CC BY
28
Информационное сообщение.
Научно-практическая Конференция
«Теория и практика современной кардиоангиологии».
Д.П. Дундуа
Центр эндохирургии и литотрипсии, Москва, Россия
11-13 ноября 2009 г. Российское Научное Общество Интервенционных Кардиоангиологов (РНОИК) провело ежегодную научно-практическую Конференцию «Теория и практика современной кардиоангиологии». Конференция проходила в Инженерном корпусе Государственной Третьяковской галереи и, по сложившейся традиции, пленарные заседания совмещались с трансляциями операций в прямом эфире из Центра Эндохирургии и Литотрипсии (ЦЭЛТ) и Научно-практического Центра Интервенционной Кардиоангиологии (НПЦИК).
Отличительной особенностью Конференции стало то, что в ее работе принимали участие только отечественные специалисты. География участников была самой широкой, от дальнего Востока до Европейской части нашей страны, от Севера до Юга России. Докладчиками и участниками дискуссий могли стать все желающие: и начинающие интервенционалисты, и их маститые коллеги. Два московских центра — ЦЭЛТ и НПЦИК — гостеприимно приняли операторов из других центров нашей страны. Смело можно сказать, что трехдневная конференция в полной мере отразила состояние интервенционной кардиологии и ангиологии в Российской Федерации.
Открывая Конференцию, с приветственным словом к участникам обратился председатель РНОИК З.А. Кавтеладзе. В ярком и эмоциональном выступлении он подчеркнул важность проводимого мероприятия для всех его участников и цитатой из песни Б.Ш. Окуджавы призвал всех коллег к сотрудничеству, созиданию и согласию. После этого с приветственным словом к участникам Конференции обратились президент ЦЭЛТ А.С. Бронштейн и директор НПЦИК, основатель Российского Общества Интервенционных Кардиоангиологов Д.Г. Иоселиани. В своих выступлениях они подчеркнули, что, с учетом распространенности и социальной значимости заболева-
* Адрес для переписки: Д.П. Дундуа
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ
Отделение сердечно-сосудистой хирургии.
Москва, 111 123
Шоссе Энтузиастов, д. 62
тел. (495) 305 34 04
факс(495) 305 69 35
e-mail: [email protected]
Статья получена 23 декабря 2009 г.
Принята в печать 29 января 2010 г
ний сердечно-сосудистой системы, современные подходы к лечению и профилактике данных заболеваний остаются актуальными, поэтому конференция является своевременной и необходимой.
К участникам Конференции вновь обратился председатель РНОИК З.А. Кавтеладзе. Коротко перечислив основные этапы, которые прошло РНОИК за отчетный период, докладчик особо подчеркнул то новое, что предлагается на Конференции. В частности, отмечено, что обновлен сайт общества, который активно наполняется информационным и новостным контентом. В период подготовки к Конференции сайт стал необходимым интерактивным ресурсом, с помощью которого можно было пройти предварительную регистрацию, высказать свои пожелания и подготовить индивидуальную программу. Кроме того, впервые каждый докладчик, член президиума или модератор заранее получал детальные инструкции по ведению заседания, дискуссий и прений. Впервые в отечественной практике был предложен и успешно реализован жесткий контроль регламента выступлений с использованием компьютеризированной системы. Усилиями РНОИК в Минздравсоцразвития утверждена специальность - рентгенохирургия. Общество, совместно с представителями медицинской индустрии, разработало и практически реализовало несколько образовательных программ для врачей. В ближайшее время в этом направлении предстоит сделать значительно больше. Это и обучение молодых специалистов, и повышение квалификации работающих интервенционалистов, и распространение знаний о болезнях сердечно-сосудистой системы среди населения. В планах общества, подчеркнул председатель, издание обучающих программ и ресурсов, доступных специалистам. С этой целью в ближайшие два года, до проведения съезда РНОИК в 2011 г., планируется проведение 7 тематических научно-практических конференций по различным вопросам интервенционной кардиологии, ангиологии и радиологии.
