CC BY
64
УДК 316.37-052
Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2012. Вып. 2
Е. С. Шигаева
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОБ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ
В вопросах сохранения и укрепления здоровья очень многое сводится к индивидуальному восприятию собственного здоровья. В современном обществе утверждается личная ответственность индивида за его действия, отношения, эмоции. Ответственность же за свое здоровье всегда обуславливается осведомленностью индивида о состоянии здоровья, информированностью в этой сфере.
Анализ понятий «информация», «информированность», «сведения», «осведомленность» в справочно-энциклопедической литературе дает нам представление о возможности использования этих терминов в рамках заявленной проблематики [1-6]. Если речь идет о понятии «информация», то имеется в виду сообщение о положении дел, обмен сведениями. «Информированность» чаще всего трактуется как грамотность, компетентность и предполагает наличие агента передачи информации. Когда же речь идет о знании, а также фактах, данных, характеризующих кого-либо, то в общенаучной литературе применяют понятия «сведения» и, соответственно, «осведомленность». В социологической практике для постановки проблемы пользуются понятием «информированность» в ключе уровня, оценки информированности населения по каким-либо вопросам. Понятие «осведомленность населения» практически не встречается. Однако, на наш взгляд, было бы корректнее в рамках заявленной проблематики использовать словосочетание «осведомленность населения об основных показателях своего здоровья». Что же касается места данного понятия в социологических показателях отношения к здоровью на уровне индивида, то нам представляется, что осведомленность о состоянии здоровья является неотъемлемой частью самооценки здоровья.
Вопросы личностной оценки здоровья довольно часто используются в отечественных исследованиях [7-10]. Самооценка здоровья — это субъективная оценка собственного состояния, данная индивидом. На нее влияет множество как объективных (например, социально-демографические характеристики, перенесенные заболевания, особенности личности и др.), так и субъективных (самочувствие на момент опроса, степень удовлетворенности медицинским обслуживанием, состояние здоровья окружающих и т. д.) факторов. Компетентность индивида в вопросах сохранения здоровья и собственного самочувствия, зависит как от него самого, так и от социальной среды и окружения. Поэтому компонента знания о здоровье выходит за рамки субъективных и объективных характеристик самооценки здоровья и является отдельной значимой частью таковой. Таким образом, осведомленность населения о своем здоровье — это неотъемлемая часть самооценки здоровья, предполагающая наличие у индивида сведений, знаний о состоянии собственного здоровья. Информированность же по вопросам здоровья отражает познавательные и социальные умения и навыки, определяющие мотивацию и способность отдельных людей получать доступ к информации, понимать и использовать ее так, чтобы это способствовало укреплению и поддержанию хорошего здоровья [11].
© Е. С. Шигаева, 2012
Проанализируем понятие «показатели здоровья». Показатели здоровья это качественные, количественные или временные характеристики, подлежащие измерению (прямо или косвенно) и служащие для оценки отдельных аспектов здоровья индивида либо социальной группы, общности. Они могут использоваться:
— для определения проблем общественного здравоохранения в конкретный период времени;
— для показа определенных изменений в состоянии (уровне) здоровья населения или отдельных лиц;
— для измерения стереотипов и видов превентивного поведения и действий на индивидуальном уровне;
— для определения различий в здоровье населения;
— для оценки достижения целей и задач профилактических программ;
— для измерения политики в области общественного здравоохранения, а также результатов здравоохранительных мер;
— для измерения информированности по вопросам здоровья.
В рамках заявленной темы нас интересуют показатели индивидуального здоровья, которые можно подразделить на три группы — показатели физического, психического и социального благополучия. К показателям, по которым можно судить о физическом благополучии индивида, относятся [12]:
— показатели факторов риска физиологических функциональных нарушений (например, наличие избыточной массы тела, повышенного артериального давления;
— показатели повседневной физической активности (например, наличие возможностей самообслуживания);
— показатели профессиональной трудоспособности (например, степень утомляемости, продолжительность отдыха);
— показатели нарушений физических функций (например, наличие выявленных симптомов заболеваний).
