CC BY
40
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК 616.31-08-039.71:614.25 DOI 10.24412/2220-7880-2022-3-49-54
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ О ФАКТОРАХ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
'Хамадеева А.М., 2Громова С.Н., 3Лучшева Л.Ф., 'Ногина Н.В., 2МедведеваМ.С.
'ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия (443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89), e-mail: ca.51@mail.ru
2ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: GromovaSN@yandex.ru
3КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», Хабаровск, Россия (680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9), e-mail: Luchlara@yandex.ru
Приверженность к профилактике кариеса у детей первых лет жизни играет важную роль в формировании привычек здорового образа жизни, предупреждающих хронические неинфекционные заболевания, имеющие общие поведенческие факторы риска. Во многих регионах России зубные врачи продолжают оказывать массовую стоматологическую помощь. Осведомленность в вопросах профилактики стоматологических заболеваний у них в отношении родителей детей грудного и младшего возраста не исследовалась. Рассмотрена осведомленность 114 зубных врачей из 18 регионов России, получающих высшее образование по форме индивидуальной подготовки в институте стоматологии Самарского государственного медицинского университета по вопросам факторов риска, использованию фторидов, гигиены рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей грудного и младшего возраста. Выявлены неадекватные и неполные знания зубных врачей по факторам риска развития кариеса у детей. Основными источниками их информации по профилактике стоматологических заболеваний являются учебники, реклама, конференции фирм-производителей средств гигиены. Необходимы разработка национальной программы профилактики стоматологических заболеваний как части программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний, а также налаживание системы последипломного образования работающих в настоящее время зубных врачей.
Ключевые слова: кариес зубов, факторы риска, осведомленность зубных врачей по профилактике кариеса
RISK FACTORS IN DENTAL PRACTICE. PREVENTION OF DENTAL DISEASES
'KhamadeevaA.M., 2Gromova S.N., 3Luchsheva L.F., 4Nogina N.V., 2MedvedevaM.S.
'Samara State Medical University Samara, Russia (443099, Samara, Chapaevskaya St., 89), e-mail: ca.51@mail.ru 2Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: GromovaSN@yandex.ru 3Postgraduate Institute for Public Health Workers (680009, Khabarovsk, Krasnodarskaya St., 9), e-mail: Luchlara@ yandex.ru
Caries prevention in younger children during their first years of life plays an important role in healthy lifestyle habits to prevent common behavioral risk factors of chronic non-infectious diseases. Dentists provide public dental care in many regions of Russia. Their knowledge of prevention methods and educating younger children's parents has not been studied. Professional knowledge of 114 dentists from 18 regions of Russia who receive higher education in the form of individual training at the Institute of Dentistry at Samara State Medical University was examined. The specialists were interviewed on risk factors, fluoride use, oral hygiene and the prevention of dental diseases in infants and younger children. Inadequate and incomplete knowledge of caries risk factors among dentists were revealed. The main sources of their information on prevention of dental diseases turned out to be textbooks, advertising, conferences organized by hygiene products manufacturers. It is necessary to develop a national program for preventing dental diseases as part of the program for preventing chronic non-infectious diseases, to establish a system of postgraduate education for practicing dentists.
Keywords: dental caries, children, risk factors, professional knowledge of dentists on prevention of dental diseases.
Введение
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются причиной смерти в мире для более 36 млн человек, причем для 16 млн из них она является преждевременной. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала глобальный план действий по профилактике ХНИЗ, главной це-
лью которой является снижение смертности за счет уменьшения распространенности факторов риска. Хотя в этом документе основными индикаторами здоровья являются сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет, тем не менее поведенческие факторы риска (ФР), формирующие образ жизни, явля-
ются общими и для возникновения кариеса зубов. К ним относятся употребление табака, нездоровое питание [1, 2], недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем [3].
