ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ" (Г. ШАХТЫ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ, 14-16 СЕНТЯБРЯ 2016 Г.) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616-01

Т.Е. Пиктушанская^ Л.А. Шпагина2, О.П. Паномарева3, Н.В. Яковлева3, А.С. Кретов4, Е.П. Конторович3

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ» (г. Шахты Ростовской области, 14-16 сентября 2016 г.)

1ГБУ РО «ЛРЦ №2», пер. Дубинина, д. 4, г. Шахты, Ростовская обл., Россия, 346510 2ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Красный пр-т, д. 52, г. Новосибирск, Россия, 630051 3ФГБОУ ВО Рост ГМУ Минздрава России, пер. Нахичеванский, д. 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022 4ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, 123182,

Живописная ул., 48

^ --= Информация --J

14-16 сентября 2016 года в г. Шахты Ростовской области состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование профпатологической помощи в современных условиях», посвященная памяти главного врача ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр №2», главного внештатного специалиста профпато-лога Министерства здравоохранения Ростовской области, доктора медицинских наук Ирины Николаевны Пиктушанской.

Организаторами научно-практического мероприятия выступили ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр № 2» (Ростовский областной центр про-фпатологии), кафедра профпатологии ФПК и ППС с курсом МСЭ ФГБОУ ВО Рост ГМУ и ФГБНУ «НИИ медицины труда». В рамках конференции были организованы пленарные заседания, совещание главных внештатных профпатологов Южного Федерального округа, заседание профильной комиссии по профпа-тологии ФМБА России, семинар-совещание по специальной оценке труда, профессиональным рискам и социальному страхованию.

В научно-практической конференции приняли участие видные ученые и специалисты медицины труда и профпатологии, руководители научных и образовательных учреждений России, представители законодательной и исполнительной власти Ростовской области и г. Шахты, почти 200 специалистов из 25 регионов Российской Федерации, а также Луганской и Донецкой Народных Республик.

Открывая конференцию, с приветственным словом к собравшимся обратилась министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Юрьевна Быковская. В своем выступлении она отметила: «Ростовский областной центр профпатологии — это уникальное ме-

дицинское учреждение с богатой и достойной историей. Создание, становление, развитие профпатологической службы на Дону неразрывно связаны с врачебной династией Фриды Юрьевны и Ирины Николаевны Пиктушанских. Более того, в том, что Ростовская область, единственная в России, в трудные 90-е годы сумела сохранить данное направление практического здравоохранения, — прямая заслуга врачей этой фамилии. Сегодня по многим показателям профпатологиче-ская служба Ростовской области остается лидирующей в стране. Мы выступаем за безопасность всех видов трудовой деятельности, развитие охраны здоровья работников, основанной на достижениях отечественной и мировой медицинской науки, активно поддерживаем инициативы, направленные на улучшение охраны здоровья, труда и окружающей среды, повышение промышленной безопасности».

Участников конференции приветствовали депутат областного Законодательного собрания В.Д. Каталь-ников, председатель городской Думы — глава города Шахты И.А. Жукова, глава администрации города И.И. Медведев.

И.А. Жукова рассказала присутствующим: «Особая гордость для нашего города — это эффективная работа государственного бюджетного учреждения «Лечебно-реабиталиционный центр N2», который является одним из крупнейших профпатологических учреждений Юга России и всей страны. В настоящее время диспансер вырос до многопрофильного лечебного центра, который уже оказывает медицинскую помощь не только больным профессиональными заболеваниями, но и всему взрослому населению Ростовской области. Конечно, сегодня мы вспоминаем и династию врачей Пиктушанских — Фриду Юрьевну, а затем ее дочь Ирину Николаевну, для которых стало делом

жизни развитие центра, укрепление его материально-технической базы. Сегодня перед медицинской общественностью страны стоят новые вызовы — ухудшение здоровья населения, высокий уровень смертности. А это значит, что у профпатологов впереди очень много работы, ведь охрана здоровья российских граждан является приоритетной задачей государства».

С приветственным словом к участникам конференции обратился научный руководитель ФГБНУ «НИИ медицины труда» академик Николай Федотович Изме-ров. Он сказал: «Сохранение и укрепление трудовых ресурсов России напрямую зависит от состояния здоровья ее населения, его профессиональной активности и творческого долголетия. В этой связи актуальная роль отводится специалистам медицины труда, обеспечивающим сохранение здоровья работников путем создания благоприятных условий труда, организации доступной, квалифицированной и своевременной медицинской помощи, эффективного оздоровления и комплексной реабилитации». В заключении он пожелал участникам конференции крепкого здоровья, успешной и плодотворной работы, новых знаний и хорошего настроения.

