким примером правоты этой нобелевской идеи служит присуждение премии И.П. Павлову в 1904 году, что позволило с ее помощью развернуть масштабные исследования по нейрофизиологии, увенчавшиеся созданием физиологии высшей нервной деятельности.
Отдавая дань памяти великому шведскому изобретателю, более 20 лет прожившему в Санкт-Петербурге, к 90-летию нобелевских премий в октябре 1991 года на Петроградской набережной города на Неве был установлен мемориальный знак в виде дерева, символизирующего развитие, мысль, прогресс (скульпторы С. Алипов и П. Шевченко, архитектор В. Жуйков) (рис. 5).
Состав лауреатов Нобелевской премии за 1956 год был исключительно интернациональным: Андре Курнан - американский физиолог французского происхождения, Вернер Теодор Отто Форсман - немецкий врач, Дикинсон Вудруф Ричардс мл. - американский врач (рис. 6).
Рис. 4. Каролинский медико-хирургический институт в Стокгольме
Рис. 5. Памятник установленный к 90-летию нобелевских премии.В его открытии принимал участие академик Д.С. Лихачев
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., Борщев Г.Г., Зыков А.В. ОТКРЫТИЕ, СТАВШЕЕ НАЧАЛОМ ЭРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ (К 60 - ЛЕТИЮ ПРИСУЖДЕНИЯ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ А.Ф. КУРНАНУ, В. ФОРСМАНУ, Д.В. РИЧАРДСУ)
Формулировка Нобелевского комитета: « За открытия, касающиеся катетеризации сердца и патологических изменений системы кровообращения». Суть открытия: за создание методики, позволяющей вводить через вену гибкий катетер в камеры сердца и исследовать работу сердца. У этого открытия имеется богатейшая и весьма поучительная предыстория. С древнейших времен врачи (знахари) оценивали состояние больного, прощупывая пульсацию крови в периферических артериях (чаще всего на запястье). Высочайшего совершенства пульсовая диагностика достигла в Древнем и средневековом Китае.
Понадобились тысячелетия, чтобы появились другие способы исследования сердечно - сосудистой системы. Измерение кровяного давления стало рутинной процедурой после того, как русский военный врача Н.С. Коротков (1874-1920) (рис. 7) предложил известный теперь каждому способ прослушивания в локтевой ямке тонов, создаваемых кровью при прохождении через участок плечевой артерии, сдавленной манжетой (метод Короткова). Другое судьбоносное для прогресса в этой области открытие было удостоено Нобелевской премии в 1924 году. Формулировка Нобелевского комитета: «За открытие механизма электрокардиограммы». Суть открытия: за принципиальное усовершенствование методики регистрации электрических процессов, происходящих в сердце, и описание механизма их возникновения, в результате чего электрокардиография стала важнейшим диагностическим инструментом в кардиологии. Автор открытия - голландский физиолог Виллем Эйнтховен (рис. 8).
В 1912 год немецкие врачи вводили лекарства женщинам, страдавшим от послеродовой горячки (форм сепсиса), через катетер, помещенный в дис-тальную часть аорты. Существовавшие к тому времени
методы асептики позволяли выполнить эту процедуру относительно безопасно. Аппараты, созданные на основе открытия еще одного лауреата Нобелевской премии (по физике за 1901 год) - Вильгельма Рентгена (рис. 9) обеспечивали визуальный контроль за движением катетера по сосудам к сердцу. Должен был появиться врач - исследователь, достаточно решительный, чтобы произвести катетеризацию сердца живого человека. В 1929 году такой безрассудно смелый человек появился в Эберсвальде, в Германии. Вернер Форсман, 25-летний врач, попрактиковавшись в введении катетера на лабораторных животных и трупах людей, уговорил своего коллегу ввести катетер (диаметром в 1 мм) в сердце самого Форсмана. Введя катетер в локтевую вену примерно на 65 см, коллега испугался, и опыт был прерван. Следующий опыт Форсман произвел на себе сам. Медсестра с помощью зеркала показывала ему экран рентгеновского аппарата. Так Форсман убедился, что кончик катетера действительно вошёл в правое предсердие. Дважды Форсман вводил в свое сердце рент-генконтрастное вещество и получил снимки. Пожалуй это один из самых ярких сюжетов всемирной хроники драматической медицины.
Проведя около десяти опытов на себе, Форсман объявил об их результатах на конференции Германского хирургического общества в 1931 году. Его метод был принят в Праге и в Лиссабоне, но реакция научного сообщества Германии на сообщение Форсмана была отрицательной и даже агрессивной. Началась травля в прессе, его уволили с работы. Обидевшись, Форсман прекратил исследования сердечно - сосудистой системы. Это ли не еще одно подтверждение истинности утверждения американского философа и поэта Р. Эмерсона: «Подлинного гения вы можете узнать по тому, что все тупицы при его появлении устраивают заговор против него».
Рис. 7. Фото Н.С. Короткова
Рис. 8. Фото Виллема Эйнтховена Рис. 9. Фото Вильгельма Рентгена
Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Шалыгин Л.Д., Тюрин В.П., Борщев Г.Г., Зыков А.В.
ОТКРЫТИЕ, СТАВШЕЕ НАЧАЛОМ ЭРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ
(К 60 - ЛЕТИЮ ПРИСУЖДЕНИЯ НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ А.Ф. КУРНАНУ, В. ФОРСМАНУ, Д.В. РИЧАРДСУ)
Как это не парадоксально, но война и особенно мирового масштаба, является не только источником неисчислимых бед и утрат для человеческой цивилизации и природы, но и мощным двигателем научно- технического прогресса. Во время второй мировой войны важной проблемой для медицинской науки стал травматический шок. Это потребовало проведения широкомасштабных научных исследований, в том числе и сердечно - сосудистой системы. Еще в 1940 году совместная работа А. Курнана и Д. Ричардса завершилась разработкой метода катетеризации сердца. А с 1941 по 1956 годы эти ученые с помощью созданного ими метода плодотворно изучали травматический шок, врожденные порки сердца, действие сердечных препаратов, патологические изменения при хронических заболеваниях сердца и легких.
В течение нескольких десятилетий катетеризация сердца оставалась высшим достижением диагностической техники. Открытие А. Курнана, В. Форсмана и Д. Ричардса послужило фундаментом для стремительного развития целого направления клинической медицины. Их справедливо можно считать родоначальниками новой специальности, которую называют рентгенэн-доваскулярная хирургия или интервенционная карди-
ология (радиология). Сейчас невозможно представить современное многопрофильное лечебное учреждение без эндоваскулярного отделения (рис. 9). И это является лучшим памятником гениальным ученым.
Литература
1. Литвинов А.В., Литвинова И.А, Кульбакин В.Ю. Нобелевская плеяда медицинских открытий. - 2-е изд.-М.: МЕДпресс - информ, 2011. - 281 с.
2. Ноздрачёв А.Д., Марьянович А.Т., Поляков Е.Л. и др. Нобелевская премия по физиологии или медицине за 100 лет. - СПб.: Изд-во «Гуманистика», 2002. - 688 с.
3. Шалыгин Л.Д. Артериальная гипертензия: суточные и сезонные биоритмы.-М.: РАЕН, 2015. - 490 с.
4. Шевченко Ю.Л. Щадящая хирургия.- М.:Гэотар-Медиа, 2005. - 316 с.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru
6