При анализе ФР кариеса зубов у детей дошкольного возраста нами выявлена статистически значимая связь между кпу поверхностей, распространенностью кровоточивости десен, кратности чистки зубов (р<0,02). У детей в сменном прикусе на этот показатель оказывало достоверное влияние большее число ФР: индекс гигиены рта (ИГР-У), распространенность кровоточивости десен, самооценка родителями состояния своих зубов, советы стоматолога по профилактике кариеса, дебют чистки зубов у детей, осведомленность по содержанию фторидов в зубных пастах и их применению, кратность чистки зубов, соблюдение режима питания, добавление сахара в пищу и напитки детей (р=0,00) [4, 5, 6]. Таким образом, эти факторы относятся к нездоровому образу жизни и формируются в семье, носят универсальный и предотвратимый характер и зависят от качества, соответствия советов стоматолога современному уровню знаний по профилактике заболеваний. Исследования, проведенные в разных странах, выявили различия в качестве знаний стоматологов [7] и гигиенистов стоматологических по указанным вопросам [8, 9, 10].
Наши исследования осведомленности медицинского персонала первичного уровня медико-санитарной помощи по факторам риска стоматологических заболеваний и методам их профилактики свидетельствуют о низком их уровне у персонала первичной медико-санитарной помощи, включая акушеров-гинекологов, педиатров, стоматологов и врачей общей практики [11]. Имеет значение и тот факт, что в структуре стоматологического персонала первичного уровня медико-санитарной помощи, оказывающего массовую специализированную помощь, значительную долю составляют зубные врачи, особенно в сельских и отдаленных регионах. Предлагается переподготовка этих специалистов в помощники стоматолога или гигиениста стоматологического [12, 13, 14]. Стоматологический персонал является источником информации о здоровье полости рта для населения и медицинских работников первичного уровня медико-санитарной помощи. Такой подход чрезвычайно важен в формировании здоровых семейных привычек в антенатальном и грудном возрасте ребенка с целью профилактики кариеса зубов и саногенного поведения на всю жизнь и позволяет минимизировать или исключить поведенческие факторы риска ХНИЗ.
Цель исследования - проанализировать осведомленность зубных врачей по вопросам профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста и оценить адекватность их современным научным представлениям.
Материал и методы
В Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) зубные врачи получают образование по специальности «врач-стоматолог» по очно-заочной форме, а в последние 8 лет - путем индивидуальных программ обучения, в 2021/2022 гг. состоялся последний выпуск. В Кировском государственном медицинском университете выпуск по очно-заочной форме прекратился в 2018 году. Проведено поперечное исследование осведомленности зубных
врачей по факторам риска и методам профилактики кариеса зубов у детей грудного и младшего возраста среди студентов 1-го и 2-го курсов на первой лекции по дисциплине «Профилактика и коммунальная стоматология» в течение 2017/2018 и 2018/2019 учебных годов. Студентам предлагался структурированный вопросник с несколькими вариантами ответов для оценки знаний вопросов профилактики стоматологических заболеваний после изучения исследователями руководства ВОЗ и Европейской ассоциации детских стоматологов с целью формулирования и адаптации вопросника современным требованиям доказательной медицины [15, 16]. В данной работе исключены анкеты зубных врачей, работающих в регионах с повышенным содержанием фторидов в питьевой воде.
Анкета состояла из вопросов, позволяющих выявить связь кариеса с поведенческими факторами риска: питанием, рекомендациями зубных врачей по уходу за зубами у малышей, использованием фтор-содержащих зубных паст и др. Анкета содержала 13 вопросов с различными вариантами ответов и была проверена на валидность с помощью эксперта и опробована на понятность пятью зубными врачами и одним гигиенистом стоматологическим, работающими в районной поликлинике Самары, не участвующими в анкетировании. Ответы были занесены в таблицу Ехсе11 и проанализированы при помощи описательной статистики.
Результаты и их обсуждение
В исследовании участвовали 114 зубных врачей, преимущественно женщин (87,7%), работающих в бюджетных и частных стоматологических учреждениях городов, поселков и сельских регионов девятнадцати субъектов Российской Федерации (РФ), причем 14% респондентов трудились в Кировской области и Дальнем Востоке. Мы приводим структуру стоматологических кадров в Кировской области, которая характерна для многих регионов России. Доля зубных врачей, оказывающих стоматологическую помощь населению, постепенно снижается начиная с 1980 года, особенно с 2014 года, когда был первый выпуск врачей-стоматологов в Кировском государственном медицинском университете. Но тем не менее зубные врачи играют существенную роль в сельских и отдаленных территориях (рис. 1).
