CC BY
15
ОТ ЮБИЛЕЯ К ЮБИЛЕЮ: ДОСТИЖЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ
Чемоданов В.В.*1, доктор медицинских наук Шиляев P.P.2, доктор медицинских наук Жданова J1.A.3, доктор медицинских наук Рыбкин А.И.4, доктор медицинских наук Краснова Е.Е.1, доктор медицинских наук
1 Кафедра детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, г. Иваново, просп. Ф. Энгельса, д. 8
2 Кафедра детских болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО «Ивановская государ-ственная медицинская академия Росздрава»
3 Кафедра поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
4 Кафедра педиатрии ФДППО ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
РЕЗЮМЕ К 80-летию ИвГМА подготовлен аналитический обзор научных исследований, выполненных за предшествующий пятилетний период на педиатрических кафедрах.
Ключевые слова: дети, дисплазия соединительной ткани, перинатальная патология, гомеостаз, висцеральные нарушения, психосоциальные аспекты здоровья.
* Ответственный за переписку (corresponding author): тел.: (4932) 30-08-02
Приоритетными научными направлениями исследований в ИвГМА в последние пять лет являлись:
- изучение патологических механизмов, критериев диагностики и прогноза нарушений гомеостаза, функции висцеральных органов на разных этапах развития детей;
- комплексная оценка состояния здоровья детей;
- особенности течения заболеваний на фоне дисплазии соединительной ткани;
- влияние перинатальной патологии на процессы постнатального развития детского организма;
- изучение возрастных закономерностей и типологических особенностей, физического, нервно-психического, полового развития и системной деятельности детей и подростков, их социальной адаптации в зависимости от перинатального «груза» и микросоциальных условий жизни.
В рамках научного направления «Изучение патологических механизмов, критериев диа-
гностики и прогноза нарушений гомеостаза, функции висцеральных органов на разных этапах развития детей» под руководством проф. А. И. Рывкина и д-ра мед. наук Е. Н. Андриановой молодыми сотрудниками Т. Г. Глазовой, И. В. Тентеловой, Ю. А. Линьковой, О. В. Долговой, Л. Б. Ворониной раскрыты механизмы персистирования воспалительного процесса в бронхолегочной системе детей с бронхиальной астмой. Доказано патогенетическое значение нарушений структурно-функциональных свойств лейкоцитов и тромбоцитов, коагуляционного и фибринолитического звеньев гемостаза, метаболизма, микрогемодинамических отклонений при бронхиальной астме, предложены методы их коррекции, позволяющие повысить эффективность базисной терапии заболевания. М. Г. Ключевой и И. Н. Троицкой выявлены клинические, нейровегетативные и психосоматические особенности бронхиальной астмы у подростков, с учетом которых разработаны и внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений реабилитационные программы, включающие меди-
Chemodanov V.V., Shilyaev R.R., Zhdanova L.A, Ryvkin A.I., Krasnova E.E.
FROM JUBILEE TO JUBILEE: ACHIEVEMENTS OF IVANOVO PEDIATRICS SCHOOL
Abstract Authors presented the analytic review of scientific researches which were carried out for the last five years at pediatric chairs of the academy.
Keywords: children, connective tissue dysplasia, perinatal pathology, homeostasis, visceral disturbances, health psychosocial aspects.
каментозные и немедикаментозные воздействия (руководитель - проф. А. И. Рывкин).
В ряде работ, выполненных Е. В. Харитоновой, Е. Е. Хафизовой, С. А. Макаровой, М. Э. Макаровой под руководством профессоров Р. Р. Ши-ляева, А. И. Рывкина, А. Б. Малахова) описаны клинико-функциональные особенности различных вариантов респираторной патологии (бронхиты, пневмония, бронхообструктивный синдром) у детей раннего возраста и разработан алгоритм лечебно-реабилитационных мероприятий при данной патологии. Показано значение перекисно-го окисления липидов, эндотелиальной дисфункции, отклонений реологических свойств крови, уровня бактериальных метаболитов при острых заболеваниях респираторной системы, выявлены критерии прогнозирования их осложнений (Можа-ев А. В.).
Исследованиями Н. Ю. Снегиревой под руководством д-ра мед. наук Е. Н. Андриановой установлено, что при развитии респираторного дисбиоза у детей с рецидивирующими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания происходят изменения их функций, и обоснована необходимость вакцинации детей против пневмококковой инфекции и гриппа.
Клинико-функциональный анализ формирования рецидивирующего стенозирующего ларинготра-хеита у детей позволил С. Н. Орловой (руководитель - проф. А. И. Рывкин) подготовить программы коррекции дисбиоза слизистых оболочек основных локусов организма, гиперсенситивнос-ти дыхательных путей и состояния регулирующих систем при данной патологии.
Е. Н. Копышевой получены новые данные о кпи-нико-патогенетическом значении биоценоза ротоглотки и показателей иммунитета при дифтерии у детей (руководитель - проф. В. Ф. Баликин).
