CC BY
155
- переохлаждение . Как хорошее субъективно оценили состояние своего здоровья 53% девушек и 70,4% юношей, как удовлетворительное - 40% и 22% соответственно .
Особую тревогу вызывает то, что вопросы сохранения и укрепления здоровья заняли последнее ранговое место в ряду жизненных приоритетов и ценностных ориентаций молодежи, составив лишь 24,3%, что свидетельствует о дефектах санитарно-просветительной работы среди студентов
Заключение
Результаты комплексного исследования состояния здоровья студенческой молодежи двух вузов Саратова и уровня заболеваемости болезнями органов дыхания могут служить информационной базой и основой для планирования и организации программ оздоровления и восстановительного лечения, адресованным лицам молодого возраста . Необходимо широкое внедрение в деятельность ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь студентам, методики автоматизированного анкетного скрининга по активному выявлению лиц, входящих в группу риска по болезням органов дыхания, и больных с последующим своевременным формированием программ профилактики и программ восстановительного лечения больным с бронхолегочной патологией
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А. Здоровье детей России как фактор национальной безопасности / Баранов А . А . , Щеплягина Л . А . - ГУ НЦЗД РАМН . Россия, 2008 . (http://www. nczd . ru/art12 . htm) .
2 . Дудрова Е. В., Шеметова Г. Н. // Саратов . науч. -мед . журн . -
2009. - Т. 5, № 4 . - С . 526-530 .
3 . О профилактической помощи учащейся молодежи / Орлова Г Г ,
Шеметова Г. Н . , Лукьянова И . Е . и др . - М . , 2009 .
4 . Организация профилактической работы среди студенческой мо-
лодежи // Михайлова Ю . В . , Орлова Г. Г. , Арефьева И . С . и др . - М . ,2009.
5 . Сидоров П. И. // Высш . образование в России . - 2000 . - № 3 . -
С 39-42
6 . Бирюкова Н. А. // Гиг. и сан . - 2006 . - № 1. - С . 76-77.
7 . Миннибаев Т. Ш., Михеева Л. В., Кузнецова Л. Ю. // Вестн .
РАМН . - 2001. - № 12 . - С . 42-44 .
8 . Кучма В. Р., Сухарева Л. М. // Вестн . PAMH . - 2003 . - № 8 . -
С . 6-10.
9 . Максимова Т. М. // Здравоохр . Рос . Федерации . - 2002 . - № 2 . -
С.40-42.
10 . Малкова Т. Г. Особенности адаптации и состояния здоровья студентов медицинского вуза: Автореф дис канд мед наук -М . , 1992.
11. Осадчая Е. А. // Валеология . - 2003 . - № 4 . - С . 16-20 .
12 . Свиридова И. А. // Валеология,- 2006 .- № 3 .- С . 5-11.
13 . Ильина Е. С. // Рос . вестн . перинатол . и педиатр . - 2002 . - № 1. -
С . 23-27.
Поступила 15 . 06 .12
© Коллектив авторов, 2013 УДК 613.62:621.039
А. В. Пищугина1, А. Г. Иванов2, Н. А. Белякова2
особенности заболеваемости работающих на предприятии Атомной энергетики
1ФБУЗ Центральная медико-санитарная часть № 141 ФМБА России; 2ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития Российской Федерации, 170000, Тверь, ул. Советская, 4, Россия
Изучена заболеваемость, в том числе эндокринная патология сотрудников АЭС и трудоспособного населения района, занятого в других сферах профессиональной деятельности. Выявлено статистически достоверное превышение уровня впервые выявленной эндокринной заболеваемости в группе работающего населения района по сравнению с группой КАЭС. В структуре патологии эндокринной системы в сравниваемых группах преобладают заболевания щитовидной железы и ожирение. Данные официальной статистики отражают уровень заболеваемости работающего населения в зависимости от обращаемости в ЛПУ, кратности и объема периодических медицинских осмотров, наличия цеховой терапевтической службы, возможности привлечения врачей-специалистов на здравпункты предприятий. Таким образом, основой повышения качества оказания медицинской помощи работающим является совершенствование организационной работы в первичном звене здравоохранения.