Начальные стоматологические знания, привычки и умения, получаемые от родителей в семье, формируются при копировании ребенком поведения взрослых [17]. Главными и достоверными источниками знаний должны быть стоматолог и зубной врач. Только в 2000 году было проведено исследование адекватности знаний по этим вопросам у стоматологов, которое свидетельствовало о низком уровне их готовности к внедрению профилактических программ в области стоматологии, за исключением детских стоматологов [15]. Но в настоящее время обновились рекомендации и протоколы по первичной профилактике стоматологических заболеваний. Вместе с тем осведомленность зубных врачей, которые представляют собой значимую составляющую персонала первичного уровня медико-санитарной помощи по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, у нас не исследовалась.
5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1
0,5 0
4,2 4,3
Р .в? .оЬ _С<Ь Л Ло _сф .с» Л Л Л Л ,> А А Л Л
V V ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ г ^Т/ ^ ^ ^ г тг ^ ^
—•—стоматологи —•—зубные врачи
Рис. 1. Динамика обеспеченности стоматологами и зубными врачами на 10 000 тысяч человек населения
в Кировской области с 1970 по 2019 год
При анализе первого блока вопросов, касающихся пищевого поведения, выявлено, что все респонденты уверены, что сахар вызывает кариес зубов, а 82,5% - в кариесогенности фруктовых соков. Вместе с тем знания о кариесогенности других продуктов, таких как фрукты (8,8%), пищевые углеводы (25,4%), были недопустимо низкими, тогда как в Бахрейне, например, доля правильных ответов была 35% и 37,3% соответственно [19]. Общеизвестно о полезности грудного молока для развивающегося организма ребенка. Вместе с тем пролонгированное, беспорядочное более 1 года кормление ребенка грудным молоком способствует возникновению раннего детского кариеса, но только 25,4% зубных врачей
придерживаются этого мнения, а 38,6% уверены в том, что молочная смесь из бутылочки может вызвать кариес, тогда как в цитируемом выше исследовании показатели составляют 33,6% и 97% соответственно. Поэтому с момента появления первого молочного зуба рекомендуется кормить ребенка из ложечки и поить из чашки, но все респонденты не дают таких рекомендаций родителям. Только 2 человека (1,8%) считают, что сон ребенка с мамой может быть фактором риска кариеса у ребенка. В этом случае возникает высокий риск развития кариесогенной микрофлоры у ребенка из-за частых успокоительных кормлений его ночью (табл. 1).
Рекомендации зубных врачей по характеру и режиму питания детей грудного и младшего возраста и правильные ответы (в %)
Таблица 1
№ п/п Вопросы, обсуждаемые с родителями Правильные ответы
Абс. %
1. Употребление сахара вызывает кариес 114 100,0
2. Сладкие фруктовые соки вызывают кариес 94 82,5
3. Фрукты могут вызвать кариес зубов 8 7,0
4. Углеводы могут вызывать кариес 30 28,9
5. Свободное кормление грудным молоком вызывает кариес 30 28,9
6. Кормление ребенка молочными смесями может вызвать кариес 44 38,6
7. С какого возраста ребенка поить из чашки и кормить с ложечки 0 0
8. Привычка ребенка спать с мамой является риском для развития кариеса 2 1,8
Таким образом, исследование осведомленности зубных врачей по вопросам формирования привычек питания в семье, позволяющих исключить возникновение кариесогенной ситуации у ребенка, свидетельствует об их неадекватности современным знаниям. Вместе с тем, по мнению гигиенистов и педиатров, пищевые привычки формируются в первые два года жизни, а привычка к сладкому как к высококалорийной диете развивается очень быстро [20]. Потребление сладкого, особенно более 10% от суточной энергоемкости пищи, связано с кариесом. Последняя рекомендация ВОЗ по охране здоровья рекоменду-
ет ограничить потребление сахара до уровня менее 5% от общего потребления энергии [21, 22]. Особую озабоченность вызывают незнания о том, что углеводы могут вызывать кариес, а также, что причиной данного заболевания может быть свободное, по требованию, кормление младенца грудным молоком после прорезывания первых временных зубов, отмеченное 28,9-38,6% респондентов. Привычка спать с мамой у ребенка младшего возраста представляет особую проблему: успокоительные кормления ребенка грудью во время его беспокойства создают карие-согенную ситуацию. Базовая слюна обладает низким
минерализующим потенциалом по сравнению со стимулированной. В условиях вертикального заражения кариесогенными стрептококками от матери и при наличии недавно прорезавшихся зубов, а еще и при низких естественных неэффективных концентрациях фторидов во рту создается особая опасность для возникновения кариеса у грудного ребенка в настоящем и будущем. В обзоре, посвященном последствиям пролонгированного грудного вскармливания, выявлено, что отсутствие регулярной чистки зубов у детей с использованием фторсодержащих зубных паст
Адекватность знаний по гигиене полости рта у д<
представляет собой высокий риск развития кариеса [23, 24].