Первое заседание под председательством З.А. Кавтеладзе и членами президиума С.А. Абуговым, А.В. Араблинским, В.В. Деминым, И.П. Зыряновым, В.А. Ивановым, Д.Г. Иоселиани и А.Н. Федорченко было посвящено основополагающим диагностическим исследованиям. З.А. Кавтеладзе открыл первое заседание под рубрикой «Как я это делаю», которое полностью было посвящено исследованию коронар-
ных артерий. Докладчик В.Э. Глаголев (ЦЭЛТ, Москва) в своем выступлении подробно осветил возможности и недостатки современной МСКТ-коронарографии, продемонстрировал сравнительные возможности инвазивной и неинва-зивной коронарографии. После выступления докладчика в первой трансляции из НПЦИК операторы А.Н. Самко (РКНПК, Москва) и А.Г. Колединский (НПЦИК, Москва) продемонстрировали коронарографию бедренным доступом, подчеркивая и обсуждая все тонкости для максимально точной и качественной визуализации поражений коронарных артерий. Вслед за этим последовала демонстрация из ЦЭЛТ, во время которой демонстрировалась коронарографию радиальным доступом, с обсуждением особенностей данного доступа. Доклады П.И. Павлова (ОКБ, Ханты-Мансийск) и В.Н. Артемьева (Центр Хирургии Сердца «КорАлл», Нижний Новгород) также были посвящены «амбулаторной коронарографии» с использованием радиального доступа. Подчеркивалось, что радиальный доступ в нашей стране неоправданно редко используется при интервенциях. Ю.В. Артамонова (ЦЭЛТ, Москва) доложила о результатах рандомизированного исследования по сравнению радиального и бедренного доступов с ушивающим устройством. Показано, что по безопасности доступы равнозначны, у каждого из них есть определенные преимущества, и выбор доступа определяется клиническими показаниями.
Результатам рандомизированных исследований и их значению для клинической практики было посвящено второе заседание. Модератор секции З.А. Кавтеладзе и члены президиума С.А. Абугов, А.М. Бабунашвили, В.И. Ганюков, Д.Г. Иоселиани, В.В. Кучеров, А.Г. Осиев, И.В. Першуков и В.В.Честухин заслушали детальный анализ самых значительных рандомизированных исследований последнего времени, посвященных сравнению хирургических, эндоваску-лярных и медикаментозных методов лечения ИБС, таких как «COURAGE» и «SYNTAX». Этим исследованиям были посвящены аналитические обзоры С.А. Абугова (ГУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, Москва) и И.В. Першукова (ОКБ №1, Воронеж). В.А. Иванов из 3-го ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, МО) доложил об отдаленных результатах избирательной тактики стентирования «пограничных» стенозов коронарных артерий. Нерешенным вопросам при лечении больных с многососудистым поражением коронарных артерий посвятили свои выступления Д.Г. Громов (НПЦИК, Москва), В.И. Ганюков (НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово), А.Л. Крылов (НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН, Томск). Выбору стента с лекарственным покрытием для каждодневной клинической практики на основании испытаний in vitro стентов различных конструкций посвятил свой доклад Е.В. Меркулов (РКНПК, Москва). Интересные данные о частоте
и причинах тромбозов коронарных стентов.пред-ставил Н.Ю. Семиголовский из КБ №122 им. Л.Г Соколова ФМБА (Санкт-Петербург).
Под рубрикой «Как я это делаю» в день открытия Конференции прошли также заседания №3 и №5, посвященные ангиографии магистральных артерий нижних конечностей, экстра- и интракра-ниальных сосудов головного мозга. Модераторы З.А. Кавтеладзе и В.В. Демин, а также члены президиума С.А. Захаров, И.А. Ерошкин, С.А. Капранов, Д.В. Овчаренко, Е.В. Чеботарь, .Е. Белозеров, С.А. Терехин, В.Н. Шиповский, С.Б. Яковлев выслушали доклады, посвященные МРТ ангиографии, МСКТ магистральных артерий нижних конечностей, экстра- и интракраниальных сосудов головного мозга, с которыми выступили В.Е. Синицын (ЛРЦ РЗ, Москва), В.Э. Глаголев (ЦЭЛТ, Москва). Трехмерной ротационной ангиографии было посвящено выступление Д.В. Сальникова (ЦКБ УДП РФ, Москва).
