CC BY
18
Отделение сердечнососудистой хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии, г. Москва
Первая многопрофильная негосударственная медицинская клиника в России — Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) — создана в 1993 г. Возглавляет центр его основатель профессор А.С. Бронштейн.
Основная идеология Центра — минимально инвазивная хирургия. Объединившись по этому главному принципу, в ЦЭЛТ успешно функционируют отделения хирургического, урологического, гинекологического профиля, клиника боли, лечебно-диагностическое отделение, поликлиника, отделение лучевой диагностики, детское отделение, отделение анестезиологии и реанимации, стоматологическое отделение.
Осенью 1993 г. в структуре ЦЭЛТ было создано отделение сердечно-сосудистой хирургии (ССХ). Врачи из Научного центра хирургии РАМН и Всероссийского кардиологического научного центра РАМН, специализирующиеся на эндоваскулярных методах диагностики и лечения, З.А. Кавтеладзе, А.М. Бабу-нашвили и Д.П. Дундуа стали первыми штатными сотрудниками отделения.
Со дня основания отделение ССХ функционирует как самостоятельное клиническое подразделение Центра эндохирургии и литотрипсии. Уникальность отделения в том, что оно объединяет специалистов различного профиля — интервенционных кардиологов и радиологов, сосудистых хирургов, кардиологов, что позволяет проводить полный цикл диагностики и лечения основных заболеваний сердечно-сосудистой системы. На сегодняшний день в отделении работают 12 врачей, из них 5 докторов и 2 кандидата медицинских наук. Руководитель отделения — д.м.н., профессор З.А. Кавтеладзе.
В течение десяти лет отделение ССХ успешно сочетает практическую работу с научной деятельностью. С 1995 г. проведено 4 международных симпозиума по сердечно-сосудистой радиологии, 22-24 апреля 2004 г. пройдет 5-й симпозиум. В 1997 г. впервые в России проводился симпозиум с трансляцией операции из отделения ССХ ЦЭЛТ в прямом эфире. Сотрудники отделения активно участвуют в научной работе, регулярно выступают с докладами на российских и международных форумах, их работы публикуются в отечественной и иностранной медицинской периодике. За десять лет издано 5 монографий по интервенционной кардиологии и ангиологии, опубликованы десятки статей. В 2002 г. в отде-
лении защищены две докторские диссертации.
ЦЭЛТ стремится пропагандировать современные технологии, делиться опытом с коллегами. На базе Центра успешно работает курс минимально инвазивной терапии при кафедре новых медицинских технологий ММА им. Сеченова. Сотрудники отделения ССХ проводят лекции и практические занятия с курсантами. Отделение регулярно проводит семинары с демонстрацией операций для врачей различных специальностей — кардиологов, терапевтов, неврологов, сосудистых хирургов, гинекологов.
Использование современных информационных технологий предоставляет уникальные возможности для общения коллег во всем мире. С этой целью с февраля 2004 г. отделение ССХ ЦЭЛТ осуществляет новый проект — регулярные (1 день в неделю) трансляции операций в режиме реального времени по Интернету с возможностью интерактивного общения с аудиторией. Доступ для всех желающих не ограничен, что особенно важно для молодых специалистов России и стран СНГ.
Приоритетными направлениями в работе отделения являются чрескожная коронарная ангиопластика и стентирование при ИБС, чрескожные вмешательства и эндопротезирование при поражениях периферических, висцеральных и брахиоцефальных артерий.
В 1993 г. в практику внедрено стентирование коронарных артерий, ставшее рутинной процедурой, с 1997 г., по показаниям, во время вмешательств используется вспомогательное кровообращение. С
2002 г. применяются стенты с лекарственным покрытием. Все это позволило расширить показания к эн-доваскулярному лечению ИБС. В отделении выполняются операции чрескожной реваскуляризации миокарда у тяжелой категории больных. Более половины пациентов поступают в отделение с многососудистыми поражениями коронарных артерий, поражениями ствола левой коронарной артерии, хроническими окклюзиями, острыми коронарными синдромами, сниженной сократительной способностью миокарда.
В отделении разработан и внедрен в клиническую практику новый саморасширяющийся Za-стент для эндопротезирования сосудов и полых органов. Признанием заслуг сотрудников отделения является тот факт, что Za-стент, выпускаемый американской компанией Cook, применяется в клинической практике в Европе и США.
Уникален для России опыт сотрудников отделения в эндоваскулярном лечении аневризм аорты. Разработана оригинальная система для эндопротезирования аорты, в 1995 г. впервые в мире подобная операция проведена чрескожным доступом. В 1997 г. также чрескожным доступом проведено эндопротезирование аневризмы брюшной аорты бифуркационным эндопротезом.
В тесном сотрудничестве с университетской клиникой г. Льежа (Бельгия) выполнены экспери-
Отделение сердечно-сосудистой хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии г. Москва
менты по новым разработкам — временным сосудистым стентам и временным кава-фильтрам. Новое направление — временное эндопротезирование периферических артерий — успешно внедряется в клиническую практику. Сотрудничество с отделением интервенционной радиологии лондонской больницы Св. Фомы позволило внедрить в
2003 г. в ЦЭЛТ новую перспективную операцию — эмболизацию маточных артерий при фибромиоме матки.
В отделении выполняются артериальные и венозные эмболизации, вмешательства при некоторых врожденных и приобретенных пороках у взрослых. Выполняются традиционные сосудистые операции, комбинированные — чрескожные и открытые вмешательства.
Отделение располагает двумя рентгенооперационными, хирургической операционной, двумя ангиографическими установками (стационарной РЫПрэ ^едпэ 3000 и мобильной РЫПрэ ВУ29). Рентгенооперационная оборудована аппаратами для внутриаортальной баллонной контрпульсации и для внутрисосудистого ультразвука.
Собственный коечный фонд — 12 коек (6 из них оборудованы системами круглосуточного мониторинга). Ежегодно отделение оказывает диагностическую и лечебную помощь примерно 1200 больным. Средний койко-день при диагностических исследованиях— 0,5-1 суток, при чрескожных интервенциях — 1,5-2 суток.
За 2002 и 2003 гг. диагностические исследования проведены у 1559 больных, в том числе выполнено 1259 коронарографий.
В таблице 1 представлено количество больных и названия диагностических исследований выполненных в 2002 и 2003 гг.
Общее количество больных, у которых проводи-
Таблица 1
Исследование Количество больных
2002 г. 2003 г.
Коронарография 543 716
Аортоангиография 178 102
Ангиопульмонография 3 3
Флебография 3 7
лись хирургические и интервенционные вмешательства за 2002-2003 гг., составило 1640 человек. В таблице 2 перечислены вмешательства и указано количество больных, которым они проводились в течение 2002 и 2003 гг.
Летальность при ЧТКА составила 2 на 751
Таблица 2
Вмешательство Количество больных
2002 г. 2003 г.
Коронарная ангиопластика, стентирование 366 385
Периферическая ангиопластика, 126 116
Удаление временных стентов - 16
Почечная ангиопластика 16 19
ЭП аневризм аорты и ПА 4 5
Артериальная эмболизация 2 26
Эмболизация вен 6 9
Имплантация кава-фильтров 9 15
Артериальные операции 35 32
Операции на венах 210 243
(0,3%). Летальных исходов при периферической ангиопластике и хирургических операциях не было.
Отделение сердечно-сосудистой хирургии (№ 4, 2004 г.) Центра эндохирургии и литотрипсии г. Москва