Ключевые слова: заболеваемость, эндокринная система, трудоспособное население, предприятие атомной энергетики
THE CHARACTERISTICS OF MORBIDITY OF WORKERS OF NUCLEAR POWER ENGINEERING
ENTERPRISE
A.V. Pischugina, A.G. Ivanov, N.A. Belyakova
The article considers the morbidity, endocrine pathology included, of workers of nuclear power station and body-abled population of the district employed in other areas ofprofessional activities. The statistically reliable exceeding of the level ofprimarily diagnosed endocrine morbidity in the group of working population of the district as compared with the group of workers of nuclear power station is established. In the compared groups, the structure ofpathology of endocrine system is characterized by the prevalence of diseases of thyroid gland and obesity. The official statistics data reflects the level ofmorbidity ofworking population depending on appealability to curative preventive institutions, ratio and scope of the periodic medical examinations, availability of shop therapeutic service and possibility to involve physicians-specialists to health posts of enterprises. Therefore, the foundation of enhancement of quality of medical care to workers is the improvement of organizational activities at the level ofprimary health care. Key words: morbidity, endocrine system, body-abled population, nuclear power engineering enterprise
А. В. Пищугина - врач-эндокринолог (pishuginav@mail . ги); А. Г. Иванов - д-р мед . наук, проф . (ivanov. algentgma@gmail . сот); Н. А. Белякова - д-р мед . наук, проф . , зав . каф . (tverendo@mail . ги)
Здоровье работников определяет безопасность и благосостояние государства, и охрана здоровья трудоспособного населения относится к одной из наиболее значимых его проблем [1, 2]. Приоритетный национальный проект "Здоровье" направлен на сохранение
здоровья граждан и трудового потенциала работающего населения . Вместе с тем на сегодняшний день уровень впервые выявляемой патологии крайне низок, что свидетельствует о необходимости более полного охвата и повышения качества медицинских осмотров [3, 4], в том числе на предприятиях атомной энергетики. В период штатной эксплуатации атомных электростанций (АЭС) безопасность населения и персонала гарантируется политикой государства в области охраны здоровья граждан и окружающей среды [5, 6]. При этом следует учитывать, что в условиях йодного дефицита уровни накопления радиоактивного йода в щитовидной железе возрастают [7, 8], поэтому особую важность приобретают проблемы здоровья населения, проживающего в непосредственной близости от АЭС в йоддефицитных регионах, к каковым относится Тверская область [9].
Целью нашего исследования явилось изучение общей заболеваемости и распространенности заболеваний эндокринной системы среди отдельных контингентов трудоспособного населения Тверского йоддефицитного региона
Методика исследования
Исследование проводилось в 2010-2011 гг. на базе Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть № 141" (далее ЦМСЧ-141) Федерального медико-биологического агентства России (далее ФМБА) и включало в себя несколько этапов . На 1-м этапе изучали общую и первичную (с впервые установленным диагнозом) заболеваемость по данным официальной статистики (форма № 12) . На 2-м этапе анализировали заболеваемость по данным обращаемости. С этой целью осуществлялась выкопиров-ка данных из медицинских карт амбулаторных больных (ф . № 025/у-04) . На 3-м этапе врачом-эндокринологом проводилось комплексное исследование, включающее общеклиническое и лабораторно-инструментальное обследование работающего населения Удомельского района Тверской области. Оно включало в себя сбор анамнеза, осмотр пациентов с проведением антропометрии, пальпацию и ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ) на сканере LOGIQ tm а 100 . Для уточнения функции и морфологии выявленных при УЗИ изменений ЩЖ определяли в сыворотке крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреоидной пероксидазе (а-ТПО) иммунохимическим методом на автоматическом анализаторе Access . Кроме этого, проводили анкетирование респондентов по вопросам изучения факторов риска возникновения заболеваний и субъективной оценки перенесенных ими острых заболеваний
Всего был обследован 461 человек трудоспособного возраста Из них сформированы две группы, сопоставимые по возрасту (от 21 года до 60 лет), полу и длительности проживания в единых экологических условиях (не менее 5 лет) . В 1-ю (основную) группу был включен 231 человек (70,9% мужчин; n = 1б3, 29,1% женщин; n = 67) . Их средний возраст составил 42,0±10,3 года. Все они работники Калининской атомной электростанции (далее КАЭС) крупного промышленного градообразующего предприятия Тверского региона Из них в контакте с основной производственной вредностью (источниками ионизирующего излучения - ИИИ) работают 90,9% (n = 210), в том числе 77,6% мужчин и 22,4% женщин; их средний возраст составил 41,4±10,4 года . Во 2-ю группу (сравнения) включили 230 человек, занятых в иных сферах профессиональной деятельности вне контакта с основными производственными вредностями КАЭС В этой группе было 67,8% (n = 156) мужчин и 32,2% (n = 74) женщин; средний возраст составил 41,9±10,5 года .
