CC BY
30ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
© ЛОМАКИН А.И., ШУТОВ А.В., МОРОЗОВ А.С.
ОТДЕЛЕНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ. А.И. Ломакин, А.В. Шутов, А.С. Морозов
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск, Красноярский край, РФ
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова д. 5 E-mail: [email protected]
Резюме: освещены основные этапы развития скорой медицинской помощи. Ключевые слова: отделение скорой медицинской помощи, выездная бригада
Железногорск (Красноярск-26) является одним из примеров такого специфического явления советской истории, как «закрытый город». Подобные города создавались для выполнения особо важных государственных программ, связанных с укреплением обороноспособности страны. По решению 1-го Главного управления при СНК СССР один из секретных заводов по производству компонентов ядерного оружия требовалось расположить близ реки или озера (для забора воды на охлаждение реакторов), достаточно далеко от государственной границы в не сейсмичном районе, около крупного промышленного центра и обязательно под землей. Место будущей стройки было выбрано на берегу Енисея в предгорьях Атамановского хребта недалеко от Красноярска и 14 августа 1950 года строители забили первый колышек на месте будущего города. Управлению строительства официально присвоили наименование «почтовый ящик № 9», а стройку стали называть «девятка». Так, в этом диком таежном краю, благодаря строящемуся в глубине горного хребта Горно-химическому комбинату, появился новый уникальный город. Сегодня в городе проживает 103 тысячи человек, за полвека накоплен серьезный научный и промышленный потенциал, созданы отвечающие самым высоким стандартам системы медицинского обслуживания и образования, развита сеть культурных учреждений и современная спортивная база.
История здравоохранения ЗАТО г. Же-лезногорск (Красноярск-26) и, в частности, история службы скорой помощи неразрывно связаны с историей города. 1 августа 1953 лечебно-профилактические учреждения САНО (Санотдела ГУЛАГ МВД СССР) были включены
в медико-санитарную часть № 51. Полвека назад, в 1953 году, первая станция скорой помощи находилась при первой больнице, что располагалась в сангородке в 15 км от соцгородка, недалеко от контрольно-пропускного пункта в город. Затем СП переезжает в старую черту города и располагается на углу ул. Пушкина и Комсомольской. Станция находилась в здании детской поликлиники на 2-м этаже, занимая 2 комнаты и перевязочную. График работы сменный по 12 часов в сутки. Каждая смена состояла из 2 врачей. 1 фельдшера и 1 санитарки. Диспетчера не было. Принимали вызова все сотрудники по очереди. Штатное расписание на тот момент: 8 врачей, 4 фельдшера и 4 санитарки. С 1960 года СП находилась в здании СЭС на 2-ом этаже. По мере роста численности населения города увеличивалась нагрузка по вызовам, в связи с чем возросла численность медицинского персонала - была добавлена еще одна ставка фельдшера, санитарки и появилась ставка диспетчера. Рабочая смена стала состоять из 2-х врачей, 2-х фельдшеров, 2-х санитарок и диспетчера. С 1972 года СП находилась в 7-этажном здании центральной поликлиники. Вырос коллектив отделения. В смене стало работать 4 врача, 4 фельдшера, 1 санитарка, 1 диспетчер, сформированы 2 бригады интенсивной терапии (БИТ). В 1998 г СП переехала на 1-й этаж отремонтированного 2-х этажного здания бывшей гинекологии, которое находится на территории больничного городка. И сегодня это место постоянной прописки.
Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением КБ № 51, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, при острых заболевани-
стр. 10
ВЕСТНИК Клинической больницы № 51
ях, обострениях хронических заболеваний, несчастных случаев, при травмах и отравлениях, осложнениях беременности и при родах.
Принципы организации работы отделения скорой медицинской помощи отвечают следующим требованиям: полная доступность скорой медицинской помощи для населения; оперативность в работе и своевременность оказания этого вида помощи; выполнение полного объема квалифицированной догоспитальной помощи; обеспечение беспрепятственной госпитализации в лечебные учреждения.
Отделение скорой медицинской помощи ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России является отделением 3-й категории (от 25 до 50 тысяч вызовов в год). Все врачи отделения имеют сертификат врача скорой помощи, у 15 чел. - высшая квалификационная категория, у 5 чел. - первая, Из фельдшеров - 23 чел. имеют высшую категорию, 1 чел. - первую, у 2 чел. - категории нет (молодые специалисты).
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
45
,1 441
К
395
<9,6
□ общее число вызовов
□ число амбулаторных посещений
К.
2009г. 2010г. 2011г.
Рис. 1. Обращаемость жителей города в отделение скорой медицинской помощи КБ №51 ФМБА России на 1000 населения ЗАТО Железногорск.
18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
иЖ8 163^6
9 824
1X35
947
4
14225
7967
□ фельдшерские
□ линейные
□ БИТ
2009г. 2010г. 2011г.
