ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3. Шимко В.В, Сысолятин А.А Грыжи живота: учебное пособие/ Амурская государственная медицинская академия. Благовещенск 2010. 150с.

4. Анатомия и хирургия грыж передней брюшной стенки: учеб.-метод.пособие к практическим занятиям по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов 3-4 курсов всех факультетов медицинских вузов / Е.Ю Дорошкевич [ и др.]. - Гомель: ГомГМУ, 2014. 52с.

5. Грыжи живота: учебное пособие / сост.С.Н. Стяжкина, В.А. Ситников, М.Н. Климентов и др. - Ижевск, 2011. - 86 с.

УДК 617.551.

Пантелеева Е.К. студент, 4 курс факультет «педиатрический» Зямбахтина М.А. студент, 4 курс факультет «педиатрический» научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук

профессор

Ижевская Государственная Медицинская Академия

Россия, г. Ижевск ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Аннотация: статья посвящена изучению острого аппендицита. В статье представлены краткий обзор литературы по данному вопросу. Описывается понятие острого аппендицита, факторы, способствующие развитию острого аппендицита и симптоматика. Также описан клинический случай из хирургической практики.

Ключевые слова: аппендицит, острый аппендицит, хронический аппендицит, симптомы, этиология.

Panteleeva E.K. 4 th year student ofpediatric faculty Zyambahtina M.A. 4 th year student ofpediatric faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, city of Izhevsk Scientific director: Styazhkina S.N. Doctor of medical sciences, professor Izhevsk State Medical Academy Russia, city of Izhevsk ACUTE APPENDICITIS (CLINICAL CASE) Abstract: the article is devoted to the study of the acute appendicitis. The article presents a brief review of the literature on this issue. Describes the concept of acute appendicitis, the factors contributing to the development of acute

appendicitis and the onset of symptoms. Also described a clinical case of surgical practice.

Key words: appendicitis, acute appendicitis, chronic appendicitis, symptoms, etiology.

Острый аппендицит -острое неспецифическое инфекционно-воспалительное червеобразного отростка слепой кишки, требующее экстренного оперативного вмешательства. Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием, органов брюшной полости, требующим хирургического лечения. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у подростков и у лиц до 35 лет. Только 20% доживают до 70 лет без приступов аппендицита. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность - 0,20,3%.

Причины острого аппендицита

Основные причины развития острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены.

Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др.

Согласно инфекционной теории, основную роль в патогенезе аппендицита отводят активации эндогенной инфекции, находящейся или проникающей в просвет червеобразного отростка лимфогенным или гематогенным путем и вызывающей первичный аффект.

Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами, аэробными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др. - 6-8 %), реже - вирусами, простейшими, присутствующими в отростке.

Симптомы острого аппендицита

Острый аппендицит - многоликое заболевание. Острый аппендицит чаще начинается с внезапных болей в животе среди полного здоровья, реже боли появляются постепенно. Иногда больные связывают их с погрешностями в диете, физической нагрузкой и др. Чаще всего боли появляются в правой подвздошной области, однако могут появиться и в эпигастральной области, по всему животу, в области пупка. Боли носят постоянный характер,

усиливаются при ходьбе, физической нагрузке, перемене положения тела. В покое уменьшаются, но не исчезают совсем. Иногда боли могут быть невыраженными, тупыми, воспринимаются как неприятные ощущения дискомфорта в животе, чувство тяжести и распирания. Многие предпочитают лежать на правом боку, при этом поворот на левый бок особенно болезненный (симптом Ситковского). Пульс при остром аппендиците умеренно учащен, соответствует температуре тела. Температура тела- субфебрильная. Лейкоцитоз умеренный - до 10000.

В данной статье описывается клинический случай острого аппендицита.

Больной К. (39 лет) поступил 21.09.2017г. в хирургическое отделение РКБ №1 города Ижевска с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, озноб, рвоту и частое мочеиспускание. Считает себя больным со вчерашнего вечера. При осмотре: живот запавший, передняя стенка живота мягкая, при пальпации отмечается выраженная болезненность справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Температура тела 38,6. В анализе крови лейкоцитов 8000. Анализ мочи: удельный вес-1026, белок-0, лейкоциты единичные, эритроциты 15-25 в поле зрения. Для исключения заболевания мочеполовой системы была произведена хромоцистоскопия и рентгенография, не обнаружили никаких изменений.

Было решено произвести операцию, по удалению червеобразного отростка. Во время операции установлено: слепая кишка гиперемирована и покрыта спайками, червеобразный отросток расположен книзу от слепой кишки, у правой стенки мочевого пузыря. Аппендикс резко гиперемирован и покрыт фибронозным налетом. Послеоперационное течение без осложнений, через неделю больной был выписан домой.

Использованные источники:

1. Острый аппендицит: учебное пособие для врачей и студентов / В.А. Ситников, М.В. Варганов, С.Н. Стяжкина, В.И. Коробейников, С.Л. Тарасов, Н.Е. Трошина, Д.В. Зайцев, В.В. Ларин, A.A. Целоусов. Ижевск, 2008. 120 с.

2. В.М. Седов Аппендицит. - Санкт-Петербург: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». — 2002. - 232 с.

3. А.Г. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. Острый аппендицит. - МЕДпрактика - Москва, 2002, 244с.