Сравниваемые группы различались по кратности и объему периодических медицинских осмотров . В 1-й группе проводили ежегодные периодические медицинские осмотры всех работающих с основной производственной вредностью, во 2-й медицинские осмотры осуществлялись 1 раз в 2 года . Кратность и объем медицинских осмотров работающих регламентировались соответствующими нормативными документами, действовавшими на момент проведения исследования [10, 11].
Участники были заранее информированы о целях и характере исследования и предоставили письменное добровольное согласие на его проведение
Результаты исследования
По данным официальной статистики (форма № 12), общая заболеваемость работающих на КАЭС в 2 раза превышает аналогичный показатель прочего трудоспособного населения района (3452,3 против 1768,0 на 1000 работающих) . Подобная тенденция (2832,3 против 1154,1) прослеживается и в отношении хронической заболеваемости (р < 0,01) . Распространенность эндокринной патологии по официальным данным в основной группе также оказалась в 2,7 раза выше, чем в группе сравнения (229,6 и 84,3 на 1000 работающих соответственно; р < 0,01) . Зарегистрированная первичная заболеваемость (острая и хроническая) в обеих группах достоверно не различалась (730,3 и 679,8 соответственно; р > 0,05) . При этом основную долю в структуре заболеваемости составили острые заболевания (84,9% в 1-й группе и 90,3% во 2-й .
Следует отметить, что показатели заболеваемости ЦМСЧ-141 превышали аналогичные показатели по ФМБА: общая заболеваемость составила 2111,72 и 1559,82, а первичная - 615,2 и 590,86 на 1000 трудоспособного населения соответственно [12].
Анализ амбулаторных карт показал, что в основной группе количество незарегистрированных хронических заболеваний без обращения в учетном году (талон амбулаторного пациента - ТАП не оформлялся) было достоверно ниже, чем в группе сравнения (16,1 и 1039,1 соответственно; р < 0,01) . Напротив, в группе сравнения количество хронических заболеваний, зафиксированных в амбулаторных картах (с оформлением и без оформления ТАП), оказалось в 2 раза больше, чем по данным официальной статистики (2360,9 и 1154,1 на 1000 работающих соответственно; р < 0,01) . Следовательно, лишь каждый второй работник группы сравнения, имеющий хроническое заболевание, обращался к врачу. В то же время в основной группе эти показатели достоверно не различались (2865,2 и 2832,3 соответственно; р > 0,05), т. е . практически все работники КАЭС, имеющие статистически зарегистрированное хроническое заболевание, были осмотрены врачом
Количество случаев острых заболеваний, зарегистрированных в амбулаторных картах обследуемых, в основной группе было в 1,4 раза больше, чем в группе сравнения (434,8 и 300,0 соответственно; р < 0,01) . При этом в структуре острых заболеваний в обеих группах травм и отравлений оказалось меньше по сравнению с данными официальной статистики .
Результаты анкетирования свидетельствовали о том, что острые заболевания, преимущественно респираторно-вирусные инфекции, в течение года перенесли 44,8% работников основной группы КАЭС и 41,7% из группы сравнения, при этом предпочли не обращаться за медицинской помощью соответственно 2,9 и 11,7% респондентов (р < 0,01) .