Первое пленарное заседание открыл доклад директора НИИ медицины труда Игоря Валентиновича Бух-тиярова с соавторами об инновационных технологиях в медицине труда, в рамках доклада были представлены организационно-управленческие решения, медицинские информационные системы, клинико-лаборатор-ные технологии, медико-технические разработки в медицине труда.

О состоянии профпатологической службы Ростовской области доложила главный врач ГБУ РО «ЛРЦ №2» г. Шахты Татьяна Евгеньевна Пиктушанская. В своем докладе она отобразила уровень и структуру профессиональной заболеваемости по Ростовской области, обозначила цели и задачи ГБУ РО «ЛРЦ №2». Ее сообщение содержало сведения о создании электронного «Регистра больных профессиональными заболеваниями Ростовской области», позволяющего осуществлять мониторинг состояния здоровья работников, анализ результатов и качества обязательных медицинских осмотров, осуществлять информационный обмен между центром профпатологии и территориальными ЛПУ.

Доклад о роли доктора медицинских наук, главного внештатного специалиста профпатолога Ростовской области Ирины Николаевны Пиктушанской в развитии профпатологической службы представила Т.Д. Качан (ФГБОУ ВО Рост ГМУ, г. Ростов-на-Дону). Участникам конференции был предложен фильм о И.Н. Пиктушанской, по окончании просмотра все присутствующие почтили память И.Н. Пиктушанской минутой молчания.

Интересными и содержательными на конференции были выступления Г.И. Тихоновой, Т.Б. Бурмистро-вой, Л.П. Кузьминой, П.В. Серебрякова, Н.Н. Мазито-вой, О.С. Васильевой и Ю.П. Евлашко (Москва), Е.Л.

Потеряевой и Л.А. Шпагиной (Новосибирск), З.М. Берхеевой и Р.В. Гариповой (Казань), Ю.Ю. Горблян-ского (Ростов-на-Дону), В.А. Бесько (Воронеж), Г.П. Орловой (Санкт-Петербург).

Во время проведения конференции состоялось семинар-совещание по специальной оценке условий труда, профессиональным рискам и социальному страхованию, проведенное совместно с Союзом работодателей Ростовской области. На открытии семинара-совещания с приветственным словом выступил вице-президент Союза работодателей Ростовской области В.Ф. Нетесанов. Заместитель министра труда и социального развития — начальник управления по труду Министерства труда и социального развития Ростовской области Г.В. Павлятенко в своем докладе говорил о трудностях, возникающих при проведении СОУТ на предприятиях Ростовской области.

Временно исполняющий обязанности заместителя руководителя Государственной инспекции труда в Ростовской области — заместитель главного государственного инспектора труда в Ростовской области (по охране труда) А.С. Давыдов выступил с сообщением о надзоре и контролю над соблюдением работодателями требований по обеспечению проведения специальной оценки условий труда. Также на семинаре-совещании состоялось торжественное вручение «Сертификатов доверия работодателя».

В своем выступлении А.Ю. Белый, заместитель начальника отдела страхования профессиональных рисков Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, осветил аспекты обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работающего населения, проведение СОУТ за счет средств ФСС в рамках финансового обеспечения предупредительных мер. С докладом о досрочном пенсионном обеспечении работников вредных и опасных производств с учетом дополнительных тарифов страховых взносов в Пенсионный фонд РФ выступила начальник отдела назначения пенсий с учетом специального трудового стажа и оценки пенсионных прав, застрахованных лиц отделения пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области В.В. Комлева. А в докладе главного технического инспектора труда Федерации профсоюзов Ростовской области В.В. Лушникова были рассмотрены предложения по совершенствованию участия представителей профсоюзных организаций в СОУТ.

Опытом работы предприятий по управлению профессиональными рисками поделились начальник службы ОТ и ПК филиала ПАО «ОГК-2» Новочеркасская ГРЭС А.А. Семенютин и ведущий специалист по охране труда службы ОТ и ОС ООО «ПК «НЭВЗ» Е.А. Грибут. В рамках семинара-совещания рассматривались практические вопросы в сфере охраны труда. Опыт взаимодействия с работодателями организаций, проводящих СОУТ, был освещен в докладах заместителя директора ООО «Таганрогский Центр Охраны

Труда» С.М. Гулякова и заместителя генерального директора ООО «Информационно-аналитический центр «СВОТ-ЮГ» И.В. Волковыского.

