Отдаленные результаты ангиопластики коронарных артерий в зависимости от исходной тяжести их поражения, рассчитанной по шкале syntax Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВТС - 2 (7%), ПМ - 8 (28%), ДВ - 2 (7%), ЗМЖВ -1 (З%), ствол ЛІ^ - 1 (З%). Было установлено 26 стентов: 2 BMS (Pro-kinetik), 24 DES (2 Promus, 22 XienceV - Эверолимус-выделяющие стенты). В одном случае развилось осложнение - на 10 сутки после стентирования произошел тромбоз стента; была произведена повторная баллонная ангиопластика с удовлетворительным результатом. Заключение. Среднее время пребывания пациентов в больнице 16 суток. Во всех случаях эндоваску-лярного лечения удалось снизить функциональный класс стенокардии. У пациентов уменьшилось количество болевых приступов, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам. Из инструментальных методов в среднем на 10 сутки от вмешательства 22 (76%) больным было произведено холтеровское мониторирование Э!Г по результатам которого данных за ишемию миокарда получено не было.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АНГИОПЛАСТИКИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИСХОДНОЙ ТЯЖЕСТИ ИХ ПОРАЖЕНИЯ, РАССЧИТАННОЙ ПО ШКАЛЕ SYNTAX

Громов Д.Г, !олединский A.T, Сухоруков О.Е., !овальчук ИА, Aсадов ДА , Зейналов Р В., Матини М.Б. , Мкртумян СА , Иоселиани Д.Г Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Москва, Россия.

Цель. Провести сравнительную оценку клинико-ангиографических результатов эндоваскулярного лечения больных ИБС с разной степенью тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Материал и методы. В работу вошли данные 250 больных ИБС с поражением коронарного русла от 5 до 52 баллов по шкале SYNTAX, которые (согласно протоколу оригинального исследования SYNTAX) были разделены на три группы. 1 группу (менее 2З баллов) составили 110 пациентов, 2 группу (2З-З2 балла) - также 110 пациентов и З группу (более З2 баллов) - З0 пациентов. По исходным клиникоанамнестическим данным изученные группы достоверно не различались. Изменение трех сосудов чаще наблюдали у больных с поражением более чем в З2 балла по шкале SYNTAX, при этом частота встречаемости окклюзий в группах была сопоставимой. Все ЭВП проводились по общепринятой методике с использованием преимущественно голометаллических стентов.

Результаты. Продолжительность наблюдения в группах достоверно не различалась и составила в среднем 7,5 ± 1,5 мес. За это время выживаемость пациентов была 99,1% в 1 группе, 100% во 2-й и 9З,З% - в З-й (р > 0,05). Соответственно летальный исход наблюдали в 1 (0,9%) случае в 1 группе и в 2 (6,7%) случаях - в З-й (во 2 группе летальных исходов отмечено не было) (р > 0,05). Не фатальный инфаркт миокарда перенесли 2

(1,8%) человека в 1 группе, 4 (3,6%) - во 2-й и 1 (3,3%) - в 3-й (р > 0,05). Причиной ИМ во всех случаях послужил тромбоз стентов. Рестеноз в стенте выявили у 26 (23,6%) пациентов - в 1 группе, у 32 (29,1%) - во 2-й и у 6 (20%) - в 3-й, окклюзию - у 3 (2,7%); 7 (6,5%) и 3 (10%) больных соответственно (р > 0,05). Общая частота повторных вмешательств составила 36,4% - в 1 группе; 48,2% - во 2-й (р < 0,05) и 46,7% - в 3-й. Из них подавляющее большинство составили ЭВП на целевом сосуде: у 26 (23,6%); 39 (35,5%) и 10 (33,3%) больных соответственно (р < 0,05). АКШ потребовалось в 1 (0,9%) случае в 1 группе, в 13 (11,8%) - во 2-й (р < 0,05) и в 3 (10%) - в 3-й.

Заключение. По сравнению с 1 группой, во 2 и 3 группах имелась явная тенденция к увеличению частоты серьезных клинических осложнений и достоверно чаще возникала необходимость в повторной реваскуляризации миокарда, в том числе по поводу неудовлетворительного ангиографиче-ского результата вмешательств. В 3 группе (с поражением более чем в 32 балла по шкале SYNTAX) летальность в несколько раз превышала таковую в 1 и во 2 группах, что еще раз подтверждает целесообразность выбора хирургической реваску-ляризации миокарда у этих пациентов.

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БИФУРКАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ИБС: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ СТЕНТИРОВАНИЯ

Громов Д.Г, Колединский А.Г, Сухоруков О.Е., Янушевская Т.И. , Никитин К.В. , Ярных Е.В. , Мкртумян С.А. , Иоселиани Д.Г Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Москва, Россия.

Цель. Определить оптимальный вариант стентирования при бифуркационном поражении коронарных артерий у больных ИБС.

Материал и методы. Изучены данные 110 больных ИБС с бифуркационным поражением коронарного русла, которые были разделены на три группы. 1 группу составили 65 пациентов со стентированием только основного сосуда (у 35 (54%) из них была выполнена баллонная ТЛАП боковой ветви), 2-ю группу - 25 пациентов с процедурой Т-стентирования и 3-ю группу - 20 пациентов с процедурой V-стентирования. По основным исходным данным группы достоверно не различались. Все ЭВП проводились по общепринятым методикам (в большинстве случаев были использованы голометаллические стенты). Средний срок контрольного обследования составил 7 ± 1,2 мес. Результаты. Оптимальный результат стентирования основного сосуда составил 100% во всех трех группах. После имплантации стента в основную артерию ухудшение заполнения боковой ветви до TIMI 0-II на-

Тезисы Четвертого российского съезда

Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.