В результате анализа показатель общей заболеваемости, полученный из суммы хронической (по данным медицинских карт амбулаторных больных) и острой (по данным амбулаторных карт и анкетирования по вопросам
субъективной оценки перенесенных острых заболеваний) заболеваемости, было отмечено, что в основной группе он соответствовал официальным данным (3326,1 и 3452,3 соответственно; р > 0,05), а в группе сравнения достоверно превышал их (2873,9 и 1768,0 соответственно; р < 0,01) .
Полученные данные позволяют предположить, что работающее население предпочитает обращаться за медицинской помощью только в случае крайней необходимости, а с "банальными" острыми заболеваниями или обострениями хронического заболевания они справляются самостоятельно, без помощи врача. Достоверно более высокий уровень обращаемости по поводу острых заболеваний среди сотрудников КАЭС объясняется наличием цеховой терапевтической службы Низкие показатели регистрации травм и отравлений свидетельствуют о высоком уровне производственной дисциплины и обязательном соблюдении норм охраны труда .
Структура общей заболеваемости по результатам обследования сотрудников КАЭС соответствовала данным официальной статистики Так, лидирующее место заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, далее в порядке убывания: болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни системы кровообращения В группе сравнения на первом месте оказались болезни органов дыхания, далее следовали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения
Следовательно, структурно общая заболеваемость у работающих на КАЭС и на других предприятиях Удомельского района, практически не различалась .
Анализ результатов проведенного комплексного исследования свидетельствует о том, что показатель первичной хронической заболеваемости у работающего населения Удомельского района существенно превысил официальные данные и незначительно отличался от такового сотрудников КАЭС . Так, впервые выявленных хронических заболеваний в основной группе и в группе сравнения зарегистрировано 182,6 и 147,8 на 1000 работающих соответственно (р > 0,05) . При сравнении с данными официальной статистики выявлено совпадение этих показателей у сотрудников КАЭС (2878,3 и 2832,3 на 1000 работающих соответственно; р > 0,05), в то время как у работающего населения района первичная хроническая заболеваемость в 2 раза превысила официальные данные (147,8 и 69,6 на 1000 работающих соответственно; р < 0,01) . Следовательно, учет количества заболеваний у сотрудников КАЭС более полный, чем у работников других предприятий и учреждений Удомельского района
Среди впервые выявленных хронических заболеваний преобладали заболевания эндокринной системы (36,8%), из них доля заболеваний, зарегистрированных впервые с оформлением ТАП, составила 25% Так, в основной группе данный показатель составил 13 на 1000 работающих, а в группе сравнения 17,4 на 1000 работающих . В структуре впервые зарегистрированной эндокринной заболеваемости в 1-й группе 70% случаев пришлось на сахарный диабет и 30% на узловой зоб, во 2-й группе в 50%) случаев был зарегистрирован сахарный диабет, на многоузловой токсический зоб и подострый тиреоидит пришлось по 25%
Большинство (75%) первичных случаев эндокринной патологии были диагностированы при обследовании: в 1-й группе 14,3%, а во 2-й - 85,7% (13 и 78,3 на 1000 работающих; р < 0,01) .
В структуре впервые выявленных зарегистрированных заболеваний эндокринной системы в основной группе встречались случаи только узлового эутиреоид-
ного зоба, а в группе сравнения: узловой и многоузловой эутиреоидный зоб (55,6%), аутоиммунный тиреоидит (22,2%), эндемический зоб (16,7%) и ожирение (5,5%) .
В структуре ранее известной зарегистрированной эндокринной патологии в обеих группах преобладали ожирение (51,7% в 1-й группе и 46,9% во 2-й), заболевания ЩЖ (35,6 и 26,5% соответственно), сахарный диабет (9,2 и 6,1% соответственно)
По результатам проведенного комплексного исследования удельный вес заболеваний ЩЖ оказался иным Так, в 1-й группе он составил 39,1%), а во 2-й 43,9% . В их структуре преобладали узловой и многоузловой эутиреоидный зоб (58,8 и 51,2% соответственно) . Далее следовали тиреоидиты (23,1 и 20,9% соответственно) и послеоперационный гипотиреоз (11,8 и 20,9% соответственно) . Из прочих заболеваний ЩЖ встречались диффузный эндемический зоб (в 1-й группе 2,9%, во 2-й 7%) и заболевания ЩЖ с синдромом гипертиреоза (ДТЗ, функциональная автономия щитовидной железы, рецидивирующий многоузловой токсический зоб) 2,9 и 4,7% соответственно . На долю сахарного диабета пришлось 8,7% всей эндокринной патологии (9,2% в 1-й и 8,2% во 2-й группе соответственно) . Ожирение наблюдалось в 49,7% случаев заболеваний эндокринной системы, при этом доля ожирения II-III степени составила 27,2% .
