CC BY
29
3 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ИНФОРМАЦИЯ
Отчет о проведении II Всероссийской конференции детских кардиологов ФМБА России
В соответствии с Планом основных мероприятий Минздрава России, ФМБА России на 2016 год (письмо ФМБА России от 1 февраля 2016 г. № 32-024/63) 27-28 апреля 2016 г. в г. Сочи был проведен объединенный 17-й Конгресс Российского общества холтеровского мо-ниторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ), 9-й Российский конгресс «Клиническая электрокардиология» и II Всероссийская конференция детских кардиологов ФМБА России. Почетными президентами Конгресса были руководитель ФМБА России профессор В.В. Уйба, президент Российского кардиологического общества (РКО) академик РАН, профессор Е.В. Шляхто. Президент Конгресса: президент РОХМиНЭ, руководитель ЦСССА ФМБА России на базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, главный детский кардиолог ФМБА России, д.м.н., профессор Л.М. Макаров. Вице-президенты Конгресса: профессор Г.В. Рябы-кина (РКНПК Минздрава России), профессор В.М. Тихоненко (ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алма-зова»), заместитель главы г. Сочи И.В. Романец.
В научный комитет вошли ведущие специалисты по кардиологии, спортивной кардиологии, аритмологии, детской кардиологии, функциональной диагностике. Генеральным спонсором Конгресса выступила фирма "As-trocard", спонсором — фирма "GE Healthcare", спонсором Конкурса работ молодых ученых — фирма «ДМС передовые технологии». Информационными партнерами стали медицинский журнал "Cardiometry", Ассоциация междисциплинарной медицины, специализированный медицинский журнал «Медицина», городской интернет-портал Sochi.com, Содружество молодых врачей (СМВ), научно-прак-
тический журнал «Спортивная медицина», общероссийская социальная сеть «Врачи РФ»,
о о Г»
региональный медицинский портал «Здоровье на Кубани», медицинский журнал «HI+MED», фармацевтический портал «ИНФАРМ», профессиональный журнал для руководителей и врачей всех специальностей ЛПУ России «Поликлиника», журнал практической спортивной медицины «СпортДоктор», медицинский портал MedEgo, клуб практикующих врачей yrach.com, блог по функциональной диагностике, научно-практический журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», медицинский портал medsovet.info.
На открытии Конгресса выступили президент Конгресса профессор Л.М. Макаров, вице-президенты Конгресса профессор Г.В. Рябыки-на, профессор В.М. Тихоненко, А.К. Гулуа — руководитель медицинского колледжа г. Сочи, которые поздравили участников с этим событием и пожелали плодотворной работы (рис. 1).
Основными темами Конгресса были клиническая электрокардиография, холтеровское мониторирование (ХМ), вариабельность и турбулентность ритма сердца, нарушения ритма сердца, спортивная кардиология, внезапная сердечная смерть, современные технологии в обследовании больных с синкопальными состояниями, детская кардиология, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ише-мическая болезнь сердца, имплантируемые антиаритмические устройства, инструментальное обеспечение неинвазивной электрокардиологии, молекулярно-генетические основы электрокардиологии и сердечных аритмий, телемедицина, мастер-классы по оказанию первой медицинской помощи с применением дефибрилляторов.
Рис. 1. Открытие Конгресса. Приветственное слово президента РОХМиНЭ Л.М. Макарова На фото слева направо: А.К. Гулуа, Г.В. Рябыкина, Л.М. Макаров, В.М. Тихоненко
В работе Конгресса приняли участие 263 специалиста (36 из них — жители Краснодарского края) из 49 регионов России, ЛПУ ФМБА России (в том числе три профессора и один доктор наук из ЛПУ и ИПК ФМБА России), стран ближнего и дальнего зарубежья (Белоруссии, Казахстана, Киргизии, Сербии, Узбекистана, Украины). Проведено 20 пленарных и научных заседаний, образовательных симпозиумов, на которых прочитано 92 научных доклада и лекции.