Об эффективности взаимодействия с работодателями организаций, осуществляющих обучение по охране труда, доложили старший эксперт Центра охраны труда Торгово-промышленной палаты Ростовской области С.В. Борисов и директор ООО «Учебный центр ЮТМ» Д.В. Шубин. Своим опытом взаимодействия с работодателями организаций, обеспечивающих современными средствами индивидуальной защиты поделились директор ООО «Юг-Техноавиа» Е.А. Галахов, а так же руководитель подразделения ООО «Линд-стрем» «Юг России» Н.С. Чирва.

Одно из пленарных заседаний под председательством профессора Л.А. Шпагиной, профессора Ю.Ю. Горблянского, профессора О.С. Васильева было посвящено вопросам пульмонологии в профессиональной клинике. Открывая его, профессор Л.А. Шпагина (Новосибирск) подчеркнула особую роль профессора И.И. Пиктушанской в развитии отечественной респираторной медицины. Кроме того был представлен доклад о дифференциальной диагностике различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких, индивидуализации терапии в зависимости от фенотипирования ХОБЛ на основе клинико-диагностических и молекулярно-генетических исследований. Даны персонифицированные особенности лечения профессиональной ХОБЛ в зависимости от характера промышленных аэрозолей.

О современных подходах к диагностике и лечению профессиональной ХОБЛ, был также представлен доклад профессора Горблянского Ю.Ю. (Ростов-на-Дону) на основе результатов мировых многоцентровых исследований. В итоге заслушанных докладов по проблеме профессиональной ХОБЛ выделены перспективы дальнейших исследований, подчеркнута многофакторность этиологии заболевания, отсутствие согласованного или стандартного общепринятого диагностического подхода, значительная гетерогенность в определениях ХОБЛ.

В рамках симпозиума профессор Г.П. Орлова (ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.В.П. Павлова) в своем докладе отметила терминологические разногласия в обозначении различных нозологических форм, отличие классификации профзаболеваний от принятой в пульмонологии классификации болезней органов дыхания, несоблюдение единого принципа построения классификации.

Интересные данные представлены от группы ученых ФГБНУ «НИИ МТ» по клинико-молекулярным фенотипам профессиональной бронхиальной астмы. Показана возможность прогнозирования риска развития болезни, тяжести течения, и соответственно, рационального планирования профилактических и лечебных мероприятий (научные руководители академик Н.Ф. Измеров, член-корреспондент РАН И.В. Бухтияров, профессор Л.П. Кузьмина, профессор Н.И.

Измерова). Особый интерес представляет изучение общих патогенетических механизмов профессиональной бронхиальной астмы и метаболического синдрома, механизмов их взаимного потенцирования и необходимость лечебно-профилактических мероприятий.

Стратифицированные подходы к диагностике и лечению производственно обусловленного «перекрестного» синдрома ХОБЛ и БА представлены в докладе профессора О.С. Васильевой (ФГБУ НИИ Пуль монологии ФМБА России), что вызвало большой интерес аудитории.

Конференция была аккредитована как учебное мероприятие Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации. Участникам конференции были выданы свидетельства о том, что они прошли обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования, обеспеченных Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда.

Также в ходе конференции кафедрой профпатоло-гии с курсом медико-социальной экспертизы ФПК и ППС ФГБОУ ВО Рост ГМУ проведено обучение врачей по теме «Организация предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинские регламенты допуска к профессии» в объеме 72 часа (очно-заочный цикл) на внебюджетной основе.

В рамках конференции было проведено совещание главных внештатных специалистов профпатологов Южного Федерального округа. Открывая его, Г.Н. Лагутина (Москва) в своем докладе отметила, что, несмотря на обновление ряда методических документов по вопросам классификаций и характеристик современных форм профессиональных заболеваний, остаются проблемы терминологического порядка, проблемы оценки и управления профессиональными рисками, организации и качества медицинских осмотров работающих, регламентации диагностических задач при экспертизе профпригодности и экспертизе связи заболеваний с профессией.

В соответствии с приказом ФМБА России от 02.08.2015 № 22кс в рамках конференции было проведено очередное заседание профильной комиссии профпатологии ФМБА России. В выступлении главного профпатолога ФМБА России Андрея Юрьевича Бушманова было отмечено, что служба профпатологии ФМБА России представлена 98 медицинскими организациями, участвующими в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, и 13 центрами профессиональной патологии.