В ходе заседания было несколько включений из двух московских центров с демонстрацией ангиографии магистральных артерий нижних конечностей радиальным доступом (оператор К.В. Былов, ЦЭЛТ, Москва) и бедренным доступом (трансляция из НПЦИК, оператор В.Н. Шиповский, 57 ГКБ, Москва). С.В. Процкий (НЦН, Москва) продемонстрировал аудитории ангиографию экстра- и интракраниальных сосудов головного мозга.
Заседание № 4 было полностью посвящено рекомендациям TASC 2007 и их реализации в каждодневной клинической практике. Модератор З.А. Кавтеладзе, а также члены президиума В.В. Демин, И.А. Ерошкин, С.А.Захаров, С.А. Капранов, Л.С. Коков, Д.В. Овчаренко, В.Н. Шиповский с интересом выслушали и обсудили доклады З.А. Кавтеладзе (ЦЭЛТ, Москва) и С.А. Капранова (РГМУ, Москва) посвященные ангиопластике и атерэктомии при поражениях подвздошных и бедренных артерий. В.В. Демин (ОКБ, Оренбург) представил интересные данные об использовании внутрисосудистого ультразвукового исследования и противоэмболических фильтров при ангиопластике поверхностной бедренной артерии. Первое отечественное исследование стента с лекарственным покрытием для ангиопластики периферических артерий представил К.В. Былов (ЦЭЛТ, Москва). Заседание завершилось живой дискуссией. Отмечалось, что, несмотря на давнюю историю, эндоваскулярная хирургия периферических артерий бурно развивается, постоянно пополняясь новым устройствами и технологиями.
Большое пленарное заседание было посвящено эндоваскулярному лечению острого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома, которое прошло под председательством Д.Г. Иоселиани. Члены президиума В.И. Ганюков, С.В. Козлов, А.Л. Крылов, В.П. Мазаев, А.Н. Самко, В.К. Сухов, В.А. Шпектор в своих докладах и выступлениях затронули наиболее актуальные
вопросы лечения острого инфаркта миокарда. Заседание открылось докладом Д.Г Иоселиани «Эндоваскулярное лечение ОИМ», в котором докладчик коснулся современного лечения острого инфаркта миокарда. Было подчеркнуто, что механическая реваскуляризация в первые часы острого инфаркта миокарда - это наилучший способ лечения заболевания. Это подтверждено опытом ведущих российских и западных клиник. Тем не менее, есть много аспектов и методов лечения, которые могли бы улучшить результаты. К таким методам можно отнести тромбэкстрак-цию и немедикаментозные способы разрушения тромба. Актуальной остается и тромболитическая терапия. Трудности, связанные со своевременным выявлением и доставкой больных, на данный момент не позволяют проводить ангиопластику всем больным в острейшем периоде инфаркта миокарда, и большинству больных на первом этапе проводится тромболитическая терапия, как наиболее доступный вид реперфузии миокарда. Интервенционный кардиолог часто сталкивается с пациентом, получившим тромболити-ческую терапию на догоспитальном или раннем госпитальном этапе. Особенностям проведения эндоваскулярных вмешательств при кардиоген-ном шоке посвятил свой доклад А.В. Шпектор (ФПДО МГМСУ, Москва). Оценка эффективности и безопасности устройств для аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий была представлена в сообщении В.А. Иванова из 3-го ЦВКГ им. А.А. Вишневского (Красногорск, МО). Первый опыт применения стентов «MGUARD», покрытых сетчатой оболочкой для профилактики дистальной эмболии, представил коллегам Т.В. Кислухин (ОККД, Самара). Эпидемиологию летальности от острого инфаркта миокарда в зависимости от возможности оказания стационаром высокотехнологичных методов лечения по данным регистра острого инфаркта миокарда в Санкт-Петербурге анализировала Н.А. Михальчикова (ФЦСКиЭ им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург). С.В. Жернаков (ДКБ «РЖД», Самара, МСЧ «Татнефть», Альметьевск) поделился опытом интервенционной реваскуляризации миокарда при остром инфаркте миокарда. Осложнению коронарной ангиопластики при инфаркте миокарда посвятил свое выступление А.В. Мельников (ЦИКиССХ, Красноярск). Сотрудники НИИ КПССЗ СО РАМН провели сравнительный анализ результатов лечения больных острым коронарным синдромом в г. Кемерово и в европейских центрах. Опытом эндоваскулярного лечения больных с острым коронарным синдромом в Белгородской областной клинической больнице в период 2007-2009 гг. поделился В.Ф. Куликовский. С интригующим докладом «Является ли тромбэк-стракция из инфаркт-ответственной артерии эффективной или только эффектной процедурой в лечении острого инфаркта миокарда» выступил А.Г Колединский (НПЦИК, Москва). Той же