Активные научные изыскания проводились по проблеме воспалительных и невоспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. В исследованиях, выполненных Е. Е. Красновой под руководством проф. В. В. Чемоданова, установлена возрастная структура различных форм гастродуоденальных заболеваний у детей на основании раскрытия особенностей иммунитета, функциональных свойств лейкоцитов, реологии крови, микроциркуляции, метаболизма, функционирования гематосаливарного барьера и их роли в персистенции заболеваний. Научно обоснована комплексная программа диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий при функциональных и воспалительных забо-
леваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Сформулирована научная концепция единства патогенетических механизмов формирования функциональных, воспалительных и эрозивно-язвенных процессов. В исследованиях Е. Н. Клыковой, Е. Ю. Егоровой (руководитель - проф. В. В. Чемоданов) уточнена роль лейкоцитов, гематосаливарного барьера и их значимость в различные фазы гастродуоденальных заболеваний.
Установлены особенности отклонений микробиоценоза желудка во взаимосвязи с показателями его моторной и кислотообразующей функций и дано обоснование их коррекции у детей раннего возраста А. В. Завьяловой (руководитель - проф. Е. Б. Копилова). И. В. Князевой представлена клинико-функциональная характеристика синдрома срыгивания и рвоты у детей с перинатальным поражением нервной системы (руководитель - проф. Р. Р. Шиляев)
Л. А. Василенко уточнены особенности вегетативной нервной системы и сосудистого тонуса у подростков с хроническим гастродуоденитом, обоснована их значимость в механизмах реци-дивирования (руководитель - проф. С. И. Манд-ров).
В диссертационных работах И. Е. Волкова, И. А. Мокрякова, М. В. Царькова (руководитель -проф. В. В. Чемоданов) дана детальная характеристика болевого абдоминального синдрома, в том числе у оперированных детей, выделены его типы, предложены критерии оценки моторно-эва-куаторной функции пищевого канала по данным компьютерной фоноэнтерографии. Б. Г. Сафроновым (руководитель - проф. В. В. Чемоданов) раскрыты механизмы формирования болевого синдрома, обоснована программа диагностических и корригирующих мероприятий у детей с хирургическими заболеваниями, сопровождающимися абдоминалгией, предложен метод ганглиоплегии, обеспечивающий ликвидацию дискоординации моторики кишечника, применение которого позволило уменьшить частоту осложнений и сократить сроки лечения.
Исследованиями И. Ю. Новожиловой, М. С. Власовой, А. Ю. Тонеевой, выполненными под руководством проф. А. И. Рывкина и доц. О. И. Вотяковой, у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа установлены закономерности нарушений системной гемодинамики и механизмы ее регуляции в зависимости от продолжительности болезни, качества гликемического контроля и особенностей липидного обмена. О. И. Вотяковой (руководитель - проф. А. И. Рывкин) сформулиро-
вана научная концепция генерализованного этапного поражения сосудистого русла и регулирующих его систем с выделением адаптивных и дезадап-тивных изменений при формировании диабетических ангиопатий, оптимизирована технология их прогнозирования, ранней диагностики и коррекции изменений регионарной гемодинамики и вегетативного статуса у данной категории больных.
Под руководством проф. Р. Р. Шиляева проведены исследования проблемы дизэлементозов у детей. Доказано, что дефицит эссенциальных микроэлементов и избыток токсичных металлов создают предпосылки для развития хронических нарушений поведения с низкой способностью к обучению детей, в частности, дефицита внимания с гиперактивностью (Лиманова О. А.), сопряжены с клинико-лабораторными синдромами заболеваний почек (Кузнецова Е. Г.) и желудочно-кишечного тракта у детей (Федосеенко М. В.). Т. Р. Гришиной (рук. - проф. Р. Р. Шиляев) получены новые данные об особенностях элементного состояния у подростков с артериальной гипертонией и дано научное экспериментально-теоретическое обоснование корригирующей алиментарной технологии гармонизации элементного статуса как способа профилактики и лечения патологии с помощью многокомпонентной минеральной композиции.
Выявлению значимости нарушений регуляторных систем и изменений центральной гемодинамики у подростков с лабильной артериальной гипертензией, оптимизации комплекса реабилитационных мероприятий, основанного на включении метода психофизической тренировки, посвящено исследование, выполненное О. А. Бусовой под руководством проф. А. И. Рывкина. Н. Л. Карпук (руководитель - проф. А. И. Рывкин). Доказано, что высокое нормальное давление и артериальная гипертензия у подростков характеризуются изменениями микрогемодинамики, функциональных показателей и кровотока почек, зависящих от уровня артериального давления, его стабильности, сопряженными с параметрами эндотелиальной дисфункции, которые доказывают их значимость в начальных механизмах возникновения и стабилизации артериальной гипертензии.
С. С. Герасименко (рук. - проф. Е. Б. Копилова) показан характер изменений нозологической структуры и эволюции возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных за последние 30 лет, а на основании клинических особенностей и уровня летучих жирных кислот в крови разработаны дополнительные критерии диагностики и алгоритм выбора антибактериального препарата.
