CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Отдаленный прогноз неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожных коронарных вмешательств
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, 167001, г. Сыктывкар, Российская Федерация
2 Государственное учреждение Республики Коми «Клинический кардиологический диспансер», 167981, г. Сыктывкар, Российская Федерация
3 Автономная некоммерческая организация «Научно-исследовательский центр «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», 197110, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
4 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, 194044, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Курочкина О.Н.1, 2, Коротков Д.А.2, Богомолов А.Н.3, Козлов К.Л.3' 4, Болтунов К.С.1
Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются основной стратегией реваскуляризации при остром коронарном синдроме (ОКС). Актуально определение факторов, влияющих на развитие неблагоприятных событий в отдаленном периоде у пациентов с ОКС и ЧКВ.
Цель - оценить частоту возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОКС в течение 3 лет после ЧКВ.
Материал и методы. Проанализированы истории болезней пациентов с ОКС, которым было выполнено ЧКВ, за 2019 г. В исследование были включены 100 больных - 76 мужчин и 24 женщины. Средний возраст пациентов составил 56,7+10,3 года. Диагноз при выписке был сформулирован как инфаркт миокарда (ИМ) (81% случаев) или нестабильная стенокардия (НС) (19% случаев). Информация об отдаленных последствиях после ЧКВ в течение 3 лет получена из электронной базы данных РИАМС. Изучены неблагоприятные исходы, возникшие в отдаленном периоде после ЧКВ: НС, острый ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), смерть (основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, англ. Major adverse cardiovascular events, MACE). Все данные были внесены в таблицу в формате Exсel. Обработка данных проводилась с использованием статистических программ Exсel, Xlstat. Корреляция между различными факторами и МАСЕ оценивалась с применением метода линейной регрессии, построение прогностической модели осуществлялось с помощью метода многофакторного регрессионного анализа. Статистически значимым считали значения p<0,05.
Результаты. Индекс коморбидности Чарльсона составил 47,1+30,8 балла. MACE в течение 3 лет после стентирования: смерть - 7 (18%) пациентов, НС - 20 (53%), ИМ - 5 (13%), ОНМК - 6 (16%). Получена статистически значимая связь неблагоприятных исходов в течение 3 лет со значимыми факторами: уровнем гемоглобина (р=0,001), возрастом (р=0,01), индексом коморбидности Чарлсона (р=0,01). Создана прогностическая модель оценки риска сердечно-сосудистых событий после ЧКВ.
Заключение. Выявлены факторы, ассоциирующиеся с неблагоприятным отдаленным прогнозом у пациентов, перенесших ОКС и ЧКВ: низкий уровень гемоглобина, возраст, индекс коморбидности. Больные, имеющие такие факторы риска, нуждаются в более тщательном наблюдении и лечении на амбулаторном этапе.
Ключевые слова:
острый коронарный
синдром; чрескожные
коронарные
вмешательства;
отдаленная
выживаемость;
пожилой возраст;
индекс коморбидности
Чарльсона;
комбинированные
конечные точки
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Курочкина О.Н., Коротков Д.А., Богомолов А.Н., Козлов К.Л., Болтунов К.С. Отдаленный прогноз неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожных коронарных вмешательств // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11, № 4. С. 8-13. 001: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2023-11-4-8-13
Статья поступила в редакцию 07.10.2023. Принята в печать 04.12.2023.
Long-term prognosis of adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary interventions
Kurochkina O.N.1,2, Korotkov D.A.2, Bogomolov A.N.3, Kozlov K.L.3-4, Boltunov K.S.1
1 Pitinm Sorokin Syktyvkar State University, Ministry of Education and Science of Russian Federation, 167001, Syktyvkar, Russian Federation
2 State Institution of the Republic of Komi "Clinical. Cardiological Dispensary", 167981, Syktyvkar, Russian Federation
3 Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, 197110, St. Petersburg, Russian Federation
4 Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Ministry of Defence of the Russian Federation, 194044, St. Petersburg, Russian Federation
Background. Percutaneous coronary intervention (PCI) is the main revascularization strategy for acute coronary syndrome (ACS) treatment. It is important to determine the factors influencing on the development of major adverse cardiac events in the long-term period in patients with ACS and PCI.