Очевидно, что все названные показатели оказывают существенное влияние на самооценку здоровья индивида.
По данным нашего исследования1, доля лиц, оценивших свое здоровье как хорошее, составляет 33,3%, удовлетворительную оценку дают 60,2%, 6,5% оценивают свое здоровье как плохое. Преобладает удовлетворительная самооценка состояния здоровья, причем как среди мужчин, так и среди женщин. В целом самооценка здоровья в данном исследовании соответствует результатам самооценки здоровья взрослых в различных исследованиях в России и остается ниже самооценки здоровья представителей таких стран, как Великобритания, США, Финляндия [13]. Результаты нашего и многих других исследований подтверждают, что доля тех, кто оценивает свое здоровье ниже оценки «хорошее здоровье», включая плохое и удовлетворительное, составляет примерно две трети в российской популяции. В ходе исследования установлены достоверные различия в самооценке здоровья между мужчинами и женщинами. Так,
1 Анкетирование проводилось ГУЗ «Свердловский областной центр медицинской профилактики» весной 2007 г. в поликлиниках г. Екатеринбурга, Первоуральска, Ирбита, В. Пышмы, Алапаевска, Михайловска и общих врачебных практиках (ОВП) Алапаевского района Свердловской области. В обработку и анализ вошли 1 420 респондентов. Объект исследования: мужчины 18-60 лет, женщины 18-55 лет, посетившие поликлинику (ОВП) с любой целью.
мужчины по сравнению с женщинами чаще оценивают свое здоровье как хорошее, тогда как женщины чаще, чем мужчины дают удовлетворительную самооценку своего здоровья.
Полученные данные также подтверждают очевидный факт тесной взаимосвязи состояния здоровья с возрастом. Молодые респонденты в возрасте 18-24 лет максимально высоко оценивают свое здоровье по сравнению с другими возрастными группами. Лица 18-34 лет чаще дают хорошую самооценку здоровья. Заслуживает внимания тот факт, что удовлетворительная самооценка является преобладающей, начиная с возраста 25 лет и особенно — 35 лет и старше. Плохую самооценку достоверно чаще дают лица старше 45 лет.
Кроме того, установлены различия в самооценке здоровья в зависимости от семейного положения. Так, холостые люди достоверно чаще оценивают свое здоровье, как очень хорошее и хорошее, чем лица с другим семейным положением. В свою очередь женатые (замужние), разведенные и вдовы (вдовцы) чаще, чем холостые, дают удовлетворительную самооценку здоровья. Разведенные и вдовы (вдовцы) чаще оценивают свое здоровье как плохое, чем женатые (замужние) респонденты.
По данным ряда исследований низкие уровни образования и материального благополучия являются важными предикторами низкой самооценки здоровья в странах с переходной экономикой. Результаты настоящего исследования, а также проведенного в 2006 г. популяционного исследования по изучению состояния здоровья и отношения к здоровью населения г. Липецк и г. Тюмень, подтверждают данную точку зрения [14]. На рис. 1 представлена самооценка здоровья респондентов в зависимости от уровня образования. Установлено, что лица с высшим и незаконченным высшим образованием достоверно чаще характеризуют свое здоровье как хорошее, тогда как лица с неполным средним, средним и средним специальным образованием чаще дают плохую оценку своему здоровью.