Следует отметить, что за изучаемый период времени не все работники КАЭС и других предприятий Удомельского района, имеющие заболевания эндокринной системы, обращались к эндокринологу В основной группе таковых оказалось 36,8%, а в группе сравнения 61,2% (p < 0,01) . Среди сотрудников КАЭС встречались не учтенные случаи только по диагнозу ожирение I степени . В группе сравнения к эндокринологу не обращались по поводу ранее известного ожирения I-II степени 95,6% обследованных, а по заболеваниям ЩЖ 66,7% .
Среди сотрудников КАЭС активно не обращались к эндокринологу по поводу ожирения I степени 75% работающих с нормальными условиями труда и не подлежащих ежегодному периодическому медицинскому осмотру (ПМО), а причиной обращения других 25% были заболевания ЩЖ (ожирение у них являлось сопутствующей патологией) При прохождении ПМО 70,3% лиц с ранее установленным диагнозом ожирение I степени цеховыми терапевтами к эндокринологу не направлялись, и ТАП на них не оформлялся . У сотрудников КАЭС были статистически зарегистрированы все случаи ожирения II-III степени, тогда как в группе сравнения только 25% . В основной группе статистически зарегистрированы все ранее известные случаи заболеваний ЩЖ и сахарного диабета, а в группе сравнения только каждый второй случай
Следовательно, в основной группе все случаи ранее известной эндокринной патологии (заболевания ЩЖ, сахарный диабет, ожирение II-III степени) были зарегистрированы, а в группе сравнения зарегистрировано 42,9% .
Заключение
Комплексное исследование показало, что распространенность заболеваний эндокринной системы не имела достоверных различий между сравниваемыми группами и составила в основной группе 378,3, а в группе сравнения 426,1 на 1000 работающих (p > 0,05) . Показатель первичной эндокринной заболеваемости был достоверно ниже в 1-й группе, чем во 2-й (26,1 и 95,7 на 1000 работающих соответственно; p < 0,01) .
Следует отметить, что по данным официальной статистики, зависящей от обращаемости населения в учреждения здравоохранения, их санитарной грамотности и медицинской активности, уровень заболеваемости сотрудников предприятия атомной энергетики вдвое превы-
шает аналогичный показатель трудоспособного населения района. В то же время собственное комплексное клинико-инструментальное исследование показывает, что в уровне и структуре заболеваемости, в том числе эндокринной системы, у сотрудников предприятия атомной энергетики, работающих в контакте с ИИИ, и трудоспособного населения йоддефицитного Удомельского района, занятого в других сферах профессиональной деятельности, статистически достоверных различий не выявлено Уровень первичной эндокринной заболеваемости сотрудников КАЭС достоверно ниже, чем у прочего работающего населения района (26,1 и 95,7 на 1000 работающих соответственно; p < 0,01) . Следовательно, при работе АЭС в штатном режиме влияние основной производственной вредности на здоровье персонала минимально Среди патологии эндокринной системы в обеих группах преобладают заболевания щитовидной железы и ожирение, при этом ведущим является узловой эутиреоидный зоб (58,8% в основной группе и 51,2% в группе сравнения) . Решающее влияние на данные официальной статистики для категории работающего населения оказывают кратность и объем периодических медицинских осмотров, наличие цеховой терапевтической службы, возможность привлечения врачей-специалистов на здравпункты предприятий Превышение показателей заболеваемости работников Удомельского района, которые обслуживаются ЦМСЧ-141, по сравнению с аналогичными показателями в целом по ФМБА отражает, на наш взгляд, качество и полноту оказания медико-профилактической помощи на режимном объекте атомной энергетики КАЭС
Таким образом, основой повышения качества оказания медицинской помощи работающим является совершенствование организационной работы в первичном звене здравоохранения
ЛИТЕРАТУРА
1. ДьяковичМ. П., Гуськова Т. М. // Мед . труда и пром . экол . - 2010 .