Aim - assessment of the incidence of adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome within 3 years after percutaneous coronary intervention.
Material and methods. The medical records of patients with ACS who underwent PCI for 2019 were studied. The study included 100 patients - 76 men and 24 women. The average age of the patients was 56.7+10.3 years. The discharge diagnosis was formulated as myocardial infarction (MI) (81% of cases) or unstable angina (UA) (19% of cases). Information about the long-term consequences after PCI for 3 years was obtained from the RIAMS electronic database. We studied adverse outcomes (MACE) that occurred in the long-term period after PCI, which included unstable angina, acute myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, and death. All data were entered into the table in Excel format. Data processing was carried out using Excel and Xlstat statistical software. The correlation between various factors and MACE was estimated using the linear regression method, the construction of a predictive model was carried out using the method of multivariate regression analysis. The p<0.05 values were considered as statistically significant.
Results. Charlson's comorbidity index was 47.1+30.8 points. MACE within 3 years after PCI included 7 (18%) cases of death, 20 (53%) - unstable angina, 5 (13%) - myocardial infarction, 6 (16%) - acute cerebrovascular accident. Adverse outcomes over 3 years were associated with hemoglobin level (p=0.001), age (p=0.01) and Charlson's comorbidity index (p=0.01). A prognostic model for assessing the risk of cardiovascular events after PCI has been created.
Conclusions. Risk factors for adverse long-term outcomes in patients with ACS after PCI were identified. These factors included low hemoglobin levels, age, and comorbidity index. Patients with such risk factors require more careful monitoring and treatment on an outpatient basis.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Kurochkina O.N., Korotkov D.A., Bogomolov A.N., Kozlov K.L., Boltunov K.S. Long-term prognosis of adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary interventions. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Cardiology: News, Opinions, Training]. 2023; 11 (4): 8-13. DOI: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2023-11-4-8-13 (in Russian) Received 07.10.2023. Accepted for publication 04.12.2023.
Keywords:
acute coronary syndrome;
percutaneous coronary interventions; long-term survival; old age; Charleson's comorbidity index; combined endpoints
Развитие острого коронарного синдрома (ОКС) и острого инфаркта миокарда (ОИМ) в большинстве случаев обусловлено внезапным прекращением кровотока в коронарной артерии вследствие образования тромба. Внедрение в практику чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных с ОКС и ОИМ в соответствии с клиническими рекомендациями [1, 2] способствует улучшению кровоснабжения в очаге поражения и позволяет улучшить выживаемость этих пациентов.
В то же время известно, что больные с ОКС и ОИМ -чаще всего пожилого возраста, имеющие значительное
количество сопутствующих хронических заболеваний [3]. В последнее время наблюдается тенденция к росту коморбидной патологии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с ОИМ. Наблюдения показывают, что пожилой возраст больных, госпитализированных с ОКС, а также наличие у них анемии, артериальной гипертензии, снижения функции почек ассоциируются с существенным ухудшением прогноза заболевания [4, 5]. Эти факторы выступают в качестве наиболее важных предикторов неблагоприятного исхода у пациентов с ОКС [6], несмотря на их достаточно высокую приверженность
к назначенной медикаментозной терапии после ОКС и выполненной ЧКВ [7].
Несмотря на то что многие факторы, влияющие на прогноз в отдаленном периоде ИМ, всесторонне изучались в крупномасштабных исследованиях, сведения об их прогностической ценности у больных пожилого возраста, перенесших ЧКВ, подчас противоречивы. На основании изложенного в настоящее время актуальной проблемой является уточнение вклада пожилого возраста и количества сопутствующих заболеваний у больных с ОКС, получивших ЧКВ, в развитии комбинированных конечных точек MACE (Major adverse cardiovascular events, основные неблагоприятные сосудисто-сердечные события).
Цель - оценить частоту возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОКС в течение 3 лет после ЧКВ.