Анализ рекомендаций по гигиене полости рта родителям свидетельствует, что только 12,3% зубных врачей советуют пользоваться зубной пастой и щеткой, тогда как советы по выбору паст у детей грудного и младшего возраста игнорируются всеми респондентами, как и по количеству выдавливаемой на щетку пасты, а также возраста, до которого надо ребенку чистить зубы, а 53,5% респондентов считают, что достаточно чистить зубы только щеткой (табл. 2).
Таблица 2
й грудного и младшего возраста у зубных врачей
№ Вопросы Правильные ответы
п/п Абс. число %
1. Интересуетесь ли у родителей зубной пастой ребенка? 14 12,3
2. Вы даете рекомендации по выбору зубных паст для ребенка? 79 69,3
3. При рекомендации паст Вы учитываете возраст ребенка? 114 100,0
4. После прорезывания первых молочных зубов Вы рекомендуете пасту: - фторсодержащую - с минеральными компонентами 22 80 19,3 70,2
- не рекомендую 12 10,5
5 До 3 лет я рекомендую использовать зубную пасту с концентрацией фтор-иона: - до 0,05% (500 ррт) - не выше 0,05% 12 15 10,5 13,2
- 500 ррт - 0,1% (1000 ррт) - выше 0,1% 0 0 0 0
- не рекомендую - назначаю только детские 81 6 71,1 5,2
6. Взрослые должны чистить ребенку зубы до: - 2 лет 88 77,2
- 3 лет 23 20,2
- 6 лет 3 2,6
7. Обучаете ли родителей чистке зубов у ребенка? Если нет, то по причине: - нет времени - эта работа не оплачивается 15 39 10 13,2 34,2 8,8
- нет условий - другое 49 1 43,0 0,8
8. Рекомендуете ли родителям использовать красящие налет таблетки для самооценки качества чистки зубов дома? 0 0
9. Проводите ли демонстрацию зубного налета у детей при помощи красителей? 5 4,4%
Первое посещение стоматолога надо рассматривать как фундамент для формирования мотивации родителей к профилактике и обеспечению оптимальных условий для выработки здоровых привычек по питанию, уходу за полостью рта, использованию фторидов. Основные положения сводятся к необходимости пропаганды устранения поведенческих факторов риска ХНИЗ персоналом первичного уровня медико-санитарной помощи, ответственного за здоровье матери и новорожденного ребенка, с включением информации о возможной передаче инфекции, вызывающей ранний детский кариес, оценку риска, инструкций для родителей о самопомощи в семье. Подчеркиваются необходимость осмотра 6-месячного ребенка стоматологом для диагностики риска кариеса и важность организации «дентального дома» для ребенка с 12 месяцев жизни [25].