Рис. 2. Структура вызовов скорой медицинской помощи
Каждый врач и фельдшер умеет в случае необходимости провести квалифицированные мероприятия, направленные на устранение угрозы для жизни больного и принять меры для профилактики осложнений.
Основной функциональной единицей отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, бригада интенсивной терапии). Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчётом круглосуточной посменной работы. Оказание экстренной неотложной помощи жителям города осуществляется следующим круглосуточно работающим персоналом: 2 бригады интенсивной терапии (БИТ), оказывающие помощь при угрожающих жизни состояниях (в случаях внезапной смерти, больным с заболеваниями сердечнососудистой системы, острыми инфарктами миокарда, острыми нарушениями мозгового кровообращения, при авто авариях, тяжелых травмах, ранениях, удушениях, утоплениях и т.д.); 3 линейные врачебные бригады, оказывающие помощь при внезапных заболеваниях и обострениях хронических заболеваний у взрослых и детей; 3 фельдшерские бригады, оказывающие помощь при травмах, родах, гинекологических заболеваниях.
Обеспеченность врачами СМП нашего города составляет 2,1 на 10.000 населения. Обеспеченность автомобилями - 0,9 на 10.000 населения. Количество вызовов в 2011 году составило 40442 (сравнительно: в 2010г. - 44152, в 2009г. - 45116). В структуре обслуживания стабильно преобладает удельный вес линейных врачебных и фельдшерских вызовов. Данная тенденция характерна для Красноярского края и РФ в целом.
В декабре 2008г. ОСМП КБ № 51 получило два реанимобиля нового поколения - подарок ФМБА России. Это первый в истории города реанимобиль, который отвечает всем современным требованиям. Автомобиль создан на базе "Рено" и по своей сути представляет не большую реанимацию. В течение 2009г. поступили 16 новых автомобилей скорой медицинской помощи на базе "Фиат". За последние два года, выездные бригады ОСМП освоили современные лечебно-диагностические технологии: экспресс-диагностику сахара крови, пульсоксиметрию, нейбулайзерную терапию. Для повышения качества скорой медицинской помощи при бронхиальной астме, остром коронарном синдроме, гипертоническом кризе,
5
8
инсульте, отравлениях, бригады стали применять современные лекарственные препараты. Встроенная система навигации «Глонасс», -облегчает работу диспетчера, - который на мониторе видит, где находится автомобиль и может оперативно отправлять близстоящую бри-
Перспективный план развития службы скорой медицинской помощи. 1) Решить вопрос о полной передаче онкоинъекций в поликлинику с целью высвобождения фельдшера для непосредственного выполнения обязанностей по оказанию доврачебной помощи больным и пострадавшим. 2) В соответствии с приказом № 179 МЗ и социального развития РФ пересмотреть и привести в соответствие нормативно-штатную обеспеченность бригад СМП. 3) Доукомплектовать все автомобили скорой медицинской помощи в соответствии с
гаду на вызов. Специалисты «Скорой» весьма мульти функциональны. Знают неотложную терапию, хирургические и травматологичес-кие приемы, умеют внедрить карантинные мероприятия при особо опасных инфекциях, не спасуют и при угрозе чрезвычайных ситуациях.
утверждённым приказом № 100 МЗ РФ табелем оснащения выездной бригады. 4) Совместно с фирмой разработчиком усовершенствовать программу автоматизированного приема вызовов, с целью ежедневного анализа компьютерной базы данных вызовов и составления отчётов. 5) Осуществить профессиональное страхование персонала отделения скорой медицинской помощи. 6) Продолжить внедрение системы стандартизированных алгоритмов диагностики и лечения неотложных состояний на догоспитальном этапе.
Таблица 1. Основные показатели работы отделения скорой медицинской помощи КБ №51 ФМБА России (2009-2011гг.)
Показатели 2009 г. 2010 г. 2011 г.
Среднесуточное число вызовов 123,4 121 110,8
Средняя нагрузка в сутки на 1 бригаду
Врачебную 15,2 14,7 15,6
Бригаду интенсивной терапии 13,4 12,2 10,9
Фельдшерскую 14,1 11,2 15,9
Число безрезультатных вызовов, % 0,11 0,21 0,15
Число повторных вызовов, % 0,19 0,11 0,09
Число активных вызовов, % 0,25 0,29 0,2
Вызова к детям до 1-го года, % 1,02 0,92 0,9
Время выезда до 15 минут с момента поступления вызова (% от выездов) 89,3 87 90,2
Средний % расхождений диагнозов с клиническим 14,9 15,1 14,25
Летальность в присутствии бригады СМП, % 0,048 0,044 0,047
© БОТЯНОВСКАЯ О.В., ЧЕРНОЛЕС Г.П.
ИТОГИ ЛЕТНЕЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАТО Г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2012 ГОДУ О.В. Ботяновская, Г.П. Чернолес
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России», педиатрическая служба, Железногорск,
Красноярский край
662980, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5, E-mail: [email protected]