Материал и методы
Проведено ретроспективное исследование: выполнен анализ историй болезни пациентов с ОКС, получивших ЧКВ, пролеченных в ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер» за 2019 г. Всего проанализировано 100 историй болезни пациентов, отобранных случайным образом (76 мужчин и 24 женщины). Диагноз при выписке: ОИМ - у 81 (81%) пациента, нестабильная стенокардия (НС) - у 19 (19%).
Оценивали информацию о возрасте, основном и сопутствующем заболевании, результатах лабораторных и инструментальных исследований, ЧКВ.
Для объективизации выраженности мультиморбидного статуса использовали индекс коморбидности Чарлсона [8]. В целях оценки степени атеросклеротического поражения коронарных сосудов использовали индекс Syntax score [9]. Исходами (комбинированными конечными точками MACE) после ЧКВ считали НС, ОИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), смерть. Информация об отдаленных последствиях после ЧКВ в течение 3 лет получена из электронной базы данных Региональной информационно-аналитической системы Республики Коми (РИАМС).
Все данные внесены в таблицу в формате Excel. Обработка данных проводилась с использованием статистических программ Excel, Xlstat. Корреляция между различными факторами и МАСЕ оценивалась с применением метода линейной регрессии, а построение прогностической модели осуществлялось с помощью метода многофакторного регрессионного анализа. Статистически значимыми считали значения p<0,05.
Результаты
Общая характеристика группы: количество мужчин -76 (76%), женщин - 24 (24%), средний возраст составил 56,7+10,3 года.
Сопутствующие заболевания у пациентов с ОКС представлены в табл. 1.
В анамнезе у пациентов было аортокоронарное шунтирование - в 3% случаях, стентирование коронарных
Таблица 1. Сопутствующие заболевания у пациентов с острым коронарным синдромом
Заболевание n %
ИБС: постинфарктный кардиосклероз 20 20
Гипертоническая болезнь 80 80
Нарушение жирового обмена 24 24
Сахарный диабет 13 13
Последствия ОНМК 7 7
Атеросклероз брахиоцефальных артерий 6 6
Дислипидемия 56 56
Хроническая обструктивная болезнь легких 16 16
Остеохондроз позвоночника 32 32
Деформирующий остеоартроз 18 18
Анемия I степени 11 11
Примечание. ИБС - ишемическая болезнь сердца; ОНМК -острое нарушение мозгового кровообращения.
Таблица 2. Результаты лабораторных исследований у больных с острым коронарным синдромом
Показатель Значение
Гемоглобин, г/л 140,5±16,1
Эритроциты, *1012/л 4,6±0,5
Лейкоциты, *109/л 8,2±2,7
СОЭ, мм/ч 24,1±16,8
СКФ, мл/мин/1,73 м2 67±16
Глюкоза, ммоль/л 6±2,3
Общий холестерин, моль/л 4,1±1,5
Примечание. СОЭ - скорость оседания эритроцитов; СКФ - скорость клубочковой фильтрации.
артерий - у 14% больных. Индекс массы тела составил 27,5 ±4,8 кг/м2.
У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще всего имелись сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, дислипидемия, остеохондроз позвоночника, нарушение жирового обмена. В среднем у одного пациента насчитывалось 2,7+1,1 наиболее распространенное заболевание. Индекс коморбидности Чарлсона у изучаемых больных в среднем составил 47,1+30,8 баллов.
Фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) составила 53,7+8,9%. Индекс Syntax score - в среднем 12,7+6,5 балла, результаты лабораторных исследований представлены в табл. 2.
Минимальный уровень гемоглобина составил 97 г/л, максимальный - 165 г/л.
Все пациенты получали медикаментозное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Пациентам проведено стентирование коронарных артерий: 15% пациентам были установлены стенты с лекарственным покрытием (DES); 85% больным установлены голометаллические стенты (BMS). Стенты были установлены в синдром-зависимые коронарные артерии (СЗКА): правую коронарную артерию (ПКА) - 47 (47%) больным, переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) - 38 (38%); огибающую ветвь (ОВ) - 18 (18%).