Осведомленность респондентов об особенностях ухода за зубами ребенка низкая, поэтому уровень знаний не позволяет организовать полноценное просвещение по профилактике стоматологических заболеваний среди персонала первичного уровня ме-
дико-санитарной помощи и родителей, особенно в отношении фторидов: до 3 лет 71,1% зубных врачей не рекомендуют фторсодержащие пасты, а остальные назначают неадекватные концентрации ионов фтора. Кроме того, родители не обучаются чистке зубов у детей по причинам отсутствия условий (43%) и времени (34,2%). Не проводится мотивация родителей к гигиене полости рта путем демонстрации зубного налета при помощи красителей и не назначаются реве-ляторы домой для самооценки качества чистки зубов (табл. 2).
От родителей зависят все условия, обеспечивающие эффективность профилактики, так как детерминантами кариеса зубов являются факторы риска, формирующиеся в семье: привычки в отношении гигиены рта и использовании фторидов, потребление сахара и углеводов начиная с первых лет жизни. Поэтому устранение или ослабление модифицируемых социально-поведенческих детерминант и их превращение в эффективные стратегии и программы профилактики стоматологических заболеваний полости рта является актуальной задачей [26].
Для изучения ситуации по стоматологической заболеваемости и факторов риска, имеющих к ней отношение, необходимо анализировать источники профессиональных знаний по профилактике. Самыми распространенными источниками информации были учебники, реклама и посещение конференций (табл. 3). На каждого респондента приходилось в среднем 2,64 источника. Доля постдипломного образования была наиболее низкой. Реклама является суррогатным источником знаний, а агрессивная политика фирм-производителей не отвечает требованиям доказательной дисциплины.
Таблица 3
Источники профессиональных знаний по вопросам профилактики стоматологических заболеваний
Источники информации Абсолютное число
Учебники 85
Реклама 75
Повышение квалификации 11
Конференции 61
Вебинары 19
Другое (реферативные конференции, мастер-классы, обучение представителей фирм) 50
В стратегии профилактики ХНИЗ с позиций «общего фактора риска» и в отношении контроля этих заболеваний особое внимание уделяется питанию как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, инсульта, рака, диабета, кариеса зубов [25]. Примером эффективной организации и успеха такого подхода является профилактика раннего детского кариеса в качестве старта формирования здоровья полости рта на протяжении всей жизни. Эта кампания начата с 1989 года в Японии и продолжается до настоящего времени. В начале только 10% людей в возрасте 80 лет имели 20 функционирующих зубов, но к 2016 году их число увеличилось до 50%, а к 2022 году предполагается достичь уровня 60%. Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения констатировали, что в результате внедрения программы продлена ожидаемая здоровая продолжительность жизни. Стоматологические успехи заключались в увеличении доли людей, чистящих зубы более 3 раз в день, пользующихся интердентальными средствами, увеличении продаж фторсодержа-щих зубных паст, снижении годового потребления сахара, улучшении качества жизни за счет сохранения функционирующих зубов [27]. Результаты внедрения программы в Японии подтверждают высокую эффективность в формировании и сохранении здоровья на всю жизнь при высоком уровне приверженности к здоровому образу жизни.
Выводы
1. При анкетировании зубных врачей выявлены неадекватные знания по вопросам факторов риска и методам профилактики кариеса зубов у детей раннего и младшего возраста, отвечающих требованиям доказательной медицины.
2. Среднее число источников информации по профилактике стоматологических заболеваний составляет 2,64, наибольший вклад вносят учебники, реклама, конференции, которые и формируют выбор
методов профилактики. Постдипломное образование имеет самый низкий рейтинг.
3. Стоматологическое просвещение и гигиеническое обучение, рекомендации по использованию фторидов не являются приоритетными в деятельности стоматологического персонала, что, по мнению респондентов, связано с отсутствием условий (43%) и времени (34,2%) и требует принятия управленческих решений, подкрепленных обучением в сертифицированных учебных заведениях и оснащением тематической специальной литературой.
4. Необходима разработка национальной программы профилактики стоматологических заболеваний как части программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний, которая должна включать обязательные компоненты: гигиеническое обучение и воспитание населения, использование фторидов, обучение чистке зубов и рекомендации по режиму питания и ограничению употребления сахара до 10% суточной энергоемкости пищи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Meier T., Deumelandt P., Christen O., Stangl G.I., Riedel K., Langer M. Global burden of sugar-related dental diseases in 168 countries and corresponding health care costs. J. Dent. Res. 2017; 96 (8): 845-854.
