CC BY
57
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
0033. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТАКТНОГО ХИМИЧЕСКОГО ЛИТОЛИЗА КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ МЕТИЛ-ТРЕТ-БУТИЛОВЫМ ЭФИРОМ
Э.В. Трифонова
МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска
Цель работы: оценить эффективность и
отдаленные результаты контактного химического литолиза (КХЛ) камней желчного пузыря метил-трет-бутиловым эфиром (МТБЭ).
Материалы и методы: КХЛ проведен 5 женщинам с множественными (10-15) реттеннегативными камнями желчного пузыря, отказавшимся от холецистэктомии. Чрескожная чреспеченочная пункция желчного пузыря выполнена им под рентген-и УЗИ-контролем. Лабораторные (общие анализы крови, мочи, биохимические показатели крови, желчи) и инструментальные (УЗИ, холецистография) исследования проводились до процедуры, в процессе растворения, спустя 2, 6, 9 месяцев после КХЛ.
Результаты: Средний возраст пациентов составил 43,2+0,3 лет. Индекс массы тела - 29,3+0,5 кг/м2. Давность холецистолитиаза - 5,3+0,5 лет. Средний диаметр конкрементов составил 12,3+0,8 мм.
53
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Сократительная функция желчного пузыря 23,8+0,4%. Длина желчного пузыря - 72,4+1,1 мм, ширина -29,9+0,9 мм, толщина стенки - 4,1+0,5 мм. Успешный литолиз отмечен у всех пациентов. Время полного растворения составило 12,3+0,6 часов, для лечения требовалось от 7 до 12 дней. КХЛ длился 65+1,2 минут в сутки (от 15 минут до 3 часов). У 3 (60%) пациентов в начале процедуры наблюдалось легкое головокружение и непрятный привкус во рту. Одна женщина предъявляла жалобы на сонливость. Изменений показателей крови и мочи в ходе лечения не зарегистрировано. Назначения антибактериальный препаратов не требовалось. После удаления катетера осложнений не отмечено. Всем пациентам для профилактики рецидива камнеобразования назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 15 мг/кг в сутки. При динамическом (лабораторном и инструментальном) наблюдении изменений анализов крови не отмечено. Конкрементов в полости желчного пузыря не было. У 1 женщины выявлен холестероз. Длина желчного пузыря составила 76,6+1,6 мм, ширина - 32,3+1,4 мм, толщина стенки - 2,7+0,8 мм. Сократительная функция желчного пузыря 37,5+0,8%.
Выводы: 1) при растворении холестериновых камней желчного пузыря с использованием МТБЭ выявлена высокая литолитическая активность препарата.
2) не отмечено местнораздражающего, аллергенного действия, существенных побочных реакций.
3) после КХЛ сократительная функция желчного пузыря достоверно усилилась (до процедуры -23,8+0,4%, после - 37,5+0,8%, р<0,001).
0034. ПЕРЕНОСИМОСТЬ МЕТИЛ-ТРЕТ-БУТИЛОВОГО ЭФИРА
Э.В. Трифонова, О.В. Рыжкова,
Р.Г. Сайфутдинов
МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, кафедра терапии ГБОУ ДПО КГМА МЗСР РФ, г. Казань, Россия
Цель исследования: оценить переносимость и побочные эффекты метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) in vivo.
Материалы и методы: контактный химический литолиз камней желчного пузыря (КХЛ) с использованием МТБЭ выполнен 5 женщинам с множественным холецистолитиазом, отказавшимся от холецистэктомии. Чрескожная чреспеченочная пункция желчного пузыря выполнена им под рентген-и УЗИ-контролем. Лабораторный (общие анализы крови, мочи, биохимические показатели крови, желчи) и инструментальный (УЗИ, холецистография) контроль проводился в течение всей процедуры.
Результаты: успешный литолиз отмечен у всех пациентов. Время полного растворения составило 12,3+0,6 часов, для лечения требовалось от 7 до 12 дней. КХЛ длился 65+1,2 минут в сутки (от 15 минут до 3 часов). У 3 (60%) пациентов в начале процедуры наблюдалось легкое головокружение и непрятный
привкус во рту. 1 женщина предъявляла жалобы на сонливость. Изменений показателей крови и мочи в ходе лечения не зарегистрировано. Толщина стенки желчного пузыря до КХЛ составила 2,6+0,4 мм, в течение процедуры - 4,2+0,3 мм, спустя 2 недели после растворения - 2,8+0,2 мм. Назначения
антибактериальный препаратов не требовалось. После удаления катетера осложнений не отмечено.
Выводы: при растворении холестериновых
камней желчного пузыря с использованием МТБЭ выявлена высокая литолитическая активность препарата, его низкая токсичность, отсутствие аллергенного действия. МТБЭ не вызывает существенных побочных реакций. Под влиянием МТБЭ отмечено временное достоверное утолщение стенки желчного пузыря, при этом сократительная способность органа не нарушается. Метод технически прост, хорошо принимается пациентами.
0035. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ КОНТАКТНОГО ХИМИЧЕСКОГО ЛИТОЛИЗА (КХЛ)
Э.В. Трифонова, О.В. Рыжкова,
Р.Г. Сайфутдинов
Кафедра терапии ГБОУ ДПО КГМА
МЗСР РФ, г.Казань, МСЧ оАо “Татнефть” и г. Альметьевск, Россия
Цель работы: оценить влияние метил-трет
бутилового эфира (МТБЭ) на сократительную способность желчного пузыря.
Материалы и методы: КХЛ проведен 5 женщинам с множественными (10-15) рентгеннегативными камнями желчного пузыря, отказавшимся от холецистэктомии. Сократительная способность желчного пузыря оценивалась по стандартной методике с сорбитом до процедуры, в процессе растворения, спустя 2, 6, 9 месяцев после КХЛ.
Результаты: Средний возраст пациентов составил 43,2+0,3 лет. Индекс массы тела - 29,3+0,5 кг/м2. Давность холецистолитиаза - 5,3+0,5 лет. Средний диаметр конкрементов - 12,3+0,8 мм. Исходная
сократительная функция желчного пузыря -23,8+0,4%. Длина желчного пузыря - 72,4+1,1 мм, ширина - 29,9+0,9 мм, толщина стенки - 4,1+0,5 мм. Успешный литолиз отмечен у всех пациентов. Время полного растворения составило 12,3+0,6 часов, для лечения требовалось от 7 до 12 дней. КХЛ длился 65+1,2 минут в сутки (от 15 минут до 3 часов). Назначения антибактериальный препаратов не требовалось. После удаления катетера осложнений не отмечено. Всем пациентам для профилактики рецидива камнеобразования назначен препарат урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 15 мг/кг в сутки. При динамическом наблюдении конкрементов в полости желчного пузыря не было. У 1 женщины выявлен холестероз. Длина желчного пузыря составила 76,6+1,6 мм, ширина - 32,3+1,4 мм, толщина
54