Количество стентов, установленных в СЗКА, составило:
1 стент - 81% пациентов, 2 стента -15%, 3 стента - 4%. Из них установлены с использованием: баллонной предилата-ции - 44 (44%) больным; баллонной постдилатации - 6 (6%).
2 больным выполнена тромбаспирация. Практически во всех ЧКВ достигнуто восстановление дистального антеградного кровотока TIMI-3.
MACE(комбинированная конечная точка) в течение
3 лет после коронарного стентирования: смерть - 7 (18%) пациентов, НС - 20 (53%), ИМ - 5 (13%), ОНМК - 6 (16%).
В целях поиска факторов, имеющих связь с развитием комбинированной конечной точки, проведен однофак-торный регрессионный анализ с использованием метода линейной регрессии, в котором каждый фактор сравнивался с фактом наличия одного из событий, включенных в МАСЕ. Получена статистически значимая связь неблагоприятных исходов в течение 3 лет со следующими факторами: уровень гемоглобина (р=0,001), возраст (р=0,01), индекс коморбидности (р=0,01); выявлена связь с тенденцией к статистической значимости с факторами: тип стентов, курение (р=0,06), мужской пол. Эти факторы включены в прогностическую модель.
С применением метода многофакторного регрессионного анализа создана прогностическая модель оценки риска сердечно-сосудистых событий после ЧКВ, которая описывается формулой:
Pr (событие 1 - да - 0, нет - 1) = = 1 / {1 + exp[-(3,118723 - 0,005465 х индекс Чарлсона +
+ 0,059953 х возраст - 0,048530 х Hb - 0,594413 х х факторы риска + 1,184078 х пол - 1,418837 х х тип стента 0 - des 1BMS)]}.
Полученная модель имеет специфичность 90% и чувствительность 37,93%; общая прогностическая ценность модели составила 74,7%.
ROC-кривая полученной прогностической модели неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет после ЧКВ представлена на рисунке.
Площадь под кривой составляет 0,751, что характеризует удовлетворительное качество полученной модели.
Обсуждение
Проведенное нами исследование основано на анализе связи параметров, рутинно определяемых в условиях
ROC Curve (AUC=0,751)
1 - Специфичность
ROC-кривая прогностической модели неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 3 лет после чрескожного коронарного вмешательства
клинической практики пациентам с ОКС и ОИМ, с неблагоприятными исходами у этих пациентов в течение последующих 3 лет. Мы выявили статистически значимую связь МАСЕ с характеристиками состояния пациентов: низким уровнем гемоглобина, пожилым возрастом, повышенным значением индекса коморбидности Чарлсона, а также статистическую тенденцию связи МАСЕ с курением и мужским полом больных.
Пожилой возраст пациентов с перенесенным ОИМ и НС был статистически значимым фактором риска отдаленных неблагоприятных исходов. Аналогичные результаты получены в других подобных исследованиях [9].
Выполненное нами исследование выявило высокую частоту сопутствующих заболеваний у пациентов с ОИМ и НС, при этом индекс коморбидности Чарлсона вошел в число наиболее значимых факторов, определивших неблагоприятный исход заболевания в течение 3 лет после выписки из стационара. Аналогичные результаты получены в исследованиях, показавших, что распространенность коморбидных состояний выше у пациентов с осложненным течением ОИМ [10]; прогноз ухудшается при наличии у больных с ОКС и ОИМ сниженной функции почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарного диабета [11, 12].
В нашем исследовании показана неблагоприятная роль анемии, наличие которой ухудшает отдаленный прогноз у больных, перенесших ОИМ и НС. Аналогичные результаты показаны в ретроспективном исследовании 424 историй болезни пациентов, находившихся на лечении по поводу впервые возникшего ОИМ в одном из региональных сосудистых центров. Анализ исходов через 24 мес после ОИМ показал, что наличие анемии стало одним из наиболее значимых предикторов развития повторного ОИМ [13]. Анемия оказывает негативное влияние на клинические исходы у пациентов с острыми формами ИБС, является важным негативным предиктором кратко- и долгосрочного риска у пациентов с острыми и хроническими формами ИБС [14].