2. Afshin A., Sur P.J., Fay K.A. et al. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet (London, England). 2019; 393 (10184): 1958-1972.
3. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020. World Health Organization. 2013; 102.
4.Филатова Н.В. Эффективность комплексной программы профилактики кариеса зубов в сельском регионе: автореф дисс. <. > канд. мед. наук. Самара, 2020. 24 с. [Filatova N.V Effektivnost' kompleksnoi programmy profilaktiki kariesa zubov v sel'skom regione [dissertation]. Samara; 2020. 24 p. (In Russ.)]
5. Громова С.Н., Синицына А.В., Лелекова Ю.С. Стоматологический статус школьников 12 и 15 лет г. Уржума Кировской области по критериям ВОЗ (2013) // Стоматология детского возраста и профилактика. 2017. Т. 16. № 4 (63). С. 42-45. [Gromova S.N., Sinitsyna A.V., Lelekova Yu.S. Stomatological status in12 and 15 years old schoolchildren town urzhum of Kirov region accordin to WHO (2013). 2017; 16 (4-63): 42-45. (In Russ.)]
6. Хамадеева А.М., Синицына А.В., Турдыев Б.З. и др. Поведенческие факторы риска и стоматологическое здоровье детей школьного возраста в местностях с разной интенсивностью кариеса зубов // Вятский медицинский вестник. 2016. № 3 (51). С. 78-83. [Khamadeeva A.M., Sinitsyna A.V., Turdyev B.Z. et al. Evaluation of the behavioral risk factors on the oral health of children in localities with different dental caries severity. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2016; 3 (51): 78-83. (In Russ.)]
7. Ghasemi H., Mrutomaa H., Torabzadeh H., Vehkalahti M.M. Knowledge of and attitudes towards preventive dental care among Iranian dentists. Eur. J. Dent. 2007; 1: 222-229. DOI: 10.1055/s-0039-1698343 [PubMed]
8.Threlfall A.G., Milsom K.M., Hunt C.M., Tickle M., Blinkhorn A.S. Exploring the content of the advice provided
by general dental practitioners to help prevent caries in young children. Br. Dent. J. 2007; 202: E9. DOI: 10.1038/ bdj.2007.46.
9. Francisco E.M., Johnson T.L., Freudenthal J.J., Louis G. Dental hygienists' knowledge, attitudes and practice behaviors regarding caries risk assessment and management. J. Dent. Hyg. 2013; 87: 353-361. [PubMed] [Google Scholar].
10. Manski M.C. & Parker M.E. Early childhood caries: knowledge, attitudes, and practice behaviors of Maryland dental hygienists. J. Dent. Hyg. 2010; 84: 190-195. http:// citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.966.9873 &rep=rep1&type=pdf. [PubMed]
11. Хамадеева А.М., Мышенцева А.П., Авраамо-ва О.Г., Ногина Н.В. и др. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста. Самара, ООО «Издательско-полиграфи-ческий комплекс «Право», 2018. 171 с. [Khamadeyeva A.M., Myshentseva A.P., Avraamova O.G., Nogina N.V. et al. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevanii u beremennykh zhenshchin i detei rannego vozrasta. Samara, OOO «Izdatel'sko-poligraficheskii kompleks «Pravo»; 2018. 171 p. (In Russ.)]
12. Каспрук Л.И., Жакупова Г.Т., Снасапова Д.М. К вопросу о зубных врачах // Концепт. 2016. Спецвыпуск № 03. [Kaspruk L.I., Zhakupova G.T., Snasapova D.M. The issue of dentist. Kontsept. 2016. Доступно по: http://e-koncept Ссылка активна на 30.04.2022. (In Russ.)]
13. Прокопьев К.А., Равдугина Т.Г. Характеристика кадров стоматологической службы Омской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 3. C. 25-28. [Prokopiev K.A., Ravdugina T.G. Characteristics of stomatologic service manpower in Omsk oblast. Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2013; 3: 25-28. (In Russ.)]