теме - использованию катетерной тромбоаспи-рации перед чрескожными коронарными вмешательствами при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST - посвятил свое выступление С.В. Козлов из Екатеринбурга. Д.Н. Сажнов (КБ№3, Саратов) представил анализ исходов чрескож-ного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом. Сотрудники ОКБ г. Иваново представили интересную методику адаптационной реперфузии при интервенционных вмешательствах в лечении острого инфаркта миокарда. С.П. Семитко из 81 ГКБ г. Москвы обсуждал результаты изучения феномена «по-^^» с помощью оптической когерентной томографии. Догоспитальному системному тромболизису в сочетании с ангиопластикой инфаркт-ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при остром инфаркте миокарда был посвящен доклад И.А. Ковальчука (НПЦИК, Москва).
В заключительном выступлении модератор заседания Д.Г. Иоселиани осветил ключевые моменты, затронутые в выступлениях, высказав современный взгляд на проблему. Подчеркнуто, что основные усилия сегодня должны быть направлены на оптимизацию методик лечения и на улучшение организации помощи больным острым инфарктом миокарда.
Второй день Конференции открыл И.П. Зырянов, представив членов президиума А.М. Бабунашвили, В.И. Ганюкова, В.А. Иванова, Д.Г. Иоселиани, А.Г. Осиева, А.П. Савченко, В.К. Сухова, В.В. Честухина. Утреннее заседание было посвящено актуальным вопросам чрескож-ных вмешательств при поражениях ствола левой коронарной артерии, бифуркационных и устьевых поражений коронарных артерий.
А.М. Бабунашвили представил уникальный опыт московской клиники ЦЭЛТ по лечению поражений ствола левой коронарной артерии и бифуркационных и устьевых поражениях. Первый доклад частично отвечал на вопрос, заданный вторым докладчиком В.И. Ганюковым - имеем ли мы научно обоснованный лечебный алгоритм при устьевом поражении передне-нисходящей артерии? Чрескожной коронарной ангиопластике и стентированию при поражениях ствола левой коронарной артерии и бифуркационных поражениях посвятили свои доклады З.Х. Шугушев, В.А.Иванов (3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, Красногорск), И.П. Зырянов (НИИК ТНЦ СО РАМН КЦ, Тюмень), В.В. Честухин (ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов им.В.И. Шумакова, Москва), А.П. Савченко (РКНПК, Москва). Опытом применения баллонов с лекарственным покрытием для лечения рестенозов в стентах поделился с коллегами В.В. Демин (ОКБ, Оренбург). После живой дискуссии по теме заседания в прямом эфире проходила демонстрация эндоваскулярных вмешательств из ЦЭЛТ и НПЦИК.
Ангиопластике почечных артерий было посвящено следующее заседание (Модератор: В.В. Демин, президиум в составе З.А. Кавтеладзе, А.В. Карева, Л.С. Кокова, А.Л. Крылова, Е.В. Морозова, М.И. Поляка, С.Д. Чернышева).
З.А. Кавтеладзе (ЦЭЛТ, Москва) подробно остановился на показаниях к ангиопластике почечных артерий, заметив в своем докладе, что мировой опыт подсказывает более взвешено подходить к вмешательствам на почечных артериях.
Интересный доклад представил А.В. Карев (ГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург) об опыте эндоваскулярного лечения хронических окклюзий при двухсторонних поражениях почечных артерий. Ангиопластика почечных артерий и эндоваскулярное лечение вазоре-нальной гипертензии были подробно освещены в докладах Л.С. Кокова (НИИ хирургии им. А.В. Вишневского, Москва) и С.Д. Чернышева (ОКБ № 1, Екатеринбург). Заседание традиционно завершилось дискуссией с участием модератора и членов президиума.