Заключение пожилой возраст, индекс коморбидности Чарлсона, низкий
Выявлены факторы, ассоциирующиеся с неблагоприятным уровень гемоглобина. Такие пациенты нуждаются в более отдаленным прогнозом у пациентов с ОКС, получивших ЧКВ: тщательном наблюдении и лечении на амбулаторном этапе.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Курочкина Ольга Николаевна (Olga N. Kurochkina)* - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии медицинского института ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», Сыктывкар, Российская Федерация E-mail: olga_kgma@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1595-7692
Коротков Дмитрий Александрович (Dmitry A. Korotkov) - кандидат медицинских наук, главный врач ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер», Сыктывкар, Российская Федерация E-mail: dmkorotkov@yandex.ru https://orcid.org/0009-0000-4268-3813
Богомолов Андрей Николаевич (Andrey N. Bogomolov) - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: endovsurg@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-0019-0820
Козлов Кирилл Ленарович (Kirill L. Kozlov) - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по учебно-методической работе АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»; профессор 1-й кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: kozlov_kl@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7257-5768
Болтунов Кирилл Сергеевич (Kirill S. Boltunov) - студент VI курса ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», Сыктывкар,
Российская Федерация
E-mail: boltunovkirill@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-0244-2718
ЛИТЕРАТУРА
1. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации Российского кардиологического общества, Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. 2G2G.
2. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России и Российского кардиологического общества. 2G2G.
3. Богомолов А.Н., Козлов К.Л., Курочкина О.Н. Особенности течения инфаркта миокарда в пожилом возрасте и современные подходы к лечению // Клиническая геронтология. 2G16. № 5-б. С. 6G-62.
4. Курочкина О.Н., Хохлов А.Л., Богомолов А.Н. Функциональное состояние почек у больных инфарктом миокарда // Терапевтический архив. 2G13. № 1. С. 56-6G.
5. Спасский А. А., Хохлов А.Л., Синайская М .А., Чапина Н.Г., Курочкина О.Н. Особенности течения и исходы инфаркта миокарда на фоне сопутствующей гипертонической болезни // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2G12. № 3. С. 29-32.
6. Курочкина О.Н., Хохлов А.Л., Спасский А.А., Богомолов А.Н. Предикторы ближайших и отдаленных неблагоприятных исходов острого коронарного синдрома (по результатам ретроспективного исследования) // Сердце. 2G13. № 1. С. 2B-32.
7. Кузьмина Н.М., Максимов Н.И. Приверженность к медикаментозному лечению у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и чрескожное коронарное вмешательство // Кардиология. 2G19. Т. 59, № 1. С. 36-3B. DOI: https://doi. org/10.18087/cardio.2019.1.10223
B. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. 19B7. Vol. 4G, N 5. P. 373-3B3. DOI: https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
9. Богомолов А.Н., Козлов К.Л., Курочкина О.Н. Выживаемость пожилых больных, перенесших стентирование коронарных артерий в острый период инфаркта миокарда: ретроспективный анализ // Успехи геронтологии. 2012. Т. 25, № 3. С. 468-473.
10. Никитина Е.А., Метелев И.С. Коморбидные состояния у пациентов с инфарктом миокарда в повседневной клинической практике // Кардиологический вестник. 2023. Т. 18. Спецвыпуск. С. 134. Р01: https://doi.org/10.17116/ 0агс1юЬи11ейп2023180223
11. Елисеева М.А., Курочкина О.Н. Клинико-анамнестические и лабора-торно-инструментальные особенности течения инфаркта миокарда среди мужчин и женщин различных возрастных групп // Фарматека. 2015. № 9. С. 45-50.