Первое пленарное заседание (председатели: Г.В. Рябыкина, В.М. Тихоненко) было посвящено острому коронарному синдрому и ошибкам при оценке данных ХМ. Г.В. Рябыкина (Москва) прочла лекцию об изменениях ЭКГ при остром коронарном синдроме и чрес-кожных коронарных вмешательствах (ЧКВ), представила новые алгоритмы определения локализации ишемии миокарда, основанные на изменениях ЭКГ, характерных для данных поражений, и тактике ведения таких больных. В.М. Тихоненко (Санкт-Петербург) представил
доклад о распространенности, клинической значимости и причинах ошибок при оценке данных ХМ.
На симпозиуме, посвященном новым аспектам применения современного диагностического оборудования в кардиологии (председатели: М.Ю. Бороздин, А.В. Певзнер), с докладом выступил А.В. Певзнер (Москва), рассказав об инструментальных методах обследования в диагностике синкопальных состояний. М.В. Агаль-цов ( Москва) в своем сообщении осветил вопросы фибрилляции предсердий, длительных ночных остановок сердца и современных возможностей комплексной диагностики. Современные медицинские технологии представил в своей лекции М.Ю. Бороздин (Москва).
В рамках Конгресса прошла конференция детских кардиологов ФМБА России, на одной из секций которой (председатели: Л.М. Макаров, И.В. Леонтьева) И.В. Леонтьева (Москва) представила доклад, посвященный факторам риска и профилактике внезапной сердечной смерти у детей с гипертрофической кардиоми-
опатией. Лекция Л.М. Макарова (Москва) была посвящена терапии нарушений ритма сердца у детей. Вопросы кардиоваскулярных нарушений у детей с ювенильными артритами осветила в своем докладе Л.А. Балыкова (Саранск). Г.Э. Сухарева (Симферополь) поделилась опытом профилактики внезапной смерти у детей во время уроков физкультуры и спортивных соревнований в учебных заведениях Крыма. А.С. Шарыкин (Москва) представил доклад о врожденных пороках сердца (ВПС), подробно остановившись на анатомии сердечно-сосудистой системы плода, и отразил причины проявления ВПС только после рождения.
На второй секции конференции детских кардиологов ФМБА России (председатели: Г.Э. Сухарева, А.С. Шарыкин) А.С. Шарыкин (Москва) в своей лекции подробно остановился на традиционных методах диагностики ВПС, Г.Э. Сухарева (Симферополь) представила доклад о нарушениях ритма и проводимости у новорожденных в Крыму, сообщение Н.Н. Кораблё-вой (Сыктывкар) было посвящено циркадной динамике ритма сердца и интервала QT у недоношенных новорожденных в постконцептуальном возрасте 37—42 недели, Е.В. Пшеничная (Донецк) осветила вопросы тредмил-тестиро-вания как метода оценки толерантности к физической нагрузке здоровых детей.
Отдельный симпозиум был посвящен ХМ в контроле лечения болезней сердца (председатели: В.М. Тихоненко, Т.В. Трешкур). Т.В. Треш-кур (Санкт-Петербург) в своей лекции подробно остановилась на лечении аритмий, тактике ведения пациентов с желудочковой аритмией, В.М. Тихоненко (Санкт-Петербург) осветил вопросы электрокардиостимуляции (ЭКС) и формирования заключения по ХМ у больных с ЭКС. Сообщение И.В. Апарирой (Санкт-Петербург) было посвящено лечению больных с синдромом обструктивного апноэ сна и роли ХМ в его оценке.
Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС), занимают одно из ведущих мест в причинах смерти в популяции. Вследствие этого данной тематике была посвящена отдельная секция (председатели: В.С. Баркан, Г.В. Рябыкина). В.С. Баркан (Чита) в своем докладе предста-
вил материалы о возможности комплексного обследования пациентов при диагностике ИБС, Ч.А. Абдалиева (Санкт-Петербург) остановилась на проблеме своевременной госпитализации больных с острым инфарктом миокарда в условиях городской поликлиники, Н.Н. Исра-филова ( Москва) рассказала о диагностике преходящей ишемии миокарда у пациентов с дистальной блокадой левой ножки пучка Гиса.