В полдень 12 ноября открылось заседание, посвященное эндоваскулярной хирургии экстра- и интракраниальных артерий головного мозга. Модератором заседания был А.Н. Федорченко, представительный президиум в составе Т. В. Кислухина, А.Н. Мальцева, М.В. Малюкова, Л.А. Марченкова, С.В. Процкого, С.Б. Яковлева активно участвовал в обсуждении показаний и противопоказаний при стентировании внутренних сонных артерий (доклад З.А. Кавтеладзе в трансляции из ЦЭЛТ, Москва), рентгенэндоваскулярного лечения больных со стенотическими поражениями двух и более брахиоцефальных артерий, рентгенэн-доваскулярной хирургии интракраниальных аневризм сосудов головного мозга (докладчик А.Н. Федорченко, ККБ №1 им. С.В. Очаповского, Краснодар), стентированию внутренних сонных артерий. С.В. Процкий (НЦН РАМН, Москва) свой доклад посвятил интервенционным методам лечения ишемической болезни мозга, а С.Б. Яковлев (НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва) рассказывал об эндоваскулярной хирургии при поражениях сонных артерий. Работа В.Я. Рудмана (ККБ № 2, Хабаровск) касалась эффективности эндоваскулярного лечения артериальных аневризм. Полезным опытом эндоваскулярного лечения патологии подключичных артерий поделились Д.С. Перухин (МГМСУ, Москва) и А.Ю. Иванов (РНХИ им. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург), изложивший принципы реакции венозной системы на изменение оттока от головного мозга. Во время заседания проводилась демонстрация эндоваскулярных вмешательств из ЦЭЛТ и НПЦИК, завершилось заседание дискуссией, в которой активное участие принимали, кроме членов президиума, и участники конференции.
Актуальной проблеме - предотвращению и лечению контраст-индуцированной нефропатии было посвящено следующее пленарное заседание (модератор В.И. Ганюков, члены президиума: Д.П. Дундуа, А.В. Ерошенко, М.Ю. Капутин, Л.А. Марченков,И.В. Першуков, Е.Г Шарабрин).Доклад Д.П. Дундуа из ЦЭЛТ, Москва был посвящен анализу новейших данных и собственных исследований в профилактике контраст-индуцированной нефропатии. И.В. Першуков (ОКБ №1, Воронеж) детально рассматривал роль клиренса креати-нина в отдаленных исходах коронарного стенти-рования. Выбору контрастного вещества также был посвящен доклад группы авторов из ММА им. И.М. Сеченова. Во время дискуссии выступающие и члены президиума отмечали, что современные контрастные вещества достаточно безопасны для применения в ежедневной практике интервенционного кардиолога и ангиолога, однако необходимо принимать меры для профилактики нефропатии с тем, чтобы снизить риск развития почечной недостаточности.
Под председательством З.А.Кавтеладзе прошло следующее заседание, посвященное эндо-протезированию аневризм грудной и брюшной аорты. Члены президиума в составе С.А. Абугова,
A.В. Карева, О.Г. Каракулова, А.Г. Осиева, А.Е. Орлова, А.В. Троицкого, С.Д. Чернышева и участники конференции заслушали доклады З.А. Кавтеладзе ( ЦЭЛТ, Москва), С.А. Абугова (ГУ РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, Москва), А.Г Осиева (НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск), С.Д. Чернышев (ОКБ №1 , Екатеринбург), А.В. Карева (ГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург), М.И. Генералова (РНЦ радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург). Докладчики в своих выступлениях отмечали, что современные эндопротезы и все более совершенствующаяся техника операции позволяют успешно выполнять эндопроте-зирование у самой тяжелой категории больных с аневризмой грудной, брюшной аорты и подвздошных артерий. Методика эндопротезиро-вания становится основной у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и успешно заменяет хирургическое лечение. Яркой иллюстрацией к докладам стали две трансляции из ЦЭЛТ, во время которых З.А. Кавтеладзе выполнял бифуркационное эндопротезирование аневризм брюшной аорты с использованием различных стент-графтов.