12. Елисеева М.А., Курочкина О.Н. Течение острого инфаркта миокарда по данным ретроспективного исследования // Кардиология 2017. № 5. С. 30-32. Р01: https://doi.Org/10.18565/cardio.2017.5.30-32
13. Шишкина Е.А., Хлынова О.В., Карпунина Н.С. Лабораторно-инструмен-тальные предикторы повторного инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста // Кардиологический вестник 2023. Т. 18. Спецвыпуск. Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше 2023» и 63-я сессия ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России. С. 66-67. Р01: https://doi.org/10.17116/0ardiobulletin2023180223
14. Калюта Т.Ю., Глушакова В.Д., Глушаков И.А., Емельянова И.П., Поснен-кова О.М. Анемия и острые коронарные синдромы: эпидемиология, этиология, прогностическое значение и риски кровотечений // Актуальные проблемы медицины. 2022. Т. 45, № 4. С. 325-342. Р01: https://doi.org/10.52575/2687-0940-2022-45-4-325-342
* Автор для корреспонденции.
REFERENCES
1. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram. Clinical recommendations of the Russian Cardiological Society, the Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. 2020. (in Russian)
2. Acute coronary syndrome without ST segment elevation electrocardiogram. Clinical recommendations of the Association of Cardiovascular Surgeons of Russia and the Russian Society of Cardiology. 2020. (in Russian)
3. Bogomolov A.N., Kozlov K.L., Kurochkina O.N. Features of the course of myocardial infarction in old age and modern approaches to treatment. Klinicheskaya gerontologiya [Clinical Gerontology]. 2016; (5-6): 60-62.
4. Kurochkina O.N., Khokhlov A.L., Bogomolov A.N. Functional state of kidneys in patients with myocardial infarction. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive]. 2013; (1): 56-60. (in Russian)
5. Spassky A.A., Khokhlov A.L., Sinayskaya M.A., Chapina N.G., Kurochkina O.N. Features of the course and outcomes of myocardial infarction against the background of concomitant hypertension. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical Bulletin of North Caucasus]. 2012; (3): 29-32. (in Russian)
6. Kurochkina O.N., Khokhlov A.L., Spassky A.A., Bogomolov A.N. Predictors of immediate and long-term adverse outcomes of acute coronary syndrome (based on the results of a retrospective study). Serdtse [Heart]. 2013; (1): 28-32. (in Russian)
7. Kuz'mina N.M., Maksimov N.I. Adherence to drug treatment in patients who have undergone acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention. Kardiologiya [Cardiology]. 2019; 59 (1): 36-8. DOI: https://doi.org/10.18087/ cardio.2019.1.10223 (in Russian)
8. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and
validation. J Chron Dis. 1987; 40 (5): 373-83. DOI: https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
9. Bogomolov A.N., Kozlov K.L., Kurochkina O.N. Survival of elderly patients who underwent coronary artery stenting in the acute period of myocardial infarction: a retrospective analysis. Uspekhi gerontologii [Advances of Gerontology]. 2012; 25 (3): 468-73. (in Russian)
10. Nikitina E.A., Metelev I.S. Comorbid conditions in patients with myocardial infarction in everyday clinical practice. Kardiologicheskiy vestnik [Cardiological Bulletin]. 2023; 18 (Spec issue): 134. (in Russian)
11. Eliseeva M.A., Kurochkina O.N. Clinical-anamnestic and laboratory-instrumental features of the course of myocardial infarction among men and women of different age groups. Farmateka [Pharmateca]. 2015; (9): 45-50. (in Russian)
12. Eliseeva M.A., Kurochkina O.N. The course of acute myocardial infarction according to a retrospective study. Kardiologiya [Cardiology]. 2017; (5): 30-2. DOI: https://doi.org/10.18565/cardio.2017.5.30-32 (in Russian)
13. Shishkina E.A., Khlynova O.V., Karpunina N.S. Laboratory and instrumental predictors of recurrent myocardial infarction in patients of working age. Kardiologicheskiy vestnik [Cardiological Bulletin]. 2023; 18 (Spec issue): 66-7. DOI: https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2023180223 (in Russian)
14. Kalyuta T. Yu., Glushakova V.D., Glushakov I.A., Yemel'yanova I.P., Posnenkova O.M. Anemia and acute coronary syndromes: epidemiology, etiology, prognostic value and risks of bleeding. Aktual'nye problemy meditsiny [Actual Problems of Medicine]. 2022; 45 (4): 325-42. DOI: https://doi.org/10.52575/2687-0940-2022-45-4-325-342 (in Russian)
