ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА III СТАДИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 615.036.-616.33-006.6-089

Хасанов Д.Ш., к.м.н.

доцент Мусаев М. У. студент 3 курса магистратуры

Одилов Д.Д. студент 3 курса магистратуры кафедра онкологии и медицинской радиологии Андижанский государственный медицинский институт

Узбекистан, г.Андижан

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА III СТАДИИ

Резюме. Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения рака желудка за период 2017-2021г.г. Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка III стадии остаются неудовлетворительными и колеблются в значительных пределах от 11 до 42%.

Ключевые слова: рак желудка, отдаленные результаты, выживаемост ь.

Khasanov D.Sh., Ph.D.

docent Musaev M. U. 3rd year master Odilov D.D. 3rd year master department of oncology and medical radiology Andijan State Medical Institute Uzbekistan, Andijan

LONG-TERM RESULTS OF COMBINED TREATMENT OF PATIENTS WITH STAGE III GASTRIC CANCER

Summary. The analysis of long-term results of surgical treatment of gastric cancer for the period 2017-2021 was carried out. Long-term results of surgical treatment of stage III gastric cancer remain unsatisfactory and fluctuate within a wide range from 11 to 42%.

Keywords. Gastric cancer, long-term results, survival.

Актуальность. В настоящее время хирургический метод лечения рака желудка практически достиг предела своих возможностей, что

отражается на стабилизации показателей выживаемости про оперированных пациентов на протяжении последнего десятилетия [4,6]. Если при 1-11 стадиях 5-летняя и даже 10-летняя выживаемость составляет 80-95 %, то при III стадии она снижается до 15-50 %, а при IV - 5-летняя выживаемость не превышает 4 % [1,5]. Учитывая тот факт, что у 60-90 % больных РЖ заболевание впервые выявляется в Ш-^ стадии, при этом удельный вес IV стадии не имеет тенденции к снижению и составляет 5060%, лечение больных РЖ в клинической онкологии представляет собой проблему, еще далекую от решения. Это во многом объясняет множество различных подходов и программ лечения при раке желудка. Считается, что результаты лечения РЖ можно улучшить за счет применения более агрессивных комбинированных операций, основным показанием к которым является определяемое визуально прорастание опухоли желудка в соседние органы при отсутствии отдаленных метастазов и диссеминации опухоли по брюшной полости[2,3].

Целью исследования явилось изучить результаты комбинированного лечения больных раком желудка за 5 лет.

Материалы и методы. Нами проанализированы отдаленные результаты радикального хирургического лечения больных раком желудка III стадии пролеченных в РИОРИАТМ АФ за период 2017-2021г.г. При анализе отдаленных результатов лечения в зависимости от объема операции установлено, что пятилетняя выживаемость после остальной субтотальной резекции составила 40,0±4,1%, после гастрэктомии 25,0±6,0% и после проксимальной резекции 21,5±6,6%. В после операционном периоде выписано домой 204 (88,7%) больных. Умерло 26 (21,3%). Из 204 больных с III стадией рака желудка, которые были выписаны из клиники умерло на 1 году после операции 3 (1,8±0,7%), на 2 году - 44 (27,2±3,4%) больных, на 3 году - 45 (27,8±3,5%) и на году - II (6,8±1,9%) больных.

Общеизвестно, что у большего числа больных раком желудка в ближайшие годы, после радикальных операций, произведенных по поводу рака желудка III стадии, развивается рецидив и выявляются метастазы в лимфатических узлах. Больным раком желудка III стадии произведено комплексное лечение предоперационная неоадъювантная химиотерапия и адъювантная химиотерапия. Сравнение показателей выживаемости больных после комбинированных и комплексных методов показывает достоверное преимущество комплексных методов лечения.

Результаты. Так, 5-летняя выживаемость при чисто хирургическом лечении составила 27,2%, после комбинированного лечения 78,1% больных. Нами изучено влияние послеоперационной химиотерапии на отдаленные результаты лечения рака желудка II Стадии препаратами 5 -Фторурацил 750-1000мг 1-5 дни СД3,75-5гр, Цисплатин 80-100мг 1-й день. В наших наблюдениях из 230 больных, которым произведена радикальная

операция, 184 больным проведена профилактическая химиотерапия, из них: 146 (63,5%%) больным проведено 4 курса адъювантной химиотерапии, 38 (16,5%) - 2 курса неоадъювантной химиотерапии. Из 204 больных, которые выписаны из клиники, у 127 (62,5%) больных в течение 5 лет появились рецидивы и метастазы, из них в течение 1 года жизни рецидив появился у 8 (6,3%) больных, 2 лет жизни у 63 (49,6%) больных, 3 лет жизни у 49 (38,6%) больных и 4 лет жизни у 7 (5,5%) больных.

При изучении рецидивирования и метастазирования рака желудка в зависимости от методов лечения нами выявлен очень важный фактор - о сроке появления рецидивов и метастатических поражений.

Если при чисто хирургическом лечении до 80% рецидивов и метастазов появляются в течении 2-х лет после операции, то в комбинированном методе лечения этот показатель составил в указанный срок соответственно 53,3% случаев.

Выводы. Таким образом, из изложенного следует, что использо-вание при III стадии рака желудка комбинированных и комплексных методов лечения достоверно улучшает показатели пятилетней выживаемости по сравнению с чисто хирургическим лечением на 50,4%.

Использованные источники:

1. Жерлов Г.К. Комбинированные операции при раке желудка// Российский онкологический журнал. -1999. - 1. - C. 7-10.

2. Куликов Е.П. Комбинированные операции при раке желудка(обзор литературы) / Е.П. Куликов, А.П. Загадаев// Российск. Медикобиологич. Вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2009. - С. 161-169.

3. Чиссов В.И. Непосредственные результаты комбинированных операций при раке желудка/ В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко// Анналы хирургии. -1997. - №6. - С. 45-48.

4. Чиссов В.И.Злокачественные новообразования в России в2001 году(заболеваемость и смертность) / background imageОтдаленные результаты хирургического лечения больных раком желудка98 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.-М.: Медицина, 2003. - 263 с.

5. Огнерубов Н. А., Иванников А. А., Чанг В. Л. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком желудка: связь с клиническими факторами //Вестник Тамбовского университета. серия: Естественные и технические науки. - 2015. - т. 20. - №. 4.

6. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии/ В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко и др. // Сибирский онкологический журнал. - 2005.№2(14). - С. 3-7.