- № 10 . - С .6-10 .
2 . Русаков Н. И. Совершенствование деятельности лечебно-
профилактических учреждений муниципального уровня в условиях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье": Автореф . дис . . . . канд . мед . наук. - М . , 2010 .
3 . Косарев В. В., Бабанов С. А. // Мед . труда и пром . экол . - 2011.-
№ 1,- С . 3-7 .
4 . Линденбратен А. Л., Ковалева В. В., Шавхалов Р. Н. // Пробл. соц .
гиг. , здравоохр . и истории медицины . - 2009. - № 5 . - С . 41-43 .
5 . Бугрова Т. И. Состояние репродуктивной системы женщин, рабо-
тающих в основных цехах АЭС: Дис . . . . д-ра мед . наук . - М . , 2003 .
6 . НРБ-99/2009. Нормы радиационной безопасности . Санитарные
правила и нормативы СанПиН 2 6 1 2523-09 от 07 июля 2009 г № 47 . - М . , 2009 .
7 Проведение йодной профилактики населению в случае возникновения радиационной аварии: Метод . рекомендации - M . , 2010 .
8 . Guidelines for Iodine Prophylaxis Following Nuclear Accidents .
Update 1999. - Geneva: World Health Organization, 1999 . (WHO/ SDE/PHE/99 .6)
9 . Белякова Н. А. Эпидемиология, медико-социальные аспекты йодо-
дефицитных состояний и их профилактика у детей (на модели Тверской области): Автореф . дис . . . . д-ра мед . наук . - М . , 2006 . 10 . О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (в ред . Приказов Минздрава РФ от 11.09 .2000 № 344, от 06 .02.2001 № 23): Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90* . - М . , 1996 . 11. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований): Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 08 2004 № 83 (ред . от 16.05 .2005)* . - М . , 2005 . 12 Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений Федерального медико-биологического агентства за 2010-2011 гг. : Письмо Федерального медико-биологического агентства от 18.06 .2012 № 32/610/дсп . - М . , 2012 .
*Документы утратили силу с 1 января 2012 г. в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12 .04 .2011 № 302н, утвердившего новые Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований) .
Поступила 29 .10 .12
© В. В. Охтяркина, 2013
УДК 614.2:616-002.5-02:616.98:578.828.6]-092:612.017.1.064
В. В. Охтяркина
информированность вольных туберкулезом в сочетании с вич-инфекцией об их
патологии
ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, 454092, Челябинск, ул. Воровского,
64, Россия
На основания анкетирования больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией выявлена недостаточная их информированность по вопросам клиники, лечения и профилактики туберкулеза. Отличительной особенностью данной категории пациентов является низкая медицинская активность и незнание особенностей клинических проявлений туберкулеза при ВИЧ-инфекции, что создает серьезные препятствия для своевременного выявления туберкулеза. Отрицательным фактором является также низкая готовность учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, информированность пациентов
THE AWARENESS OF PATIENTS WITH TUBERCULOSIS ASSOCIATED WITH HIV-INFECTION ABOUT
THIS PATHOLOGY
V.V. Okhtyarkina
The article analyses the results of questionnaire .survey of patients with tuberculosis associated with HIV-infection. The insufficient awareness about of issues ofclinical course, treatment and prevention of tuberculosis was established. The distinctive feature of this category ofpatients is a lower medical activity and ignorance of characteristics of clinical manifestations of tuberculosis when associated with HIV-infection. This situation creates serious obstacles for timely detection of tuberculosis. Yet another negative factor also is lower readiness of health institutions to provide medical care to patients with HIV-infection. Key words: tuberculosis, HIV-infection, awareness, patient