Город Сочи по праву можно назвать столицей спорта Российской Федерации, поэтому секции по спортивной кардиологии были одними из самых актуальных. На первой секции по спортивной кардиологии (председатели: Л.М. Макаров, Л.А. Балыкова) лекция Л.М. Макарова (Москва) была посвящена одной из наиболее острых проблем в спорте — внезапной смерти спортсменов. В.Н. Комолятова (Москва, ФМБА России) подробно остановилась на желудочковых нарушениях ритма у спортсменов, тактике ведения таких атлетов (рис. 2).
Сообщение А.С. Шарыкина (Москва) было посвящено диагностическому значению стресс-эхокардиографии у спортсменов с ВПС. Н.Н. Фе-дина (Москва, ФМБА России) представила сообщение об особенностях ХМ у юных элитных спортсменов.
В рамках второй секции по спортивной кардиологии (председатель: А.С. Шарыкин) были представлены доклады об особенностях изменений ЭКГ у спортсменов с перенапряжением сердечно-сосудистой системы (А.В. Михайлова, Москва), цветовой спектрограмме как новом методе оценки стресса и перетренированности у спортсменов (Н.Н. Федина, ФМБА России), лекция А.С. Шарыкина (Москва) была посвящена структурным изменениям сердца у подростков, занимающихся хоккеем и футболом, В.И. Павлов (Москва) рассказал о максимальном нагрузочном тесте с газоанализом в диагностике спортивного сердца, А.В. Лег-коногов (Симферополь) осветил вопросы синдрома спортивного сердца и структурной кар-диальной патологии у спортсменов различной квалификации. В рамках секции развернулась дискуссия по вопросам допуска спортсменов к занятиям спортом, А.С. Шарыкин отметил, что не все выпускаемые методические рекомендации по этой теме соответствуют мировым
Рис. 2. Доклад члена Президиума РОХМиНЭ д.м.н. В.Н. Комолятовой (ЦСССА ФМБА России)
стандартам, поэтому следует критично подходить к оценке материала, изложенного в них.
Вариабельность ритма сердца (ВРС) является простым и информативным методом оценки реакции организма на любое воздействие внешней среды, отражающей баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой, поэтому отдельный симпозиум был посвящен ВРС (председатели: B. Milovanovic, А.В. Соболев). T. Gligorijevic (Белград, Сербия) представила сообщение о дисфункции автономной нервной системы у пациентов с синкопе, А.В. Соболев (Москва) в своей лекции осветил вопросы двойных изломов ритмограмм и их влияния на вариабельность синусового ритма на длительных промежутках времени, С.С. Горохов (Минск, Беларусь) остановился на проблеме вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы у военнослужащих первого месяца службы, B. Milovanovic (Белград, Сербия) представил доклад об особенностях автономной регуляции сердца и индивидуальной терапии у пациентов с синкопе.
В рамках Конгресса отдельная секция была посвящена клинической электрокардиографии (председатели: Н.А. Тарский, П.В. Стручков). Лекция заведующего отделением функциональной диагностики ИПК ФМБА России (ГКБ № 85 ФМБА России) профессора П.В. Стручкова (Москва) была посвящена ЭКГ с компьютерным анализом, возможностям использования при скрининге на медосмотрах (рис. 3).
Рис. 3. Лекция заведующего кафедрой физиологии и функциональной диагностики ИПК ФМБА России (ГКБ № 85 ФМБА России) профессора П.В. Стручкова
Н.А. Тарский (Дубна) представил доклад о портативных устройствах для самостоятельной ЭКГ-регистрации аритмических событий, В.С. Баркан в своем сообщении осветил вопросы медицинской эффективности дистанционных функциональных методов исследования в выявлении патологии при проведении медосмотров, Ю.Н. Федулаев (Москва) рассказал о тахизависимой дисперсии интервала QT как диагностического критерия у больных с полными внутрижелудочковыми блокадами.
Второй день Конгресса начался с симпозиума «Неинвазивная электрокардиология: от Нормана Холтера до...». Л.М. Макаров ( Москва) представил лекцию, посвященную 55-летию эры холтеровского мониторирова-ния, подробно остановившись на биографии основателя ХМ — Нормана Холтера, этапах развития и перспективах данной методики. В.Н. Комолятова (Москва) осветила актуальные методы неинвазивной ЭКГ в стратификации риска у больных с кардиальной патологией. Внезапная смерть остается одной из самых резонансных и актуальных проблем в популяции, поэтому Л.М. Макаров (Москва) в своем втором докладе детально остановился на одной из причин внезапной смерти — синдроме короткого и длинного интервала QT, роли ЭКГ и ХМ в его диагностике.