« ■7П
62,3 б2-8
Оценка здоровья
Хорошее и очень Удовлетворительное Плохое здоровье хорошее здоровье здоровье
0 Среднее и неполное среднее образование □ Среднее специальное образование а Высшее и незаконченное высшее образование
Рис. 1. Самооценка здоровья в зависимости от уровня образования респондента (в % к ответившим)
Осведомленность респондентов об основных показателях своего здоровья является неотъемлемой частью самооценки здоровья. Основными показателями здоровья индивида будем считать показатели факторов риска физиологических функциональных нарушений. К ним могут быть отнесены такие факторы риска как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, высокий уровень сахара и холестерина в крови. Знание величины собственного артериального давления, сахара и холестерина, контроль их динамики и своевременное обращение к квалифицированной медицинской помощи являются залогом хорошего здоровья. Свой уровень артериального давления знают всего 75,9% опрошенных, не знают 24,1%, без статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами (рис. 2). Осведомленность респондентов о таких показателях, как уровень холестерина и сахара крови, значительно ниже и составляет 23,1 и 34,3% соответственно. Выявлена достоверная разница между мужчинами и женщинами в осведомленности о своих показателях уровня холестерина и сахара крови: женщины информированы лучше, чем мужчины. Даже такие простые, казалось бы, показатели как рост и вес знают не все. Анкетный опрос показал, что 91,2% респондентов знает свой рост, 87,2% знают свой вес.
Рис. 2. Осведомленность респондентов о показателях своего здоровья в зависимости от пола (в % к опрошенным)
Сравнительный анализ осведомленности о показателях здоровья в различных возрастных категориях (табл. 1) продемонстрировал, что в отличие от более старших возрастных групп, респонденты в возрасте 18-34 лет хуже информированы об уровнях артериального давления, сахара и холестерина (р < 0,05).
Таблица 1. Осведомленность о показателях здоровья в различных возрастных категориях
(в % к опрошенным)
Показатели здоровья Возрастные категории
18-24 (п = 244) 25-34 (п = 359) 35-44 (п = 320) 45-55 (п = 419) 56-60 (п = 78)
Артериальное давление 58,6 71,3 79,7 85,7 75,9
Глюкоза 14,8 23,7 40,3 48,9 41,0
Холестерин 10,2 16,2 26,6 34,1 21,8
Изучение взаимосвязи между уровнем образования и осведомленностью о показателях здоровья не выявило достоверных различий.
Поскольку повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина и сахара в крови являются факторами риска хронических неинфекционных заболеваний, нам было интересно выяснить, насколько представления респондентов об этих показателях соответствуют реальности. Повышенный уровень артериального давления имеют 21,7% опрошенных (23,9% мужчин и 19,4% женщин). Среди них дают правильную оценку повышенным цифрам артериального давления 52,5% респондентов, неверно оценивают свой уровень давления, считая его нормальным 35,4%, затрудняются с ответом — 12,1%. Среди лиц с повышенным артериальным давлением положительно оценивают свое здоровье лишь 15,7%, что почти в два раза ниже данного показателя по всем остальным респондентам. В данной группе мужчин больше, чем женщин (55,2% против 44,8%). С возрастом число лиц с повышенным давлением растет (6,2% в 18-24 года и 57,7% старше 56 лет). Контролировать свое давление хотели бы лишь 41,7% респондентов с высоким уровнем давления.
Повышенный уровень холестерина отмечают 38,1% ответивших. Среди лиц с повышенным холестерином лишь 48,8% респондентов знают о том, что этот показатель превышает норму; 36,0% не считают это отклонением; считают ниже нормы — 0,8%; 14,4% — затрудняются с ответом. Повышенный уровень глюкозы имеют 21,3% опрошенных. Среди них, осознают это только 32,7% опрошенных, неправильно оценивают, считая уровень сахара нормальным либо ниже нормы, 54,5%; 12,8% — затрудняются с ответом.