Завершающий день конференции отрылся пленарным заседанием, посвященным
ангиопластике хронических окклюзий коронарных артерий под председательством А.М. Бабунашвили. Членами президиума были:
B.В. Демин, В.А. Иванов, Д.Г. Иоселиани, Л.С. Касьянов, А.Н. Самко, А.Г. Осиев, С.А. Пискунов, А.Н. Федорченко.
А.М. Бабунашвили (ЦЭЛТ, Москва) в своем докладе отметил, что успех реканализации окклю-
зий коронарных артерий зависит от умения, навыков и настойчивости оператора. Нередко вторая и третья попытка антеградной рекана-лизации, а также техника ретроградной рекана-лизации позволяют добиваться успехов в большинстве случаев, в которых еще недавно была бы неизбежна хирургическая реваскуляриза-ция. Ретроградной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий был посвящен также доклад А.Г. Осиева (НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск), в котором докладчик остановился на некоторых технических аспектах применения ретроградной техники. Реканализация хронических окклю-зий коронарных артерий также являлась темой докладов из московского НПЦИК и отделения эндоваскулярной хирургии РКНПК.
В.В. Демин (ОКБ, Оренбург) поделился своим опытом эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий. Интересная дискуссия, завершающая заседание, дополнялась трансляцией операций из двух московских центров ЦЭЛТ и НПЦИК.
Модератором следующего заседания «Эндоваскулярное лечение пороков сердца» был А.Г. Осиев, а членами президиума Т. В. Кислухин, Л.С. Коков, А.Е. Орлов, В.Г. Плеханов, М.В. Пурецкий, В.К. Сухов, А.Ф. Хамидуллин.
В.И. Ганюков (НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово) доложил о четырехлетнем опыте эндоваскуляр-ного закрытия септальных дефектов сердца и открытого артериального протока с помощью окклюдеров «AMPLATZER». Опытом баллонной легочной вальвулопластики изолированного стеноза легочной артерии поделился А.Г. Осиев (НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск). Вопросам безопасности и эффективности баллонной атриосептостомии, выполняемой в условиях палаты отделения реанимации под эхографическим контролем, посвятил свое выступление Т.В. Кислухин (СОККД, Самара). Катетерные методы коррекции врожденных пороков сердца обсуждались в докладе группы авторов из ОКБ г. Иваново. Непосредственные и отдаленные результаты закрытия вторичных дефектов межпредсердных перегородок устройством «AMPLATZER» были также представлены М.В. Пурецким (РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, Москва).
Актуальнейшей проблеме - антикоагулянтной и дезагрегантной терапии при интервенционных вмешательствах посвящено было следующее заседание, модератором которого был С.А. Абугов, а членами президиума В.А. Василец, Е.Ю. Васильева, Д.П. Дундуа, В.В. Коробов, А.В. Мазуров, И.В. Першуков, А.П. Перевалов,
Е.Г. Шарабрин. Докладчики обсуждали новейшие данные о сравнительной эффективности антиагрегантов Прасугреля, Тикогрелора и Клопидогреля (докладчик Д.П. Дундуа, ЦЭЛТ, Москва), сравнительной эффективности и без-
опасности препарата прямого антитромбиново-го действия Бивалирудина, ингибиторов ИЬ/Ша и гепаринов (Е.Ю. Васильева, ФПДО МГМСУ, Москва) и применению отечественного блокато-ра ИЬ/Ша рецепторов тромбоцитов при коронарной ангиопластике у больных с острыми коронарными синдромами (А.В. Мазуров, РКНПК, Москва). Интересная дискуссия завершилась прямой трансляцией из рентгенооперационной ЦЭЛТ.