Внезапная смерть у детей остается одной из наиболее распространенных, актуальных и в то же время недостаточно освещенных проблем, поэтому отдельное заседание было посвящено синкопе и другим жизнеугрожающим
состояниям у детей (председатели: Л.М. Макаров, Е.В. Заклязьминская). Особый интерес вызвал доклад Л.М. Макарова (Москва) о синкопе у юных элитных спортсменов, в котором были представлены механизмы и причины синкопальных состояний, а также алгоритм обследования и дальнейшая тактика ведения спортсменов с синкопе. В.Н. Комолятова (Москва) выступила с лекцией о лечении синко-пальных состояний у детей. Доклад ведущего российского специалиста в вопросах генетики внезапной сердечной смерти профессора Е.В. Заклязьминской (Москва) был посвящен молекулярно-генетическим основам внезапной сердечной смерти у детей. Н.Н. Кораблёва (Сыктывкар) остановилась на вопросах очевидных жизнеугрожающих событий у детей первого года жизни.
Нарушения ритма сердца являются одной из самых распространенных проблем современной электрокардиологии, поэтому данной тематике была посвящена отдельная секция (председатели: Е.В. Заклязьминская, Ю.Э. Те-регулов). Лекция Е.В. Заклязьминской (Москва) была посвящена особенностям клинических проявлений у больных с синдромом Бругада, обусловленных мутациями в генах SCN5A и KCNH. Ю.Э. Терегулов (Казань) осветил клиническую значимость желудочковой аритмии, Т.В. Трешкур (Санкт-Петербург) представила доклад о стресс-индуцированной желудочковой тахикардии как варианте манифестации арит-могенной кардиомиопатии правого желудочка, обусловленной мутацией в гене TMEM43. Сообщение А.Г. Шестак ( Москва) было посвящено спектру мутаций в генах десмосом у больных с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка.
На секции, посвященной полифункциональному мониторированию (председатели: В.М. Тихоненко, А.С. Аксельрод) В.М. Тихо-ненко (Санкт-Петербург) в своем докладе остановился на связи аритмии, стенокардии, гипертензии и остановок дыхания, сообщение А.С. Аксельрод (Москва) было посвящено возможностям ХМ в выявлении пациентов с высоким риском апноэ сна, С.В. Реева (Санкт-Петербург) осветила вопросы вегетативной
регуляции сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста в процессе полифункционального мониторирования.
Отдельный симпозиум был посвящен проблемам, решению и клиническому опыту телеметрического мониторирования (председатели: В.Э. Олейников, М.Ю. Бороздин). В.Э. Олейников ( Москва) рассказал о диагностике ре-тромбозов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ при внедрении телемониторинга, М.Ю. Бороздин (Москва) остановился на современных возможностях и решениях для дистанционного исследования нарушений ритма и некоторых других параметров сердечной деятельности, сообщение Л.А. Мацкевич (Москва) было посвящено современным возможностям телеметрического ХМ.
Холтеровское мониторирование является неотъемлемой частью алгоритма обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому данному вопросу было посвящено еще одно заседание ( председатели: В.Н. Комолятова, Г.В. Рябыкина). С.С. Горохов (Минск) представил сообщение о диагностике электрической нестабильности миокарда у мужчин призывного возраста, Ю.Н. Горо-жанцев (Краснодар) остановился на диагностических преимуществах многосуточного ХМ по сравнению с 24-часовым, модель прогнозирования восстановления синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий представила в своем сообщении А.В. Муромкина (Иваново).
Ортостатические обмороки являются достаточно распространенной проблемой, поэтому данному вопросу было посвящено отдельное заседание (председатели: Е.А. Кучинская, А.В. Певзнер), в рамках которого А.В. Певзнер (Москва) представил доклад о клиническом значении ортостатических обмороков и патогенетическом механизме их развития, лекция Е.А. Кучинской (Москва) была посвящена принципам лечения ортостатических обмороков, Н.Е. Зюзина (Москва) остановилась на нарушениях барорефлекторной регуляции в патогенезе ортостатических обмороков, Г.И. Хей-мец ( Москва) рассказала о нетрадиционных подходах к выбору терапии у больных с орто-статическими обмороками.