По данным настоящего исследования, нормальную массу тела имеют 46,6% ответивших: 46,4% мужчин и 46,9% женщин. Из них оценивают ее ниже нормы 10,5%. Избыточный индекс массы тела имеют 34,0% респондентов (38,0% мужчин, 30,1% женщин). Ожирение 1-Ш степени отмечается у 16,7% респондентов (13,4% мужчин, 19,8% женщин). Среди лиц с избыточной массой тела и ожирением (619 человек) верно оценивают показатель массы тела только 56,7%, считают ее нормальной 34,1%, ниже нормы — 0,7%, затрудняются с ответом — 8,5%. С возрастом число лиц с высоким индексом массы тела растет (14,3% в 18-24 года и уже 63,0% в 45-55 лет). Семейное положение также влияет на массу тела. Среди опрошенных лиц с избытком веса, никогда не вступавших в брак всего 19,3%, против 49,6% женатых и 67,9% вдовцов. В группе респондентов с избыточной массой тела и ожирением, лиц, оценивших свое здоровье как хорошее 24,9%. При этом, в этой группе 29,7% респондентов считают, что ведут здоровый образ жизни. Хотят изменить свой образ жизни 74,8% респондентов с избыточной массой тела. Контролировать свой вес готовы 39,7% таких респондентов, изменить питание 29,8% и лишь 39,8% готовы изменить физическую активность.
Очевидно, что дать объективную оценку основным показателям здоровья может только врач. Но при последнем посещении поликлиники врач задавал вопросы о физической активности только 23,9% респондентов с избыточной массой тела, а о питании 31,8%; давал рекомендации по физической активности 22,5%, о питании 25,7%. Именно врач должен не только объективно оценить давление, массу тела и т. д., но и дать правильные рекомендации по поддержанию здоровья абсолютно всем своим пациентам. Для того, чтобы врач не забывал задавать вопросы об образе жизни и давать советы по улучшению и укреплению здоровья, необходимо изменить приоритет отечественной медицины — с лечебной на профилактическую. Тогда и здоровых бу-
дет больше, и больных меньше. Безусловно, уровень осведомленности и грамотности в сфере здоровья является важным и неотъемлемым компонентом культуры самосохранения индивида. Без знания населения о своем здоровье, об основных заболеваниях, их последствиях и способах профилактики невозможно сохранение здоровья. Однако, помимо врача, информирующего своих пациентов о показателях здоровья и предоставляющего достоверные сведения, основополагающую роль в поддержании собственного здоровья играет сам человек, его привычки и поведение. Для того чтобы изменить образ жизни индивида необходимо повышать культуру здоровья, при чем на всех уровнях — на индивидуальном, групповом, общественном, включая в этот процесс все социальные институты.
Литература
1. Ефремова Т. Ф. Новый словарь русского языка. Толково-словообразовательный. URL: http://www.classes.ru/all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
2. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. URL: http://www.classes.ru/ all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
3. Словарь русских синонимов. URL: http://www.classes.ru/all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
4. Современный толковый словарь изд. «Большая Советская Энциклопедия». URL: http:// www.classes.ru/all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
5. Ушаков Д. Н. Большой толковый словарь современного русского языка. URL: http://www. classes.ru/all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
6. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. URL: http://www.classes.ru/all-russian (дата обращения: 25.09.2011).
7. Дмитриева Е. В. Социология здоровья: Методологические подходы и коммуникативные программы. М.: Центр, 2002. 224 с.
8. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006. 238 с.
9. Назарова И. Б. Здоровье занятого населения. М.: МАКС Пресс, 2007. 526 с.
10. Решетников А. В., Ефименко С. А. Социология пациента. М.: Здоровье и общество, 2008. 304 с.
11. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1998. URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_HPR_HEP_98.1_rus.pdf (дата обращения: 24.09.2011).
12. Терминологический словарь «Гигиеническое воспитание» / под общ. ред. В. А. Полесского, М. И. Красильщикова. М., 1993. С. 18-19.
13. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006. С. 53.
14. Аарва П., Ильченко И., Шек О. Удовлетворенность населения Тюмени и Липецка услугами поликлиник // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. № 5. С. 13-21.
Статья поступила в редакцию 16 декабря 2011 г.