Другой важной проблеме - эмболизации артерий при различных патологиях было посвящено следующее пленарное заседание под председательством Б.К. Момджяна. Представительный президиум в составе Г.Е. Белозерова, Г.П. Гришина, С.А. Капранова, О.Г. Каракулова, Ю.И. Шехтера, В. К. Рыжкова, П.Г. Таразова, Е.В. Чеботаря заслушал интересные доклады о все более расширяющихся возможностях органосох-раняющего лечения миомы матки с использованием эмболизации маточных артерий. Этой теме посвятили свои доклады ГП. Гришин (МГМСУ, Москва),
Л.Н. Улятовская (ЦЭЛТ, Москва), С.А. Капранов (РГМУ, Москва). Выступающие освещали как технические аспекты эмболизации маточных артерии, так и клинические стороны применения данной методики в лечении миомы матки. Опытом НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в проведении эндоваскулярного гемостаза у больных с желудочно-кишечными кровотечениями поделился А.А. Спасский, а Р.С. Голощапов-Аксенов (Мытищинская ГКБ, МО) рассказал аудитории об эмболизации ветвей внутренней грудной артерии у больных с ранней постоперационной стенокардией, перенесших операцию маммаро-коронарного шунтирования. Очень интересным был доклад, отражающий богатый опыт эмбо-лизации бронхиальных артерий при осложнении кровотечением хронической обструктивной болезни легких (докладчик М.Г. Ситников, ГМА, г. Омск). Интересная дискуссия дополнилась демонстрацией эндоваскулярных вмешательств из ЦЭЛТ и НПЦИК.
Интервенционному лечению венозной патологии было посвящено предпоследнее заседание, модератором которого был З.А. Кавтеладзе, а членами президиума В.С. Бузаев, С.А. Дроздов,
B.А. Лялюхин, С.А. Капранов, Б.К. Момджян, Ю.А. Поляев, А.В. Руденко, В.Н. Соколов.
О перспективах и проблемах применения удаляемых кава-фильтров рассказал аудитории
C.А. Капранов (РГМУ, Москва). Докладчик пропагандировал мысль о том, что все современные кава-фильтры должны быть удаляемыми. О возможностях рентгеноэндоваскулярной окклюзии в патологии вен таза у детей докладывали исследователи из московской РДКБ. Возможности рентгеноэндоваскулярного лечения варикоцеле подробно обсуждал А.А. Соколов (ГОУ ВПО ГМА, Тверь). Экспериментальное обоснование эндо-
васкулярных шунтирующих операций (ЭШО) в педиатрии было дано в докладе сотрудников НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва под руководством Н.А. Чигогидзе.
Последнее заседание «Ангиопластика артерий голени» открыл З.А. Кавтеладзе. Представив президиум в составе С.А Бирюкова, И.А. Ерошкина, В.А. Иванова, А.Н. Мальцева, М.В. Молеванного, Д.В. Овчаренко, А.В. Троицкого, В.Н. Шиповского, модератор выступил с докладом: «Ангиопластика артерий голени. Эндоваскулярное лечение критической ишемии и синдрома «диабетической стопы». Ретроградная реканализация артерий голени». Поделившись своим богатым опытом в лечении больных с критической ишемией и синдромом диабетической стопы, докладчик сделал подробный обзор состояния проблемы в мире. В.А. Иванов доложил об опыте одномоментной гибридной артериальной реконструкции при хронической критической ишемии нижних конечностей, который накоплен в 3ЦВКГ им. А.А. Вишневского. Гибридным операциям при лечении поражений магистральных артерий нижних конечностей посвятил свой доклад А.В. Троицкий (КБ №119 ФМБА, Химки, МО). Р.З. Лосев (ОКБ, Саратов), Н.С. Киселев (ОКБ, Екатеринбург), Д.В.Овчаренко (НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург) и И.А. Ерошкин (25 ЦВКГ РВСН, Одинцово, МО) рассказывали о роли рентгеноэн-доваскулярного лечения при поражениях артерий нижних конечностей у больных с сахарным диабетом.
Заседание завершилось интересной дискуссией, в которой особо отмечалось, что в России все большее количество медицинских учреждений занимаются тяжелой категорией больных с критической ишемией нижних конечностей, однако потребность в подобной помощи в стране огромна. Одной из задач РНОИК и является пропаганда современных методик лечения.
После короткого включения из ренгтгеноопе-рационной ЦЭЛТ участники конференции заслушали информационное сообщение председателя РНОИК о подготовке к IV съезду. Завершилась конференция заседанием правления РНОИК.