Артериальная гипертензия занимает одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, по этой причине отдельная секция была посвящена данной проблеме (председатели: И.О. Курлов, И.В. Леонтьева). И.О. Курлов (Томск) представил лекцию о симпатической активности по данным спектрального анализа ВРС до и после катетерной абляции почечных нервов у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, Н.В. Бородин (Воронеж) выступил с сообщением о влиянии неинвазивной респираторной поддержки во время сна на продолжительность интервала QT и уровень АД, доклад Н.А. Ревенко (Евпатория) был посвящен биоритмологическим и метаболическим аспектам гиперпролактинемии у детей с артериальной гипертензией.
Впервые на конгрессе РОХМиНЭ был проведен вводный курс по функциональной диагностике (ФД) для медицинских сестер (модератор: П.В. Стручков, Москва, ФМБА России), в рамках которого были освещены вопросы подготовки среднего медицинского персонала по ФД, ЭКГ при неотложных состояниях, дефекты регистрации ЭКГ в практике медсестры и т.д.
В рамках Конгресса прошел ставший уже традиционным мастер-класс по международным стандартам проведения базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции ( модератор: заведующая кафедрой неотложных состояний ФГБОУ ИПК
ФМБА России профессор М.А. Бородина) (рис. 4).
В этом году в конкурсе молодых ученых приняли участие 8 работ. Призерам конкурса были вручены памятные подарки от спонсора — фирмы «ДМС передовые технологии»: система бифункционального мониторирования ЭКГ и АД (1-е место — Н.А. Рыбалко, Москва), система холтеровского мониторирования (2-е место — Н.В. Бородин, Воронеж), система СМАД (3-е место — Т.А. Куриленко, Санкт-Петербург). Кроме того, все участники конкурса молодых ученых получили грамоты (рис. 5).
Ежегодные премии имени Нормана Холтера за выдающийся вклад в развитие неинвазив-ной электрофизиологии и активное участие в деятельности РОХМиНЭ были вручены академику РАН, директору Института хирургии им. А.В. Вишневского профессору А.Ш. Ре-вишвили (Москва) и директору Мордовского медицинского института Л.А. Балыковой (Саранск) (рис. 6), за развитие перспективных направлений неинвазивной электрофизиологии и активное участие в деятельности РОХМиНЭ — Е.В. Первовой (Москва).
В рамках Конгресса проведено заседание Президиума РОХМиНЭ, на котором принято решение о начале подготовки ко второму пересмотру Национальных рекомендаций по хол-теровскому мониторированию, рассмотрены заявки на проведение следующего конгресса
Рис. 4. Мастер-класс по международным стандартам проведения базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции проводит заведующая кафедрой неотложных состояний ФГБОУ ИПК ФМБА России профессор М.А. Бородина
Рис. 5. Президент РОХМиНЭ профессор Л.М. Макаров вручает дипломы и подарки призерам конкурса молодых ученых (системы холтеровского мониторирования фирмы «ДМС передовые технологии», Москва). Справа — секретарь РОХМиНЭ Н.Н. Федина (ЦССССА ФМБА России)
Рис. 6. Вручение премии имени Нормана Холтера за выдающийся вклад в развитие неинвазивной электрокардиологии директору Мордовского медицинского института профессору Л.А. Балыковой (в центре)
в 2017 г., обсуждены пути развития общества. Выпущен сборник тезисов докладов Конгресса. Полный фотоотчет о работе Конгресса можно просмотреть по ссылке https://yadi.Sk/a/ CWПav28rTnrj. Культурная программа Кон-
гресса включала экскурсии и осмотр достопримечательностей г. Сочи и Красной Поляны. Место и время проведения следующего конгресса будут объявлены позже на сайте www. rohmine.org.
Л.М. Макаров, Н.Н. Федина, В.Н. Комолятова Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков (ЦСССА) ФМБА России на базе ФГБУЗ ЦДКБ Федерального медико-биологического агентства