14. Трифонов Б.В., Морозова Я.В. Характеристика кадрового состава в стоматологии // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2016. № 4. С. 11-16. [Trifonov B.V., Morozova YA.V. Characteristics of the staff in dentistry. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2016; 4: 11-16. (In Russ.)]
15. Шаковец Н.В. Рекомендации экспертов ВОЗ 2017 года по профилактике кариеса зубов у детей раннего возраста // Современная стоматология. 2018. № 1. С. 3-8. [Shakavets N.V. WHO recommendations 2017 of public health interventions against early childhood caries. Modern Dentistry. 2018; 1: 3-8. (In Russ.)]
16. Department of Health. Delivering Better Oral Health: An Evidence-based Toolkit for Prevention. (Public Health, 2017). Available at: https://www.gov.uk/government/uploads/
system/uploads/attachment_data/file/605266/Delivering_ better_oral_health.pdf.
17. Сокольская О.Ю., Бимбас Е.С., Иощенко Е.С., За-киров Т.В. и др. Комплаентность родителей дошкольников при проведении индивидуальной программы профилактики кариеса // Медицинский алфавит. Стоматология (3). 2012. С. 49-52. [Sokolskaya O. Yu., Bimbas Ye.S., Ioshchenko Ye.S., Zakirov T. V. Compliance of parents of preschool children during an individual caries prevention program. Medical alphabet. Dentistry (3). 2012: 49-52. (In Russ.)]
18. Хамадеева A.M. Готовность населения и стоматологического персонала к внедрению профилактических программ в области стоматологии: aвтореф. дисс. <...> д-ра мед. наук. Самара, 2000. 36 с. [Khamadeeva A.M. Gotovnost' naseleniya i stomatologicheskogo personala k vnedreniyu profilakticheskikh programm v oblasti stomatologii [dissertation]. Samara; 2000. 36 p. (In Russ.)]
19. Eman Flaihan Alrowaili. Self-reported knowledge about dental caries at young age and variations between dental practitioners in the Ministry of Health in Bahrain. BDJ Open. 2021; 7: 18. DOI: 10.1038/s41405-021-00073-6.
20. Moynihan P.J., Kelly S.A. Effect on caries of restricting sugars intake: systematic review to inform WHO guidelines. J. Dent. Res. 2014; 93 (1): 8-18.
21. Sugars and dental caries: evidence for setting a recommended threshold for intake. Adv. Nutr. 2016; 7 (1): 149-56.
22. Victora C.G., Bahl R, Barros A.J., Franca G.V et al. Lancet Breastfeeding Series Group Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016, Jan. P. 475-490.
23. Tham R., Bowatte G., Dharmage S.C., Tan D.J. et al. Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015, Dec.; 104 (467): 62-84. [PubMed]
24. American Academy of Pediatrics Dentistry. Guideline on Periodicity of examination, preventive dental services, anticipatory guidance/counseling and treatment for infants, children, and adolescents. Pediatr. Dent. 2013. Vol. 35. P. 114-121.
25. Migliavaca C.B., Stein C., Colpani V., Munn Z., Falavigna M. Quality assessment of prevalence studies: a systematic review. J. Clin. Epidemiol. 2020; 127 (1): 59-68.
26. Moynihan P.J., Kelly S.A. Effect on caries of restricting sugars intake: systematic review to inform WHO guidelines. J. Dent. Res. 2014; 93 (1): 8-18.
27. Promotion Foundation 8020 Promotion Foundation Outline of Its Objectives and Operations (2020). Available at: https://www.8020zaidan.or.jp.
УДК 616.314-089.23+616-071.3]-053.6 DOI 10.24412/2220-7880-2022-3-54-58
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ ПЕРВОГО ВЗРОСЛОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ КРАНИОТИПАМИ И ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА
'Кочкина Н.Н., 'Горбатовская Н.М., 'Кочкин Г.В., 2Железнов Л.М.
'ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6), e-mail: orgma@esoo.ru
2ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: rector@kirovgma.ru
Цель исследования - выявление закономерностей распространения ортодонтической патологии в юношеском возрасте в зависимости от краниотипа и индекса массы тела. Проведено измерение роста и