В рамках направления «Особенности течения заболеваний на фоне дисплазии соединительной ткани» Л. А. Трутневой разработаны критерии прогнозирования риска возникновения и тяжести течения гастродуоденальных заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани, Е. Б. Карповой предложено выделение дисплас-тикоассоциированного атопического дерматита у детей и дан их фенотипический портрет (рук. -проф. В. В. Чемоданов). С. Н. Шальновой (руководитель- проф. Р. Р. Шиляев) выделены маркеры соединительнотканной несостоятельности для прогноза формирования и ранней диагностики патологии почек. И. В. Кирпичевым (руководитель -проф. В. В. Чемоданов) показана высокая частота формирования сколиозов на фоне дисплазии соединительной ткани, установлены особенности клинических и функциональных изменений позвоночника при различных клинико-патогенетических вариантах сколиотической болезни у детей.
В рамках направлений «Влияние перинатальной патологии на процессы постнатального развития детского организма» и «Комплексная оценка состояния здоровья детей» Е. Б. Копиловой (руководитель - проф. Р. Р. Шиляев) раскрыты патогенетические механизмы синдрома вегето-висцеральных дисфункций, научно обоснована технология диагностики и дифференцированного лечения нейросоматических расстройств у детей раннего возраста с перинатальными поражениями нервной системы для предупреждения формирования у них органопатологии.
И. В. Князевой под руководством проф. Р. Р. Шиляева представлена клинико-функциональная характеристика синдрома срыгивания и рвоты у детей с перинатальным поражением нервной системы.
В исследованиях О. М. Ионовой, Л. В. Балашовой (руководитель - проф. Р. Р. Шиляев, проф. М. С. Философова) дана комплексная оценка здоровья новорожденных, детей раннего и старшего возраста в зависимости от средовых, социальноэкономических и биологических факторов, предложены более эффективные пути его формирования в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в отделениях восстановительной медицины.
На социальную значимость хронических нарушений поведения, обусловивших поиск факторов риска, клинико-функциональных критериев диагностики и прогнозирования синдрома дефицита внимания у детей указывают исследования Е. А. Горбуновой (руководитель - проф. Т. В. Ру-сова) и В. А. Козлова (руководитель - д-р мед. наук Е. А. Андрианова). М. В. Воробушковой (ру-
ководитель - проф. Л. А. Жданова) на основании установленных возрастных особенностей физического, моторного развития, опорно-двигательного аппарата разработана система прогностического слежения их становления у детей с дефицитом внимания и обоснован методологический подход к дифференцированному назначению комплексов лечебной гимнастики.
В рамках направления «Изучение возрастных закономерностей и типологических особенностей, физического, нервно-психического, полового развития и системной деятельности детей и подростков, их социальной адаптации в зависимости от перинатального “груза” и микросоциальных условий жизни» под руководством проф. Л. А. Ждановой проведена работа по совершенствованию системы межведомственного дифференцированного ме-дико-психолого-педагогического сопровождения детей с учетом состояния здоровья и степени социальной адаптации в учреждениях здравоохранения и образования. Н. Н. Нежкиной на основе системного анализа показателей развития и нейровегетативного тонуса детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии даны их психофизические портреты, патогенетически обоснована технология комплексной психофизической коррекции и разработаны ее дифференцированные программы.
Выявленные особенности соматического и психического здоровья детей с легкой умственной отсталостью, а также детей-инвалидов позволили Ю. В. Чистяковой, В. В. Воробушковой разрабо-
тать адаптированные варианты психофизической тренировки, эффективность которых подтверждена в ходе апробации в коррекционных школах-интернатах для детей-сирот и общеобразовательных школах. Дифференцированные программы медико-психолого-педагогического сопровождения, основанные на выявленных особенностях психосоматического статуса, разработаны Д. В. Подгорновым для детей с атопическим дерматитом (руководитель - проф. Л. А. Жданова).
О. В. Полятыкиной под руководством проф. В.В.Чемоданова доказано значение нарушений вегетативной регуляции для оценки тяжести течения атопического дерматита у детей.
В работе М. Н. Саловой (руководитель - проф. Л. А. Жданова) представлены системные портреты детей 9-11 лет с последствиями перинатальных поражений ЦНС, имеющих разные типы психосоматической конституции, и программа их медико-социального сопровождения в учреждениях здравоохранения и образования.
Настоящим признанием ивановской школы педиатров является не только подготовка и успешная защита докторских и кандидатских диссертаций, в том числе практикующими врачами, избрание ученых ИвГМА в члены общественных академий, активное участие их в работе российских конгрессов, съездов и международных конференций, но и присвоение почетных званий «Заслуженный деятель науки РФ» профессорам А. И. Рывкину и В. В. Чемоданову, «Заслуженный врач РФ» - профессору Е. Б. Копиловой.