Все центры профессиональной патологии ФМБА России созданы на базе многопрофильных специализированных учреждений здравоохранения и обладают лицензиями на право осуществления специфических работ и услуг в сфере профпатологии: предварительные и периодические медицинские осмотры, экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности, профпатология. Традиционная осо-

бенность центров профпатологии ФМБА России состоит в их специализации. Несмотря на то, что лицензионные правила позволяют центрам профпатологии проводить экспертизы в отношении любых вредных производственных факторов, в центрах профпатоло-гии ФМБА России исторически сложились основные профили их деятельности, которые используются медицинскими организациями при направлении пациентов для экспертизы связи заболевания с профессией.

Для участников конференции была проведена ознакомительная экскурсия в ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр №2».

На закрытии конференции директор ФГБНУ «НИИ МТ», главный внештатный специалист про-фпатолог Минздрава РФ Игорь Валентинович Бухти-яров подвел итоги трехдневной работы конференции. В своем докладе И.В. Бухтияров отметил, что в рамках конференции обсуждались актуальные проблемы профессиональной патологии и организации профпатоло-гической помощи, нормативно-правовое обеспечение деятельности профпатологической службы, совершенствование деятельности центров профпатологии, организационно-правовые основы медицинских осмотров и экспертизы профпригодности работников, экспертизы связи заболевания с профессией, СОУТ и системы управления профессиональными рисками. На конференции были рассмотрены предложения по совершенствованию профпатологической службы здравоохранения и функциональной диагностики. Проводилась работа по подготовке, утверждению и внедрению стандартов диагностики, лечения и реабилитации в профпатологии, разработки клинических протоколов и национальных рекомендаций, создания единого национального регистра профессиональных заболеваний, актуализации классификаций ведущих нозологических форм профессиональных заболеваний.

Заслушав и обсудив представленные доклады, на конференции была принята резолюция со следующими предложениями:

1. Проведение и активизация работы по решению вопросов охраны здоровья работающих в рамках социального партнерства с союзом работодателей, ФСС, Госинспекцией по труду, профсоюзами, Министерством труда, бюро МСЭ:

• обеспечение контроля организации периодических МО со стороны трудинспекции с формированием конкретных постановлений в адрес работодателя;

• проведение экспертизы списков лиц, направленных на ПМО со стороны Роспотребнадзора;

• принятие соглашения между органами здравоохранения, МСЭ и ФСС о порядке подтверждения диагноза ПЗ с определением динамики заболевания, эффективности реабилитационных мероприятий и формированием рекомендации в ЦПП;

• организация контроля качества и объективности проведения СОУТ со стороны Департамента труда;

• осуществление контроля проведения ПМО и экспертизы профпригодности частными медицинскими организациями со стороны Федеральной службы защиты прав потребителей;

• организация контроля над деятельностью частных медицинских организаций по проведению ПМО и экспертизы профпригодности с разработкой механизма отчетности этих организаций по результатам ПМО со стороны Роспотребнадзора;

• организация контроля качества ПМО, проводимых частными медицинскими организациями, совместно органами управления здравоохранения и Роспотребнадзора с привлечением профильных специалистов-профпатологов.

2.Совершенствование нормативно-правовой и методической базы профпатологии:

• утверждение норм нагрузки узкопрофильных специалистов Центров профессиональной патологии на консультативном приеме и на профосмотре;

• создание программного обеспечения для формирования реестров больных с ПЗ по единому образцу, а также единых форм отчетов главных внештатных про-фпатологов субъектов РФ в МЗ РФ;

• создание рабочей группы по актуализации классификаций основных форм профессиональных заболеваний;

• подготовка предложений к ныне действующему перечню профессиональных заболеваний с уточнением данных о возможных локализациях профессиональных злокачественных новообразований, которые могут формироваться под воздействием конкретных канцерогенных факторов или производственных процессов в соответствии с международными данными (список профессиональных заболеваний МОТ и данные МАИР);

• создание рабочей группы экспертов по формированию федеральных национальных рекомендаций по основным формам профессиональных заболеваний;

• инициация разработки приказа МЗ РФ «Об утверждении критериев контроля качества медицинских осмотров и экспертизы профпригодности»;

• приведение в соответствие нормативно-правовой базы (1064 постановление Правительства и 302 приказа) по медицинскому освидетельствованию экспертизы о профессиональной пригодности водителей транспортных средств;

• разработка инструктивно-методического письма о применении приказа МЗ 282 от 2015 г.

3.Подготовить предложения в Правительство РФ и ФСС РФ о возможности финансирования профпатологической помощи из средств ФСС.